Почему после химиотерапии ощущается пульсация в правом боку под ребрами

Пульсация в правом боку под ребрами после химиотерапии может быть связана с несколькими факторами, включая воздействие препаратов на печень или другие органы в этой области. Химиотерапия часто вызывает изменения в работе органов, что может приводить к дискомфорту или необычным ощущениям.

Кроме того, возможно возникновение воспалительных процессов или изменений в кровообращении, что также может вызвать пульсацию. Важно обсудить эти симптомы с врачом, чтобы исключить серьезные осложнения и получить рекомендации по дальнейшим действиям.

Боли после химиотерапии

После проведения химиотерапии некоторые пациенты ощущают значительную боль в различных частях тела, что свидетельствует о серьезных повреждениях внутренних органов, таких как сердце, печень, почки, легкие, а также мочеполовая система. В таких случаях неприятные ощущения могут беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев после терапии.

Болевые ощущения в районе сердца требуют особенного внимания. Главное – незамедлительно информировать лечащего врача об этом, а также придерживаться мер предосторожности. Важно больше отдыхать в течение дня, включая возможность дневного сна, а ночью – спать дольше. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и активных движений.

Рекомендуется делать только то, что требует необходимых действий. Также могут возникнуть боли в области желудка и внизу живота. Это означает, что желудочно-кишечный тракт также испытал на себе последствия действия препаратов химиотерапии. Опорожнение кишечника у части больных может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и болезненными спазмами.

Пациенты также могут испытывать интенсивные боли и рези при мочеиспускании. Боль или зуд в области ануса, сопровождающиеся образованием геморройных шишек, говорит о снижении иммунной защиты организма, в результате чего он более восприимчив к инфекциям.

Для предотвращения ухудшения состояния рекомендуем использовать мягкую туалетную бумагу. Также могут проявляться сильные боли в горле и першение, что опять же связано с ослабленным иммунитетом и вторжением инфекций. Сильные болевые ощущения после химиотерапии могут возникать в конечностях – руках и ногах, а В спине.

Некоторые пациенты жалуются на периодические головные боли. Химиотерапия может также приводить к интенсивной зубной боли и воспалению десен. В этом случае стоит обратиться за консультацией к стоматологу и заменить обычную зубную щетку на щетку с мягкими щетинами. Зубная боль и дискомфорт в нижней челюсти возможно являются признаками токсических невритов и полиневритов, что требует обращения к невропатологу для получения дополнительного лечения.

Причины боли после химиотерапии

Основные причины болей после химиотерапии были описаны выше. Это последствия применения медицинских препаратов, которые вводятся в больших дозах на протяжении нескольких курсов для достижения необходимого лечебного эффекта.

После их введения активные вещества попадают в кровоток, где связываются с белками плазмы крови и разносятся по всему организму, проникая не только в ткани злокачественного новообразования, но и практически во все остальные… Все препараты-цитостатики — производные бис-хлорэтиламина, оксазафосфорина, нитрозомочевины или соединения платины — способны повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, нарушить нормальную работу печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца, мочевого пузыря, спинного и головного мозга, репродуктивных органов, кроветворной и вегетативной нервной системы. Так, содержащие соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин, Метотрексат, Платинекс и др. ведут себя как сильные нефротоксины, вызывая нарушение функций и боль в почках после химиотерапии.

Метотрексат, назначаемый пациентам с раком молочной железы, редко вызывает рвоту, но нередко вызывает поражение слизистых оболочек, что приводит к воспалению ЖКТ и боли в желудке после сеансов химиотерапии. Паклитаксел применяется при злокачественных новообразованиях легких, пищевода и мочевого пузыря, проникая в ткани кишечника, печени, суставов и мышц.

Продолжительные боли в суставах и мышцах после химиотерапии – частое явление. Препарат Винкристин, используемый для лечения лейкоза, неходжкинской лимфомы и других онкозаболеваний, может вызывать дискомфорт в печени, костях и в других областях.

Долгий список побочных эффектов антинеопластических медикаментов этой группы включает периферическую нейропатию, выражающуюся в нестерпимых болях, провоцируемых нейротоксичностью цитостатиков. Это проявляется в повреждении болевых невропатий, отвечающих за передачу сигналов о боли от различных рецепторов, находящихся в коже, мышцах и внутренних органах. Именно это воздействие связывается с болями в конечностях и часто в области костей после химиотерапии, например, в нижней челюсти или лопатках.

Как же проявляется боль после курса химиотерапии? Конкретные проявления болевого синдрома зависят от того, какие органы стали мишенью побочных действий, а также от дозы, числа курсов и индивидуальных характеристик организма пациента.

Тем не менее, головные боли после химиотерапии являются распространенным побочным эффектом большинства цитостатиков, независимо от перечисленных факторов. Если клетки слизистой верхних дыхательных путей поражаются, это часто проявляется болевыми ощущениями в горле, которые мало чем отличаются от болезненности при острых тонзиллите или ангине.

Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики оказывают влияние на желудочно-кишечный тракт и печень, это может проявляться болями в желудке после химиотерапии – что указывает на токсический гастрит. Тупая ноющая боль в животе после химиотерапии может сигнализировать о развитии токсического энтероколита или колита.

Схваткообразные боли в правом подреберье через 10-15 дней после введения препаратов могут принадлежать к симптомам холецистопатии (воспаление желчного пузыря и путей). Если на фоне запора или диареи дискомфорт ощущается не только в области живота, но и в анальной зоне, это может свидетельствовать о токсическом проктите (воспалении прямой кишки).

Ощущение тяжести в правом подреберье и боли в печени после химиотерапии часто возникают как результат гепатотоксического воздействия, так как печень выполняет основную функцию по метаболизму этих препаратов. Это связано с активными метаболитами, оказывающими влияние на клетки печени и вызывающими болевые реакции. Проявления периферической нейропатии могут варьироваться от легкого покалывания до выраженных болей в ногах после химиотерапии, неприятных ощущений в руках и сильного дискомфорта в спине, а также болей в костях и мышцах.

Венозная пульсация

Венозная пульсация может быть заметна у людей с определенными заболеваниями или индивидуальными особенностями. У некоторых людей пульсация вен становится видимой из-за более тонкой и прозрачной кожи, что в большинстве случаев является нормальным и не требует вмешательства. Если же пульсация усилилась или сопровождается отеками или болями, следует обратиться к врачу для диагностики.

Артериальная пульсация

Артериальная пульсация, как правило, наблюдается под правым ребром, при этом ритмичное движение артерий указывает на нормальное функционирование сердца и кровеносной системы, особенно если не возникает болей.

Симптомы

Боль в правом подреберье может проявляться по-разному в зависимости от ее причины:

• колики, возникающие через полчаса после еды или независимые от приема пищи;
• острые боли, усиливающиеся при надавливании;
• ноющие ощущения;
• схваткообразные боли;
• тупая боль с чувством давления;
• непрерывные тупые боли;
• острые боли;
• ощущение распирания живота;
• тяжесть в правом подреберье;
• сжимающие ощущения.

Данные болевые ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:

• тяжесть;
• изжога, отрыжка;
• тошнота или рвота;
• падение аппетита;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• симптомы интоксикации (слабость, недомогание, легкая температура и прочее);
• желтушность кожи и склер;
• потемнение мочи;
• затруднения со стулом;
• кровь в кале;
• обесцвечивание кала;
• иррадиация боли в поясницу или вверх;
• отёчность ног;
• набухание шейных вен;
• повышенная утомляемость;
• одышка;
• учащенный пульс;
• снижение артериального давления.

При проявлении острых болей в области живота справа необходимо сразу обращаться к врачу. Они могут сигнализировать о состояниях, которые опасны для жизни. Несколько облегчить состояние помогут обезболивающие, но они же и «смажут» симптомы, что создаст дополнительные трудности врачам.

Ни в коем случае не стоит прикладывать горячие компрессы к местам боли, так как это может привести к ухудшению состояния.

Если вас беспокоит периодическая болезненность в правом подреберье, не игнорируйте эти сигналы. Обратитесь к терапевту, который поможет определить причину и избавиться от неприятностей.

Диагностика

Локализация и сила болей в области живота подскажут специалисту, в каком органе или системе появились нарушения. На приеме после сбора жалоб и уточняющих вопросов доктор выполняет осмотр и пальпацию болезненной области. Для установления диагноза пациенты направляются на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования могут включать:

• клинический анализ крови – для выявления воспалительных процессов;
• биохимические анализы крови – для подтверждения воспалений (например, уровень С-реактивного белка) и оценки функции печени и желчевыводящих путей (разные виды билирубина, активность печеночных ферментов – аминотрансфераз АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы), диагностика нарушений липидного обмена (холестерин, ЛПВП и ЛПНП, триглицериды);
• серологический тест на вирусные гепатиты (используется венозная кровь);
• анализ желчи для поиска паразитов (бактериальный посев), а также проверка чувствительности флоры к антибиотикам;
• изучение свойств биожидкостей (желчи, кишечного и поджелудочного сока, желчных протоков) для диагностики заболеваний внутренних органов, часто проводимое при подозрении на желчнокаменную болезнь;
• анализ кала на наличие глистов для определения паразитарных инвазий в пищеварительной системе;
• исследование образца ткани, полученного посредством биопсии (извлечение небольшого фрагмента органа), для проверки наличия или отсутствия ракового изменения клеток.

Для инструментальной диагностики применяются следующие подходы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безопасный и безболезненный способ анализа состояния внутренних органов, включая брюшную и грудную полости, а также область малого таза. УЗИ позволяет определить размеры, месторасположение, структуру и наполненность органов, а Выявить наличие крупных опухолеподобных образований;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – используемые для получения послойных изображений внутренних органов брюшной полости, что помогает врачу оценить их состояние. По этим снимкам возможно выявление причин болевых симптомов;
• рентгеновское исследование с контрастом – назначается для мониторинга воспалительных процессов и опухолей в органах брюшной полости;
• при наличии подозрений на патологии пищеварительной, половой или мочевыделительной систем могут предписываться различные виды эндоскопических исследований. В процессе таких обследований врач может взять образец ткани (биоптат) для детального микроскопического исследования, а также удалить полипы и извлечь инородные предметы. Варианты эндоскопической диагностики включают:

• гастроскопия – используется для внутреннего осмотра желудка, иногда с изменением кислотности внутренней среды (рН);
• эзофагогастродуоденоскопия – позволяет изучить внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колоноскопия, ректоманоскопия, ректосигмоскопия – эндоскопические исследования, направленные на обследование нижних частей толстого кишечника;
• гистероскопия – исследование поверхности матки и шейки матки изнутри.

После получения результатов анализов и обследований пациенты направляются к профильным специалистам: гастроэнтерологам, урологам, нефрологам и другим.

В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК установлено современное диагностическое оборудование от лидирующих мировых производителей. В нашем распоряжении клинико-диагностическая лаборатория, что позволяет быстро пройти все необходимые обследования и получить результаты.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика болей не представляет особых сложностей, поскольку после химиотерапии могут возникнуть разнообразные осложнения, которые не всегда заметны самому пациенту, так как многие симптомы выражаются слабо или меняют только показатели анализов крови.

На первом этапе диагностика неврологической причины боли может вызывать трудности, однако проведение следующего курса лечения помогает выявить новые симптомы и усугубить уже имеющиеся.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

Чаще всего боли после химиотерапии удается облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно это касается болей в суставах и костях. Нейрогенные боли в нижних конечностях адекватно реагируют на кетопрофен из группы НПВС, другие препараты данной группы, как правило, менее эффективны. Обычно потребность в легких наркотических средствах возникает только при резкой боли, и для ее купирования может достаточно одной дозы. В большинстве случаев начальное лечение боли осуществляется с помощью таблеток, а лишь при отсутствии результата переходят к инъекционным формам обезболивания после химиотерапии.

Мультимодальная терапия

Боль, возникающая после химиотерапии, обычно острая и исчезает через несколько дней, в большинстве случаев она поддается контролю при помощи медикаментов. Однако при нейрогенной боли медикаментозное лечение может оказаться недостаточным. Для лечения полинейропатии применяют различные группы препаратов, а также физиотерапию и блокаду нервов.

В случае тяжелой хронической боли могут потребоваться нейромодулирующие процедуры с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с электротерапией участков, где проходят нервные волокна, и акупунктура.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

В случаях выраженной и продолжительной боли разработаны методы нейродеструкции, включающие разрушение нерва. Предпочтительны неинвазивные технологии, однако в принципе возможно использование спирта и других химических веществ для инъекций внутрь нерва.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует передачу болевых импульсов, не затрагивая двигательные нейроны. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении нескольких недель, при этом снижается риск инфицирования окружающих тканей.

Как правило, при болях после химиотерапии лучевая терапия не применяется, однако при сильной боли в крупных суставах может быть эффективным однократное облучение малой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек воспринимает боль по-своему, что обусловлено личной психологией. Известно, что можно научиться не ощущать боль или хотя бы не воспринимать её как катастрофу. Специальные психоэмоциональные практики, обучаемые психологами, специализирующимися в области онкологии, помогают «закаливать» пациента к боли.

В нашей клинике мы применяем все доступные методы для облегчения болей после химиотерапии, наши онкологи разрабатывают индивидуальные программы лечения для каждого пациента, что способствует быстрейшему устранению побочных эффектов.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Необходимо обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов. «Чтобы точно установить причину боли в правом боку, важно понимать её характер. Например, мышечная боль обычно тянущая и тупая», — отметил приглашенный специалист. — «Тем не менее, мышечная боль может быть и остро выраженной, поскольку в правом боку находятся и межпозвоночные суставы, способные вызывать дискомфорт.

При желчнокаменной болезни или остром холецистите боль сопровождается повышением температуры. Такую ситуацию можно охарактеризовать как «боль-плюс» — наличие боли и температуры. Дискомфорт, вызванный почечными коликами, также может быть «боль-плюс», но в данном случае это будет боль плюс частые позывы к мочеиспусканию или наличие крови в моче. Боль, возникающая из-за кишечных проблем, также фиксируется как «боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать медицинские препараты при выраженной боли в правом боку? Да, но надо быть осторожными. «Не стоит самостоятельно использовать анальгетики, так как это может искажать клиническую картину заболевания, что приведет к задержке в постановке правильного диагноза», — говорит Булат Юнусов. — «Исключением могут стать спазмолитики (например, но-шпа), которые помогают снять спазм внутренней мускулатуры, направлены на устранение причин болевого синдрома, однако при воспалительных процессах они обычно не оказывают необходимого эффект».

Врачи настоятельно предостерегают от самолечения. «В домашних условиях невозможно гарантировать безопасное снятие боли без вреда для всего организма. Возможно, вы временно улучшите своё самочувствие, но, занимаясь самолечением, вы можете случайно травмировать другие органы, которые изначально не имели никакого отношения к боли в правом боку. Поэтому домашнее лечение может быть неэффективным способом решения проблемы», — подчеркивают специалисты.

Наилучший вариант — записаться на прием к врачу-терапевту и обсудить свои симптомы. Иногда решить проблему можно и на расстоянии. «Без труда разобраться в состояниях, характеризующихся периодическими тянущими болями, возможно даже при дистанционной консультации», — заключает Булат Юнусов.