Таблетки для расщепления желчных камней назначают, несмотря на их ограниченную эффективность, поскольку в некоторых случаях они могут помочь уменьшить размер камней и облегчить их выход. Это особенно актуально для пациентов, которые по медицинским показаниям не могут перенести хирургическое вмешательство.
Кроме того, такие препараты могут служить временному решению проблемы, позволяя врачам отслеживать состояние пациента и принимать более обоснованные решения о дальнейшем лечении. Таким образом, хотя таблетки не всегда полностью решают проблему, они могут быть полезными в определенных клинических ситуациях.
- Таблетки для расщепления желчных камней назначаются для растворения небольших камней в желчном пузыре.
- Эффективность препаратов ограничена, и они не помогают при крупных или кальцинированных камнях.
- Побочные эффекты и длительность лечения могут вызывать недовольство у пациентов.
- Некоторые врачи назначают лечение для уменьшения симптомов и отложенного хирургического вмешательства.
- Понимание механизмов действия препаратов и индивидуальные особенности пациента играют важную роль в назначении.
Врач Пустовит рассказала о способах избавиться от камней в желчном пузыре без операции
Женщины подвергаются риску желчнокаменной болезни более чем в три раза чаще, чем мужчины, и это, безусловно, печально. Но есть обнадеживающая новость — избавиться от этой проблемы возможно, не прибегая к операции.
По статистическим данным, количество людей, страдающих от желчнокаменной болезни, увеличивается на 50% каждые десять лет. С возрастом риск возникновения этой болезни возрастает. Часто о наличии камней в желчном пузыре пациенты узнают только после возникновения приступов желчной колики, которая проявляется внезапной болью в правом боку под ребрами, если камни препятствуют нормальному выведению желчи или закрывают выход в двенадцатиперстную кишку.
Люди, как правило, рассчитывают, что можно раздробить камни так же, как это делается с почечными конкрементами. Однако врачи чаще всего предлагают удаление всего желчного пузыря. Является ли это единственным методом лечения? На этот вопрос ответила Екатерина Пустовит, врач-гастроэнтеролог.
Екатерина Пустовиттерапия, гастроэнтерология
Специалист общей практики и гастроэнтеролог клиники «АБИА»
Существуют шутки о женской привязанности к камням, но не к желчным. Однако, если рассмотреть факторы, способствующие холецистолитиазу, то окажется, что женщины страдают от него в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
Тем не менее, при обнаружении камней в желчном пузыре, все пациенты обдумывают: «Обязательно ли оперироваться? Возможно, существуют альтернативные способы устранения камней с сохранением пузыря?»
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала более детально разобраться в механизме формирования камней и процессе их образования, а затем оценить, является ли необходимым хирургическое вмешательство.
- Тошнота и горечь во рту: симптомы, указывающие на воспаление желчного пузыря
Время изучать камни
Итак, начнем с самого простого — по своему составу камни бывают холестериновые и пигментные. Давайте начнем разбирать ЖКБ с холестериновых камней, поскольку это вещество знакомо многим из нас. Первой ступенькой их формирования является наличие билиарного сладжа (сгущения желчи). Состояние, при котором желчь становится более густой, вязкой считают предвестником того, что желчь стала литогенной (склонной к образованию песка и камней). Концентрация холестерина в ней увеличивается, что постепенно приводит к склеиванию холестериновых капель и образованию мелких кристаллов.
Таблетки для расщепления желчных камней, такие как урсодезоксихолевая кислота, назначают не случайно. Их действие основано на способности растворять холестериновые камни в желчном пузыре. Это решение может быть обоснованным для определенной группы пациентов, особенно когда операция по удалению желчного пузыря по медицинским показаниям не рекомендуется. Таким образом, даже если таблетки не приносят результатов всем пациентам, они могут быть полезны в конкретных случаях.
Важным аспектом является то, что эффект от медикаментов может быть заметен только при наличии небольших камней, которые состоят преимущественно из холестерина. Кроме того, для достижения оптимального результата курс лечения может занимать длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому, если пациент не наблюдает улучшений, это не всегда говорит о бесполезности препаратов, так как процесс расщепления камней требует времени и терпения.
Несмотря на это, существует множество факторов, которые могут ограничить эффективность лечения. Например, различные сопутствующие заболевания, режим питания и образ жизни пациента. Доктор, назначая такие препараты, исходя из индивидуальных особенностей, стремится минимизировать риски и возможные осложнения, предоставляя шанс на избегание хирургического вмешательства, даже если результаты не всегда удовлетворительны.
Для того чтобы желчь стала литогенной, необходимы:
- наличие генетической предрасположенности к желчнокаменной болезни,
- потребление пищи с высоким содержанием углеводов и холестерина.
Камни Возникают из-за замедленной работы желчного пузыря, когда он редко и не полностью опустошается.
- Как распознать застой желчи: первые признаки
Симптомы желчекаменной болезни
Желчнокаменная болезнь приводит к раздражению и развитию воспаления в желчном пузыре, что называется холециститом. Это состояние характеризуется разными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от степени тяжести болезни и общего состояния здоровья пациента. Основные признаки ЖКБ:
- боль в животе;
- вздутие;
- изменение цвета стула;
- повышение температуры и озноб;
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- повышенное потоотделение.
Боли могут появиться вскоре после еды. Часто пациенты отмечают дискомфорт при пальпации живота. Некоторые жалуются на иррадиацию болей в спину или правое плечо.
Симптомы ЖКБ могут усилиться после употребления жирной или жареной пищи. Они могут проявляться как регулярно, так и единовременно. Важно запланировать визит к врачу для точного диагноза и назначения необходимого лечения независимо от частоты проявления признаков болезни.
Переедание, тряска при езде, иные факторы нередко провоцируют выход камня в устье желчного протока. Его закупорка приводит к нарушению оттока желчи, чрезмерному растяжению стенок пузыря, в итоге появляется сильная боль.
Не стоит игнорировать признаки ЖКБ, поскольку это может привести к ухудшению состояния. Болезнь может быстро перейти в острую фазу. В некоторых случаях могут возникнуть опасные для жизни симптомы желчнокаменной болезни:
- температура выше 38 градусов;
- интенсивные боли в животе;
- тошнота с рвотой или без;
- значительное вздутие живота.
В таком случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до их прихода не принимать никакие лекарства. Врачи проведут неотложное обследование и примут решение о хирургическом вмешательстве или консервативном лечении.
При игнорировании симптомов ЖКБ может возникнуть множество осложнений. Чаще всего это:
- острый холецистит;
- холангит;
- холедохолитиаз;
- панкреатит;
- механическая желтуха.
При остром холецистите воспалительный процесс может затрагивать поджелудочную железу, желудок и 12-перстную кишку.
Если вас беспокоит частая отрыжка, периодические приступы тошноты, боли в животе, отдающие в другие зоны, а также пожелтение кожи и слизистых, немедленно обратитесь к врачу.
Причины заболевания
На сегодняшний день не установлены четкие причины развития желчнокаменной болезни. Однако специалисты выделяют факторы, способствующие образованию камней. К рискам развития ЖКБ относят:
- нарушение обмена веществ холестерина и билирубина;
- ухудшение функции опорожнения желчного пузыря;
- наследственные факторы.
Часто причиной болезни становится не правильный образ жизни. ЖКБ может развиться вследствие:
- переедания;
- голодания;
- нерегулярности питания;
- отсутствия физической активности;
- сидячей работы.
В группу риска входят беременные женщины, а также те, кто принимает гормональные контрацептивы или страдает дискинезией желчевыводящих путей и болезнями поджелудочной железы. Людям с избыточным весом важно регулярно проходить осмотры у специалистов. Кроме того, факторы риска включают:
- возраст старше 40 лет;
- диабет;
- заболевания печени.
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни — это твердые образования, которые визуально напоминают камни, находящиеся в желчном пузыре. Размеры камней могут варьироваться от мелких, как песчинки, до крупных, сопоставимых с самими желчными пузырями. Однако большинство из них меньше 2,5 см и подразделяются на два основных типа (холестериновые и пигментные).
Тип камней очень важен при лечении, так как холестериновые камни лучше поддаются лечению по сравнению с пигментными. Холестериновые камни встречаются примерно в 80% случаев в развитых странах. Пигментные камни составляют оставшиеся 20% случаев. Камни вызывают раздражение желчного пузыря и могут нарушать его нормальную работу. Если камни выталкиваются из желчного пузыря, они могут вызывать нарушение его опорожнения и различные осложнения со стороны печени и поджелудочной железы.
Многие люди, у которых есть камни в желчном пузыре, не ощущают никаких симптомов — их камни находятся в «тихом» состоянии. Чаще всего такие камни выявляют при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии, проводимой по другим причинам. Обычно данные образования не требуют лечений до появления симптомов.
Камни могут вызывать приступы болей в области живота, обычно находясь в правом верхнем квадранте под ребрами. Также могут возникнуть тошнота и рвота, а боли могут иррадиировать в спину или правую лопатку.
Желчная колика часто возникает из-за резких сокращений желчного пузыря после приема жирной еды. Это приводит к подвижности и сжатию камней, что препятствует нормальному выходу желчи. При расслаблении желчного пузыря через несколько часов после еды боли, как правило, уменьшаются. У некоторых пациентов боли могут возникать без видимой причины и не быть связаны с приемом пищи.
Если у вас уже был эпизод желчной колики, вероятнее всего, симптомы будут повторяться и усиливаться со временем. Эти повторяющиеся приступы обычно становятся более интенсивными и могут указывать на осложнения.
Какие осложнения бывают у желчнокаменной болезни?
Сильно выраженное воспаление желчного пузыря возникает в результате блокирования желчевыводящих путей камнями. К сожалению, по сравнению с билиарной коликой, которая обычно уменьшается в течение нескольких часов, острый холецистит часто сопровождается постоянными сильными болями и повышением температуры.
Осложнения могут развиваться, если один или несколько камней покидают желчный пузырь и перекрывают желчные протоки и выход желчи. Это может привести к желтухе, острому холангиту (развитию инфекции в желчных протоках), обострению панкреатита и внезапному воспалению поджелудочной железы.
Дробление камней лазером
К желчному пузырю получают доступ через небольшое отверстие в передней стенке живота. Лазерная процедура проводится непосредственно в области воздействия и расщепляет имеющиеся камни. Длительность процедуры не превышает 20 минут.
- вес пациента более 120 кг;
- возраст старше 60 лет;
- тяжелое состояние здоровья.
- возможность ожога слизистой оболочки, который впоследствии может привести к язвам;
- повреждение стенок желчного пузыря острыми краями камней и перекрытие желчных протоков;
- необходимость в наличии специального оборудования.
Контактный химический холелитолиз
Этот метод был разработан как часть современной тенденции органосохраняющей терапии. Он позволяет растворять не только холестериновые, но и другие виды камней. Размер и количество камней значения не имеют. Этот метод можно использовать на любой стадии заболевания и, в отличие от предыдущих, он применим как при бессимптомном течении болезни, так и при наличии четко выраженных клинических симптомов.
Суть метода заключается в следующем: врачу под контролем УЗИ через кожу и печень вводится тонкий катетер в желчный пузырь, по которому капельно вводится специальный раствор для растворения камней. Эффективность данного метода достигает 90%.
В качестве препарата обычно используется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Доказано, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.
Недостатком метода является его инвазивность.
Как можно предотвратить приступы желчнокаменной болезни?
Для предотвращения приступов желчнокаменной болезни рекомендуется следовать диетическим рекомендациям, включая ограничение потребления жирных и жареных продуктов, а также пищи, способствующей образованию камней (например, богатой холестерином). Важно поддерживать оптимальный вес, избегать длительных периодов голодания или строгих диет и регулярно заниматься физической активностью.
Симптомы приступа желчнокаменной болезни могут проявляться в виде острой боли в области правого подреберья или верхней части живота, которая может иррадиировать в спину или плечо, а также тошноты, рвоты, желтушности кожи и глаз, и повышения температуры тела. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.
Полезные советы
Следите за своим питанием. Избегайте жирных, острых и жареных продуктов, которые могут спровоцировать приступ желчнокаменной болезни. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Также рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях и регулярно, чтобы избежать перегрузки желчного пузыря.
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки улучшают общее состояние здоровья и снижают вероятность возникновения желчнокаменной болезни. Особенно полезными являются упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота и спины, так как они способствуют нормализации работы желчного пузыря и желчных путей.
С чего начиналась история литолитической терапии
Первоначальные достижения в растворении желчных камней с помощью смеси желчных кислот были зафиксированы еще семьдесят лет назад. В то время использовалась хенодезоксихолевая кислота, которая имела лишь незначительный положительный эффект, но вызывала выраженные побочные действия. В 40,8% случаев камни полностью растворялись только при длительном (до двух лет) применении высоких доз (750 мг в сутки). Это свидетельствует о медленном росте литолитической активности.
Применение урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан и прочее) показало гораздо большую эффективность и меньшую вредность для организма. Процесс растворения камней в желчном пузыре происходил значительно быстрее. Урсодезоксихолевая кислота заменила хенодезоксихолевую в 1980-х годах.
С тех пор число пациентов, у которых камни в желчных путях удалялись без хирургического вмешательства, стало значительно расти благодаря внедрению ударно-волновой литотрипсии (метод дробления камней), которая начала применяться в медицинской практике с середины 1980-х годов. Эта неинвазивная методика быстро завоевала популярность в европейских клиниках. Тем не менее, часто такая процедура не решала основную проблему: причина образования конкрементов не устранялась, и камни вскоре появлялись снова.
По-прежнему хирургическое вмешательство (удаление больного органа) считается самым надежным способом решения данной проблемы. Накануне появилась новая форма холецистэктомии, выполняемая лапароскопически, то есть через небольшой разрез. Эта удобная методика снизила интерес к длительному и сложному процессу нехирургического лечения.
Литолитическое лечение сейчас мало востребовано и редко назначается врачами, потому что оно:
- очень длительный процесс;
- высокая стоимость для пациента;
- недостаточная изученность;
- не всякому подходит;
- нет гарантий полного излечения;
- не устраняет основную причину болезни, что приводит к рецидивам.
Если вы все же хотите попытаться начать лечение с таблеток, а не сразу обращаться к операции, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Как уже упоминалось, некоторые виды камней не поддаются растворению, и вы можете потратить драгоценное время, в течение которого ситуация усугубится.
Можно ли растворить желчные камни народными методами
Читали в интернете о том, как можно избавиться от камней при помощи свекольного сока? А соседка советует пить оливковое масло и готовить настой из брусники? Не спешите проводить эксперименты над своим организмом! Как мы уже упоминали, даже специализированные препараты не всегда эффективны против желчнокаменной болезни. Не стоит говорить уже о пищевых продуктах.
Не думайте, что травяные сборы могут оказать лишь нейтральное влияние. Они могут даже причинить вред, так как содержат различные активные вещества. В отличие от таблеток, состав травяных препаратов не всегда стандартизирован и может меняться, даже если они упакованы в одну и ту же коробку. Таким образом, травяные смеси часто становятся для пациента «котом в мешке».
Приём желчегонных трав опасен при желчнокаменной болезни, так как камни могут пойти в желчный проток и закупорить его, из-за этого возникнет нарушение оттока желчи и может развиться желтуха. Воздействие различных растений на организм при желчнокаменной болезни нуждается в предварительном изучении, и на данный момент нет данных об эффективности растительных препаратов в лечении желчнокаменной болезни.
Самолечение может быть опасным! Поэтому, если вы хотите попробовать особую диету или принимать желчегонные сборы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Не стесняйтесь, спрашивайте!
Статья опубликована: 2019-01-11
Статья в последний раз обновлялась: 19.06.2024
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
