Причины боли в грудном отделе позвоночника: что может вызывать дискомфорт в области печени, поджелудочной и желудка

Тянущие ощущения в грудном отделе позвоночника, а также дискомфорт в области поджелудочной железы и желудка могут свидетельствовать о различных проблемах. Это может быть связано с гастритом, язвой или панкреатитом, которые вызывают рефлекторные боли в спине, или же с заболеваниями позвоночника, такими как грудной остеохондроз.

Важно обратиться к врачу для точной диагностики, так как подобные симптомы могут указывать на более серьезные патологии. Специалист проведет необходимые обследования и определит, является ли это следствием заболеваний органов пищеварения или же заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Классификация боли, боль разной локализации

Наиболее часто пациенты жалуются на внезапные болевые ощущения, которые могут иррадировать в спину или область ребер. Эти боли обычно являются временными. Хронический характер имеют лишь у 10-20% людей. В зависимости от локализации боли их можно разбивать на следующие группы:

боли в пояснице. Они преимущественно встречаются у пожилых людей и могут возникать после долгих прогулок или значительных физических нагрузок;

боли, отдающие в спину и правую часть ребер. Это наречие часто сигнализирует о воспалительных процессах;

отдающие в спине и ребрах слева. Появляется как при нагрузке, так и в неподвижном состоянии. Особенно часто после тяжелого рабочего дня либо длительной поездки.

Независимо от того, где проявляется боль, важно уделять этому вниманию. Следует внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы устранить источник дискомфорта. Причины боли разнообразны: от простого переутомления до серьезных нарушений в функционировании внутренних органов.

Причины отдающих болей в спине и ребрах

Наиболее часто наблюдаются неспецифические боли, которые отдают в спину и ребра и обычно вызваны мышечным перенапряжением. Это особенно характерно для работников офисов и водителей, ведущих сидячий образ жизни. Второй распространенной причиной является радикулопатия, возникающая при поражениях позвоночника. Реже встречается боль, вызываемая заболеваниями внутренних органов, которая сопровождается нарушением их функций. Поэтому расстройства, при которых наблюдается боль в спине и в области ребер, могут быть весьма многообразными:

Остеохондроз

Данное заболевание является распространенным. От 50 до 90% людей испытывают его проявления в той или иной степени. Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте 30-35 лет, и связаны с изменениями в хрящевой ткани позвоночника, происходящими из-за неправильной нагрузки. При остеохондрозе боль в спине ощущается как тянущая.

Эта боль имеет постоянный характер. Она усиливается при резких движениях или увеличении физической нагрузки. Возможно онемение конечностей.

Заболевания желудка

Когда болит спина, отдает в ребра, чаще всего причина заключается в таком заболевании, как язва. Особенно при условии воспалительного процесса либо в момент обострения. В большинстве случаев боль первоначально возникает в области желудка, потом отдает в спину, чаще всего под ребрами с левой стороны. Неприятные ощущения связаны напрямую с приемом пищи. Причиной также могут выступать чрезмерные физические нагрузки.

Патология или синдром раздраженного кишечника

В случае заболеваний желудка могут наблюдаться расстройства моторной функции. Основными триггерами являются стрессы, нервные напряжения, тревожность и негативные эмоции. Заболевания возникают В результате острых кишечных инфекций и непереносимости определенных продуктов. Помимо вздутия живота, возможны боли, которые отдают в спину, сердце и суставы.

Заболевания селезёнки

Основополагающим признаком выступает увеличение размеров органа. Прощупывается неровность поверхности, повышенная плотность. Заболевание характеризуется чувством дискомфорта, спазмами. Нередко появляется боль в подреберьях, отдающая в спину. Это взаимосвязано с давлением увеличенного органа на окружающую капсулу, покрытую большим количеством нервных окончаний.

Боль может проявляться в различных формах: от резкой до ноющей.

Сердечные болезни

Как правило, все заболевания сердца характеризуются первоначальным чувством дискомфорта в области грудной клетки. Только после этого боль может иррадировать в другие части тела. Например, одним из признаков развивающегося инфаркта миокарда выступает боль под ребрами, отдающая в спину.

Расслоение аорты характеризуется болевым синдромом в грудной клетке, отдающим в спину, затылок и паховую область. При стенокардии наблюдается боль, отдающая в спину, руки и подреберье. Болевые ощущения при сердечных патологиях бывают как внезапными, острыми, так и повторяющими регулярно на протяжении определенного времени.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. Различают два вида: острый и хронический. В первом случае боль возникает по истечении 6-12 часов после приема жирной пищи, алкоголя. При этом резкая боль в спине отдает в ребра. После расслабления она переходит в верхний отдел живота.

В медицине данный симптом носит название «опоясывающей боли».

При хроническом панкреатите боль часто бывает тянущей и может отдавать в поясницу.

Неврологические заболевания

Обусловлены нарушениями в периферической нервной системе. Порядка 70-80% характеризуются дорсалгией – болью, отдающей в спину. Возможны как периодические обострения, так и хроническое течение заболеваний. Причинами могут выступать повреждения межпозвонкового диска, суставов, связок либо мышц. Повышенная нагрузка вызывает раздражение болевых рецепторов.

Они могут привести к появлению неврологических синдромов. Боль в спине усиливается при физической нагрузки, движении или длительном пребывании в неудобном положении.

Печеночная недостаточность

Отличается нарушением одной либо нескольких функций печени. Сама печень не болит, поскольку отсутствуют болевые рецепторы. При заболевании происходит изменение конфигурации и размеров органа. В результате этого возникает давление на стенки окружающей капсулы, покрытой нервными окончаниями.

При этом с правой стороны болит под ребрами и отдает в спину, переднюю часть живота, правое плечо. Болевые ощущения сопровождаются быстрой утомляемостью, слабостью, головокружениями, потерей веса.

Холецистит

Сопровождается воспалением и изменением строения стенок желчного пузыря, нарушением его функций. Происходит замедление обмена веществ, желчь загустевает. После употребления тяжелой пищи, алкоголя наблюдается внезапное возникновение приступа. Отмечается внезапная, продолжительная боль в правом подреберье, которая может носить опоясывающий характер, отдавать в спину и плечо.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание связано с образованием камней в желчном пузыре или желчных путях. Камни формируются из солей кальция и холестерина и чаще встречаются у женщин. Обычно причиной является неправильное питание и недостаток физической активности. Приступы холецистита вызывают резкую, сильную боль в правом подреберье, которая может отдавать в спину или правое плечо.

Заболевание возникает из-за закупорки желчных протоков песком или мелкими камнями, что способствует увеличению давления и становится причиной схваткообразных болей.

Рак головки поджелудочной железы

Этиология заболеваний может зависеть от окружающей среды, особенностей питания, привычек и генетической предрасположенности. На ранних стадиях болезнь может протекать без выраженных симптомов, однако с увеличением числа раковых клеток проявляется интоксикация организма, сжатие и закупорка. Опухоль начинает давить на нервы, вызывая ощущение боли.

Место локализации боли при раке головки поджелудочной железы – правое подреберье, верхний отдел живота. При закупорке желчного протока возможно опоясывающая боль, отдающая в спину и под правую лопатку.

Аппендицит

Аппендикс – тонкий червеобразный отросток на конце слепой кишки. Выступает частью иммунной системы, осуществляет защиту организм от инфекций. Возникновение аппендицита обусловлено воспалением отростка, спровоцированного ангиной, кариесом, заболеваниями ЖКТ.

Стрессовые ситуации также могут стать причиной аппендицита, что приводит к сужению кровеносных сосудов и обескровлению аппендикса. В результате возникает внезапная и резкая боль в правом подреберье, которая завершится лишь с омертвлением нервных окончаний отростка.

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины одновременной боли в поджелудочной железе и в спине врач может назначить следующие обследования:

• биохимический анализ крови
• общий анализ крови
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы
• компьютерная томография органов брюшной полости
• магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография
• позитронно-эмиссионная томография
• онкомаркер СА-19-9

Кто лечит боль в поджелудочной железе и в спине

Лечение боли в поджелудочной железе, которая иррадирует в спину, может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• Гастроэнтеролог
• Хирург
• Онколог

Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье

Гепатит

Аутоиммунные процессы или инфекции приводят к разрушению клеток печени (гепатоцитов), что вызывает отек и снижение функции печени, вплоть до ее полной утраты. Это может вызвать желтушность кожных покровов и слизистых.

Хотя в печени нет болевых рецепторов, они присутствуют в капсуле, ее окружающей. При заболеваниях, чтобы компенсировать недостаток, печень увеличивается, натягивая капсулу, что вызывает болевые ощущения.

Боль при гепатите тупая, ноющая, разной степени интенсивности, нарастает после физических нагрузок.

Проявления, сопутствующие болевому синдрому при гепатите:

• желтуха, вызванная нарушением утилизации билирубина в печени;
• диспепсические расстройства, возникающие из-за недостаточного выработки ферментов и желчных кислот; это приводит к проблемам с пищеварением;
• усталость, бессонница, головные боли и расстройства психики из-за возрастной интоксикации;
• субфебрильная температура в течение нескольких недель, вызываемая воспалительным процессом;
• увеличение печени, часто переходящее в увеличение селезенки (гепатомегалия и спленомегалия).

На основании осмотра, лабораторной диагностики и дополнительных методов обследования терапевт и гастроэнтеролог ставят диагноз и формируют план лечения.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря различной этиологии, при котором развитие инфекционного процесса сопряжено с застоем желчи. В ней активно размножаются микроорганизмы, что усугубляет картину. Процесс распространяется на все ткани органа, что нарушает его функцию вплоть до её утраты.

Боль при холецистите зависит от стадии заболевания. При хроническом процессе клиника появляется только в период обострения. Для острого состояния характерна приступообразная боль разной интенсивности, которая может отдавать в лопатку и ключицу. Вместе с болевым синдромом у пациентов нарушается сон, появляется тошнота, одышка, нарушения стула, характерна отрыжка с горечью.

К методам диагностики связываются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), холецистохолангиография, УЗИ желчного пузыря и лабораторные анализы крови.

Желчнокаменная болезнь

Если качественный или количественный состав желчи нарушается, образуются конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках, что влечёт закупорку просвета и нарушение оттока желчи. Данная проблема может возникнуть при ожирении, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях, расстройствах пищевого поведения. В группе риска находятся пожилые люди, больные сахарным диабетом и ожирением, женщины в период менопаузы.

Боль при желчнокаменной болезни имеет отношение к печеночной или желчной колике: это может быть острая, резкая или колющая боль в правом подреберье, позже эта боль ощущается в области желчного пузыря. Она может иррадировать в правую руку, под лопатку, плечо или шею.

При хронической форме заболевания боль может быть незначительной или вообще отсутствовать, тогда она будет тупой и непрекращающейся, средней или слабой интенсивности.

Вместе с болью пациентов беспокоит тошнота, которая в периоды обострений переходит в рвоту. Приступы могут быть многократными и изнуряющими. Это зависит от степени общей интоксикации.

Для дифференциальной диагностики наиболее информативным методом считается УЗИ органов брюшной полости. Также достаточно показательны результаты анализа крови: признаки неспецифического воспаления, такие как лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ, высокий уровень холестерина и билирубина.

Желчный перитонит

Состояние развивается во всех случаях, когда происходит излитие желчи в брюшную полость. Причиной тому могут быть осложнения после оперативного вмешательства, воспалительные заболевания или травмы, при которых повреждается целостность желчного пузыря и/или желчных путей.

Боль при желчном перитоните острая, режущая, отдает в правую лопатку и ключицу. На начальной стадии пальпация живота болезненна по всей поверхности, наблюдается вздутие при отсутствии метеоризма. В этот период появляются тошнота, рвота, лихорадка, изжога, одышка, растёт ЧСС, состояние стремительно ухудшается.

Ко вторым суткам болезни без адекватного лечения ситуация может усугубляться, появится частая рвота, напряжение живота, нарушение сознания и все признаки острого воспалительного процесса и сильной интоксикации.

Прогрессирует состояние довольно быстро — терминальная стадия наступает уже на 3-и сутки, когда на пальпацию живота пациент уже не реагирует.

Для диагностики используют УЗИ, анализ крови, обзорную рентгенографию органов брюшной полости и МСКТ. Часто истинную причину перитонита удаётся обнаружить уже в ходе хирургического лечения.

Цирроз печени

Это заболевание, при котором паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной, часто протекает бессимптомно. По мере развития болезни кожа желтеет, увеличивается количество жидкости в брюшной полости, снижается работоспособность, появляется чувство переполненности желудка, что уменьшает аппетит и приводит к нехватке веса.

Боль при циррозе печени тупая, не купируется спазмолитиками, распространяется к пупку. Её может спровоцировать нарушение диеты, приём алкоголя.

Только по одному болевому синдрому нельзя понять, что у пациента цирроз печени. Однако существует ряд характерных проявлений, наблюдающихся у страдающих данным заболеванием:

• утолщение фаланг пальцев рук (“барабанные палочки”);
• такое покраснение ладоней, характерное для цирроза;
• появление сосудистых звездочек на теле и лице;
• гипертрофия молочных желез у мужчин (гинекомастия).

Для диагностики используют УЗИ, общий и биохимический анализы крови, томографию и биопсию печени.

Причины боли при панкреатите

Причины боли при панкреатите разнообразны: начиная от систематически неправильно питания (несвоевременного, с большой долей жаренного, острого и жирного), заканчивая патологиями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, травмами, ранениями и последствиями операций на брюшной полости, приёмом некоторых лекарств (фуросемид, эстрогены, частый приём антибиотиков), опухолями органов брюшной полости, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью к болезни. Примерно в половине случаев не удаётся установить истинную причину недуга. Заболеваниями поджелудочной железы чаще страдают женщины, нежели мужчины.

Какие боли при панкреатите обычно тревожат пациентов? На данный вопрос нет конкретного ответа, так как боли при воспалении поджелудочной железы могут быть разными: колющие, режущие, ноющие, с локализацией в конкретной точке (например, под правым ребром), или по всей брюшной полости, а иногда даже отдающие в пах или спину.

Характер болей зависит от воспалительного процесса в той или иной части поджелудочной железы: головка, тело или хвост. Если воспаление затрагивает головку, боль будет ощущаться в правом боку ниже ребер; если тело — в области так называемой “под ложечкой”; при воспалении хвоста — ноющая боль в левой стороне живота, особенно заметная под левым ребром.

Локализация боли при панкреатите очень размыта, зачастую пациенты не могут точно определить, где именно болит, говорят «болит все»,- в таком случае имеет место разговор о полном воспалении поджелудочной железы: как тела и головки, так и хвоста. В таком случае боль может отдавать в копчик, спину (как бы опоясывая больного), ногу, подвздошные и паховые области.

Нередко женщины жалуются на странную боль в промежности, при которой буквально больно ходить. Нередки и боли в спине при панкреатите, так как больная поджелудочная иррадиирует во все органы брюшины. Именно поэтому и кажется, что болит спина. По такому же принципу спина болит и при воспалении почек.

Головные боли при панкреатите встречаются довольно часто, особенно на фоне общей слабости и истощения организма. Обычно воспаление поджелудочной не сопровождается повышением температуры, но практически всегда проявляется некой желтушностью кожи и лица.

Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев (особенно на стадии хронического течения заболевания) острые ощущения боли при панкреатите могут отсутствовать, и сама болезнь протекает незаметно (без резких болевых симптомов или явных приступов). Данный тип панкреатита, известный как «каменный» (по причине образования камней в поджелудочной железе), приводит к значительному воспалению головки органа и повышению уровня амилазы как в крови, так и в моче. В таких ситуациях, на фоне острого недостатка поджелудочной железы, пациенты часто жалуются на длительные диареи и постоянные вздутия живота. Данная форма панкреатита опасна тем, что помимо перечисленных симптомов, выявление которых требует медицинского вмешательства (например, анализы на уровень амилазы и сахара в крови), создает условия для развития как первого, так и второго типа диабета (то есть скрытого несахарного диабета).

Как распознать острый панкреатит

• Острая боль в верхней части живота, под правым ребром.
• Опоясывающая боль, которая уменьшается в сидячем или лежачем положении с подтянутыми коленями.
• Тошнота.
• Рвота, содержащая желчь.
• Отвращение к пище, включая простую воду.
• Чувство переполненности в животе, вздутие.
• Кожа имеет бледный оттенок с землистыми или желтоватыми тонами.
• Заметное снижение артериального давления и учащенное сердцебиение, ощущаемое пациентом.

Диагностика при остром панкреатите требует следующих анализов и манипуляций:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (для мониторинга уровня амилазы в крови и моче).
• Рентгенография abdominal полость (абдоминальной полости).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Фиброгастродуоденоскопия (с точки зрения простоты — «зондирование»), позволяющее выявить язвы и опухоли, а также проводить анализ желудочного сока.
• Лапароскопия.
• Компьютерная томография, особенно при подозрении на онкологические процессы.

Боль в области желудка

Около 85% всех болей в области живота связывают с хроническим гастритом. Обычно боль ощущается в верхней левой части живота, под мечевидным отростком. Эти ощущения могут быть тупыми или «грызущими», иногда похожи на жжение. В некоторых случаях болевые ощущения возникают во время еды или спустя 20-30 минут, а в других — через 1-2 часа после нее. Некоторые пациентам сталкиваются с «голодными» болями, которые, наоборот, улучшаются во время приема пищи.

Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором на слизистой оболочке органа возникают эрозии и язвы в сочетании с воспалительным процессом.

По времени возникновения болей можно судить о том, в какой части желудка находится язва:

• Непосредственно после еды – в области сердца (где желудок соединяется с пищеводом) или на задней стенке;
• Через 15-60 минут после еды – на малой кривизне желудка;
• Через 2-3 часа после еды или натощак («голодные» боли) – в антральной зоне (нижняя часть желудка, которая приближается к двенадцатиперстной кишке);
• Сильные боли, которые не зависят от приема пищи – в пилорической области (в месте, где желудок впадает в двенадцатиперстную кишку).

Боль при язвенной болезни желудка — обычно жгучая. Однако, она беспокоит далеко не всегда — у 75% больных нет никаких симптомов. «Голодные» и ночные боли могут быть обусловлены язвой двенадцатиперстной кишки.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется тем, что кислое содержимое желудка постоянно попадает в пищевод. Это проявляется болью в области желудка и груди, изжогой, отрыжкой, иногда сопровождающимися тошнотой и рвотой.

Самая грозная причина болей в желудке — рак. Болезнь коварна: длительное время симптомов нет вообще, или они незначительные, нечеткие, напоминают обострение язвы или гастрита, не вызывают у больного человека опасений и не заставляют бежать к врачу. Длительное время может беспокоить непонятная боль под ложечкой, возникающая или усиливающаяся во время еды.

Какие симптомы заболеваний желудка могут ввести в заблуждение пациента и даже врача?

Желудок не всегда «болит» в верхней части живота. Боль может возникать и в других местах, имитировать другие болезни.Например, боль при язвенной болезни желудка может возникать в грудной клетке, отдавать в левую руку — совсем как при заболеваниях сердца. Иногда боли в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — при этом они сочетаются с изжогой.

Боли в спине, которые часто неправильно трактуют как проявление остеохондроза, могут также быть симптомом язвенной болезни, особенно ее осложнений, таких как реактивный панкреатит или прорастание язвы в поджелудочную железу.

Вопросы по теме

Как связаны боли в грудном отделе позвоночника с заболеваниями органов пищеварения?

Боли в грудном отделе позвоночника могут быть связаны с заболеваниями органов пищеварения, такими как гастрит или панкреатит, из-за нервных окончаний и общего состояния организма. Воспаление или дисфункция желудка и поджелудочной железы могут привести к иррадиации боли в грудной отдел. Также из-за неправильной осанки или напряжения в мышцах спины может возникать дополнительная нагрузка на грудной отдел, что усугубляет ощущения дискомфорта.

Может ли стресс повлиять на состояние желудка и поджелудочной железы, вызывая боли в спине?

Да, стресс может оказать значительное воздействие на органы пищеварения, вызывая спазмы и даже воспаления. Это может привести к болям в желудке и поджелудочной железе, которые иногда ощущаются как иррадиирующие боли в спине, в том числе в грудном отделе. Психосоматические реакции организми могут проявляться через тела, влияя на его функциональность и способствуя возникновению болевых ощущений.

Какие диагностические методы можно использовать для выявления причин болей в грудной области?

Существует несколько диагностических методов, которые могут помочь выяснить причины болей в грудной области, связанных с желудком и поджелудочной железой. К ним относятся: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия для оценки состояния желудка, анализы крови для проверки на наличие воспалительных процессов, а также рентгенография или МРТ грудного отдела позвоночника для исключения механических повреждений. Консультация специалистов: гастроэнтеролога и невролога также может быть полезна для комплексной оценки состояния пациента.