Почему нога немеет от колена до стопы после приёма сосудистых препаратов

Немение ноги от колена до стопы после приема сосудистых препаратов может быть связано с изменением кровообращения и влиянием на нервные окончания. Эти препараты, расширяя сосуды, могут временно изменять давление и приток крови, что иногда приводит к нарушению чувствительности.

Также возможно, что препараты вызывают побочные эффекты, такие как задержка жидкости или снижение электроизоляции нервов, что тоже может проявляться в виде онемения. Важно обратиться к врачу для уточнения диагностики и корректировки лечения, если такие симптомы возникли.

Нога немеет от колена до стопы после сосудистых препаратов будет лучше

Многим людям знакомо неудобное ощущение онемения в ногах, однако немногие осознают причины его возникновения и не задумываются, не является ли это признаком каких-либо заболеваний или расстройств в работе внутренних органов.

Онемение представляет собой состояние, при котором человек ощущает покалывание, жжение или стягивание в определённых областях тела. Эти ощущения часто бывают болезненными и могут вызывать не только беспокойство о здоровье, но и затруднять выполнение повседневных дел, порождая чувство дискомфорта.

Тем не менее, онемение не считается отдельным заболеванием, чаще всего его причина скрыта в нарушении передачи нервных импульсов от кожных рецепторов к мозгу.

Очень часто на онемение жалуются люди старше 40 лет, при этом в большинстве случаях ощущения покалывания и стягивания происходит у них в области нижних конечностей во время сна или длительного сидения в одной и той же позе.

Такие проявления онемения ног возникают из-за сдавливания нервных корешков, а после смены положения нижних конечностей они постепенно исчезают. Если же онемение на ногах появляется регулярно без видимых причин в любое время суток, то такой симптом может свидетельствовать о наличии грыжи позвоночника, остеохондроза, опухоли головного мозга, сахарного диабета и других заболеваний нервной или сосудистой системы.

При появлении онемения настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для проведения обследования, даже если это явление исчезает само по себе и возникает лишь время от времени. Онемение ног, которое сопровождается нарушениями координации движений, речи, зрения, а также неспособностью двигать конечностями или общей мышечной слабостью, представляет особенно серьезную угрозу для здоровья.

Часто онемение ног наблюдается у женщин в период беременности. Не стоит переживать по этому поводу, это вполне нормальное явление, с которым сталкиваются практически все будущие мамы из-за задержки жидкости в тканях и изменений в обмене веществ. Растущий плод давит на суставы и мышцы нижних конечностей, что и приводит к онемению, вызванному непривычной нагрузкой.

Для снижения частоты онемения ног во время беременности важно регулярно заниматься легкой физической активностью, принимать тёплый душ и больше двигаться. После родов обычно онемение исчезает, но если оно возникает несколько раз в день и продолжает беспокоить в течение длительного времени, следует обратиться к врачу.

Недостаток витамина В12 также может привести к регулярным проявлениям онемения нижних конечностей. Этот витамин необходим нашему организму для нормальной деятельности нервной системы, его недостаток приводит к нарушению обменных процессов нервных волокон, вызывает общую слабость, быструю утомляемость, чрезмерную раздражительность и беспокойство.

Причины онемения ног могут быть связаны не только с патологиями, но и с образом жизни. Неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, курение и избыточный вес ведут к нарушению кровообращения из-за сужения сосудов и развитию атеросклероза. Эта болезнь часто поражает людей старше 40 лет, у которых есть вредные привычки, лишний вес и которые пренебрегают здоровым питанием.

Для обнаружения причин онемения ног специалист может назначить компьютерную томографию или рентгеновское исследование, а иногда потребуется провести УЗИ сосудов и общий анализ крови. Лечить онемение, вызванное нарушением кровообращения, можно с помощью активных занятий спортом и включения в рацион продуктов, которые улучшают состояние сосудов и способствуют нормализации кровообращения. Также рекомендуется повысить потребление витаминов и микроэлементов, особенно витаминов группы В и железа.

Народная медицина предлагает множество методов, помогающих облегчить состояние при онемении ног. Это медовые обертывания, спиртовые компрессы, растирания, солевые ванны и чесночные настойки. Все они направлены на снятие усталости и улучшение кровообращения ног. В качестве профилактики онемения ног предлагается всегда держать ноги в тепле и ни в коем случае не допускать их переохлаждения.

Если же онемение ног связано с межпозвоночной грыжей, сахарным диабетом, опухолями головного мозга, рассеянным склерозом и другими серьезными заболеваниями, то устранить его невозможно без лечения основного заболевания. Для облегчения состояния врачи могут назначить препараты, способствующие улучшению кровообращения и снижению вязкости крови. Выбор лекарства и длительность лечения индивидуальны и зависят от конкретного заболевания, вызывающего онемение ног.

Нарушение кровообращения в конечностях

Многие пациенты связывают начало своей болезни с возникновением болей в мышцах ног. Однако за 2-3 года до этого у многих наблюдается усталость ног, чувствительность к холоду и похолодание стоп.

На ранних стадиях отмечается повышенная чувствительность к низким температурам и онемение поражённых конечностей. Пациенты вынуждены носить тёплые носки, независимо от погоды. Также могут проявляться атрофия мышц, выпадение волос и замедленный рост ногтей на пальцах ног. Обычно люди не обращают внимания на эти предшествующие симптомы, так как они не нарушают функции конечностей и не снижают работоспособность.

Основным клиническим признаком недостаточности кровоснабжения ног является симптом перемежающейся хромоты. Чаще всего он проявляется болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и заставляют пациента остановиться. После кратковременного отдыха боль прекращается и пациент вновь способен пройти определенное расстояние.

Сначала боли возникают периодически и чаще всего после длительных физических нагрузок, особенно после активной ходьбы. При подъёме по лестнице или в гору боли возникают значительно быстрее, чем при движении по ровной поверхности. Уменьшение физической нагрузки улучшает состояние пациента, и он, неосознанно, начинает замедлять шаг.

При окклюзии аорты или подвздошных артерий ишемические мышечные боли могут локализоваться в ягодичных мышцах, пояснице и мышцах бедра («высокая перемежающаяся хромота»). В ранней стадии этот вид перемежающейся хромоты проявляется как тянущие болезненные ощущения в области ягодиц и по задней поверхности бедер.

Врачи часто ошибочно трактуют эти болевые ощущения как симптомы пояснично-крестцового радикулита. С прогрессированием заболевания боли становятся постоянными во время ходьбы. Они возникают через определённое расстояние, заставляя больного останавливаться для отдыха. С углублением заболевания расстояние, которое может пройти пациент без остановки, сокращается, а время отдыха увеличивается.

Когда кровоснабжение становится недостаточным для удовлетворения метаболических потребностей тканей конечностей в состоянии покоя, возникают болевые ощущения. Обычно они появляются ночью, в горизонтальном положении, и ощущаются в пальцах и стопах. Боль вынуждает пациента опускать ногу с кровати каждые 2-3 часа. Боль в состоянии покоя является серьёзным симптомом, указывающим на критическое нарушение кровообращения в конечностях и высокую вероятность возникновения язвенно-некротических изменений в мягких тканях стопы, вплоть до гангрены. Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) проявляется симптомами хронической артериальной недостаточности обеих ног и нарушениями функционирования тазовых органов, включая импотенцию и недержание газа.

При осмотре пораженной конечности выявляют бледность и истончение кожных покровов, выпадение волос и гипотрофию мышц. На нарушение кровоснабжения ног указывают также снижение кожной температуры и отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее места окклюзии.

Степени хронической ишемии

Выраженность болевого синдрома при различных функциональных состояниях и трофические нарушения отражают степень нарушения артериального кровообращения в конечности и позволяют определить стадию заболевания. В клинической практике широко используется классификация выраженности хронической ишемии нижних конечностей Fontaine – Покровского, которая выделяет четыре стадии (табл. 3. ).

На сегодняшний день третья и четвёртая стадии ишемии объединяются под термином «критическая ишемия». Это обособление пациентов с такими степенями связано с высокой вероятностью ампутации и необходимостью стационарного лечения в сосудистых отделениях.

Степени острой ишемии

Острый тромбоз и эмболия проявляются синдромом острой ишемии конечности. При этом у больного внезапно возникает боль в пораженной конечности, появляются чувство онемения и похолодания, расстраивается поверхностная и глубокая чувствительность. При выраженной ишемии быстро нарушаются активные движения в конечности, вплоть до полной обездвиженности.

Появление субфасциального отека мышц является признаком тяжёлой ишемии конечности. Основным тревожным симптомом острого артериального нарушения является ишемическая мышечная контрактура, при которой нарушаются пассивные движения в суставах. Это свидетельствует о начале некробиотических изменений в мягких тканях и угрозе гангрены конечности. Степень выраженности клинических симптомов и скорость их прогрессирования зависят от состояния коллатерального кровообращения в поражённой конечности и указывают на степень ишемии. По клиническим признакам различают три степени острой ишемии конечности (табл. 4).

Более точно оценить степень нарушения кровообращения в конечности, уровень и распространенность поражения позволяют инструментальные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Пациентам с ишемией конечностей необходимо в первую очередь провести ультразвуковое допплеровское исследование. Этот метод позволяет оценить уровень окклюзии и степень нарушения кровоснабжения дистальных отделов поражённой конечности.

При допплерографии производят измерение максимального артериального систолического давления на разных сегментах конечности и рассчитывают так называемые индексы давления. Чаще всего определяют лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который выражает соотношение давление в артериях голени и плечевой артерии. В норме данный индекс равен или превышает единицу.

Индекс ниже 0,9 почти всегда указывает на наличие гемодинамически значимого стеноза или окклюзии основной артерии. Показатель ниже 0,3 свидетельствует о критическом снижении кровообращения и угрозе развития гангрены конечности. Для более точной информации о состоянии артериальной системы используется ультразвуковое ангиосканирование, которое позволяет точно определить степень и протяжённость поражения сосуда и выбрать подходящий метод хирургического вмешательства.

Тактика лечения

Определение стадии хронической ишемии у конкретного пациента имеет важное значение, так как оно определяет подход к лечению. При I или II «А» стадиях ишемии в основном применяется консервативная терапия. При II «Б» стадии лечение начинается с консервативных методов, и в зависимости от их эффективности могут быть приняты решения о продолжении консервативной терапии или необходимости реконструктивного сосудистого вмешательства, особенно если пациент настаивает на улучшении качества жизни и уменьшении болей при ходьбе. Определение лодыжечно-плечевого индекса в сочетании с тредмил-тестом позволяет подтвердить стадию заболевания и идентифицировать среди пациентов с «перемежающейся хромотой» тех, кто близок к критической ишемии. Больные, которые не могут пройти 200 м или проходят это расстояние, но у них время восстановления лодыжечно-плечевого индекса превышает 15-16 минут, нуждаются в хирургическом восстановлении магистрального кровотока.

К другим пациентам, находящимся на III и IV стадиях ишемии, необходимо применять другой подход. На этих стадиях наилучших результатов хроническая ишемия достигается с помощью реконструктивного сосудистого вмешательства. При IV стадии реконструктивное вмешательство может сочетаться с некрэктомией или частичной ампутацией.

При невозможности улучшения кровообращения у больных с критической ишемией производят ампутацию конечности. Следует подчеркнуть, что 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выполняется именно по поводу критической ишемии. На фоне сахарного диабета критическая ишемия встречается примерно в 5 раз чаще.

Тактика лечения острого артериального нарушения зависит от его причины и определяется степенью ишемии нижних конечностей (табл. 5). При умеренной ишемии экстренное оперативное вмешательство не всегда требуется, и существует возможность проведения пробной консервативной терапии. Это может включать антикоагулянтные препараты, катетерный тромболизис или тромбоэкстракцию с помощью катетера.

При безуспешности подобного лечения больным показана срочная тромбэмболэктомия или реконструктивная операция на магистральных сосудах. Выраженная острая ишемия конечности требует экстренного восстановления артериального кровотока. В этой ситуации только полноценное хирургическое устранение окклюзии обеспечивает сохранение жизнеспособности конечности и восстановление ее функции. При тотальной ишемической контрактуре конечности восстановление артериального кровотока противопоказано в связи с развитием некорригируемого постишемического синдрома и угрозой полиорганной недостаточности. В подобной ситуации срочная первичная ампутация конечности может быть единственно возможной мерой спасения жизни больного.

Возраст пациента, наличие ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда, артериальное давление и сопутствующие заболевания не являются препятствиями для проведения сосудистых операций. Серьезными противопоказаниями могут служить лишь хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени, крайняя форма почечной недостаточности, требующая гемодиализа, и тяжелые формы легочной недостаточности.

Методы хирургического лечения

Техника большинства реконструктивных сосудистых операций хорошо отработана. Изучение многолетних отдаленных результатов выявило малые различия в проходимости различных шунтов при дистальном анастомозе с подколенной артерией выше щели коленного сустава. Поэтому в этой позиции все чаще используются синтетические протезы из политетрафторэтилена. При необходимости шунтирования артерий с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава предпочтительнее использовать большую подкожную вену больного.

За последние десять лет в терапии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей все чаще применяются эндоваскулярные процедуры. Стентирование артерий нижних конечностей начинают проводить с II стадии заболевания. Как правило, стентируют подвздошные артерии, а также поверхностные бедренные и подколенные артерии.

Однако, с каждым годом диапазон эндоваскулярных вмешательств расширяется. В настоящее время появилась возможность лечить миниинвазивным способом поражения и более мелких артерий.

Идеальным для стентирования считается короткий концентрический стеноз или изолированная окклюзия длиной менее 5 см для подвздошных артерий и меньше 10 см для поверхностной бедренной артерии. Полное устранение или значительное уменьшение симптомов ишемии нижних конечностей наблюдается в 90-95% случаев. Проходимость расширенного просвета подвздошных артерий остается на уровне 85-90% в течение 5 лет после эндоваскулярных вмешательств, в то время как для бедренных артерий этот показатель составляет 60-75%. Следует отметить, что результаты реваскуляризации хуже, если оперируемый сегмент расположен дистальнее и имеет меньший диаметр. Основными причинами рестеноза в отдаленные сроки после стентирования являются гиперплазия неоинтимы, а реже – механические деформации стента.

Единые патофизиологические механизмы возникновения нарушений артериального кровоснабжения в различных органах обуславливают общие принципы их лечения. Как заметил П. Эрлих, знание этих основ избавляет нас от необходимости разрабатывать специальные решения для каждой болезни. Терапия нарушений артериального кровотока должна быть сосредоточена на замедлении прогрессирования основной патологии, улучшении кровоснабжения и метаболических процессов в пораженной области, а также на предотвращении острого тромбоза. Учитывая хронический характер заболевания, лечение должно быть постоянным и пожизненным для всех пациентов, включая тех, кто прошел реконструкцию магистральных артерий.

Диагностические критерии неспецифического аортоартериита

(Американская ревматологическая ассоциация, 1990) Таблица 1.

¨ Возраст менее 40 лет

«Перемежающаяся хромота» верхних конечностей – это быстрое развитие усталости и неприятные ощущения при использовании рук.

— Уменьшение пульса на лучевой артерии и слабая пульсация в одной или обеих плечевых артериях.

¨ Разница систолического АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт. ст.

— Систолический шум в области подключичных артерий или брюшной аорты.

¨ Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или ее ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами. Изменения обычно локальные или сегментарные.

Критерии диагностики облитерирующего тромбангиита

— Начало заболевания до 45 лет.

¨ Отсутствие источника эмболии

— Отсутствие травм.

¨ Отсутствие аутоиммунного заболевания

— Отсутствие диабета.

— Отсутствие гиперлипидемии.

¨ Отсутствие гиперкоагуляции

— Нормальные проксимальные артерии.

¨ Объективное доказательство дистальных окклюзий (ангиография, ангиосканирование и т. д. )

Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита:

— Основной критерий – ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей без гиперлипидемии, диабета, системных заболеваний соединительной ткани, гематологических патологий или тромбоэмболии.

— Повторный мигрирующий тромбофлебит.

— Ишемия верхних конечностей.

Стадии хронической артериальной недостаточности. Таблица 3.

I – Первые симптомы (холод, онемение, парестезии, безболевое расстояние до 1000 метров).

II – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке

(«перемежающаяся хромота»). Расстояние, которое можно пройти без боли:

II А — более 200 м;

II Б — менее 200 метров.

III – Нарушение кровообращения в покое (боли в покое или при

IV – Язвенно-некротические изменения конечности.

Степени острой ишемии конечностей Таблица 4.

I – Онемение, парестезии, боль в покое или при физической нагрузке.

II – Двигательные нарушения и/или субфасциальный отек:

II А — Парез (ограничение активных движений);

II Б — Паралич (отсутствие активных движений) ;

II В — Субфасциальный отек.

III – Контрактура конечности:

III А — Частичная контрактура;

III Б — Полная контрактура.

Тактика ведения больных с острой артериальной окклюзией

Характер артериальной окклюзии

Эмболия

Тромбоз

I

Баллонная ангиопластика и стентирование

Неотложная реконструктивная операция

II

А

II

Б

Экстренное хирургическое восстановление

II

В

Экстренное хирургическое восстановление

артериального кровотока + фасциотомия

III

А

Экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока + фасциотомия + некрэктомия

III

Б

Неотложная первичная ампутация

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Что делать, если немеют ноги при варикозе?

Не стоит игнорировать лечение, даже если ноги немеют при выраженном варикозе или если симптомы заболевания едва заметны. Если онемение не проходит спустя несколько недель, обязательно следует обратиться к врачу для консультации. На стадии субкомпенсации (отечность, тяжесть, ночные спазмы) можно использовать компрессионное белье: чулки или колготки [3], на которые можно наносить местные венотоники, такие как Детрагель® [4]. Если онемение возникло после операции на венах, немедленно сообщите об этом своему флебологу для эффективного лечения. Повреждение подкожных нервов, вызывающее онемение участка кожи на ноге, может встречаться в таких случаях, хотя это и не связано с состоянием вен [5].

Список используемых источников:

1. Nicolaides A. N. Investigation of Chronic Venous Insufficiency. A Consensus Statement // Circulation. — 2000. — Vol. 102. — Р. E126.

2. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680_1

3. Gloviczki P., Comerota A. J., Dalsing M. C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011;53(5, suppl):2S–48S.

4. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детрагель® ЛП-№(002615)-(РГ-RU)

5. de Alvarenga Yoshida R et al. Повреждение малоберцового нерва после хирургии малой подкожной вены // Annals of vascular surgery vol. 26,5 (2012): 729.e11-5.

Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

• 1 стадия (пациент может пройти около километра без затруднений);
• 2 стадия (пациент способен пройти около 200 метров без боли);
• 3 стадия (человек может продвинуться менее чем на 50 метров, его беспокоят сильные боли даже в покое, он чувствует необходимость несколько раз за ночь опустить ноги);
• 4 стадия (возникают некротические изменения в пальцах стопы).

На последней стадии заболевания возможно ампутация.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей:

• усиливающаяся хромота;
• быстрая усталость при ходьбе;
• боли в икроножных и бедренных мышцах во время ходьбы;
• ощущение сжатия в мышцах;
• онемение ног и постоянное ощущение холода в конечностях;
• в обостренной стадии заболевания может происходить изменение цвета кожи на больной ноге, она становится бледно-синюшного оттенка.

Более тяжелая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

• усиливающаяся хромота;
• постоянное онемение в ногах;
• пульс не определяется при пальпации в области подколенной ямки, на лодыжке и бедре;
• боли беспокоят не только при ходьбе, но и в покое;
• бессонница проходит из-за болезненных ощущений и онемения в ногах;
• цианоз кожи, покраснение, выпадение волос на коже ног, ломкость ногтей, язвы на пятках и пальцах.

Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей страдает 2-3% населения, при этом на облитерирующий атеросклероз артерий приходится 80-90%. К сожалению, в настоящее время ХОЗАНК значительно помолодел. Если ранее это заболевание поражало преимущественно пожилых мужчин, то сегодня наблюдается его распространение среди молодежи.

У курильщиков высока вероятность развития заболеваний в данной категории. При ежедневном употреблении 20 сигарет риск заболевания ХОЗАНК возрастает в 4-6 раз. Каждый год в результате облитерирующего атеросклероза нижних конечностей погибают десятки тысяч людей.

Диагностика при атеросклерозе конечностей

Для того чтобы установить точный диагноз и определить наличие атеросклероза нижних конечностей, необходимо пройти полное обследование. Это позволит узнать степень проходимости сосудов и уровень кровоснабжения ног, а также определить степень окклюзии и протяженность сосудистых паталогий при атеросклерозе.

Определение пульсации артерий конечностей

Определение пульсации артерий конечностей

Определение пульсации артерий конечностей

Для этого нужно:

• пройти консультацию у сосудистого хирурга;
• измерить артериальное давление на руках и ногах;
• определить пульсацию артерий конечностей;
• сделать МКСТ-ангиографию;
• пройти дуплексное сканирование периферических артерий.

УЗИ вен нижних конечностей в МедикСити

Почему начинают неметь ноги

Основная причина онемения ноги (85% случаев) – проблемы с позвоночником. Остальная часть патологий спровоцирована заболеваниями ЦНС или сердечно-сосудистой системы. Чаще всего онемелость выступает признаком остеохондроза. Патология возникают из-за малоподвижного образа жизни или генетической предрасположенности.

Вторая по распространенности причина онемения – грыжа межпозвоночных дисков. Данный симптом не появляется всегда и чаще всего характерен для прогрессивных форм заболевания.

Среди причин онемения, не имеющих отношения работе опорно-двигательного аппарата, встречаются такие:

• недостаток микроэлементов и витаминов в организме;
• ухудшение кровообращения в нижней части тела;
• повышенный уровень сахара в крови;
• рассеянный склероз;
• изменения формы суставов и заболевания, связанные с данной проблемой.

У женщин во время беременности можно заметить онемение в ногах. Чаще всего затрагивается чувствительность верхней части ноги, тогда как ниже колена наблюдается отечность. В некоторых случаях онемение может охватить всю ногу.

Болезни, на фоне которых возникает онемение ног

Следует отметить, что онемение конечности является проявлением уже существующего заболевания, поэтому крайне важно выявить первопричину и направить терапию именно на неё.

Как проявляется онемелость в ноге

Чаще всего пациенты ощущают онемелость на внутренней или боковой части ноги, в области икроножной мышцы. Вместе с этим, могут проявляться такие симптомы:

• в нижней части ноги могут возникать зуд, колющие и тянущие ощущения;
• кожа становится сухой и может менять свой цвет;
• в области голени нередко ощущаются «мурашки»;
• могут появляться болезненные ощущения в области поясницы и ягодиц;
• поражённая нога чаще всего мерзнет, кожа на голени становится холоднее;
• в голеностопном суставе может возникать затёк, дискомфорт усиливается при наклонах.

Онемелость в правой и левой ноге

Значимо также, в какой конечности проявляется онемение:

1. Если онемение ощущается в правой ноге, вероятным является развитие невропатии правого седалищного нерва, вызванной остеохондрозом или межпозвоночной грыжей. При своевременном обнаружении и лечении данное заболевание обычно разрешается легко;
2. С особой осторожностью следует относиться к случаям, когда снижение чувствительности отмечается в левой ноге без наличия других болезненных симптомов. Такого рода состояние может быть предвестником инсульта, микроинсульта или транзитной ишемической атаки. Игнорирование онемения в данной ситуации может привести к ухудшению состояния;