Боль в удерживателе сухожилий сгибателей стопы в лежачем положении может быть связана с несколькими факторами. Одной из основных причин является чрезмерное напряжение или травма, возникающая вследствие длительного статического положения или неправильного положения ноги во время отдыха.
Кроме того, развивающиеся воспалительные процессы, такие как тендинит или бурсит, могут также привести к болевым ощущениям. Патологии, затрагивающие суставы и мягкие ткани, и некоторые нарушения кровообращения тоже способны вызывать дискомфорт в этой области, даже когда человек находится в расслабленном состоянии.
- Механическое напряжение на сухожилия при изменении положения тела.
- Воспалительные процессы, такие как тендинит или теноз.
- Перегрузка мышечно-сухожильного аппарата и недостаточная разминка.
- Неудобные или неподходящие обувные конструкции.
- Нарушения кровообращения в области стопы.
- Сопутствующие заболевания, включая артрит или диабет.
Сухожильная боль (тендинопатия)
Сухожилия представляют собой прочные волокнистые образования, которые связывают мышцы с костями. Дискомфорт в сухожилиях конечностей, как рук, так и ног, может возникнуть по различным причинам, чаще всего из-за перенапряжения либо травматических повреждений. Это может происходить в результате повторяющихся движений на работе или в спорте, некорректной физической нагрузки, а В связи с возрастными изменениями в организме. Заболевания сухожилий именуются тендинитами или тендинопатиями. В таких случаях происходит микротравматизация тканей сухожилий, разрывы волокон и могут возникать отеки.
- Боль в области сухожилия, которая усиливается при движении, чаще всего локализуется поверхностно, вокруг сустава.
- Первые ощущения боли могут проявиться не сразу во время нагрузки, а через несколько часов или даже на следующий день.
- При остром перенапряжении может наблюдаться отечность и покраснение кожи в болезненной области.
- При движениях больного сустава иногда можно услышать щелчки или хруст.
- Устранение нагрузки и отдых помогут снизить болевые ощущения, однако возврат к привычной активности, как правило, снова вызывает боль.
- «Феномен разогрева» — спортсмены с тендинитом чаще всего указывают, что в начале тренировки боль наиболее выражена, но по мере разогрева она уменьшается.
- Боль может проявляться в положении, когда человек лежит на боку, или во время опоры на сустав, что создает давление на поврежденное сухожилие.
Ключевым моментом в диагностике болей в сухожилиях является детальный осмотр врача и сбор анамнеза. Как возникла боль? Имела ли место тренировка или необычная нагрузка накануне? Увеличивается ли боль во время движений?
Необходимо провести пальпацию пораженного сустава, определить объем его движений и выявить те, что вызывают боль. Обычно при тендините дискомфорт проявляется при определенных движениях — например, отведении руки в сторону при тендините надостной мышцы плеча или разгибании колена при тендините четырехглавой мышцы бедра, а также при подъеме на носки при тендините ахиллова сухожилия.
Боль в удерживателе сухожилий сгибателей стопы в лежачем положении может возникать по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с механическим раздражением тканей. Когда тело находится в горизонтальном положении, вес может оказывать дополнительное давление на сухожилия и окружающие их структуры. Это давление может приводить к воспалению и болевым ощущениям, особенно если у пациента есть предрасположенность к микротравмам или ранее перенесенные травмы.
Во-вторых, следует учитывать возможность наличия заболевания, такого как тендинит или синдром заднего большеберцового нерва. Эти состояния могут вызывать дискомфорт, даже если человек находится в покое. При таких патологиях воспалительные процессы могут быть активными в любом положении, включая лежачее. Важно также учитывать возраст пациента и его уровень физической активности, так как они напрямую влияют на общее состояние мягких тканей и предрасположенность к различного рода травмам.
Не стоит забывать и о роли биомеханики. Неправильное распределение нагрузки на стопу, ошибки в технике выполнения движений, а также нарушение походки могут способствовать развитию боли в удерживателе сухожилий. Например, укорочение одной из ног или плоскостопие могут привести к асимметричной нагрузке и, как следствие, к болевым ощущениям в покое. Таким образом, для эффективного лечения необходимо всесторонне исследовать причины боли, включая механические, воспалительные и биомеханические аспекты.
Иногда движение не вызывает болевые ощущения, но они могут появиться при выполнении мышечных тестов с сопротивлением или использованием дополнительного веса.
Клиническая значимость
Функция длинного сгибателя большого пальца ноги (ДСБПС) имеет значительное значение в цикле ходьбы, в частности, во время отталкивания от пола. В этот момент трехглавая мышца голени уже находится в максимально сокращенном состоянии, а ДСБПС завершает свое сокращение. Поэтому сгибание большого пальца стопы — это завершающий этап перед тем, как стопа оторвется от пола, и начнется фаза переноса тела.
Переломы отростка пяточной кости могут привести к повреждению или ограничению подвижности сухожилий ДСБПС и длинного сгибателя пальцев стопы, что нередко требует проведения реконструктивной операции.
Послеоперационный процесс включает применение шины в течение 5-7 дней, снижение веса нагрузки на срок от 6 до 8 недель, а также раннее восстановление амплитуды движений в голеностопном, подтаранном, пяточно-кубовидном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах.
Оценка
Пальпация длинного сгибателя большого пальца ноги затруднена из-за его глубокого расположения и наличия структур, мешающих поверхностному осмотру.
Оценка мышечной силы осуществляется при выявлении сопротивления при сгибании большого пальца стопы как в нейтральном, так и в дорсифлексированном положении.
Длина мышцы измеряется в положении лёжа на спине или сидя (стопа должна находиться в токе дорсифлексии) путем определения амплитуды разгибания большого пальца.
Болевые ощущения в ногах
Боли в сухожилиях, возникающие во время ходьбы, нередко встречаются у спортсменов. Они обуславливаются микротравмами волокон сухожилий, которые, как правило, затихают самостоятельно в течение 1-2 дней при условии правильного восстановления. Однако в отдельных случаях болевой синдром может сохраняться, и тогда рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Неприятные ощущения в области сухожилий часто возникают в результате длительного покоя конечности, например, после использования гипсовой лангеты после травмы. В таком случае в сухожильных волокнах могут образовываться участки, заполненные соединительной тканью, что ограничивает подвижность и вызывает болезненные ощущения.
Врачи клиники доктора Длина обладают значительным опытом в устранении болей в ногах благодаря комплексному подходу. Он включает методы лечебного массажа, кинезиотерапии и остеопатии. С применением точно подобранных техник удается восстановить структуру и функции сухожилий, а также предотвратить рецидив заболевания.
Боль в руках
Дискомфорт в области кистей рук или локтів чаще всего связан с травмами, которые могут возникнуть в результате механического повреждения или занятий спортом. Для определения эффективного лечения пациенту необходимо пройти обследование поврежденных структур. Задача диагностических процедур — оценка степени изменений и выбор подходящей терапии.
Если боль постоянная и имеет высокий уровень интенсивности, это может указывать на защемление нервных структур, разрушительные процессы в костной ткани или суставных образованиях. Последнее часто наблюдается при злокачественных опухолях. У людей, работающих в строительстве или занимающихся спортом, болевой синдром часто связан с их повседневной деятельностью.
Интенсивные физические нагрузки без достаточного отдыха и тяжелая физикa ведут к регулярным травмам сухожилий, что может в итоге вызвать тендиноз и тендинит с переходом в хроническую форму.
Методы диагностики
Чтобы выявить причины дискомфорта, травматолог расспрашивает о локации и характере боли, времени появления и обострениях, а также о сопутствующих симптомах. Уточняется, имели ли место заболевания или травмы до появления болей в сухожилиях. Для точной диагностики рекомендуются анализы крови и аппаратная диагностика, например, рентген для исключения повреждений костей и суставов.
В клинике ЦМРТ пациентам, жалующимся на боли в сухожилиях, рекомендуются следующие методы диагностики:
Виды болезни
Тендовагинит существует в остром и хроническом варианте. Каждая из форм данного заболевания имеет свои симптомы и особенности течения.
Острый тендовагинит появляется в результате перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Он сопровождается яркой симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.
Хроническая форма заболевания развивается после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Повторная травма сустава также может способствовать возникновению данной формы патологии.
Хронический тендовагинит часто протекает волнообразно с периодами обострений и улучшений состояния пациента.
В таком состоянии пациент может испытывать длительные ноющие боли, покраснение и отечность пораженного сустава, при этом вокруг сухожилий будет накапливаться полупрозрачная жидкость.
В зависимости от типа жидкости, заполняющей область сухожилия, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным или гнойным.
Наиболее тяжелое течение имеет гнойный тендовагинит, который возникает в результате инфицирования. Это состояние сопровождается быстрым поражением здоровых тканей.
Диагностика
Для диагностики «тендовагинита голеностопного сустава» первостепенное значение имеет визуальный осмотр воспалительной области. Врач при пальпации обнаружит отечность, скованность в суставе и острые болевые ощущения у пациента.
Чтобы дифференцировать данное заболевание от артрита, потребуется рентгенография. Для более детального контроля воспалительных процессов сухожилия применяется МРТ.
Правильная диагностика позволяет эффективно подобрать лечение. В противном случае, пациент может потерять время. Важно также отличать тендовагинит от других заболеваний суставов, которые могут проявляться схожими признаками.
Лабораторные анализы у таких пациентов часто показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, что указывает на острое воспаление.
Классификация и формы патологии
С учетом этиологии тендовагинит делится на следующие типы:
- инфекционный (септический), подразделяющийся на неспецифический и специфический
- неинфекционный профессионального или реактивного характера
В зависимости от тяжести и выраженности симптомов выделяются острое, подострое и хроническое течение заболевания.
По характеру воспаления выделяют серозную, серозно-фибринозную и гнойную формы.
Каждая форма проходит три стадии — начальную, экссудативно-серозную и хроническую.
Как диагностировать
Для установки точного диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. В лаборатории исследуются образцы крови, мазок из гнойного содержимого для выяснения возбудителя, бакпосев на чувствительность к антибиотикам, синовиальная жидкость и биоптат.
Чтобы выявить патологию отличную от остеомиелита, артрита или артроза, делается рентгенография или КТ.
Из инструментальных методов предпочтение отдается МРТ, которое предоставляет наиболее полную информацию о локализации и степени затрагивания тканей воспалительным процессом, наличие дегенеративных изменений и состояние связочно-сухожильного аппарата.
Специалисты клиники ЦМРТ диагностируют тендовагинит стопы на основе полученных данных, что способствует более быстрому определению диагноза и разработке эффективного лечения воспаления сухожильного влагалища, связок и сухожилий на стопе.
