Почему возникает расхождение между положительным тестом на гепатит С и подтверждающим анализом

Расхождение между положительным тестом на гепатит С и подтверждающим анализом может возникать по нескольким причинам. Чаще всего это связано с особенностями тестовых систем, которые могут давать ложноположительные результаты из-за перекрестной реактивности с другими вирусами или медицинскими состояниями.

Кроме того, различия в методах анализа, а также время, прошедшее с момента возможного заражения, также могут влиять на результаты. Подтверждающие тесты более специфичны и направлены на определение вирусной РНК или антител, что позволяет более точно оценить наличие инфекции.

Инфекционист — консультации онлайн

Мы сдали анализ на гепатит С (HCV-PHK) и получили количественный результат ПЦР — он оказался отрицательным. Через неделю повторили тест в другой лаборатории на определение anti-HCV, и результат оказался положительным. При этом в первом анализе показатели по крови: аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза составили 24.8 и 22.5 (в пределах нормы), а общий и прямой билирубин — 10 и 3.3 соответственно.

Во втором исследовании (в другой лаборатории): АлАст — 22, АсАт — 19, общий билирубин — 8.6, прямой — 3.3. Человек страдает этим заболеванием уже 18 лет и прошел курс лечения с 100% результатом, поэтому мы хотели проверить состояние. Что это может означать? Какой результат считать более достоверным? Заранее благодарю! С уважением, Артур.

По вашим результатам, вирус гепатита С не обнаружен, поскольку ПЦР показал отрицательный результат. Антитела могут сохраняться в организме в течение некоторого времени. Показатели АЛТ и АСТ у вас находятся в норме, а уровни билирубина также соответствуют нормальному диапазону по обоим анализам. Таким образом, результаты лабораторных исследований не вызывают обеспокоенности.

Здравствуйте, Антитела (ИФА) к гепатиту С сохраняются в течении всей жизни — их не нужно сдавать после лечения (они всегда будут положительны). ПЦР указывает на присутствие вируса (т.е. по сути сам гепатит С) и при отрицательном результате в течении 2-х лет указывает на выздоровление. Так что верить всем.

Есть вопросы к специалисту? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ.

Добрый день! При обследовании в связи с беременностью у меня обнаружили положительный результат на гепатит C, в то время как ранее все анализы были отрицательными. Положительный только на маркер анти HCV NS4, остальные показатели отрицательные, а ПЦР РНК — отрицательная. Результаты крови: билирубин 6.94-3.31, АСТ 27, АЛТ 22. Правильно ли установлен диагноз?

Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего мужчины два года назад случайно выявили антитела к гепатиту С, но ПЦР все это время был отрицательным, а биохимические анализы в норме. Последние результаты (на 1 сентября 2015 года): Anti-HCV total – положительно, Anti-HCV (подтверждающий) – положительно, Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови – отрицательно, Вирус гепатита С, определение РНК качественно (HCV-RNA, qualitative).

Здравствуйте, уважаемый доктор! У моего мужчины два года назад случайно были обнаружены антитела к гепатиту С, а ПЦР всё это время оставалась отрицательной, биохимия всегда показала норму и жалоб не возникало. Вот последние результаты анализов (на 1 сентября 2015 года): Anti-HCV total – положительным, Anti-HCV (подтверждающий) – положительным, Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови – отрицательным, Вирус гепатита С, определение РНК качественно (HCV-RNA, qualitative).

Я сдавала кровь на анализы anti HCV, результат оказался положительным. При этом никаких жалоб на здоровье у меня нет. Сходила к врачу и она назначила сдать дополнительные анализы крови. Вот результаты: обнаружение РНК вируса гепатита С — обнаружено; ГГТП — 78 ед/л; глюкоза — 4.79ммоль/л; АСТ — 67 ед/л; АЛТ — 163 ед/л; билирубин общий — 13.9 мкмоль/л. Скажите пожалуйста что это значит?

Не употребляю алкоголь на протяжении двух лет и трех месяцев (ни капли!) И даже не пью квас или безалкогольное пиво. Примерно две недели назад сдавал анализ на СДТ, был уверен в положительном результате, а по факту результат оказался в три раза выше допустимого (1.3 показал 3.6). Принимаю АРВТ, и один из препаратов может повышать билирубин, врач говорит, что у меня или хронический гепатит, или я выпил и не помню. Гепатита у меня нет, что подтверждено документами, не употреблял корвалол, валерьянку и пустырник.

Ваши персональные данные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются с использованием защищенного протокола SSL.

Что позволяет выявить иммуноферментный анализ (ИФА)

Для диагностики гепатита С используются разные методы, наиболее информативным и простым является иммуноферментный анализ крови (ИФА). В дополнение могут быть назначены общий анализ крови, полимеразная цепная реакция (ПЦР), УЗИ печени и органов брюшной полости. Эти исследования позволяют определить антигены гепатита С (ИФА), геном вируса (ПЦР), оценить функциональность печени (биохимия крови) и выявить изменения в структуре паренхимы (УЗИ, биопсия).

Как только вирус проникает в тело человека, его обнаруживает иммунная система и начинает синтезировать иммуноглобулины (антитела), которые должны предотвратить распространение вирусного агента. Вирус содержит антигены — белки, которые отличаются по своему строению и являются чужеродными для организма. У каждого типа вируса антигены различные, и на них вырабатывается специфический иммунный ответ.

Определить возбудителя можно по уровню класса иммуноглобулинов, а степень заражения — по их количественному значению. ИФА позволяет обнаружить в организме анти-HCV — специфические антитела классов LgM и LgG к белкам вируса гепатита С.

В отличие от других вирусов гепатита, в крови больных концентрация вирусных частиц довольно низкая, поэтому иммунный ответ в виде выработки специфических антител может быть слабым и запоздалым. Поэтому при подозрении на гепатит С часто рекомендуют повторные анализы с интервалом в несколько недель или месяцев.

Во время тестирования определяются количественные показатели иммуноглобулинов классов А, G и M (LgA, LgG, LgM), вырабатываемые в ответ на структурные белки вируса гепатита С. Уровень LgM увеличивается через 2-6 недель после заражения.

Пока организм борется с «захватчиками» (3-6 месяцев), количество этих антигенов возрастает. Если же их уровень снижается, то это признак перехода заболевания в хроническую форму. Рост Anti-HCV core LgM наблюдается и во время рецидивов. Если отсутствует этот антиген и в крови нет АЛТ (печеночных ферментов), но обнаружена РНК вируса (методом ПЦР) или LgG, то это говорит о том, что человек носитель вируса.

Иммуноглобулин G можно обнаружить через 11-12 недель после начала заболевания, и его уровень не уменьшается, пока вирус все еще присутствует в организме. Наличие Anti-HCV LgG считается признаком хронического или бессимптомного гепатита С, а также может указывать на носительство вируса.

Уровень антител LgG снижается через полгода после успешного лечения.

Если специфические антитела отсутствуют, это говорит о том, что человек здоров. Если в крови присутствуют все три типа антител, то это свидетельствует о наличии острого заболевания. Наличие только иммуноглобулинов класса G может указывать на формирование постинфекционного иммунитета. Если выявляют LgG и LgA, это может говорить о хроническом заболевании.

Кроме определения антител, синтезированных в ответ на структурные белки вируса гепатита С, возможно обнаружение антигенов, которые формируются на основе неструктурных белков (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5). Anti-NS3 может быть определён на самой ранней стадии инфекции, еще до появления LgG и LgM.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Несмотря на то, что иммуноферментный анализ иногда выдает ложноположительный результат, он все же проводится, поскольку имеет ряд преимуществ. ИФА имеет высокую чувствительность, относительно невысокую стоимость, результаты можно получить на следующий день после исследования, кроме того, есть возможность обнаружения вируса на ранней стадии болезни (когда симптомы еще отсутствуют), а значит, и начать прием лекарств, которые помогут печени работать лучше, например, гепатопротекторов.

Ложноположительный результат чаще всего дает иммуноферментный анализ, так как он нацелен на обнаружение белков, схожих по структуре с теми, которые организму вырабатываются в ответ на инфекцию, аутоиммунное воспаление или в период беременности.

На результаты теста могут влиять следующие факторы:

• прием некоторых препаратов (иммунодепрессантов, иммуносупрессоров, альфа-интерферона);
• аутоиммунные реакции;
• нарушения метаболизма;
• наличие ревматоидного фактора в крови;
• беременность;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• тяжелые инфекционные заболевания и инфекции дыхательных путей;
• повышенный уровень гепарина, криоглобулина и билирубина;
• вакцинация против вируса гриппа и столбняка;
• наличие хронических заболеваний, способствующих выработке иммуноглобулинов (герпес, артрит, туберкулез, малярия, почечная недостаточность, лихорадка, склеродермия, рассеянный склероз).

Некорректная интерпретация анализов может произойти из-за неправильной транспортировки или хранения реактивов, человеческого фактора (перепутанные образцы), несоблюдения методики или загрязнения образцов.

Как правило, причина ошибочного диагноза не в отсутствии профессионализма, а в ложнопозитивных результатах лабораторных исследований.

Около 30% людей, столкнувшихся с вирусным гепатитом С, могут спонтанно избавиться от инфекции благодаря сильному иммунному ответу, и им не требуется лечение. Несмотря на то, что инфекционный процесс в печени уже отсутствует, результаты тестов могут оставаться положительными по антителам к вирусу. Можно сказать, что ИФА показывает не текущее заболевание, а факт его перенесенного состояния за последние 10 лет.

Если ИФА подтверждает наличие антител к гепатиту С, требуется провести тест на определение РНК вируса. Полимеразная цепная реакция также может дать ложноположительный результат, что обычно связано с перекрестными инфекциями.

Для исключения ошибок проводят дополнительные исследования с использованием серологических маркеров. После комплекса тестов можно не только подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови, но и, при его наличии, определить серотип вируса и степень поражения печени, что значительно упростит лечение и улучшит прогноз на выздоровление.

Полимеразная цепная реакция обычно проводится на платной основе, и она является более точной, так как направлена на обнаружение фрагментов РНК вируса. Преимуществом ПЦР является способность выявлять скрытые формы заболевания и высокая специфичность. Результаты анализа можно получить в течение 4-5 часов после сдачи крови.

Однако и этот метод не позволяет со 100% гарантией говорить о наличии или отсутствии заболевания, так как результаты могут быть искажены из-за присутствия в крови высокой концентрации гепарина (препятствует нормальной свертываемости крови) или из-за нарушения обменных процессов в организме.

Анализ ПЦР может быть качественным или количественным. Первый предоставляет только однозначно положительный или отрицательный ответ, тогда как второй помогает определить так называемую вирусную нагрузку. Количественный тест может показать, что вируса настолько мало, что его трудно обнаружить, что он все еще присутствует, но в очень малых количествах, или что в крови находится максимальная обнаруживаемая концентрация.

На основе этих данных устанавливается степень течения болезни и составляется прогноз на выздоровление.

Во время беременности женщины обычно проходят анализы на гепатит С. Первый тест проводится при регистрации в женской консультации, а второй — на 30-й неделе. Именно в этот период возрастает риск получения ложноположительных результатов из-за изменений обмена веществ, инфекционных заболеваний, гормональных колебаний или аутоиммунных реакций.

По рекомендациям ВОЗ перед окончательной постановкой диагноза следует выполнить три различных исследования.

Ошибочный положительный результат теста на гепатит С может возникнуть из-за увеличения концентрации цитокинов, изменений в минеральном составе крови или простудных заболеваний. Вероятность получения неверного результата возрастает с увеличением срока беременности. Если результат теста ИФА оказывается положительным, рекомендуется дополнительно провести исследования методом ПЦР и РИБА, а также анализ на уровень билирубина и УЗИ органов брюшной полости.

Не забывайте делиться своими впечатлениями о консультациях с врачами, задавая дополнительные вопросы и помогая улучшить их качество. Также не забудьте благодарить медицинских специалистов за их работу.

Кириченко Елена Владимировна, инфекционист, 2018-10-17 22:29

Светлана! В подтверждающем тесте методом ИФА антитела к белкам вируса гепатита С не найдены. Зафиксированы лишь общие антитела к гепатиту С, что указывает на то, что данный пациент является носителем этих антител. Врач-терапевт отвечает за утверждение допусков к работе, подписывая результаты профессионального осмотра, и имеет доступ к списку профессий для допуска. Именно он принимает окончательное решение.

Всего доброго.

Светлана, 2018-10-18 08:32

Извините, если задаю неуместные вопросы. Мне не совсем ясна терминология (т.е. это означает, что заболевание уже было перенесено, и иммунная система смогла справиться с вирусом? Другие люди не могут заразиться? Верно? Спасибо огромное.

➥ Кириченко Елена Владимировна, инфекционист, 2018-10-18 14:21

Светлана! Да, вирус действительно присутствовал в вашем организме. Иммунная система успешно справилась с вирусом и выработала защитные антитела класса G, которые служат маркером и свидетельствуют о том, что агент гепатита С уже был в организме. Эти антитела G останутся в крови на протяжении всей жизни.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Гепатит С

Существует распространенное заблуждение, что гепатит С передается преимущественно половым путем, однако вероятность заражения не превышает 6%. Риск увеличивается только в случаях, когда во время полового акта произошли микровреды и был контакт с кровью инфицированного человека. Если таких обстоятельств не было, достаточно провести стандартный иммуноферментный анализ — анти-HCV.

У 80% инфицированных антитела появляются в течение 15 недель, у 90% — в диапазоне 5 месяцев, а у 97% — в течение 6 месяцев. Кроме того, через 2 недели можно выполнить биохимический анализ на «печеночные» ферменты — АЛТ и ACT.

Если уровень ферментов повышен, это может указывать на возможное заражение и необходимость детального исследования на предмет гепатита. Если же при половом контакте был контакт с кровью партнера или известен его медицинский статус, следует сдать самый быструю и точный анализ — качественный ПЦР на РНК вируса гепатита С.

На 10-й день после контакта эффективность этого теста достигает 99%.

Сифилис

Вероятность заражения сифилисом при единственном незащищенном половом контакте с носителем инфекции составляет примерно 30%.

Для его выявления более 100 лет применялась реакция Вассермана (RW). Сегодня используется более совершенный антикардио-липиновый тест, но его по старинке все равно называют RW. Тест становится положительным с 4-5-й недели после предполагаемого заражения, а максимально информативным — на 8-й неделе.

Поэтому рекомендуется провести анализ дважды — через месяц после контакта и через 2 месяца. Также можно обратить внимание на появление сифилитического шанкра (небольшой твердой язвочки), так как реакция на сифилис будет положительной в первые 1-4 недели после этого.

Сифилис не зря называется «обезьяной всех болезней»: точность тестов редко превышает 80%. Важно не ограничиваться результатами лабораторных исследований, но и внимательно следить за состоянием кожи и слизистых, чтобы не пропустить появление шанкра.

Генотипирование вируса гепатита C

Генотипирование вируса гепатита C — это процесс, который помогает определить генетический тип вируса гепатита C (HCV). Существует несколько различных генотипов и подтипов вируса, которые могут отличаться по географическому распространению, способам передачи, течению заболевания и ответу на терапию. Генотипирование позволяет выявить конкретный генотип вируса у пациента.

Генотипирование вируса гепатита C обычно проводится при диагностике заболевания и перед началом лечения. Также помогает прогнозировать длительность лечения и вероятность успешного исхода.

Расшифровка антител к гепатиту с

Виды антител: Core IgG, IgM, Anti-HCV total, anti-HCV

Свежие новости

Анализы до, во время и после лечения гепатита С

Каковы анализы, которые необходимо сдать перед лечением гепатита C? Перед проведением анализов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Лечение гепатита

Можно ли справиться с хроническим гепатитом C? Особенности терапии хронического гепатита.

Ложноположительный анализ на гепатит Б при беременности

Ложноположительный результат теста на гепатит Б в период беременности — это сравнительно редкое, но все же более распространенное явление, чем по другим причинам. С тем же стоит обращать внимание и на сомнительные результаты тестов на ВГС. Будущая мама может быть совершенно здорова, но её анализы могут показывать иное. Каковы причины этого и как с этим справляться? Многие женщины начинают паниковать из-за этого.

На самом деле, паниковать не нужно. Все дело в гормональном фоне, характерном для организма беременно женщины. Повышается уровень так называемых «родовых» гормонов, в результате которых подавляется иммунитет. Это необходимо, чтобы иммунная система женщины не отторгала плод. Поэтому белковые молекулы, попадающие в кровь будущей мамы в период гормонального всплеска, могут быть ошибочно приняты за маркеры вирусных гепатитов.

Тестирование на ВГС проводятся как минимум два раза во время беременности: при первом посещении и на 30-й неделе. Это помогает избежать ложноположительных результатов анализов на гепатиты С и Б.

Что делать при ложноположительном результате?

Получение ложноположительного результата — это не повод для паники. Просто необходимо повторно сдать анализ. Лучшим временем для повторного тестирования считается через 2-3 недели после сомнительного результата, так как именно в этот период вероятнее всего получить точный результат.

Важно не забывать о том, что подготовка к анализу необходима. Это означает, что:

Для получения наиболее точного результата рекомендуется пройти диагностику в нескольких медицинских учреждениях.