Почему после воспаления легких болят кости в бедренных суставах

После воспаления легких могут возникать боли в бедренных суставах из-за общего воспалительного процесса в организме. Вирусы или бактерии, вызывающие пневмонию, могут приводить к активации иммунной системы, которая, борясь с инфекцией, вызывает воспаление не только в легких, но и в других тканях, включая суставы.

Кроме того, обездвиженность во время болезни и длительный постельный режим могут способствовать развитию мышечной слабости и дискомфорта в суставах. Это может усугубить болевые ощущения, особенно в области бедер, так как нагрузка на суставы меняется из-за недостаточной активности.

Постковидный ревматоидный артрит

Опасность заражения коронавирусом не исчезает даже после выздоровления. Постковидный синдром представляет собой набор осложнений, вызванных инфекцией SARS-CoV-2. Часто люди, перенёсшие коронавирус, жалуются на боль в мышцах, костях и суставах, что может стать основанием для диагнозов: «реактивный ревматоидный артрит» или «постковидный синдром».

Точные механизмы возникновения ревматоидного артрита до сих пор не полностью понятны. Первые симптомы обычно возникают после воздействия определённого триггера, который запускает патологический процесс. К таким триггерам могут относиться беременность и грудное вскармливание, стресс, переохлаждение, а также инфекции, включая COVID-19.

Специалисты, занимающиеся лечением этого заболевания, включают:

О заболевании

Ревматоидный артрит после коронавируса может:

• возможный первый случай проявления тяжелого хронического заболевания;
• проявление после скрытого (бессимптомного) течения;
• временный характер проявлений.

Костно-мышечные симптомы встречаются реже, чем сердечно-сосудистые, неврологические или желудочно-кишечные. По статистике, жалобы на боль в опорно-двигательной системе появляются у 50-90% пациентов, но, как правило, они связаны не с суставами, а с мышечным дискомфортом, который вызван нарушением микроциркуляции и плохо проходит без лечения. Суставные боли, в свою очередь, могут наблюдаться дольше, иногда на протяжении недель или месяцев, однако статистически они возникают гораздо реже.

Обобщая данные о пациентах, обращавшихся к врачу с жалобами на суставные боли после перенесенного коронавируса любой степени тяжести, включая бессимптомные формы, можно сделать следующие выводы:

• возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет;
• реактивный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
• первый симптом РА появляется в среднем через шесть недель после начала инфекции;
• заболевание развивается резко, симптомы быстро усиливаются;
• чаще всего боль локализована в коленях, тазобедренных и голеностопных суставах.

Эти данные являются приблизительными, так как пока нет достаточной выборки пациентов из различных демографических категорий (возраст, пол, история заболеваний, форма течения ковида), чтобы сделать точные выводы и четко охарактеризовать реактивный артрит, возникающий после коронавирусной инфекции.

Ревматоидный артрит (РА) – это системное заболевание, которое поражает суставные ткани.

Болезнь характеризуется тяжелым и непрерывным течением, выраженным болевым синдромом и высоким риском инвалидизации пациента. Аутоиммунная природа артрита делает его практически неизлечимым: усилия врача направлены на замедление развития патологического процесса, сохранение двигательной активности больного и уменьшение неприятной симптоматики.

Ревматоидный артрит, связанный с перенесенной коронавирусной инфекцией, нередко не проявляется в традиционной форме. Чаще всего он становится частью постковидного синдрома и может самостоятелно исчезнуть в течение года.

Распространенные осложнения после коронавируса

Исследования показали, что даже легкие формы COVID-19 могут привести к различным последствиям – воспалениям плечевых, локтевых, голеностопных или тазобедренных суставов, и боли в коленях. Наиболее распространенные осложнения для суставов после коронавируса наблюдаются как у мужчин, так и у женщин. Постковидный ревматоидный артрит поражает мелкие симметрично расположенные суставы рук, ног, локтевые и коленные суставы.

Симптоматика включает в себя болевой синдром различной степени тяжести, отеки и покраснение. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной дегенерации суставной ткани. Миозит — это воспалительный процесс в мышцах, который вызывает разрушение волокон и выброс белка в кровоток. Чаще всего повреждаются мышцы икр, ягодичной и бедренной областей.

Игнорирование лечения может привести к ухудшению работы почек и возникновению почечной недостаточности. Обострение полиартрита проявляется последовательными воспалениями суставов, чаще всего плечей или бёдер, с отеком, болями, деформацией суставов.

• накопление токсинов, возникающих после распада инфицированных клеток;
• длительный прием антибиотиков, противовирусных и симптоматических препаратов;
• снижение физической активности;
• увеличение массы тела.

К группе риска относятся люди:

• с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями;
• с артритами, артрозами и ревматизмом, вызванными другими факторами;
• с хроническими заболеваниями, требующими длительной противовоспалительной терапии;
• пациенты пожилого возраста.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, женская половина населения более подвержена постковидному суставному синдрому, чем мужская.

Постковидный ревматоидный артрит

Иммунопатологическое воспаление суставной ткани часто возникает после перенесенной коронавирусной инфекции. Проблемы с суставами, возникающие после ковида, обусловлены влиянием вируса на защитные механизмы организма. Иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани, что и приводит к воспалению. Постковидный ревматоидный артрит зачастую требует продолжительного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

При этом заболевании наблюдается поражение мелких суставов конечностей. Аутоиммунные процессы затрагивают как суставную оболочку, так и хрящевую ткань, мышцы и сухожилия.

• увеличение суставов;
• покраснение кожи;
• боль в покое;
• повышенная утомляемость;
• ограничение движений;
• утренняя скованность суставов;
• повышение температуры тела.

Чаще всего боли в суставах после COVID-19 ощущаются в состоянии покоя, но активные движения могут усугубить состояние. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента и в тяжелых случаях может привести к инвалидности. Важно своевременно обратиться к врачу для необходимого обследования.

«Осложнение COVID-19 — резко выросла заболеваемость коксартрозом», — эксперт

Как связаны ткани легких и тазобедренного сустава? Почему заболевание одного органа может вызвать осложнения в другом? На эти вопросы ответил врач-травматолог-ортопед Нумонжон Сидиков.

В после COVID-19 коксартроз стал значительно чаще диагностироваться. Заболеваемость увеличилась в 3-4 раза по сравнению с предшествующими годами.

«Существует три формы эрозивных заболеваний головки бедренной кости: диспластический, травматический и идиопатический коксартроз. Диспластическая форма чаще всего обусловлена врожденными аномалиями, тогда как травматическая форма развивается после травмы. До пандемии коронавируса диспластический коксартроз преимущественно наблюдался у представительниц женского пола.

Идиопатический коксартроз возникает в результате различных заболеваний. После COVID резко возросло количество случаев идиопатического типа, и среди основных пациентов – мужчины», — утверждает Нумон Сидиков.

«Недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости из-за нарушения циркуляции крови приводит к некрозу. Плохое кровоснабжение является основным источником некроза и эрозии.

Остеоартроз тазобедренного сустава чаще диагностируется у мужчин после COVID-19. Эта болезнь не зависит от возрастных категорий, однако после коронавируса чаще всего она наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Хотя это заболевание встречается и у женщин, после COVID именно среди мужчин отмечается наибольшее количество случаев.»

Отвечая на вопрос о влиянии COVID-19 на опорно-двигательный аппарат, доктор Сидиков рассказал следующее:

«Правда, в результате коронавируса повреждается больше легочная ткань. Но COVID часто вызывает загустение крови. Оно в свою очередь вызывает нарушение кровообращения в организме. В результате механизм поступления крови к головке бедренной кости дает сбой.

Сосудистые последствия COVID-19 включают эндотелиит, сужение и разрыв сосудов, тромботическую микроангиопатию, капиллярную дисфункцию и кислородное голодание тканей.

Сочетание гипервоспалительного процесса и гиперкоагуляции приводит к обширным сосудистым дисфункциям. Длительное воспаление сосудов увеличивает жесткость сосудистой стенки и ускоряет старение сосудов.

В результате загустения крови и недостаточного притока к сосудам, питающим головку бедренной кости, нарушается её кровоснабжение.

Несмотря на отсутствие данных о преимуществах и побочных эффектах кортикостероидов на ранних стадиях COVID-19, такие препараты активно используются при лёгкой и средней степени заболевания.

Стероид-индуцированная эрозия головки бедренной кости зарегистрирована более чем в 47,4% случаев атравматического остеонекроза. Развитие остеонекроза, вызванного стероидом, зависит от cumulative (кумулятивного) приема кортикостероидов, максимальной дозировки и состояния здоровья, однако это возможно даже при небольших дозах в случае наличия сопутствующих заболеваний, например диабета.

Эти препараты блокируют попадание витамина D и кальция в кости. В результате они становится хрупким и развивается эрозия.

Боль является одним из ключевых симптомов этого заболевания, проявляясь сначала при ходьбе, перенапряжении или после физических нагрузок. При обострении заболевания ломота становится ощущаемой даже в состоянии покоя, лишая пациента возможности нормально передвигаться.

Для профилактики данного заболевания пациентам, перенёсшим COVID, следует увеличить потребление жидкости и принимать препараты, разжижающие кровь. Рекомендуется также употреблять больше продуктов, богатых кальцием.

Также помогает прием препаратов кальция и витамина D, прогулки на солнце, не следует допускать давления на опорно-двигательный аппарат.

При возникновении болей в суставах ног или в области паха немедленно обратитесь к врачу для предотвращения болезни, своевременного диагностики и принятия лечебных мер.

Лечение коксартроза осуществляется с применением таких методов, как электрофорез, местная баротерапия и метаболическая терапия, в зависимости от стадии заболевания. На поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Беседовала Чарос Маннонова.

Болят суставы после коронавируса — лечение

Болят суставы после коронавируса — лечение

Как диагноза, постковидного ревматоидного артрита не существует.

Постковидный синдром может проявляться суставными болями, но это состояние, возникающее после перенесенной коронавирусной инфекции, не имеет других объяснений, кроме как связанных с COVID-19. В отличие от этого, при ревматоидном артрите причина боли в суставах хорошо известна: это именно сам ревматоидный артрит, поэтому он не попадает под категорию постковидного синдрома.

Тем не менее, пациенты с ревматоидным артритом и другими иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями входят в категорию людей с повышенным риском тяжелого течения COVID и его осложнений, а также после переноса инфекции часто сталкиваются с проблемами суставов. Установлено, что наличие ИВРЗ определяет влияние на COVID:

• при ИВРЗ отмечается более высокий риск тяжелого повреждения легких, что подтверждается рентгеном и КТ;
• возрастает вероятность развития COVID-19-ассоциированного гипервоспалительного синдрома;
• у таких пациентов повышены шансы на тяжелое течение и летальный исход от COVID-19;
• симптомы заболевания могут сохраняться длительное время.

Эти последствия обусловлены не только наличием ревматоидного артрита, но и иммуносупрессивной терапией, которую проходят эти пациенты. Из-за снижения иммунной активности организм становится более восприимчивым к COVID.

В свою очередь коронавирус плохо влияет на течение ревматоидного артрита, усугубляя системное воспаление. Поэтому обострения ИВРЗ после коронавирусной инфекции происходят чаще и приводят к более тяжелому поражению суставов.

Важно отметить, что ревматоидный артрит может проявиться во время пандемии COVID или вскоре после перенесенной инфекции. Для различения болей в суставах, вызываемых постковидным синдромом и начинающимися симптомами ревматоидного артрита, все пациенты с суставным синдромом должны пройти обследование, включающее как минимум анализы на воспалительные маркеры в крови.

Симптомы

Основным признаком является боль в суставах. У некоторых пациентов также проявляются отеки, деформации и покраснения. Утреннее скованность является частым симптомом: чем дольше она продолжается, тем выше вероятность, что боли вызваны ревматическим воспалением. Могут наблюдаться ограничения подвижности, дискомфорт, хруст и ощущение нестабильности.

Лечение будет зависеть от причины возникновения болей в суставах.

При асептическом некрозе требуется лечение бисфосфонатами и разгрузка сустава на срок минимум три месяца. Также может быть рекомендовано применение витамина D, инъекции гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы или стволовых клеток для улучшения процессов регенерации.

Для пациентов с ревматоидным артритом и другими ИВРЗ применяется индивидуально подобранная противовоспалительная терапия, учитывающая стадию и уровень воспаления.

Реактивный артрит лечат симптоматическими и противовоспалительными средствами. Обычно он проходит без долгосрочных последствий (без разрушения сустава).

Если речь идет об артралгии (боли в суставах), не сопровождающейся выраженной воспалительной реакцией, без видимых анатомических изменений и разрушений хрящей, то пациентам требуется лишь симптоматическое лечение. Для восстановления суставов могут применяться обезболивающие, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Как диагностировать первопричину боли в тазобедренном суставе и температуры

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе и повышенная температура, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

После первичной оценки врач сможет назначить необходимые обследования для выяснения причин болей в тазобедренном суставе и повышения температуры:

• рентгенография суставов;
• магнитно-резонансная томография суставов;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• биохимический анализ крови;
• МРТ тазобедренных суставов;
• общий анализ крови;
• рентген тазобедренных суставов;
• исследование синовиальной жидкости — артроскопия;
• рентген;
• компьютерная томография;
• рентген крестцово-подвздошного сочленения;
• МРТ крестцово-подвздошного сочленения;
• биопсия костей;
• сцинтиграфия костей.

Кто лечит боль в тазобедренном суставе и температуру

Лечение боли в тазобедренном суставе и температуры может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• Ревматолог;
• Инфекционист;
• Ортопед;
• Хирург;
• Невролог;
• Онколог;

Как облегчить боли в мышцах и суставах

Болевой синдром может негативно сказываться на качестве жизни, эмоциональном состоянии и сне, поэтому не стоит его игнорировать. Запишитесь на прием к врачу, поделитесь информацией о том, как протекала ваша коронавирусная инфекция, какие препараты вы принимали, и были ли у вас болевые ощущения в мышцах до инфекции. Эта информация поможет врачу предложить более подходящее лечение.

Для облегчения болей могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, напроксен. Эффективность и безопасность напроксена подтверждаются клиническими исследованием.

Мотрин® — препарат, содержащий напроксен, рекомендован для уменьшения болевых симптомов и снижения высокой температуры. Он обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами и может применяться с 15 лет. Одного приема Мотрина® обычно достаточно на 12 часов. Без консультации с врачом его можно принимать до 5 дней.

Вопросы и ответы

Страдают ли все переболевшие COVID-19 от болей в мышцах?

Нет, не все инфицированные вирусом SARS-CoV-2 испытывают скелетно-мышечные боли. Жалобы на боль в мышцах и/или суставах отмечают примерно 56% больных 2 . Чаще постковидные проявления наблюдаются у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением 2 .

Могут ли мышцы болеть после вакцинации от коронавируса?

Производители вакцин подтверждают возможность появления болей после вакцинации от COVID-19. Боль может проявляться в виде миалгии, артралгии или болезненных ощущений в месте введения вакцины.

Какие методы могут помочь уменьшить боль в мышцах и суставах?

Борьба с последствиями коронавирусной инфекции должна включать физическую и психологическую реабилитацию 3 , которая включает:

• постепенное увеличение физической активности;
• упражнения;
• прогулки на свежем воздухе;
• контроль за весом.

Может ли боль в мышцах после коронавирусной инфекции исчезнуть сама собой?

После окончания острого периода болезни у некоторых людей могут сохраняться условия для хронизации болей. Поэтому важно проводить лечение для устранения болевого синдрома. Для этого могут использоваться обезболивающие средства.

Эффективная обезболивающая терапия и умеренные физические нагрузки способны улучшить качество жизни у пациентов с мышечными и суставными болями после перенесенного коронавируса, а также предотвратить развитие хронической боли.