Двусторонний повздошно-гребешковый бурсит может развиваться по нескольким причинам, включая повышенные физические нагрузки, травмы или воспалительные процессы в области тазобедренного сустава. Также факторы, такие как неправильная техника выполнения упражнений и несоответствующая обувь, могут способствовать развитию бурсита и возникновению отека проксимального конца бедренной кости.
Лечение включает в себя снижение физической активности, применение противовоспалительных препаратов и физиотерапию для снятия боли и отека. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для быстрого уменьшения воспаления. Ключевым аспектом является также корректировка тренировочного процесса и элементов повседневной активности, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
- Двусторонний повздошно-гребешковый бурсит – воспаление бурсы в области бедра, вызывает боли и ограничение подвижности.
- Причины могут включать травмы, перегрузки, воспалительные заболевания и хронические стрессовые факторы.
- Транзиторный отек проксимального конца правой бедренной кости может быть связан с воспалительными процессами.
- Лечение включает физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды.
- Важно соблюдать режим нагрузки и проводить реабилитацию для предотвращения рецидивов.
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит – это воспалительное заболевание, возникающее в синовиальных сумках, окружающих суставы, которые выполняют функцию своего рода амортизаторов. Эти сумки, заполняемые жидкостью, помогают уменьшить трение между костями и мягкими тканями во время движения. В ортопедической практике бурсит классифицируется как заболевание, связанное с воспалением этих сумок, что может привести к скоплению экссудата – жидкости, образующейся в ответ на воспаление.
Синовиальная сумка вокруг тазобедренного сустава представляет собой небольшое пространство, окружающее сустав и содержащее жидкость. Различные травмы или чрезмерные физические нагрузки на мышцы и сухожилия могут вызвать бурсит (от латинского «bursa» – «сумка»). Это воспаление может затрагивать вертельную, седалищную или подвздошно-гребешковую сумки в области тазобедренного сустава. К факторам, способствующим развитию заболевания, относят малую подвижность, гипотермию, избыточный вес и анатомические аномалии, такие как разница в длине ног. Чаще всего с этим недугом сталкиваются женщины старшего и пожилого возраста.
- Регулярные и интенсивные нагрузки на тазобедренный сустав.
- Проблемы со спиной (сколиоз, артрит и артроз).
- Разная длина ног.
- Хирургические операции в области тазобедренного сустава.
- Ревматоидный артрит.
- Остеофиты (так называемые «костные шпоры»).
- Накопление солей в области суставов.
Частые занятия бегом и велоспортом, многократные подъемы по лестнице или длительное пребывание в стоячем положении могут привести к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, что в свою очередь вызывает воспаление в синовиальных сумках.
Когда у человека наблюдается разная длина ног, это также может привести к раздражению синовиальных сумок и, в результате, к бурситу. Кроме того, различные хирургические вмешательства, такие как эндопротезирование тазобедренного сустава, могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса. Травмы бедренной кости из-за сильных ударов или падений, а также появление остеофитов в зоне, где прикрепляются сухожилия, могут быть причинами бурсита.
Двусторонний подвздошно-гребешковый бурсит является воспалением бурсы, расположенной между подвздошной костью и гребешком подвздошной мышцы. Основные причины его возникновения могут включать механические травмы, перегрузку суставов, а также воспалительные заболевания, такие как артрит. Кроме того, важную роль могут играть анатомические особенности пациента, которые способствуют повышенному трению и раздражению бурсы. Транзиторный отек проксимального конца правой бедренной кости может быть следствием как хронического воспаления, так и острых травм, что делает болезнь более сложной для диагностики и лечения.
Лечение двустороннего бурсита, в частности, включает в себя консервативные методы, такие как покой, применение льда для уменьшения отека и воспаления, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Важным аспектом является физическая реабилитация, которая направлена на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, и нормализацию биомеханики движений. Регулярные упражнения и растяжки могут помочь улучшить подвижность и предотвратить рецидивы бурсита.
В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приводит к улучшению, может потребоваться инъекция кортикостероидов в область бурсы для быстрого снятия воспаления. Также необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, чтобы своевременно реагировать на изменения в состоянии и предотвратить возникновение осложнений, таких как хронический бурсит или развитие остеохондроза в области проксимального конца бедренной кости.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Основным признаком бурсита тазобедренного сустава являются острые боли, ощущаемые в области наружной стороны бедра. На начальных стадиях заболевания боль может быть достаточно сильной и интенсивной, но с течением времени, по мере распространения воспалительного процесса, дискомфорт может уменьшиться.
Среди других возможных признаков бурсита тазобедренного сустава можно выделить:
- Болезненная опухоль в области пораженного сустава, округлой формы, диаметром до 10 см.
- Отечность тканей вокруг синовиальной сумки.
- Повышение температуры (иногда до 40°C).
- Покраснение кожи в области воспаления.
- Общее недомогание.
- Ограничение движений в суставе.
При вертлужном бурсите наблюдается резкая боль в наружной части бедра, что может затруднять положение на пораженной стороне во время сна. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и ограничивает движения. При седалищном бурсите может ощущаться тупая боль в верхней части бедренной кости, особенно при подъеме или сгибании-разгибании ноги. Эта боль может усиливаться при длительном сидении на твердых поверхностях.
Когда заболевание принимает хроническую форму, симптомы становятся менее выраженными, и в зоне воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая округлая припухлость с мягкой консистенцией. Для хронического бурсита характерно отсутствие жгучей боли, но функции сустава могут сохраняться. Обострение может приводить к увеличению экссудата в полости сумки, что иногда вызывает образование кисты, заполненной жидкостью.
Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.
Причины возникновения тазобедренного воспаления
Причины воспалительных процессов в области тазобедренного сустава могут быть разнообразными:
- Чрезмерные нагрузки на сустав;
- Приобретенные заболевания позвоночника, например, сколиоз, артрит или артроз;
- Избыточный вес;
- Плоскостопие;
- Асимметрия длины ног;
- Травмы бедренной кости;
- Остеофиты и отложения солей кальция;
- Последствия хирургических операций в области тазобедренного сустава и другие факторы.
Согласно имеющимся данным, данное заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет, чем у мужчин или более молодых пациентов. Хотя существует множество факторов, способствующих развитию бурсита, наиболее распространённой причиной остаются травмы, ушибы и порезы. Также инфекция может быть занесена в синовиальную сумку через небольшие повреждения кожи в области сустава.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Главным признаком воспаления в области тазобедренного сустава является острая болезненность, локализующаяся на наружной стороне бедра. С момента возникновения воспалительного процесса интенсивность боли может увеличиваться, однако со временем она может затихать из-за распространения воспаления.
Помимо резких болей в суставе, могут наблюдаться и другие симптомы:
- Незначительная опухоль в области пораженного сустава;
- Отек;
- Повышение общей температуры тела до 40°C;
- Усиление боли при движениях в суставе;
- Общая слабость и недомогание.
Нередко пациенты с воспалением тазобедренного сустава испытывают сильную боль на наружной стороне бедра, что создает трудности при попытке лечь на пораженную сторону. Часто это приводит к проблемам со сном.
Тазобедренный бурсит создает дискомфорт при ходьбе по лестнице, а в некоторых случаях боль может становиться интенсивнее. Острая боль возникает на начальных этапах протекания болезни. Когда воспаление развивается до хронической формы, то болевые ощущения притупляются, а симптомы становятся менее заметными.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Лечение всех форм бурсита включает в себя соблюдение постельного режима, применение тепла и противовоспалительных препаратов. При седалищно-ягодичном бурсите небольшой подушечкой можно уменьшить болевые ощущения и предотвратить рецидив. Если бурсит вызван инфекцией, это состояние требует незамедлительной медицинской помощи и требует тщательной диагностики. В случае подозрения на инфекцию необходимо вскрытие и дренирование сустава, которое нужно произвести как можно скорее; Возможно введение антибиотиков внутрь.
- Ишемический некроз головки бедра. Диагностика и лечение.
- Болезнь Легга—Кальве—Пертеса. Диагностика и лечение.
- Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика.
- Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика.
- Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение.
- Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение.
- Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение.
- Бурсит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение.
- Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро. Диагностика и лечение.
- Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Протекание бурсита тазобедренного сустава и его проявления варьируются в зависимости от типа заболевания.
Каждая форма бурсита может иметь серьезные последствия, поэтому не стоит откладывать лечение.
Если патологический процесс в бурсе начинается после удара или падения, то сразу проявляются сильные боли. Пострадавшему трудно согнуть конечность в ТБС, невозможно двигаться. В области бедра появляется болезненная на ощупь припухлость. Если сразу же будет оказана квалифицированная медицинская помощь, все закончится через пару недель.
Заду́шка обращения за медицинской помощью может привести к тому, что интенсивность болей постепенно снизится, но они могут оставаться постоянными. Это может перерасти в хронический процесс, сопровождающийся болевым синдромом и плохо поддающийся терапии.
Существует риск, что острый или хронический асептический процесс может перейти в гнойный. При сниженном иммунитете даже маленькая рана на бедре или хронический очаг инфекции в организме (например, кариозные зубы или гайморит) могут спровоцировать осложнения. Признаки гнойного бурсита включают резкие боли в бедре, увеличение выпячивания на коже, до которого касается невозможно из-за болевого ощущения, покраснение и отечность тканей. Общее состояние больного может ухудшаться: возникают лихорадка, озноб и недомогание. В таком случае пациенту нужна экстренная хирургическая помощь.
Вертельный бурсит
Вертельный бурсит тазобедренного сустава отличается острым началом. Обычно он развивается после резкой травмы верхней наружной части бедра или при внезапном увеличении привычной физической нагрузки на эту область. Характерно, что он начинается внезапно и может сопровождаться щелчком, после которого возникает резкая боль, отдающая в наружную поверхность бедра.
При бурсите большого вертела под кожей можно наблюдать округлое или овальное образование, эластичное на ощупь и болезненное, расположенное в области большого вертела бедренной кости. Иногда оно может достигать значительных размеров. Вокруг него может быть небольшая отечность. При выраженной болезненности в области вертлужного бурсита двигать ногой становится трудно, но со временем боль может уменьшаться или даже исчезнуть.
Для вертельного бурсита характерна сильная болезненность в самом начале ходьбы о усиление боли при ходьбе, при подъеме на лестницу, лежании на стороне поражения. Острый процесс в бурсе большого вертела бедра излечим, хронический поддается излечению с трудом.
Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) бурсит
Это наиболее частый и тяжелый вид бурсита. Сложность заключается в том, что данная синовиальная сумка имеет большой объем и часто связывается с тазобедренным суставом, что может привести к переходу воспалительного процесса. Если воспаление уже присуще суставу, оно может сохраняться В бурсе. Инфекция из тазобедренного сустава может перейти в сумку, и это может привести к гнойным и туберкулезным процессам.
При подвздошно-поясничном бурсите боль сначала острая и ощущается на передней внутренней поверхности верхней части бедра, позже может иррадировать вниз (это объясняется большим объемом сумки). Иногда боль может отдавать в пах, что требует различения с остеохондрозом позвоночника или ущемлением спинномозговых корешков и бедренного нерва. Интенсивная боль, которая отдает вниз по внутренней поверхности бедра, может возникать при разгибании и отведении конечности.
При подвздошно-гребешковом бурсите тазобедренного сустава повышается риск серьезных нагноений и возможных осложнений со стороны тазобедренного сустава.
Седалищный (седалищно-ягодичный) бурсит
Развивается реже, страдают часто лица, длительно сидящие на твердой поверхности, например, велосипедисты. Седалищный бурсит, протекает с менее выраженным болевым синдромом. Болезненность нарастает при сидении, особенно, на корточках, сгибании конечности в ТБС, иррадиируют в заднюю часть сустава, ягодицу, поясничную область. Характерны болевые ощущения при длительном лежании в одной позе и ночные боли.
Увеличенная бурса может давить на близлежащий седалищный нерв, что вызывает выраженные болевые ощущения вдоль его траектории и онемение окружающих тканей. Этот случай необходимо отличать от остеохондроза и поражения нервных корешков.
Чем опасен бурсит таза
При отсутствии должного лечения бурсита в области тазобедренного сустава могут возникнуть следующие осложнения:
- постоянные рецидивирующие боли, затрудняющие нормальное движение;
- инфицирование бурсы, вовлечение в воспалительный процесс тазобедренного сустава, что может привести к образованию абсцессов.
Что такое хондропротекторы, как выбрать и насколько они эффективны.
Причины
Чаще всего основным источником данной патологии является неинфекционное (асептическое) воспаление, возникшее в результате травмы, постоянных мелких повреждений, чрезмерной нагрузки на мышцы или значительного давления на бурсу, а также нарушения нормального функционирования сустава из-за других заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника, различная длина ног, ревматоидный артрит и т.д.).
Микротравмы и перенапряжение мышц чаще всего связаны с профессиональной деятельностью. Поэтому бурситы часто встречаются у спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции, танцоров и пр. Седалищно-ягодичный бурсит обычно развивается у людей с выраженным дефицитом массы тела, а также у тех, кто вынужден подолгу сидеть на твердой поверхности. Поэтому эту форму бурсита также называют «ягодицей портного» или «болезнью ткача». Возникновению вертельного бурсита способствует частая и продолжительная ходьба по наклонной поверхности, а поверхностно-гребешкового – занятия беговыми видами спорта.
К факторам, вызывающим воспаление сустава, можно отнести:
- хирургические операции в области сустава;
- инфекции, особенно когда они проникают в бурсу из самого сустава (в случае артрита); часто воспаляется подвздошно-поясничная бурса, имеющая прямое соединение с суставной полостью;
- обменные нарушения;
- аутоиммунные заболевания;
- ожирение;
- недостаток питания суставов и другие факторы.
Симптомы и осложнения
В зависимости от природы воспаления, бурситы тазобедренного сустава делят на инфекционные (как специфические, так и неспецифические) и неинфекционные, а по степени проявления — на острые, подострые и хронические формы.
При поражении глубокой части вертельной сумки больные жалуются на болезненность по заднеповерхностной области большого вертела, которая усиливается при прощупывании, сгибании и попытке поворота бедра внутрь. Вращение наружу и отведение бедра в сторону снижают давление на сумку, снижая дискомфортные ощущения.
Болевые ощущения могут затрагивать всю заднюю поверхность бедра. Обычно патология прогрессирует медленно, острые симптомы проявляются редко. Пациент испытывает дискомфорт при лежании на пораженной стороне, восхождении по лестнице или вставании из сидячего положения. Ночные боли также являются распространенной жалобой.
При поверхностном бурсите вертела наблюдается усиление болей при приведении ноги, когда нога, отведенная в сторону, возвращается в вертикальное положение. На пораженном участке возникает небольшая припухлость, а болезненные ощущения усиливаются при нажатии и могут иррадиировать в область поясницы.
При вертельном бурсите боли могут быть острыми и жгучими.
Для подвздошно-гребешкового бурсита характерны неприятные ощущения в передней области бедра, чуть ниже центра паховой связки. Боль усиливается при попытках разогнуть ногу или во время ходьбы.
В случае сидалищно-ягодичного воспаления болевые ощущения сосредоточены над седалищнокостным бугром и могут распространяться вдоль задней поверхности бедра, нарастая при сгибании.
При отсутствии адекватных терапевтических мер воспаление может распространяться на другие структуры сустава и провоцировать в нем дегенеративно-дистрофические изменения, а также появление особых костных разрастаний – остеофитов. Остеофиты в свою очередь вызывают дополнительное травмирование тканей, поддерживая воспалительный процесс. Инфекционные бурситы могут стать причиной возникновения абсцессов.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Основной симптом бурсита — это боль, интенсивность которой зависит от пораженной синовиальной сумки. Болевые ощущения сопровождаются:
- жжением в области бедер и паха;
- трудностями при сгибании и разгибании ног, особенно при подъеме по лестнице или длительном ходе;
- общей слабостью, утомляемостью и вялостью;
- повышенной температурой тела.
Как диагностировать
Для подтверждения диагноза, помимо обычного осмотра и сбора жалоб, врач ЦМРТ может провести тест Обера, рентгенографию или магнитно-резонансную томографию:
