После приступа желчекаменной болезни темная моча и зуд кожи могут указывать на нарушение оттока желчи из печени, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. Когда желчные камни блокируют желчеводящие пути, билирубин не может нормально выводиться, что вызывает его некоторое накопление и последующее выделение в мочу, придавая ей темный цвет.
Зуд кожи возникает из-за накопления солей желчных кислот и билирубина, которые раздражают нервные окончания в коже. Это состояние может усилиться, если существует длительная обструкция желчевыводящих путей, что отражает общий дисбаланс в организме, вызванный нарушением желчеобразования и оттока.
- Причина темной мочи: Обострение желчекаменной болезни может привести к повышению билирубина в крови, что окрашивает мочу в темный цвет.
- Зуд кожи: Непроходимость желчных путей вызывает накопление билирубина, вызывающего зуд и дискомфорт.
- Изменение работы печени: Желчные камни могут нарушать функции печени, способствуя увеличению билирубина.
- Дегидратация: Приступы боли и сопутствующие симптомы могут вызывать обезвоживание, что также затрудняет выведение токсинов.
- Общие рекомендации: Следует обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить осложнения.
Желчнокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь представляет собой длительное заболевание, затрагивающее органы гепатобилиарной системы, которое сопровождается нарушением процесса образования и движения желчи, а также образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Основные симптомы включают приступы сильной боли в правом верхнем секторе живота – желчные колики, а также желтуху. На данный момент единственным эффективным способом полного исцеления является хирургическое вмешательство. Оставление камней без удаления может привести к опасным осложнениям, таким как холецистит, перитонит и прочие.
Согласно клиническим рекомендациям, распространенность желчнокаменной болезни в странах с высоким уровнем развития достигает 10-15%, что связано с особенностями питания населения. В то же время в Африке и Азии данное заболевание встречается реже – около 3,5-5%. Заболеваемость чаще всего наблюдается у лиц в возрасте от 40 до 69 лет, причем женщины подвержены этому недугу в 2-3 раза больше мужчин.
Причины
Основная причина камнеобразования в желчном пузыре и протоках – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении ее холестерином формируются крупные конкременты желтовато-белого цвета. Если в желчевыводящих путях есть воспалительный процесс, а также при гемолизе и циррозе печени – образуются пигментные коричневые или черные камни.
- наследственная предрасположенность;
- питание с высоким содержанием калорий и избытком жиров и простых углеводов;
- отсутствие физической активности;
- избыточный вес;
- использование гормональных контрацептивов;
- беременность;
- быстрые диеты с резко ограниченным калоражем;
- наличие гельминтов;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- хронические заболевания печени, сахарный диабет, болезнь Крона, анемии, муковисцидоз, инфекции желчных путей;
- прием лекарств, например, октреотид или клофибрат.
Желчнокаменная болезнь: проявления, течение и прогноз, лечение
После приступа желчекаменной болезни я замечаю, что пациенты часто сталкиваются с такими симптомами, как темная моча и зуд кожи. Эти проявления могут объясняться рядом факторов, связанных с нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Когда камни в желчном пузыре вызывают блокаду желчных путей, желчь не попадает в кишечник, что приводит к снижению концентрации билирубина в интестинальном тракте.
Кроме того, накопление билирубина в крови, в частности, его непрямой фракции, также может способствовать изменению цвета мочи на более темный. Билирубин выводится с мочой, поэтому, когда его уровень в организме повышен, он придает моче характерный темный оттенок. Одновременно накопление токсических веществ в крови приводит к зуду кожи, так как избыточный билирубин, попадая в ткани, вызывает раздражение кожных рецепторов.
Таким образом, темная моча и зуд кожи после приступа желчекаменной болезни — это результат нарушения баланса и обмена желчи и билирубина в организме. Эти симптомы служат важным сигналом о наличии проблем с желчными путями и требуют внимательного к себе отношения и, при необходимости, медицинского вмешательства.
Часто первым явным признаком желчнокаменной болезни становится внезапная желчная или печеночная колика – выраженный болевой эпизод, в основном сосредоточенный в области правого подреберья. Перед началом приступа больной может почувствовать икоту, тошноту, иногда возникает рвота с желчью, а также общее ощущение дискомфорта в области живота. Прием жирной, жареной или острого характера пищи, алкогольные напитки, стрессовые ситуации, тряская езда, значительная физическая нагрузка или переохлаждение могут спровоцировать этот болевой приступ.
Боли, возникающие при колике, обуславливаются движением камней и их мелких частиц, так называемого «песка», а также плотными сгустками желчи, по желчным протокам. Длительность болей варьируется – от нескольких секунд до нескольких дней.
Очень часто боль из правого подреберья иррадиирует в правую лопатку, ключицу, шею, реже – в руку или поясницу. Облегчить состояние больного в это время могут спазмолитики типа но-шпы, спазмам, папаверина, обезболивающие препараты боль почти не снимают. В то же время приложенная к области печени грелка, локальное тепло могут слегка ослабить интенсивность боли.
В период колики и сразу после она сопровождается выраженной слабостью, ознобом, возможным повышением температуры тела; у пожилых людей иногда наблюдается рефлекторная стенокардия. В дополнение отмечаются задержка стула и мочи. Больной зачастую занимает согнутое сидячее или лежачее положение, подтянув ноги. Пальпация живота оказывается затруднена из-за болевого синдрома и напряженных мышц.
По мере восстановления проходимости желчных протоков болезненные ощущения и сопутствующие симптомы уменьшаются. Однако если приступ длится более нескольких часов, а в дальнейшем – и суток, может проявиться желтушность кожи, склер, ладоней и стоп, что иногда сопровождается зудом. В то же время моча может темнеть, а цвет кала – обесцвечиваться.
Течение и осложнения желчнокаменной болезни, возможные исходы
При выделении мелких фракций «песка» и сгустков желчи возможны краткие и менее интенсивные приступы печени, где состояние пациентов напрямую зависит от наличия других заболеваний. В случае сильных и непрекращающихся болей пациент нуждается в экстренной операции. Однако даже при успешном подавлении приступа многие больные решаются на плановое хирургическое вмешательство, чтобы избежать повторного мучительного приступа.
Наиболее распространенные осложнения желчнокаменной болезни включают: блокировку пузырного и желчного протоков с развитием холестаза, острый холангиохолецистит, появление перитонита, перфорацию желчного пузыря и его гангрену. Также может формироваться «отключенный» желчный пузырь с последующим развитием водянки, холестероза или кальциноза, которые не доставляют больному дискомфорта на протяжении времени. Крайне редко это приводит к раковым образованиям желчного пузыря.
Долгое течение желчнокаменной болезни может вызвать осложнения, затрагивающие функциональные способности печени и нарушения кроветворения, что может проявиться в виде пониженной свертываемости, анемии, кровоточивости десен и нарушении пищеварения с развитием истощения, снижением иммунной защиты; в редких случаях наблюдается развитие печеночной комы с летальным исходом.
Своевременно проведенная операция может предотвратить развитие таких осложнений.
Патогенез
Камни формируются в результате:
Образование конкрементов может быть спровоцировано следующими факторами:
- наследственная предрасположенность;
- метаболические нарушения в организме;
- воспалительные процессы в ЖКТ;
- высокий уровень триглицеридов;
- некорректное питание;
- неактивный образ жизни, особенно при сидячей работе;
- ожирение или резкое похудение;
- использование гормональных контрацептивов;
- сопутствующие заболевания – сахарный диабет, патологии кроветворения, цирроз печени и др.;
- возраст – с увеличением возраста возрастает риск ЖКБ (максимально в 40 лет), в детском возрасте это заболевание встречается редко;
- сдавливание желчных протоков извне, например, из-за опухоли.
Как было упомянуто, женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Причины заключаются в особенностях женских гормонов. Они делают желчь более вязкой, что увеличивает вероятность образования камней. Это особенно заметно после родов.
Симптомы
Опасность этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно может протекать без каких-либо выраженных симптомов. Клинические проявления начинают наблюдаться во время обострения. Вот основные признаки:
- острая или судорожная боль в правом подреберье высокой интенсивности, возникающая через 1-2 часа после приема острой или жирной пищи или физической активности (может иррадиировать в поясницу, лопатку и предплечье или даже грудную клетку, что провоцирует стенокардию);
- тошнота и рвота;
- желтизна кожи и склер;
- темный цвет мочи;
- горький привкус во рту;
- дискомфорт и вздутие живота, проблемы с опорожнением;
- повышение температуры тела.
Приступы желчнокаменной болезни могут проявляться резко во время обострений и также неожиданно закончиться, но не стоит слишком радоваться ремиссии, считая, что заболевание отступило. Без эффективного лечения оно может затянуться или привести к серьезным последствиям.
Кто входит в группу риска
Некоторые группы людей имеют повышенные шансы на возникновение заболевания. К ним относятся:
- женщины (их подверженность болезни в 2-3 раза выше из-за высокого уровня половых гормонов – эстрогенов);
- беременные (в этот период гормональный фон изменяется, и увеличивается давление матки на желчный пузырь, что влияет на состав желчи и нарушает её движение);
- люди с избыточной массой тела (даже небольшое увеличение веса приводит к росту холестерина, поэтому врачи рекомендуют специальную диету при желчнокаменной болезни, включающую минимизацию животных жиров);
- люди, стремительно теряющие вес – это Влияет на состав желчи.
Людям из указанных категорий следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и принимать превентивные меры.
Симптомы желчнокаменной болезни
ЖКБ достаточно коварна и может долгое время протекать скрыто, не проявляясь какими-либо клиническими признаками. Яркая симптоматика обнаруживается при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).
Желчная колика – это один из наиболее выраженных симптомов желчнокаменной болезни у людей всех возрастов. Она возникает, когда камень перемещается и блокирует выход из желчного пузыря или желчных протоков, что вызывает рост давления в протоках и приводит к интенсивной боли. Отличительные признаки этого состояния следующие:
- появление болей через 1-1,5 часа после приема жирной пищи или обильного питания, а также может спровоцироваться тряской или наклонами;
- быстрое усиление болевого синдрома;
- боль постоянного характера и распирающая;
- колебания продолжительности приступа – от нескольких минут до нескольких часов;
- локализация боли в эпигастральной области и правом подреберье, иногда отмечается иррадиация в правую руку, межлопаточную область и правую сторону шеи;
- сопутствующие проявления: тошнота и рвота без облегчения, колебания сердечного ритма, изменения артериального давления, незначительное повышение температуры, ложные позывы к дефекации или вздутие;
- внезапное облегчение боли или необходимость применения спазмолитиков.
Также стоит обратить внимание на «ночные» симптомы. Ученые из Дании выявили, что боль в правом подреберье, неспособная пройти в течение нескольких часов после сна, может свидетельствовать о патологиях желчных путей. Это может быть не типичная желчная колика, но требует скорейшего обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Острый холецистит представляет собой один из типичных признаков желчнокаменной болезни. Обычно о данном состоянии начинают беспокоиться, если приступ желчной колики продолжается более шести часов, при этом боль не ослабевает, а усиливается. В этом случае болезненные ощущения охватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании, движениях и даже легком сотрясении живота. Дополнительные симптомы, такие как отсутствие аппетита, частая рвота без облегчения и вздутие живота, обосновываются развитием кишечной непроходимости. Температура может подняться до 38-39°C, и на фоне воспалительных процессов в желчных путях может развиться желтуха (из-за отека стенок желчных путей затрудняется отток желчи из печени).
Причины желчнокаменной болезни
Первоочередную роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут стать как основной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так и предпосылкой в сочетании с другими обстоятельствами. К ним относятся:
Следует отметить, что в последние годы желчнокаменная болезнь стала «молодеть». Часто признаки данного заболевания фиксируются даже у детей и подростков, что исследователи связывают с распространением ожирения, ухудшением физического развития школьников и неправильным питанием.
Стадии развития и формы желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь относится к хроническим заболеваниям, которые развиваются постепенно на протяжении продолжительного времени (годами). Выделяются следующие стадии её развития:
- изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
- бессимптомное камненосительство (асимптомная, латентная форма). На этом этапе, пока камни небольшие, пациент может не подозревать о их наличии в желчном пузыре. Чаще всего болезнь выявляется во время УЗИ желчного пузыря, например, при профилактических осмотрах;
- клиническая стадия. На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).
Камни в желчном пузыре повреждают слизистую оболочку и часто становятся причиной воспалительных процессов в желчном пузыре (холецистита). В большинстве случаев холецистит развивается именно на фоне желчнокаменной болезни.
Симптомы желчнокаменной болезни
Симптомы желчнокаменной болезни
Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:
При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Симптоматика хронического калькулезного холецистита проявляется менее интенсивно. Она может возникать или усиливаться после потребления обильной и жирной пищи. Однако стоит учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Основные признаки хронического калькулезного холецистита:
Метеоризм
Проявляются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях может отмечаться расстройство стула.