Поможет ли мазь Хондроксид при болях в плече или требуется дополнительное лечение

Мазь Хондроксид может облегчить боли в плече, так как она содержит компоненты, способствующие улучшению состояния хрящей и уменьшению воспалительных процессов. Тем не менее, её эффективность зависит от причины боли и степени заболевания.

В большинстве случаев для полного восстановления потребуется комплексное лечение, включающее физиотерапию, упражнения и, возможно, медикаментозную терапию. Консультация с врачом поможет определить оптимальный подход к вашему состоянию.

Хондроксид Артра мазь для наружного применения 5% 30г

Все наши товары сопровождаются сертификатами, подтверждающими их безопасность и высокое качество. Мы обеспечиваем оптимальные условия хранения для медикаментов, включая правильные температурные режимы и соблюдение цепи холода для термолабильных средств. Заказы упаковам так, чтобы не пострадала их целостность. Узнайте больше

• Производитель: Нижфарм АО
• Страна происхождения: Российская Федерация
• Категория: Заболевания опорно-двигательного аппарата, коррекция метаболизма хрящевой ткани
• Активное вещество (МНН): Хондроитина сульфат
• Рецептурный отпуск: Без рецепта
• Все характеристики
• Формы выпуска: Аналоги

Основные свойства

Кормящим матерям запрещено Подробнее. Беременным женщинам запрещено Подробнее. Людям с аллергией следует проявлять осторожность.

Подробнее: Водителям разрешено. Температура хранения: T=+(02-25)C. Узнайте больше

Краткое описание

Фармакотерапевтическая группа: Репарации тканей стимулятор. Лекарственная форма Мазь светло-желтого цвета с характерным запахом.

Показания

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: лечение и профилактика остеоартроза и остеохондроза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Повреждение кожных покровов в области нанесения препарата. С осторожностью: Беременность, период лактации, детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

Не допускается контакт препарата Хондроксид с слизистыми оболочками и открытыми ранами. В случае попадания на кожу или одежду гель легко удаляется с помощью воды, не оставляя следов. Использование препарата без предварительной консультации врача при беременности, лактации или в детском возрасте не рекомендуется.

Применение Хондроксид мази не приводит к седативному эффекту и не вызывает психомоторных нарушений, поэтому пациенты могут заниматься деятельностью, требующей концентрации и быстрой реакции. Срок годности: 3 года.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: мазь Хондроксид обладает комбинированным действием: — замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза; — оказывает обезболивающий эффект; — обладает противовоспалительным действием; — способствует восстановлению хряща; — улучшает подвижность суставов; — уменьшает отеки. Благодаря сбалансированному сочетанию активных компонентов мази наблюдается синергия обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Применение Хондроксид позволяет снизить потребление нестероидных противовоспалительных средств. Хондроксид включает в себя натуральный хондроитина сульфат (высокомолекулярный мукополисахарид), который участвует в формировании хрящевой ткани. Хондроитина сульфат: — способствует улучшению фосфорно-кальциевого обмена в хрящевой ткани; — снижает активность ферментов, разрушительных для хряща; — замедляет процессы деградации хряща; — стимулирует синтез глюкозаминогликанов; — препятствует коллапсу соединительной ткани. Эти действия ведут к уменьшению болезненности и повышению подвижности суставов.

Фармакокинетика Хондроксид мазь хорошо всасывается. В соответствии с данными, полученными в экспериментальных исследованиях на мышах с использованием радиомеченого 3Н-хондроитина сульфата, показатель всасываемости хондроитина сульфата составляет 14 %. Диметилсульфоксид способствуетлучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей. Хондроитина сульфат после нанесения препарата Хондроксид мазь на кожу быстро и избирательно поступает в сустав с достижением максимальной концентрации через 30 минут и последующим двухфазным выведением препарата из хрящевой ткани. Завершение быстрой фазы выведения происходит через 1 час после применения. Время удержания препарата в суставе составляет 5 часов.

Описание

Прозрачный гель, бесцветный или с легким желтоватым оттенком, с фруктовым ароматом.

Стимулятор регенерации тканей

Фармакодинамика

Хондроксид ® гель обладает комбинированным действием:

• замедляет прогрессирование остеоартроза
• и остеохондроза; обладает обезболивающим действием;
• действует против воспаления;
• стимулирует восстановление суставного хряща;
• улучшает подвижность суставов;
• уменьшает отеки суставов.

Благодаря хорошей комбинации компонентов геля наблюдается усиление их обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Применение геля Хондроксид позволяет уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хондроксид ® содержит натуральный компонент хондроитина сульфат (высокомолекулярный мукополисахарид), который принимает участие в построении хрящевой ткани.

• улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящах;
• уменьшает активность ферментов, разрушающих хрящи;
• замедляет процессы деградации хрящевой ткани;
• стимулирует синтез гликозаминогликанов;
• предотвращает коллапс соединительных тканей.

Эти действия снижают болезненность и увеличивают подвижность поражённых суставов.

Фармакокинетика

Гель Хондроксид хорошо проникает в ткани. Согласно данным экспериментальных исследований с использованием радиомеченого 3Н-хондроитина сульфата, уровень всасываемости составляет 14%. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны и в ткани.

Хондроитина сульфат, после нанесения геля Хондроксид на кожу, быстро и избирательно достигает суставов, достигая максимальной концентрации через 30 минут, после чего происходит двухфазное выведение из хрящевой ткани. Завершение первой фазы выведения происходит через 1 час, а время удержания препарата в суставе составляет 5 часов.

Показания к применению

Дегенеративно-дистрофические заболевания периферических суставов и позвоночника: лечение и профилактика остеоартроза и остеохондроза.

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Повреждение кожных покровов в области нанесения препарата.

Новое направление в лечение остеоартроза – комбинированная терапия хондроитин сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом (препарат АРТРА)

Остеоартроз (ОА) представляет собой серьезную лечебную проблему из-за значительной распространенности среди населения (около 12%–20% в большинстве стран) и постепенного, но неуклонного ухудшения клинических и рентгенологических проявлений болезни, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов [1,2]. Кроме того, остеоартроз ассоциируется с ростом заболеваемости легкими и сердечно-сосудистыми болезнями и сокращает продолжительность жизни женщин в среднем на 10–12 лет [3].

На протяжении многих лет считалось, что ОА — это лишь естественный процесс старения суставного хряща. Однако в последние годы стало очевидно, что ОА представляет собой комплекс заболеваний с различными причинах, но с похожими биологическими, морфологическими и клиническими последствиями, при которых не только суставной хрящ, но и все его структуры — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы — вовлечены в патологический процесс [4].

Процессы структурных изменений в стареющем хряще и при ОА различаются (табл. 1). Стареющий хрящ характеризуется прогрессирующим увеличением содержания кератан сульфата и уменьшением содержания хондроитин сульфата (ХС) без заметного изменения содержания сульфатированных гликозаминогликанов (ГАГ) [5].

В стареющем хряще наблюдается уменьшение агрегации протеогликанов и потребления воды [6], а также увеличение числа расщепленных протеолитическими ферментами белков и гиалуронана [7]. Патологические изменения при ОА имеют свои отличия от этих процессов, и ряд биохимических реакций различен на ранних и поздних стадиях заболевания [5]. Тем не менее, некоторые из этих биохимических изменений также наблюдаются при естественном старении хряща и развитии ОА. Оценка маркеров деградации компонентов хрящевой ткани в крови и моче у пожилых пациентов может оказаться перспективной, даже в отсутствие клинических проявлений ОА. Это позволит начать защитную терапию на самых ранних этапах ухудшения обменных процессов [8].

Истинную распространенность ОА оценить сложно, так как пациенты обращаютсяк врачу при появлении клинических симптомов артропатии – боли, скованности, снижении функции. Как правило, у больных уже выявляются рентгенологические признаки ОА – неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, кистовидные просветления головок костей, единичные или множественные остеофиты.

Эти изменения указывают на деградацию хрящевой ткани и вовлечение в патологический процесс субхондральной кости, что говорит о развитии заболевания. Ранняя фаза ОА (набухание и перераспределение коллагена, увеличение синтеза протеогликанов и матричных протеаз) обычно проходит без клинических симптомов. Позже в хряще происходят процессы разрушения с катаболизмом протеогликанов под действием протеаз, истончением и размягчением хряща, появлением участков остеосклероза, субхондральных кист и образованием остеофитов. До настоящего времени не ясно, становится ли повреждение хряща первичным, или же первичными являются процессы, происходящие в субхондральной кости [8]. Таким образом, врачу необходимо иметь чёткое представление о том, что для пациента с ОА требуется не только обезболивание, а и длительное (в течение месяцев и лет) лечение, направленное на улучшение состояния основных структур суставов, что также приводит к устойчивому снижению болевого синдрома.

Рекомендуется начинать лечение на ранних стадиях ОА, когда процессы деградации еще не превышают процессы синтеза. Существующая классификация «противоартрозных» препаратов на данный момент относит все медикаменты к средствам симптоматического действия [9].

Понятно, что непосредственной целью лечения больного является уменьшение болевого синдрома и улучшение функции пораженного сустава. Эти параметры могут быть объективизированы и зарегистрированы при помощи специальных вопросников в баллах или с использованием визуальной аналоговой шкалы, когда больной сам отмечает изменение уровня боли в покое или при движении.

Фармакологические препараты при ОА могут обеспечивать быстрый симптоматический эффект (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты) или иметь замедленный обезболивающий эффект (известные как базисные или «хондропротективные» препараты) (табл. 2).

Оценка влияния на прогрессирование ОА сложна и требует многолетнего лечения со стандартизированной оценкой рентгенологических проявлений болезни [10]. Тем не менее для хондроитин сульфата (ХС) и глюкозамин сульфата (ГС) зарегистрировано не только уменьшение клинических проявлений ОА (симптом–модифицирующий эффект), но достоверно меньшее сужение суставной щели по сравнению с плацебо через 2–3 года лечения [11,12,13] (структурно–модифицирующий эффект).

Известно, что боли при ОА могут возникать по различным причинам: от развития вторичного синовита до появления микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, давления на оголенную субхондральную кость, спазмов околосуставных мускулов, дегенеративных изменений внутрисуставных связок, образованию остеофитов и сосудистых заболеваний [14]. Наиболее частой причиной болей при ОА является синовит, поэтому назначение НПВП становится одной из основных рекомендаций врача.

Применение НПВП при ОА должно ограничиваться двух-трехнедельным курсом, так как длительный прием неселективных по отношению к циклооксигеназе (ЦОГ) НПВП может усугубить течение заболевания за счет воздействия на интерлейкин-1 [15,16]. Известно, что IL-1 способствует синтезу ферментов, таких как коллагеназа, стромелизин и активатор плазминогена, и подавляет производство их ингибиторов.

Кроме того, среди больных ОА превалируют пациенты пожилого возраста, нередко имеющие сопутствующую кардиоваскулярную, желудочно–кишечную,дыхательную и др. патологию, то есть факторы риска непереносимости НПВП. По существующим рекомендациям ВОЗ больным ОА анальгетическую терапию следует начинать с ацетаминофена, а при его неэффективности – с НПВП, селективно ингибирующих ЦОГ–2.

Селективные ингибиторы ЦОГ–2 значительно реже приводят к повреждениям слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в отличие от неселективных средств (таких как индометацин и пироксикам), не оказывая пагубного воздействия на хрящевую ткань. Тем не менее, применение этих препаратов оправдано только при наличии синовита и не устраняет болевой синдром, возникающий по другим причинам. Медленно действующие препараты же способны влиять на обменные процессы в хрящах, замедляя катаболические реакции и активируя анаболические. В эту группу входят натуральные компоненты, составляющие хрящ.

Наиболее часто используются препараты, содержащие ХС и ГС . В нашей предыдущей публикации [17] мы уже сообщали о доказанной для этих препаратов возможности как уменьшать болевой синдром, так и замедлять прогрессирование ОА различной локализации и улучшать функциональное состояние больных [11,12,18], а также о некоторых различиях в анаболическом и антикатаболическом действии ХС и ГС при хорошей их переносимости [19,20]. Использование комбинации глюкозамина и хондроитин сульфата является перспективным с теоретической точки зрения, что уже доказано в экспериментальных [21] и клинических [22] исследованиях.

Недавно в России завершилось многофункциональное открытое рандомизированное исследование препарата АРТРА. Этот препарат содержит 500 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина гидрохлорида (ГХ). Напомним, что глюкозамин получают из хитина, который извлекается из панцирей ракообразных.

Глюкозамин гидрохлорид из хитина получается в результате полного кислотного гидролиза, в то время как глюкозамин сульфат извлекается из ГХ добавлением сульфата натрия или калия с последующей ко-кристализацией полученной смеси. После этого глюкозамин сульфат стабилизируется хлоридом натрия, и его состав может содержать до 30% хлорида. Учитывая более высокую биодоступность ГХ по сравнению с ГС, дозировка препарата АРТРА является оптимальной, способствующей достижению максимальной эффективности обеих активных веществ.

В данной статье мы представляем результаты испытания препарата АРТРА в 2–х центрах: ГУ Институте ревматологии РАМН и на кафедре ревматологии ФППО ММА имени И.М. Сеченова.

В исследовании участвовали 90 пациентов старше 40 лет, у которых был подтвержден остеоартрит коленных суставов II–III стадии по Келлгрену–Лоуренсу, согласно критериям Американского колледжа ревматологов. Обязательно было наличие выраженного болевого синдрома (интенсивность боли при ходьбе не менее 40 мм по визуальной аналоговой шкале) и необходимость в приеме НПВП в течение последних 30 дней за последние три месяца перед началом изучения, а также подписание информированного согласия на участие.

Больные с вторичным ОА или принимающие другие хондропротекторы в исследование не включались. Рандомизировано больные были разделены на 2 группы: 45 пациентов основной группы получали АРТРА по 2 табл./сут. в первый месяц лечения (в два приема), затем по 1 табл./сут. в течение 5 месяцев и диклофенак натрия 100 мг/сут.; 45 пациентов контрольной группы получали все 6 мес. только 100 мг/сутки диклофенака натрия.

Группы пациентов были сопоставимы по основным характеристикам (табл. 4). Эффективность лечения оценивалась по стандартным критериям: индексу Womac (оценка боли, скованности и функции), уровню боли в покое и при движении (по визуальной аналоговой шкале), потребности в диклофенаке натрия, а также по общей оценке эффективности лечения со стороны врача и пациента (лучше, без изменений, хуже).

Все параметры фиксировались до начала исследования, на 30, 120 и 180 дни лечения, а также через три месяца после его завершения для определения продолжительности действия АРТРА. Полный 6-месячный курс терапии завершили 74 из 90 больных: 2 участника из основной группы выбыло (один из-за отсутствия эффекта в первые три недели лечения и один по организационным причинам), а из группы, принимавшей диклофенак, 14 пациентов прекратили участие из-за побочных эффектов.

Оценка динамики индекса Womac по всем 3–м шкалам показала его достоверное уменьшение примерно на 30% в течение 1–го месяца лечения, что, по всей видимости, обусловлено действием диклофенака. В процессе дальнейшего лечения, начиная с 3–го месяца, несмотря на уменьшение дозы или отсутствие потребности в ддиклофенаке, видно, что у пациентов основной группы происходит более выраженное уменьшение величины функционального индекса, достоверно отличающееся от динамики в контрольной группе через 6 месяцев терапии (р=0,03), уровня боли, также с достоверными отличиями от контрольной группы через 4 и 6 месяцев (соответственно р=0,008 и р=0,04) и скованности с достоверными отличиями от контрольной группы через 6 месяцев (р=0,04).

Три месяца после завершения терапии в группе пациентов, получавших АРТРА, наблюдалось сохранение достигнутых улучшений по функциональному индексу, уровню боли и скованности, в то время как у больных, прекративших прием диклофенака, быстро ухудшались симптомы остеоартрита, что привело к статистически значимым различиям по всем трем параметрам индекса Womac между группами (р=0,0001). Важно отметить, что в основной группе 40% пациентов полностью отказались от приема диклофенака, а у оставшихся значительно снизилась потребность в НПВП. Эти результаты указывают на наличие у препарата АРТРА собственного обезболивающего и противовоспалительного эффекта, что уменьшает потребность в НПВП и снижает риск побочных эффектов, связанных с диклофенаком. В контрольной группе такие реакции наблюдались у 14 больных (боли в животе, изжога, запоры, тошнота, язва желудка, повышение артериального давления, головная боль). Препарат АРТРА продемонстрировал отличную переносимость у 100% пациентов в нашей группе. Общая оценка эффективности лечения отображена на рисунке 6. Результаты лечения, согласно мнению врачей и пациентов, подтверждают выраженное действие АРТРА в 90–93% случаев, с достоверным различием в эффективности АРТРА по сравнению с терапией НПВП (р=0,04 и р=0,005). Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что комбинированный препарат АРТРА является новым и эффективным средством для лечения остеоартрита.

Эффект препарата достоверно проявляется через 3–4 месяца лечения, нарастает к 6–му месяцу приема препарата и сохраняется еще в течение 3–х месяцев (возможно и более длительный срок, что не регистрировалось в данном исследовании), при этом у большинства больных удается снизить суточную дозу или отменить прием НПВП. Снижение дозы или периода приема НПВП у больных ОА позволяет уменьшить число нежелательных побочных реакций и уменьшает затраты на лечение основного заболевания и нежелательных реакций.

1. Рациональная терапия ревматических заболеваний. Руководство для практикующих врачей. М., 2003, т. III, гл. 12

2. Spector T.D., Dacre J.E., Harris P.A. et.al. «Radiological progression

of osteoarthritis: an 11 year follow up study of the knee.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам Хондроксид Артра ® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Возможные нежелательные реакции, которые могут возникнуть при применении препарата Хондроксид Артра ®

Неизвестно (частота не может быть оценена по доступным данным):

• аллергические реакции.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникают какие-либо нежелательные проявления, обратитесь к врачу или фармацевту. Также это касается любых реакций, не указанных в инструкции. Вы можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о них, вы способствуете сбору дополнительной информации о безопасности препарата.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1 Сайт: roszdravnadzor.gov.ru

«Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э. Габриеляна» АОЗТ Адрес: 0051, г. Ереван, пр. Комитаса 49/5 Сайт: pharm.am

РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан Адрес: 010000, г. Астана, район Байконыр, ул. А. Иманова, 13 Сайт: ndda.kz

Департамент лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Адрес: 720044, г. Бишкек, ул. 3-я Линия, 25 Сайт: pharm.kg

Хранение препарата Хондроксид Артра ®

Храните препарат в недоступном для детей месте, чтобы они не могли его увидеть.

Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на картонной пачке и тубе.

Срок годности истекает в последний день указанного месяца.

Сохранять при температуре не выше 25 °C.

Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Режим дозирования

Способ применения и дозировка конкретного препарата зависят от его формы и других факторов. Оптимальный режим дозирования должен определять врач. Важно строго соблюдать соответствие лекарственной формы назначению и режиму дозирования.

Наружно — 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Побочное действие

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, эритема, крапивница.

Повышенная чувствительность к хондроитину сульфату.

Беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации) Опыт работы: более 33 лет

Аналоги (синонимы) препарата АРТРА ®

Заказ в аптеках

Москва Санкт-Петербург Все регионы. Выбор региона:

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт системы справочников РЛС ® — энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и другим товарам. Фармакологический справочник включает информацию о составе, форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, взаимодействиях, способах применения и производителях лекарственных средств. Справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещены передача, копирование и распространение информации без разрешения администрации сайта, а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.