Почему боли в спине не проходят и могут ли они указывать на онкологические заболевания

Боли в спине могут быть вызваны различными факторами, такими как хронические перенапряжения, проблемы с осанкой или заболевания позвоночника. Если боли не проходят, это может свидетельствовать о том, что основная проблема требует более тщательного обследования или специфического лечения. Иногда такие боли могут быть симптомом серьезных заболеваний, включая онкологические, особенно если они сопровождаются другими настораживающими симптомами.

Онкологические заболевания, такие как рак позвоночника или метастазы, могут вызывать постоянные или усиливающиеся боли в спине. Поэтому, если боль сохраняется долго и зудит, необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения возможных серьезных заболеваний. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника представляют собой аномальный рост клеток, который может быть как доброкачественным, так и злокачественным, и развивается в спинном мозге или прилегающих к нему тканях. Эти новообразования могут создавать давление на спинной мозг и его нервные корешки. Даже опухоли, которые не являются злокачественными, могут вызвать существенные проблемы, включая длительную потерю работоспособности, если не будут вовремя лечены. Раковые образования в области позвоночника и спинного мозга наблюдаются довольно редко.

Основным симптомом, который указывает на наличие опухолей позвоночника, являются боли. Поскольку болевые ощущения в пояснице и шее встречаются довольно часто, этот симптом может быть связан со множеством других состояний. К счастью, опухоли редко являются причиной болей в пояснице и шее. Однако, если после продолжительного «консервативного» лечения болей в пояснице у пациента обнаруживается рак, многие начинают чувствовать, что диагноз не был установлен своевременно. Таким образом, важно на ранней стадии болей исключать возможность опухолевых изменений.

Опухоли позвоночника могут возникать из спинномозгового тяжа, внутри мягких мозговых оболочек (интрадуральные), между оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночника, а В других зонах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Разнообразные типы опухолей могут образовываться в позвоночнике, включая лимфомы, лейкозы, миеломы и другие. Небольшая доля опухолей позвоночника локализуется непосредственно в области, где располагаются нервы спинного мозга, чаще всего это эпендимомы и прочие глиомы.

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

При увеличении размеров опухоли происходит вовлечение спинного мозга, нервных корешков, сосудов позвоночника и костной ткани. Это воздействие вызывает симптомы, аналогичные тем, что наблюдаются при других компрессионных синдромах. Также может наблюдаться ишемия тканей, вызванная либо инвазией опухолевых клеток, либо давлением на кровеносные сосуды.

Факторы риска

Многие из нас знают определенные факторы риска, связанные с раком, такие как курение, неправильное питание, воздействие химических веществ и радиации, наследственность, а также чрезмерная инсоляция.

Вообще эти виды рака могут развиваться в различных органах, и метастазирование в позвоночник происходит только после продолжительной стадии развития первичной формы. Поскольку в позвоночнике имеется хорошо развитая кровеносная система, опухолевые клетки могут метастазировать в него через кровь. Боль в пояснице редко является первым признаком злокачественного рака, развивающегося в других органах. Врачам необходимо проводить обследования на наличие первичного рака, когда у пациента проявляется боль в пояснице. Регулярные обследования, такие как маммографии для молочной железы, мазки для определения рака шейки матки, рентгенография легких для выявления рака легких и анализы кала на скрытую кровь для диагностики рака кишечника, являются важными мерами.

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Примером доброкачественных опухолей, способных возникнуть в позвоночнике или рядом с ним, являются:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника.

Такие опухоли, как правило, проявляются болью в спине, особенно ночью, и эффективное облегчение может быть достигнуто с помощью аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена). Часто они плохо видны на рентгенограммах, поэтому предпочтительным методом является КТ. Лечение может включать длительное применение НПВС или хирургическое вмешательство (в том числе радиочастотную абляцию). После операции боль исчезает быстро, а рецидивы случаются крайне редко.

Остеобластома представляет собой разновидность остеоидной остеомы, превышающей 2 см в размере, и локализуется в задней части позвонков. Симптомы остеобластомы обычно более ярко выражены, поэтому хирургическое вмешательство возникает чаще. Рецидивы возникают значительно чаще, чем в случае остеоидной остеомы, достигая 10% (в том же локусе).

Аневризматическая костная киста.Это — доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли слабо изучены. Они обычно локализуются в телах позвонков (на передней стороне позвоночника) и, хотя формально считаются «доброкачественными», могут вести себя агрессивно и иногда инфильтрировать другие ткани. Эти новообразования могут вызывать боль или симптомы компрессии спинного мозга.

Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения.

Они могут создавать локальную боль, а также явления компрессии спинного мозга. Необходимо осторожно подходить к предоперационной оценке. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к ее возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — это доброкачественные опухоли, состоящие из хрящевой ткани. При увеличении они могут оказывать давление на структуры, связанные со спинным мозгом. Рекомендуемое лечение включает хирургическое вмешательство. В редких случаях наблюдается перерождение таких опухолей в злокачественные хрящевые опухоли — хондросаркомы.

Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Термин «злокачественный» врачи используют для обозначения вероятности инвазии опухоли в окружающие ткани и органы. Лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем терапия доброкачественных образований, которые менее подвержены инвазивному росту.

Вот некоторые примеры злокачественных опухолей, которые могут встречаться в области позвоночника и окружающих его тканей:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе.

В области позвоночника и окружающих тканей существует хорошее кровоснабжение, и многие структуры таза дренируются через венозную систему, известную как сплетение Бэтсона. Лимфатические каналы также могут быть путями для метастазов, но лишь в трети случаев.

Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миелома — наиболее распространенный вид первичной злокачественной опухоли в костной ткани. Обычно это заболевание диагностируется у взрослых старше 40 лет и может затрагивать различные костные структуры, включая позвоночник. Боль является типичным симптомом, хотя иногда поражения могут развиваться длительное время без болей.

Лечение этого заболевания является паллиативным, направленным на облегчение симптомов, а не на полное излечение. Химиотерапия используется для снижения болевого синдрома и замедления прогрессирования болезни. Операция необходима в случаях переломов или для декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома — это вторая по распространенности первичная злокачественная опухоль костной ткани. Обычно она встречается у подростков, молодых людей и пожилых. Поражения позвоночника наблюдаются относительно редко. Последние достижения в области нейровизуализации, химиотерапии и хирургического лечения остеогенной саркомы значительно повысили пятилетнюю выживаемость до 80%. Это значительный успех медицины, поскольку 20 лет назад этот диагноз почти всегда приводил к летальному исходу.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Виды рака позвоночника

Все образования в позвоночнике можно классифицировать в зависимости от их воздействия на спинномозговую оболочку или сам спинной мозг.

• Экстрадуральные опухоли. Они расположены за пределами твердой мозговой оболочки, имеют быстрое и агрессивное течение и наносят ощутимый вред позвоночнику. Примеры таких опухолей — ангиолипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
• Интрадуральные опухоли. Эти формирования растут под твердой мозговой оболочкой и могут проявляться в виде нейрофибром или менингиом, вызывая компрессию спинного мозга.
• Интрамедуллярные опухоли. Они развиваются внутри спинного мозга (например, глиомы, астроцитомы) и вызывают потерю функциональности позвоночника.

Классификация опухолей осуществляется в зависимости от типа клеток:

• Хондросаркома
• Саркома Юинга
• Остеосаркома
• Хондрома
• Множественная миелома
• Одиночная плазмацитома

Симптомы

Основные симптомы рака позвоночника

Проявления рака позвоночника, особенно на начальных стадиях, часто напоминают симптомы других заболеваний спины, таких как остеохондроз или ревматизм. Обычно, яркая клиническая картина возникает только по мере прогрессирования болезни, что может занять несколько лет.

Основная симптоматика рака позвоночника

• Боль. Постепенное усиление болевого синдрома (от легкого дискомфорта до интенсивной боли) свидетельствует о росте опухоли. Болевые ощущения могут локализироваться в определенной области и иррадировать в конечности, усиливаясь в положении лежа. В большинстве случаев обычные анальгетики не помогают справиться с болью.
• Потеря чувствительности. При прогрессировании опухоли может возникнуть онемение рук или ног, а также похолодание пальцев. В некоторых случаях наблюдаются такие противоположные ощущения, как жар, жжение, покалывание и зуд.
• Двигательные расстройства. Наблюдается ослабление ног, затруднения при ходьбе, изменения в походке (например, хромота). Также могут развиваться мышечные спазмы и нарушения вестибулярной функции. В тяжелых случаях возможно развитие паралича ног.
• Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника (иногда возникают сильные запоры или неконтролируемая диарея и мочеиспускание).
• Общие симптомы интоксикации. Опухоль может негативно сказываться на общем самочувствии, вызывая слабость, утомляемость, потерю массы тела и другие проявления.

Диагностика

Виды рака, которые могут вызвать боль в спине

Опухоли в области позвоночника могут возникать как в самих позвонках, так и в защитных оболочках спинного мозга. Позвоночник часто становится местом метастазирования, когда раковые клетки переносятся из исходного очага в другие участки. Согласно отчету Всемирной ассоциации нейрохирургов, от 30 до 70 процентов пациентов с раком сталкиваются с поражениями позвоночника.

Рак легких — один из наиболее распространенных видов рака, который может метастазировать в позвоночник. Опухоли легких способны оказывать давление на позвоночник, что приводит к нарушениям нервной проводимости в области поясницы. У больного раком легких могут наблюдаться такие симптомы, как быстрая утомляемость, одышка, кровавый кашель и боли в пояснице.

3. Рак молочной железы

Боль в спине может быть редким, но все же возможным симптомом рака молочной железы. Этот вид рака имеет тенденцию метастазировать в спину. Аналогично раку легких, некоторые из опухолей рака молочной железы могут оказывать давление на нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения.

Рак желудка, толстой и прямой кишки может вызывать боль в пояснице. Эта боль распространяется от места рака в поясницу. У человека с этими типами рака могут наблюдаться и другие симптомы, такие как внезапная потеря веса или кровь в стуле.

Симптомы

На ранних стадиях онкологических заболеваний позвоночника клиническая картина плохо различима от симптомов остеохондроза или ревматизма. По мере развития болезни симптомы становятся более очевидными, что может занимать длительный период времени, прежде чем появятся характерные признаки рака.

Ключевые признаки злокачественных опухолей в позвоночнике включают:

• Боль. С увеличением опухоли возрастает и интенсивность болей: от незначительных и редких до резких и интенсивных болевых всплесков. Локация болей может выходить за пределы основной зоны поражения. Часто боль иррадирует в конечности и усиливается в лежачем положении. Она может не зависеть от физической активности, иногда обостряясь при кашле и чихании, и, как правило, не поддается облегчению при помощи НПВС и анальгетиков.
• Снижение чувствительности. Ухудшающееся состояние, связанное с патологией, может проявляться потерей чувствительности в конечностях, ощущением холода или покалыванием. Порой в руках и ногах возникает жар, жжение или зуд по коже.
• Нарушение движений и координации. Слабость в ногах, затруднения в удержании тела в вертикальном положении, хромота и проблемы с походкой. Спазмы в мышцах, а также проблемы с равновесием. В некоторых случаях возможны парез и паралич нижних конечностей.
• Дрожь в мышцах и судороги в конечностях.
• Нарушения работы пищеварительной системы: частые запоры, неконтролируемая диарея и проблемы с мочеиспусканием.
• Симптомы общего недомогания: выраженная слабость, повышенная утомляемость, резкое похудение и т.д.
• Кожные проявления нездоровья: изменения в коже, возникновение синяков.

Метастатические опухоли развиваются быстрее, чем первичные. Поэтому очень важно оперативно определить источник и первопричину онкологического процесса.

Стадии рака позвоночника

Степени поражения позвоночника злокачественными опухолями классифицируются на четыре стадии, аналогично другим видам рака. На первых двух стадиях симптомы, как правило, не специфичны, могут появляться и исчезать. На третьей и четвертой стадиях проявляется выраженная симптоматика, особенно нарастающая боль и неврологические проблемы, включая нарушения работы органов малого таза и серьезные расстройства пищеварительной системы.

Первичным обследованием при жалобах на боли в спине занимается хирург. Проводится сбор анамнеза и общий осмотр. При обнаружении подозрительных симптомов, назначаются аппаратные исследования: рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дли идентификации опухоли метод сцинтиграфии. Анализы в лабораториях позволяют уточнить гистологическую картину и степень урона организму.

Схема диагностики включает:

1. Начальный осмотр. Сбор историй болезни, консультация, проверка рефлексов и чувствительности спины и конечностей.
2. Рентгенография. Помогает выявить повреждения костей позвоночника, а также смещения и изменения позвонков.
3. МРТ и КТ. Позволяют определить местоположение опухоли, ее размер и границы роста, а также обнаружить метастатические образования.
4. Рентген или МРТ с миелинографией. В ходе исследования в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, что позволяет получить детальную картину пораженного участка позвоночника.
5. Биопсия. Извлечение небольшого фрагмента клеток опухоли для лабораторного анализа, что позволяет определить тип опухоли и составить точный план лечения.

На первом этапе план лечения разрабатывает хирург, затем его дополняют онкологи и другие специалисты.

Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела

Предупреждение: в статье рассмотрены симптомы с точки зрения локализации заболевания.

1. Если страдает верхний отдел позвоночника, может быть заметна атрофия квадрицепса. Наблюдаются боли в области бедренного нерва, которая иннервируется в этом месте. Несмотря на характер данной проблемы, она менее болезненна по сравнению с теми состояниями, которые будут рассмотрены дальше.

2. Если поражена область эпиконуса, то наблюдаются порезы дистальных участков ног. Также ахиллово сухожилие повышает степень чувствительности на внешние факторы раздражения. 3. Пояснично-крестцовый отдел при локализации опухоли в нем вызывает боль покалывающего характера. Она затрагивает как сам поясничный отдел, так и седалищный нерв.

Возможно недержание как мочи, так и кала. Важно сохранять терпение и понимание, так как поддержка родственников может значительно повлиять на настрой пациента. 4. «Конский хвост». Этот термин относится к зонам, где расположены корешки крестцовых, копчиковых и поясничных нервов. Симптомы включают: боль, иррадиирующую в ягодицы и ноги.

Эти проявления приносят множество неудобств. Спинной мозг перестает корректно передавать сигналы, а нервные окончании теряют чувствительность. В большинстве случаев функции тазовых органов нарушаются, что приводит к недержанию кала и мочи, а также к таким проблемам, как импотенция (у мужчин) и нарушения менструального цикла (у женщин). Наблюдается гормональный дисбаланс.

А это приводит и к появлению других опасных заболеваний.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• хирургические вмешательства на позвоночнике

Раковая интоксикация

Анализируя каждый из пунктов, можно выделить некоторые общие закономерности.

Во-первых, человеку становится трудно передвигаться. На последних стадиях может быть полный паралич. Во-вторых, человек постоянно испытывает усталость, даже если он не работал и выспался. Обращать внимание стоит и на потоотделение: если оно холодное (при этом липкое), то данный факт говорит о раковом заболевании.

Повышается частота мочеиспускания. Также могут наблюдаться расстройства пищеварительной системы, включая частые диареи.

Неврология находит итог в успешной борьбе со многими опухолевыми заболеваниями, включая рак поясничного отдела. Первым шагом является диагностика, которая включает специфические тесты для определения неврологических функций организма и мышц. Рентгенография имеет ключевое значение для точной постановки диагноза.

Не обойтись и без компьютерной томографии. МРТ Входит в перечень обязательных процедур для выявления заболевания и его стадии. Существуют и другие формы и способы.

После установления диагноза и его стадии начинается лечение. Консилиум специалистов, включая радиологов, онкологов и хирургов, проводит оценку ситуации. Успех терапии зависит не только от современного оборудования и квалификации врачей, но и от степени запущенности заболевания и глубины поражения тканей и органов.

После хирургического удаления человек проходит курсы терапий. На данных этапах важно проявить терпение. Рак – заболевание. Проверяющее на силу воли. Ведь желание выжить, и готовность бороться – ключи к успешному лечению.

Безусловно, профессиональный подход медиков имеет огромное значение. Сочетание всех факторов содействует в борьбе с болезнью.