Полисегментарный остеохондроз 2 стадии: симптомы спондилеза и спондилоартроза, протрузии межпозвонковых дисков

Полисегментарный остеохондроз второй стадии характеризуется широким спектром симптомов, среди которых особенно выделяются боли в спине и ограничение подвижности. При этом наблюдаются признаки спондилеза и спондилоартроза, которые проявляются в форме хронических болей, дискомфорта и усталости, а также возможных радикулитных болей, иррадирующих в конечности.

Протрузии межпозвонковых дисков также становятся важным аспектом данной патологии, приводя к дополнительному давлению на нервы и, как следствие, к нарушениям чувствительности и моторики. Все эти симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.

Спондилоартроз: как сочетание спондилеза и артроза влияет на позвоночник

Одним из наиболее значительных заболеваний позвоночника является спондилоартроз. Эта болезнь в первую очередь поражает суставы между позвонками, что приводит к их дистрофическим изменениям и преждевременному старению. Она имеет хронический характер, что становится причиной долгих лет страданий. Спондилоартроз тесно связан с другим, не менее опасным недугом — спондилезом. В данной статье подробно рассмотрим оба заболевания, выяснив их причины и механизмы возникновения.

Спондилез относится к заболеванию дегенеративного и дистрофического характера, затрагивающему любой отдел позвоночника. Его основным проявлением является появление остеофитов — костных выростов, которые оказывают давление на нервные корешки, вызывая болевые ощущения.

Спондилоартроз, как и спондилез, также затрагивает хрящевую ткань, диски, связки и мышцы. Обширная природа заболевания требует тщательного наблюдения. При несвоевременном или неправильном лечении пациент может оказаться прикованным к инвалидной коляске.

Медицинское сообщество выделяет следующую классификацию спондилоартроза по локации возникновения:

• Шейный отдел.
• Грудной отдел.
• Пояснично-крестцовый отдел.

Если заболевание затрагивает несколько секций позвоночника, оно считается полисегментарным.

В зависимости от тяжести процесса выделяют несколько стадий заболевания. На первой стадии пациент обычно не испытывает острого болевого синдрома. Существуют лишь небольшие изменения в позвоночнике, вызывающие легкие недомогания. Человек может чувствовать умеренные боли или утомляемость после физических нагрузок.

На второй стадии начинаются проблемы с фиброзными кольцами межпозвонковых дисков. Пациент может ощутить некоторую ограниченность подвижности, особенно после тяжелой работы. Утром часто появляется ощущение скованности, иногда возникает боль.

На третьей стадии рентгеновские снимки показывают наличие остеофитов, что указывает на деградацию хрящевой ткани и обострение состояния. Боль становится более интенсивной и глубокой, что ухудшает качество жизни.

На четвертой стадии наблюдается деформация позвоночника. Позвонки начинают срастаться, что сильно повреждает нервные окончания и нарушает кровоснабжение. В этом случае пациент ощущает резкие боли и дискомфорт.

Причины возникновения спондилоартроза

Основным фактором возникновения данных заболеваний является естественное старение организма. С возрастом как у мужчин, так и у женщин происходят гормональные изменения, обмен веществ ухудшается, накапливается негативное воздействие факторов старения, которые затрагивают здоровье позвоночника.

Состояние хрящей и костной ткани начинает резко ухудшаться после 40-45 лет. Ускорить этот процесс могут тяжелые физические нагрузки и различные заболевания. По сути, старение можно считать первопричиной недугов. Среди вторичных факторов, способствующих развитию заболеваний, можно выделить:

• Избыточный вес.
• Низкий уровень физической активности (включая сидячую работу).
• Метаболические расстройства и эндокринные заболевания, включая диабет.
• Частые физические перегрузки, особенно у людей, работающих в тяжелых условиях (строители, шахтеры) или занимающихся спортом на пределе.
• Врожденные аномалии позвоночника.
• Искривления, такие как сколиоз и лордоз, возникшие в юности.
• Проблемы с осанкой.
• Инфекционные заболевания, такие как туберкулез.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Травмы, переломы и трещины в анамнезе.
• Неравномерная нагрузка на позвоночник (например, ношение неудобной обуви или тяжестей).
• Остеохондроз.

Таким образом, к группе риска по развитию этих заболеваний можно отнести пожилых людей, работников тяжёлого физического труда, спортсменов, а также людей, ведущих малоподвижный образ жизни и других.

Спондилоартроз и протрузия межпозвонкового диска L4-L5

Для понимания этиологии этих недугов важно рассмотреть некоторые факторы их возникновения. Это поможет понять, почему спондилоартроз и протрузии диска L4-L5 чаще всего обнаруживаются именно в поясничном отделе позвоночника. Основные негативные факторы воздействуют именно на эту область, расположенную в центре тяжести тела.

Причины возникновения протрузий межпозвонковых дисков и спондилоартроза включают:

• Самые разнообразные травмы — падения, вывихи, подъем тяжестей, растяжения связок и мышц;
• Малоподвижный образ жизни, приводящий к гиподинамии;
• «Сидячая» работа, создающая большую статическую нагрузку на поясничный отдел (особенно среди людей с плохой осанкой);
• Неправильная организация рабочего и спального пространства;
• Аномалии постановки стопы (плоскостопие, косолапость);
• Недостаточная физическая активность, которая может быть признаком слабости мышечного корсета;
• Неправильное питание, специализированное на переработанных продуктах и бедное растительной пищей;
• Искривления позвоночника в смежных секторах (грудном и крестцовом);
• Недостаток жидкостей (чистой воды).

В последнее время спондилоартроз с протрузиями межпозвонковых дисков встречается у сравнительно молодых людей в возрасте от 35 лет. Ранее это заболевание было в основном присуще пожилым пациентам.

У молодых людей факторы, способствующие развитию патологий фасеточных суставов, включают:

• Внутриутробные аномалии развития (например, недоразвитие нервной трубки плода из-за плохой окружающей среды или курения матери);
• Компрессионные травмы, такие как падения или прыжки;
• Избыточный вес, который увеличивает нагрузки на диски и суставы;
• Нестабильность позвонков;
• Увлечение бодибилдингом и тяжелой атлетикой;
• Вредные привычки, включая курение и злоупотребление алкоголем.

Эти обстоятельства негативно сказываются на пояснично-крестцовом отделе. Поэтому протрузии дисков L3-S1 почти всегда сопровождаются спондилоартрозом L3-S1, что критически важно учитывать при выборе лечения.

Симптомы спондилоартроза крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков

Спондилоартроз в крестцовом отделе и протрузии дисков имеют свои специфические клинические проявления. Важно уметь распознавать ключевые симптомы для своевременной диагностики и начала эффективного лечения.

Стоит обратить внимание на следующие проявления и первичные признаки:

• Постоянная боль в пораженной области;
• Щелчки в пояснично-крестцовом отделе при движениях из положения сидя;
• Иногда щелчки могут возникнуть при наклонах или выпрямлении;
• При пальпации остистых отростков может ощущаться западание или выпячивание позвонков;
• Утренние скованности;
• Ночные судороги в ногах;
• Боль по передней и задней поверхности бедра.
• Для диагностики достаточно нескольких рентгенографий пояснично-крестцового отдела. Для более точной информации можно использовать МРТ или КТ.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза должно быть комплексным и решать несколько задач:

Улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков; оптимизация кровообращения в области позвоночника и околопозвоночных тканей; снятие болей и уменьшение нагрузки на кости и укрепление костных структур позвоночника.

Для поддержки здоровья межпозвонковых дисков используют хондопротекторы, которые способствуют их восстановлению и получают курсами два раза в год на протяжении нескольких лет.

Рекомендуется комплексное применение хондопротекторов с сосудорасширяющими препаратами, стимулирующими обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, что помогает питательным веществам лучше усваиваться.

Массаж спины эффективно улучшает кровообращение; его желательно проводить два раза в год с курсами по 8-10 сеансов. Наиболее результативен метод гирудотерапии (лечение пиявками), который помогает благодаря ферментам, выделяемым пиявками во время укуса. Несмотря на естественные предрассудки, многие пациенты, решившиеся на этот метод, остаются довольны его эффектами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Чтобы снизить болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе позвоночника, обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако следует помнить, что продолжительное применение этих средств, согласно исследованиям некоторых российских ученых, может тормозить восстановление хрящевой ткани между позвонками. Поэтому я рекомендую прибегать к таким лекарствам только на короткий период во время обострений и не использовать их на постоянной основе. Боль при остеохондрозе не всегда бывает мучительной, и в большинстве случаев её можно перенести или уменьшить иными методами, такими как иглотерапия, массаж или электроакупунктура. Если же страдающий от значительно сильной боли, может быть выполнена новокаиновая блокада в области наиболее затрудненных участков позвоночника.

Для того чтобы снизить пресс костных структур, оказывающих давление друг на друга, и увеличить пространство между сжатыми суставами позвонков, применяются такие методы, как тракция (растяжение позвоночника) и использование вспомогательных средств, включая шейные воротники и поясничные бандажи. Тракция особенно эффективно помогает при лечении шейного отдела позвоночника, в то время как для поясничной области можно изготавливать самодельные тракционные устройства, которые устанавливаются на кровати пациента — подробнее об этом можно узнать в разделе, посвященном лечению межпозвонковых грыж.

Лечебная гимнастика, изложенная в десятой главе данной книги, также приносит заметные результаты при остеохондрозе. Рекомендуется заниматься хотя бы три раза в неделю в течение 30–40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного. Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление». В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог вышеизложенному, хочу отметить, что пора взглянуть на обменно-дистрофические заболевания позвоночника под иным углом и пересмотреть существующие подходы к диагнозам. Если врач действительно желает помочь пациентам, а не просто игнорировать их «раздражающие» жалобы, ему необходимо более углубленно разобраться в диагнозах, чем опираться лишь на общее понятие «остеохондроз».

Например, полный диагноз может выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава C1 — C2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)». Фактически сформулировать и записать такой детализированный диагноз гораздо сложнее, чем использовать термин «остеохондроз позвоночника», однако, если специалист намерен назначить эффективное лечение, ему будет необходимо классифицировать причины болезни. В противном случае общая формулировка «остеохондроз» его не устраивает.

С какими болезнями можно перепутать спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе

• Миелопатия шейного отдела. Патологические процессы в спинном мозге в области шейно-воротниковой зоны приводят к выраженным болям, скованности и нарушению кровоснабжения.
• Стеноз позвоночного канала. Это заболевание порождает симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков, и может развиться из-за изнашиваемости хрящевых тканей.
• Корешковый синдром. Радикулопатия проявляется потерей чувствительности в пораженной области, выраженной болью и распространением болевых ощущений на соседние участки тела.
• Дорсалгия. Болезненные ощущения в спине могут иррадировать в шею, ограничивая как общую подвижность тела, так и подвижность шейно-воротниковой зоны.

Чтобы облегчить состояние, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Однако до визита в клинику можно предпринять следующие профилактические меры:

• Соблюдайте сбалансированное и правильное питание, избегайте вредных привычек.
• Регулярно занимайтесь спортом, выполняйте зарядку или разминку в процессе работы.
• Старайтесь не задерживаться долго в одной позе.
• Избегайте физических и эмоциональных перегрузок.
• Проводите больше времени на свежем воздухе.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом медикаментов.
• Спите на ровной поверхности, желательно на ортопедической подушке.

Лечение спондилоартроза

Лекарственные препараты

Специалист может назначить курс обезболивающих средств, основными из которых являются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы в период обострения. В комплексную терапию также могут входить витаминотерапия, хондропротекторы и антидепрессанты.

Инъекции

При необходимости могут быть сделаны инъекции анестетиков, которые вводятся как в фасеточный сустав, так и в виде эпидуральной инъекции для прямого воздействия на нервные структуры.

Мануальная терапия

Метод может включать движения позвоночника, легкое вытяжение, а также расслабление мягких тканей, включая мышцы и фасции. Это приводит к уменьшению болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Упражнения, направленные на укрепление мускулов спины и поддержание гибкости движений в суставах, имеют ключевое значение для предотвращения хронизации боли и кинезиофобии — опасения делать движения, насколько это возможно.

Физиотерапия

К основным методам относятся: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия и текар-терапия.

Эти техники помогают контролировать воспалительные процессы в области дегенеративных изменений и расслаблять напряженные мышечные волокна.

Хирургическое лечение

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно показано, когда мануальная и медикаментозная терапия не помогают. В Клинике Ткачева также можно получить консультацию нейрохирурга.

Присылайте нам свои МРТ, чтобы получить профессиональную оценку возможностей лечения в нашей клинике. МРТ →

Профилактика

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, каждый человек должен изменить свой образ жизни, способствующий возникновению негативных последствий. Основные меры включают:

снижение веса, исправление неправильной постуры при работе за столом, увеличение физической активности, обращение к врачу при первых симптомах заболеваний.

Это лишь небольшая часть того, что можно сделать для своего здоровья, но, по мнению многих исследований, эти меры имеют значительное значение для замедления прогрессирования дегенеративных процессов и улучшения долгосрочных результатов в лечении спондилоартроза.

Пример лечения межпозвонковой грыжи без оперативного вмешательства.

Список литературы: 1. Taitt HA, Balakrishnan R. Spondyloarthritides. Immunol Allergy Clin North Am. 2023 Aug;43(3):593-612. doi: 10.1016/j.iac.2022.10.001. PMID: 37394262. 2. Bittar M, Khan MA, Magrey M. Axial Spondyloarthritis and Diagnostic Challenges: Over-diagnosis, Misdiagnosis, and Under-diagnosis. Curr Rheumatol Rep. 2023 Mar;25(3):47-55. doi: 10.1007/s11926-022-01096-0. Epub 2023 Jan 5. PMID: 36602692. 3.

Zdrodowska B, Leszczyńska-Filus M, Leszczyński R, Błaszczyk J. Wpływ laseroterapii na wybrane parametry czynnościowe у chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi dolnego odcinka kregosłupa [Влияние лазерной терапии на определенные функциональные параметры у пациентов с дегенеративными изменениями нижнего отдела позвоночника]. Pol Merkur Lekarski. 2014 Feb;36(212):101-5. Polish. PMID: 24720105. 4. Дегенеративные заболевания позвоночника.

Клинические рекомендации. Российская ассоциация хирургов-вертебрологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2023 г. 5.

Широков В.А. Спондилоартроз: патогенез и лечение болевого синдрома. Эффективная фармакотерапия. 1/2014. С.8-126. Луцик А.А., Колотов Е.Б. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА. Хирургия позвоночника.

2004;(1):55-59.

Оставьте нам заявку, мы перезвоним. Получите консультацию о методах лечения в нашей клинике или запишитесь на прием к врачу. Версия для слабовидящих.

Материалы, размещенные на этой странице, носят исключительно информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их как медицинские рекомендации. Определение диагноза и выбор метода лечения остаются исключительной компетенцией вашего лечащего врача. ООО «КТЕ-Водный стадион» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, представленной на сайте tkachevmoscow.ru.