Почему болит правая сторона головы и шея, и что означает боль под челюстью

Боль в правой стороне головы и шее может происходить по различным причинам, включая напряжение мышц, мигрени, или проблемы с позвоночником. Часто такие боли связаны с переутомлением, стрессом или неправильной осанкой. Если дискомфорт сопровождается другими симптомами, стоит обратить внимание на возможные неврологические и сосудистые причины.

Боль под челюстью может указывать на проблемы с челюстным суставом, такие как бруксизм или артрит, либо на заболевания зубов и десен. Также это может быть признаком воспалительных процессов в области шеи или горла. В любом случае, при возникновении таких симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза.

Коротко о главном
  • Боль в правой стороне головы может быть связана с мигренью, кластерной головной болью или напряжением.
  • Напряжение в шее часто вызывает дискомфорт и может усиливать головную боль.
  • Проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз, могут привести к боли в шее и в голове.
  • Боль под челюстью может указывать на заболевания зубов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или воспалительные процессы.
  • Важно проконсультироваться с врачом для точной диагностики и определения причин болей.

Стреляющая боль в голове с правой стороны

Острая стреляющая боль в правой части головы может сигнализировать о воспалении или защемлении нерва. Тем не менее, этот симптом также может указывать на другие серьезные проблемы, связанные с заболеваниями органов слуха, травмами или сосудистыми расстройствами. Специалисты Клинического Института Мозга подчеркивают: установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение в домашних условиях невозможно. Чтобы выяснить причину головной боли, может потребоваться ряд сложных исследований для оценки состояния нервной и сосудистой систем, а Выявления зон ишемии мозга. Лечебный подход подбирается индивидуально, с учетом типа расстройства, возраста пациента и множества других факторов.

1. Возможные причины 1.1 Стреляющая боль в правой стороне головы, связанная с заболеваниями нервов 1.2 Мигрень 1.3 Кластерные головные боли 1.4 Сотрясение мозга 1.5 Повышенное внутричерепное давление 1.6 Заболевания слухового аппарата 1.7 Проблемы с шейным отделом позвоночника 2. Диагностика стреляющей боли в правой стороне головы 3. Методы лечения

Стреляющие ощущения в правой части головы могут встречаться при различных заболеваниях. Они иногда возникают даже у совершенно здоровых людей без органических нарушений нервной или сосудистой систем. В таких случаях боли могут быть обусловлены нервным перенапряжением, утомлением после физической активности, алкогольным отравлением или пищевыми интоксикациями. Обычно такие ощущения проходят после хорошего отдыха. Однако, когда головная боль отличается высокой интенсивностью или появляется с регулярной периодичностью, такие случаи требуют более тщательной диагностики.

Стреляющая боль в голове, связанная с болезнями нервов

  • стреляющая односторонняя боль, охватывающая одну половину головы, с изменением интенсивности в разных положениях;
  • приступ может длиться от 10 секунд до нескольких минут, а в интервале ощущается дискомфорт вдоль нерва;
  • сопутствующие симптомы, включая тошноту, головокружение и учащенное сердцебиение.

Неврит — это воспаление нерва, которое может принимать хроническую форму. Причинами этого состояния могут быть переохлаждение, снижение иммунной защиты, особенно в межсезонье, различные травмы и механическое давление на нерв. Лечение заболевания необходимо, так как оно может привести к нарушению работы мягких тканей и внутренних органов, а также оболочек головного мозга.

Мнение эксперта
Баев Александр Александрович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Боль в правой стороне головы и шеи может быть вызвана различными причинами. Одной из наиболее распространённых является напряжение мышц, которое возникает из-за длительного нахождения в одной позе, неправильной осанки или стрессовыхSituations. В таких случаях информация о мышечном напряжении может распространиться на соседние области, вызывая дискомфорт в шее и голове. Существуют также неврологические причины, такие как мигрень или невралгия тройничного нерва, которые могут проявляться симптомами боли в одной стороне головы.

Что касается боли под челюстью, она может указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), зубами или даже на более серьезные состояния, такие как пародонтит или воспаление. Часто боль в этой области сопровождается хрустом или ограничением движений челюсти, что также может быть признаком дисфункции ВНЧС. Важно учесть, что подобные симптомы могут быть связаны с стоматологическими заболеваниями, которые требуют вмешательства профессионала.

В некоторых случаях боль в правой стороне головы и шеях также может сигнализировать о наличии заболеваний внутренних органов. Например, такие боли могут быть связаны с проблемами с печенью или желчным пузырём, например, при холецистите. Всегда важно консультироваться с врачом, если подобные симптомы сохраняются продолжительное время или сопровождаются другими тревожными признаками, чтобы избежать возможных осложнений.

Мигрень

Еще одна причина прострелов в правой части головы ‒ это мигрень. Это приступ головной боли, который проявляется без точной причины и отличается определенной периодичностью. Он сопровождается дополнительными симптомами, которые возникают одновременно с головной болью либо опережают ее. К ним относятся:

  • тошнота, рвота и головокружение;
  • повышенная светочувствительность, слезотечение;
  • снижение уровня слуха и зрения;
  • онемение, и ухудшение чувствительности в пальцах рук.

Чтобы облегчить симптомы мигрени в домашних условиях, можно использовать обезболивающие препараты. Однако, при частом появлении данного синдрома рекомендуется назначение специфических медикаментов для регулярного применения.

Кластерные головные боли

Кластерные боли отличаются высокой интенсивностью, но диагностируются редко. Точная причина их появления остается неизвестной, но вероятна роль сосудистого компонента. Стреляющая боль в голове с правой или с левой стороны возникает без предвественников и сопровождается дополнительными признаками:

  • ослабленность мышц, опущение верхнего века с одной стороны;
  • одышка, возникающая даже без физической нагрузки;
  • повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение;
  • чувствительность к яркому свету и слезотечение.

Кластерные головные боли могут возникать с регулярностью, появляясь в одно и то же время на протяжении нескольких недель или месяцев. Острый приступ длится всего 5–10 минут, за которым следует ноющая боль и дискомфорт, сохраняющиеся еще несколько часов.

Сотрясение мозга

Удары в правой области головы становятся главной причиной закрытых черепно-мозговых травм и сотрясения мозга. Падения и ушибы могут привести к нарушению кровообращения в определенных участках нервной ткани и вызвать признаки ишемии. Головная боль при сотрясении мозга ощущается как острая, стреляющая и очень интенсивная. Также могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • ухудшение зрения, появление черных точек и кругов перед глазами;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации движений;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • обмороки.

Головные боли могут проявляться на протяжении длительного времени после черепно-мозговой травмы. Период полного восстановления зависит от размеров поврежденной области, возраста пациента и наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение внутричерепного давления

Периодическое повышение внутричерепного давления наблюдается у большинства людей, независимо от пола или возраста. Однако его точное измерение в домашних условиях невозможно. Внутричерепное давление — это общее давление всех жидкостей в черепной полости: жидкости в мозговых желудочках, крови в сосудах и ткани головного мозга. Диагноз ставится на основании косвенных симптомов:

  • головные боли, которые могут фокусироваться в правой части головы, часто нося опоясывающий характер;
  • болезненность в области глаз и позади них, ухудшение зрения;
  • тошнота, нарушения работы пищеварительной системы;
  • нарушения сердечного ритма.

Внутричерепная гипертензия проявляется приступами. Она может быть связана с дефицитом кислорода в помещении, интенсивными физическими нагрузками, стресса и напряжения.

Болезни уха

Отит — это воспаление ушной раковины. Это заболевание может быть как острым, так и хроническим и проявляется болью с одной стороны головы. В зависимости от места воспаления различают наружный, средний и внутренний отит. причиной заболеваний являются переохлаждение, инфекции и ОРВИ, а также травмы.

Важно вовремя лечить отит, так как болезнь может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойных воспалений. На поздних стадиях без надлежащего лечения инфекция может распространиться на оболочки головного мозга, вызывая менингит.

Болезни шейного отдела позвоночника

Болезненные ощущения с правой стороны головы могут быть вызваны нарушением кровообращения. Частая причина ‒ заболевания шейного отдела позвоночника, при которых происходит сдавливание артерий, питающий головной мозг. В этой области могут диагностироваться следующие нарушения:

  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • остеохондроз — хроническое заболевание, возрастающее с повреждением межпозвоночных дисков, сужением пространства между позвонками и зажатием кровеносных сосудов;
  • спондилез — патологическое соединение соседних позвоночных сегментов из-за разрастания костной ткани;
  • межпозвоночные грыжи — результат выпячивания диска при смещениях позвонков и неправильной осанке.

Стреляющие ощущения в правой половине головы возникают из-за нехватки кислорода в определенных зонах мозга. Хроническая ишемия может быть опасной и привести к инсульту. Боль утихает, как только устраняется ее основная причина.

Диагностика стреляющей боли в голове с правой стороны

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головной боли. Если она беспокоит часто либо возникает с высокой интенсивностью ‒ рекомендуется обратиться к терапевту. На основании результатов осмотра и данных анамнеза, может потребоваться дополнительная консультация у ЛОР-врача, невролога и других профильных специалистов. Для определения причины головной боли назначаются следующие методы обследования:

  • клинический и биохимический анализ крови — помогут определить увеличение лейкоцитов (показателей воспаления), нарушения баланса микроэлементов, повышение уровня сахара и другие патологические состояния;
  • МРТ и КТ мозга — современные методы, позволяющие получить трехмерное изображение исследуемой зоны и выявить области ишемии, новообразования и сосудистые нарушения;
  • ЭКГ — анализ биоэлектрической активности нервной ткани;
  • ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи;
  • специальные исследования у отоларинголога для исключения отита и других заболеваний слухового аппарата.

Быстрая и точная диагностика — это залог правильного выбора плана лечения. В Клиническом Институте Мозга доступны полноценные обследования с использованием современного оборудования для получения максимально точных результатов.

Стреляет в правой части головы и справа болит под челестью и шее что это

Эта категория включает в себя не диффузные или двусторонние, а строго односторонние, четко локализованные болевые синдромы. Их анализ должен критически основываться прежде всего на длительности и характере боли, а только затем — на месте ее локализации.

• Боль продолжается лишь доли минуты и носит простреливающий, «разрывающий» характер. Эти признаки свойственны так называемым невралгиям, для которых также характерны высокая частота приступов (до нескольких десятков в день) и их появление при прикосновении или движении (триггерные механизмы). Дальнейшая классификация основана на локализации боли: • Боль в области верхней или нижней челюсти наблюдается при невралгии тройничного нерва, реже она локализуется в зоне иннервации лобной ветви. Наиболее частая, идиопатическая, форма поражает обычно пожилых пациентов (старше 50 лет), неврологический статус при этом не изменен. Если речь идет о молодом пациенте, боль носит хронический характер и/или наблюдаются неврологические симптомы, более вероятна симптоматическая форма, причину которой необходимо выявлять.

• Боль в области околоушной области часто связана с невралгией ушно-височного нерва (чаще всего возникает после латентного периода после заболевания околоушной железы, имеет жгучий характер и может сопровождаться покраснением кожи и потливостью).

• В области внутреннего угла глаза и глазного яблока боль локализуется при невралгии носорес-ничного нерва. Подобная локализация боли характерна также и для невралгии Сладера, которая сопровождается также приступами чиханья.

• Боль в области корня языка и миндалин указывает на невралгию языкоглоточного нерва, которая иногда иррадиирует в ухо.

• При невралгии коленчатого узла (она может развиться, например, после герпетической инфекции, иногда с поражением лицевого нерва и изменением вкуса) боль ощущается в наружном слуховом проходе и может иррадиировать в околоушную область и вглубь, в твердое небо.

Приступы продолжительностью до нескольких часов никогда не начинаются внезапно, боль не носит ланцинируюшего (кинжального) характера, как это бывает при описанных выше невралгиях. Необходимы тщательный сбор анамнеза и выяснение характера боли.

• В глазничной и височной области локализуются: — Так называемая кластерная головная боль (невралгия Хортона, синдром Бинга—Хортона, эритропрозопалгия), которая характеризуется приступами продолжительностью от получаса до двух часов, при которых боль быстро достигает максимальной выраженности, локализуется всегда на одной и той же стороне, чаще всего в области верхней челюсти или уха, иногда с иррадиацией во всю половину головы. Нередко она сопровождается покраснением гомолатеральной половины лица, иногда — синдромом Горнера. Часто наблюдается истечение жидкости из носа. Приступы развиваются в одно и то же время, «по расписанию», чаще всего ночью, при этом фаза заболевания с частыми, до нескольких раз в день приступами («кластер») продолжается несколько недель и сменяется периодом продолжительностью несколько месяцев, во время которого боли не бывает.

• Клинические проявления, похожие на кластерную головную боль, могут возникнуть редко при противопоказанной боли, связанной с внутричерепными патологическими процессами. Это бывает при синдроме обкрадывания подключичной артерии, а также при односторонней ишемии шейного отдела спинного мозга. • SUNCT-синдром (кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с инъекцией конъюнктивы и слезотечением) имеет меньшую продолжительность и интенсивность по сравнению с кластерной головной болью. Присущая для кластерных болей периодичность в этом случае отсутствует. Острый приступ глаукомы сопровождается затуманиванием зрения, появления цветных кругов перед глазами, тошнотой и рвотой. Зрачки широкие и не реагируют на свет, конъюнктива инъецирована, наблюдается помутнение роговицы, и глазное яблоко на ощупь твердое.

Необходимо отметить, что истинная мигрень у пациентов с глаукомой (включая низкое внутриглазное давление) встречается примерно в два раза чаще, чем у контрольной группы. В преаурикулярной области может локализоваться:

— С одной стороны, описанная выше кластерная головная боль. — Кроме того, боль при синдроме Костена (невралгия нижнечелюстного сустава, миофасциальная боль, миоартропатия жевательного аппарата), которая служит признаком дисфункции межчелюстного сустава при патологическом смыкании прикуса (боль иррадиирует В нижнюю челюсть, висок или затылок, провоцируется жеванием, при пальпации определяется болезненность сустава).

— Вначале может проявляться эпизодическая, а затем постоянная боль в области переднего уха, что нередко наблюдается при наличии опухоли легкого на той же стороне. Эта симптоматика может предшествовать диагностированию опухоли на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Подобные боли могут быть связаны с раздражением блуждающего нерва.

• В области верхней челюсти локализуется: — Боль при так называемой атипичной лицевой невралгии, которая довольно быстро утрачивает характер приступообразной и становится хронической болью. Почти всегда речь идет о женщинах средних лет, боль тупая, иногда с оттенком жжения. Она часто провоцируется лечением зубов и влечет за собой активизацию зубоврачебных и хирургических процедур. — Если боль появляется при подъеме на высоту (самолет, горнолыжный подъемник), это вызывает подозрение на нарушение функции барорецепторов.

• Болевые ощущения в области шеи и челюсти могут вызываться следующими состояниями: — Каротидодиния, как правило, наблюдается у женщин и локализуется с одной стороны. Перед диффузной хронической болью обычно происходят приступы, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Во время этих приступов зтимная артерия становится болезненной при пальпации. Есть предположение, что такая боль может быть связана с проявлениями мигрени.

— Болевые ощущения из-за расслоения сонной артерии часто начинаются в шее и могут отдавать в лицо. В случае расслоения позвоночной артерии боль обычно ощущается в одной половине затылка.

— Омогиоидный синдром, при котором боль продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов, сопровождается нарушением глотания и артикуляции.

Боль под челюстью при невралгии

Невралгия языкоглоточного нерва – явление достаточно редкое. Она чаще всего проявляется внезапными болями, которые начинают с корня языка или миндалин и распространяются на глотку, ухо, область под углом челюсти, иногда затрагивая глазное яблоко, реже шею. Болевые приступы появляется неожиданно при движении языка или глотке, во время разговора или при приеме пищи (глотании) и обычно продолжаются от 1 до 3 минут. Эти боли односторонние, стреляющие и жгучие по своей природе. Во время приступа возможно сухость во рту, сухой кашель, а после него — повышенное слюноотделение. Больные нередко принимают позу с наклоном головы в сторону болезненного ощущения, при этом точка за углом нижней челюсти оказывается болезненной при пальпации.

Невралгия ушного узла проявляется жгучими приступообразными болями (длительность приступа до часа) в височной области впереди от наружного слухового прохода, нередко иррадиирующими в под нижнюю челюсть, подбородок, иногда зубы. Болевой приступ сопровождается гиперсаливацией и щелкающими звуками в ухе (симптом обусловлен периодическими спазмами слуховой трубы, вызванными сокращением мышцы, напрягающей слуховую трубу, которую иннервируют волокна ушного узла) на стороне патологического процесса. Боль могут cпровоцировать приемы горячей или холодной пищи, переохлаждение лица.

Другие причины болей

При воспалении лицевой артерии боль имеет жгучий характер, она может возникнуть в нижней (от подбородка до угла нижней челюсти) или верхней (в области верхней губы, крыльев носа или носогубной складки) челюсти. Боль может иррадиировать к медиальному углу глаза. Характерна болезненность в месте изгиба лицевой артерии при ее проходе через основание нижней челюсти.

Каротидиния проявляется в виде приступов, которые могут длиться несколько часов и локализоваться в верхней части шеи, лице, ухе, под нижней челюстью или в зубах. Эти ощущения могут быть спровоцированы пальпацией общей сонной артерии в ее бифуркации. В большинстве случаев каротидиния рассматривается как одна из форм мигрени. Иногда подобные симптомы также наблюдаются при височном артериите, расслоении сонной артерии или её смещении из-за опухоли.

Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны ограниченным остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц.

Остеогенная саркома составляет 22% от общего числа злокачественных неэпителиальных опухолей челюсти. Она может проявляться деформацией пораженной кости, болевыми ощущениями в лице, а также умеренной болезненностью при пальпации. Порой перед появлением боли наблюдаются онемение и нарушение чувствительности в зоне выхода подглазничного или подбородочного нерва.

Эритрооталгия (синдром красного уха) характеризуется интенсивной жгучей болью в ухе, иногда иррадиирующей в лоб, затылок, нижнюю челюсть, сопровождающейся покраснением и повышением температуры ушной раковины (вследствие расширения кожных сосудов).

Причины возникновения «синдрома красного уха» могут быть следующие:

  • шейный спондилез (с раздражением третьего шейного корешка);
  • дисфункция височно-челюстного сустава;
  • атипичная невралгия языкоглоточного нерва;
  • поражение таламуса;
  • идиопатическая гиперчувствительность болевых нервов к нагреванию.

При возникновении болей в челюсти желательно обратиться к стоматологу, хирургу или отоларингологу.

Лимфаденит

Общее обозначение воспаления в лимфатических узлах. В области шеи лимфоузлы образуют группы – заднешейные и переднешейные, поднижнечелюстные, заушные, надключичные и другие. Боль в шее справа при лимфадените возникает при инфекциях в области рта, зубов и челюсти, в верхних дыхательных путях и носоглотке, а также при отитах, гематологических и онкологических заболеваниях. Зачастую даже после выздоровления, когда организм уже справился с инфекционным агентом, увеличенные лимфоузлы могут оставаться причиной локальной боли в правой стороне шеи и головы. Лимфаденит может быть заметен визуально в виде припухлости или выявлен при пальпации, на ощупь лимфоузлы будут припухлыми, малоподвижными, болезненными, может сопровождаться покраснением кожи.

Повреждение межпозвонковых дисков может привести к нарушению целостности фиброзного кольца и выпячиванию ядра диска. Это повреждение может быть источником болей в правой части шеи при поворотах, наклонах головы или движениях в плечевом поясе и руках.

Одновременная боль в правом плече и шее, в правой руке может развиваться при межпозвонковой грыже вследствие ущемления нервных корешков шейного отдела позвоночника. На фоне грыжи в качестве приспособления к боли формируется однообразная поза головы, с целью ограничить движение, вследствие чего источником боли в шее справа могут стать утомленные мышцы. Помимо боли при межпозвонковой грыже с ущемлением нервных корешков может наблюдаться онемение, мурашки, покалывания, снижение силы в руке. В случае повреждения спинного мозга симптомы в виде слабости и онемения могут распространяться на туловище и нижние конечности.

Первая помощь

Если вы чувствуете резкую боль в правой части шеи или дискомфорт и ограничение подвижности, важно помнить, что самостоятельно избавиться от проблемы сложно, но можно уменьшить интенсивность боли. [3]

Первая помощь при болевых ощущениях в правой части шеи может включать:

  • Прием безрецептурных обезболивающих средств как временная мера.
  • Теплая расслабляющая ванна поможет снять мышечный спазм и улучшить кровообращение.
  • Самомассаж следует выполнять осторожно: если при нажимах и движениях боль усиливается, лучше отказаться от этой процедуры.

Если же боль в шейной мышце с правой стороны становится постоянной и замечается потеря чувствительности в этой области, необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причин и прохождения полной диагностики, так как это может указывать на серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства.

Лечение

Когда пациент обращается к неврологу с жалобами на то, что с правой стороны болит шея так, что больно поворачивать, в мышцу простреливает, а при повороте сильно отдаёт в голову и ухо, специалист выясняет, почему случилось, а затем, исходя из причины, решает, что делать и какое лечение назначить. Из-за разных первопричин могут быть различия в терапии при похожих симптомах, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Традиционные методы лечения могут включать:

  1. Анальгетики, которые помогают облегчить состояние пациента перед проведением дальнейшего лечения.
  2. Местные средства, используемые при мышечных повреждениях, зажимах и ущемлении нервов. Это могут быть различные мази, гели или блокада с использованием мощных обезболивающих препаратов.
  3. Антибиотики в случае инфекционной природы заболевания.
  4. Хондропротекторы, которые улучшают состояние при остеохондрозе или других дегенеративных изменениях в шейном отделе.
  5. Цитостатики применяются при обнаружении онкологических процессов вместе с химиотерапией.

Хирургическое вмешательство проводится лишь в случаях, если другие методы лечения оказываются неэффективными. При тяжелом хроническом остеохондрозе может потребоваться декомпрессия позвоночного столба для устранения хронических болей. Также может быть удалена межпозвоночная грыжа.

Также оперативными методами лечится врождённая или приобретённая кривошея, ведь только рассечение мышц сможет дать облегчение пациенту.

Заглоточные абсцессы требуют хирургического вмешательства: вскрытия и промывания с использованием антибиотиков.

Как диагностировать первопричину боли в шее и челюсти

Если вы заметили у себя боль в шее и челюсти, следует записаться на прием к следующим специалистам:

После первичного обследования для диагностики причины болей в шее и челюсти врач может назначить несколько обследований:

  • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография шейного отдела позвоночника;
  • электронейромиография;
  • миелография;
  • компьютерная томография челюстной области;
  • магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава;
  • рентгенография слюнных желез;
  • биопсия слюнных желез;
  • ультразвуковое исследование слюнных желез;
  • магнитно-резонансная томография мягких тканей.

Кто лечит боль в шее и челюсти

Лечение болей в области шеи и челюсти может потребовать обращения к различным специалистам, таким как:

  • Вертебролог;
  • Иглорефлексотерапевт;
  • Мануальный терапевт;
  • Невролог;
  • Онколог;
  • Хирург.
Оцените статью
Статьи | ЦМРТ Гатчина
Добавить комментарий