Пернициозная анемия: причины, симптомы и методы лечения doença

Пернициозная анемия характеризуется нарушением процесса формирования красных кровяных клеток. В организме происходят необратимые изменения, связанные с нехваткой витамина В12, что приводит к различным сбоям в работе систем организма.

К системам, которые подвержены этому патологическому процессу, относится также пищеварительная система, что означает поражение различных органов, таких как желудок и печень. В патологических изменениях также участвует нервная система.

Некоторые источники классифицируют это заболевание как злокачественную патологию, и название данной анемии имеет важное значение. Современная гематология разработала ряд терапевтических подходов для лечения этой болезни.

Что это такое?

Пернициозная анемия — это серьезное заболевание, связанное с развитием малокровия. Как упоминалось ранее, в некоторых случаях оно считается особенно опасным. Известно, что недостаток витамина В12 можно компенсировать путём употребления богатых им продуктов.

К важным факторам усвоения витамина можно отнести образ жизни человека. Люди, регулярно испытывающие голод, более подвержены риску развития пернициозной анемии, что требует адекватной терапии.

Состояние пациента во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях анемия может возникнуть в результате патологических процессов. Дисфункция пищеварительной системы часто приводит к другим расстройствам, поскольку правильное усвоение витаминов напрямую зависит от состояния внутренних органов.

Причины

Каковы же ключевые причины возникновения пернициозной анемии? Эта патология в основном вызвана внутренними факторами. Также имеется алиментарный путь поступления витамина В12 в организм, поэтому причины заболевания связаны с воздействием неблагоприятных факторов.

Какие болезни часто приводят к пернициозной анемии? Наиболее распространённые факторы, способствующие развитию данной патологии:

• атрофический гастрит;
• влияние медицинских процедур (например, гастрэктомия);
• внутренний фактор Касла.

Значительное влияние на возникновение болезни оказывает энтерит, хронический панкреатит, а также болезнь Крона. Опухолевые образования в кишечнике также могут быть факторами риска. Нередко пернициозная анемия вызывается гельминтами.

Паразиты, питающиеся кровью, могут спровоцировать анемию, особенно если их присутствие в организме длится долго, и отсутствуют меры по устранению гельминтов.

Алкогольная интоксикация также может быть причиной пернициозной анемии, так же как и некоторые лекарственные средства. К ним относятся:

• колхицин;
• неомицин;
• контрацептивные препараты.

Симптомы

Пернициозная анемия в основном проявляется симптомами, характерными для малокровия. Это состояния تشمل слабость, сниженная работоспособность и головокружение. К дополнительным симптомам можно отнести:

• учащённое сердцебиение;
• одышку (при физических нагрузках);
• сердечные шумы.

Также появляются внешние признаки данного заболевания, такие как бледность кожи и отечность лица. Иногда возникают осложнения, одним из которых может быть миокардит.

В некоторых ситуациях развивается сердечная недостаточность. Что касается пищеварительной системы, то может наблюдаться снижение аппетита, а в большинстве случаев проявляется диспепсия, выражающаяся в жидком стуле.

Пернициозная анемия также может сопровождаться увеличением печени, что является важным показателем недостатка витамина В12, а язык принимает малиновый оттенок.

Нередко страдает слизистая оболочка рта, наблюдаются стоматит, глоссит и другие патологии, что приводит к возникновению жжения в языке и, как следствие, снижению аппетита.

Гастрит с пониженной кислотностью может быть ещё одним проявлением заболевания, в то время как гастрит с повышенной кислотностью может привести к язвенной болезни.

С точки зрения нервной системы возможно поражение нейронов, что выражается в следующих симптомах:

• онемение и скованность конечностей;
• слабость мышц;
• нарушение координации движений.

В некоторых случаях у больных может возникнуть недержание, как мочи, так и кала. Также отмечаются нарушения чувствительности, особенно у пожилых людей:

• бессонница;
• депрессия;
• галлюцинации.

Эти сведения предназначены исключительно для ознакомления!

Диагностика

Сбор анамнеза имеет важное значение для диагностики пернициозной анемии. Он включает в себя получение необходимой информации о возможных причинах заболевания и установление клинической картины.

Процесс диагностики включает объективное обследование пациента, анализ жалоб и наличие признаков малокровия. Также применяются биохимические исследования.

Пернициозная анемия, также известная как анемия, вызванная недостатком витамина B12, возникает в результате нарушения всасывания этого витамина в организме. Основной причиной этой патологии является аутоиммунное заболевание, при котором антитела повреждают слизистую оболочку желудка, в частности, клеток, вырабатывающих гастрин и внутренний фактор Касла, необходимый для абсорбции витамина B12. Кроме того, пернициозная анемия может развиваться на фоне заболеваний желудка, таких как хронический гастрит или после хирургического удаления части желудка.

Что касается продолжительности жизни пациентов с пернициозной анемией, то при условии своевременной диагностики и лечения прогноз, как правило, благоприятный. Однако при отсутствии необходимой терапии анемия может приводить к серьезным осложнениям, включая сердечно-сосудистые заболевания и неврологические расстройства, что может существенно сократить срок жизни. Важно отметить, что раннее выявление заболевания и соблюдение рекомендаций врача могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить возможные осложнения.

Лечение пернициозной анемии в основном заключается в регулярном введении витамина B12 инъекциями или таблетками, а также в соблюдении диеты, богатой этим витамином. Пациенты должны находиться под наблюдением врача, который контролирует уровень витамина B12 и гемоглобина в крови. Исходы заболевания могут варьироваться: при адекватном и своевременном лечении большинство пациентов чувствуют значительное улучшение их состояния. Однако от длительно существующих форм заболевания может возникнуть необратимое повреждение нервной системы, что подчеркивает важность диагностики и начала лечения на ранних этапах болезни.

В этих исследованиях проверяется наличие антител к клеткам желудка, включая фактор Касла. Преобладающим методом становится общий анализ крови, где наблюдаются следующие изменения:

• лейкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения.

Анализ кала также имеет критическое значение в диагностике. Копрограмма используется для выяснения состояния желудочно-кишечного тракта. При подозрении на гельминтоз применяют анализ на яйца глист.

Если причиной анемии служит заболевание пищеварительной системы, может использоваться проба Шиллинга для оценки всасывания витамина В12. Если в патологический процесс вовлечены опухоли, проводятся дополнительные обследования.

Дополнительные методы диагностики включают биопсию костного мозга, что позволяет выяснить количество мегалобластов, а также метод ФГДС. В некоторых случаях выполняется рентгенография желудка.

Диагностика Включает выявление сердечно-сосудистых заболеваний, для чего проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на заполнение дефицита витамина В12. При этом важно придерживаться правильного режима питания, которое должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины.

Какие же продукты предпочтительны для включения в рацион? К ним относятся:

• мясо;
• яйца;
• печень;
• рыба;
• молочные изделия.

Необходимо также лечить основные заболевания, преимущественно затрагивающие желудочно-кишечный тракт, и избегать негативного влияния внешних факторов, таких как алкогольная интоксикация.

Вредные привычки могут стать триггером для развития пернициозной анемии, подобно нежелательным лекарственным взаимодействиям. Нужно ограничить применение медикаментов, вызывающих интоксикацию.

После операций рекомендуется проводить восстановительное лечение с целью восстановления здоровья пациента. Витамины помогают укрепить иммунитет и усвоение необходимых микроэлементов.

Консультации со специалистами, такими как гастроэнтеролог и эндокринолог, имеют важное значение. Многие пациенты находятся на рапортной учете у этих врачей.

Профилактика Включает в себя меры по избавлению организма от паразитов, так как они способны вызывать различные патологии.

Лечение

Лечение пернициозной анемии требует особенно тщательного подхода к восполнению дефицита витамина В12 в организме пациента. Эта терапия может понадобиться на протяжении жизни.

Важно периодически обследовать желудок, что может включать в себя гастроскопию для выявления возможных опухолей, являющихся одним из частых осложнений данного заболевания.

Введение витамина В12 чаще всего осуществляется внутримышечно, и состояние больного корректируется с помощью следующих мер:

• устранение гельминтов;
• прием ферментов;
• хирургическое вмешательство.

Элиминация паразитов помогает уменьшить негативные симптомы и повысить уровень витамина В12, особенно если сочетается с другими лекарствами. Ферменты необходимы для улучшения всасывания и обмена веществ.

Хирургическое вмешательство целесообразно для удаления злокачественных образований, включая опухоли желудка и кишечника. Коррекция питания должна включать продукты с высоким содержанием животного белка.

Если пациент уже испытывает анемическую кому, что также является частым осложнением, может потребоваться переливание крови, то есть гемотрансфузия.

У взрослых

У взрослых может иметь место пернициозная анемия, особенно в случаях, когда имеются различные патологии. Это чаще всего проявляется у людей старшего возраста, и наибольшая угроза возникает после семидесяти лет.

Развитие пернициозной анемии наблюдается у лиц, начиная с сорока лет. Естественно, чем старше пациент, тем более тяжелым будет протекание заболевания. Анемия может не проявляться сразу, а развиваться постепенно в течение определённого времени.

Этот временной период может быть довольно значительным, достигая четырех лет. У пожилых людей болезнь обычно протекает с осложнениями, что связано с несколькими факторами:

• долговременные неврологические расстройства;
• постоянное применение медикаментов;
• развитие различных осложнений.

Взрослым зачастую приходится принимать препараты, восстанавливающие недостаток витамина B12. Если нехватка витамина провоцируется опухолью, это значительно увеличивает риск появления осложнений.

Симптомы пернициозной анемии у взрослых могут проявляться в следующем:

• уменьшение работоспособности;
• повышенная вялость;
• головокружения;
• трудности со сном.

Одним из значительных признаков заболевания является бессонница, из-за которой человек становится раздражительным, а недостаток сна негативно сказывается на его работоспособности. Не редкость, что пернициозная анемия встречается у людей среднего возраста.

Интересно, что женщины чаще страдают от этого заболевания, в то время как мужчины болеют реже. Важно чётко определить возможные причины данной патологии, среди которых:

• заболевания внутренних органов;
• злокачественные образования;
• влияние лекарственных препаратов;
• интоксикация организма.

У детей

У детей пернициозная анемия проявляется ярко выраженной симптоматикой. Такие дети часто отстают в развитии и более подвержены различным заболеваниям. Нередко анемия у детей возникает по следующим причинам:

• тяжёлые осложнения во время беременности;
• инфекции у матери;
• недоношенность.

Также могут наблюдаться генетические заболевания, например, те что затрагивают кровь, как гемофилия, означающая проблемы со свертываемостью кровотока.

В группу риска входят дети с различными аллергическими патологиями, а также те, кто страдает от инфекционных и паразитарных заболеваний, так как гельминты могут мешать всасыванию витаминов в детском организме.

Какие же признаки заболевания у ребенка наиболее характерны? К основным клиническим проявлениям относятся:

• ломкие ногти;
• бледная кожа;
• слабость;
• головокружения.

В более тяжёлых случаях у детей может развиться стоматит. Дети с пернициозной анемией находятся в группе риска по заболеваниям дыхательной системы, и они чаще болеют бронхитом и пневмонией. У малышей в раннем возрасте наблюдаются плаксивость и истощённость.

Часто у детей выявляется тахикардия, что может приводить к снижению артериального давления, вплоть до коллапса. В отдельных случаях возможны обморочные состояния. Для грудных детей характерны следующие симптомы пернициозной анемии:

• частые срыгивания;
• рвота после кормления;
• метеоризм;
• пониженный аппетит.

Прогноз

Прогноз при пернициозной анемии в значительной степени зависит от наличия осложнений. Наиболее благоприятен прогноз при своевременной терапии, тогда как запоздалое лечение негативно сказывается на результате.

Многое также определяется сопутствующими заболеваниями. Прогноз становится неблагоприятным при злокачественных образованиях или сердечно-сосудистых патологиях.

Поскольку это заболевание обычно длительное, прогноз зависит от состояния пациента и от течения основного недуга, а также от качества проводимой терапии.

Исход

Смерть может наступить при пернициозной анемии в случае наличия злокачественной опухоли, и даже при интенсивном лечении исход может зависеть от дальнейших действий. Положительный исход возможен, если пациент соблюдает рекомендации.

Во многом это связано с необходимостью изменения образа жизни и питания, особенно если имеется интоксикация или алиментарная этиология. У пациентов старше семидесяти лет чаще наблюдается неблагоприятный исход.

Восстановление возможно, однако требуются длительные курсы терапии, которые могут продолжаться несколько лет и включать постоянный приём необходимых витаминов.

Продолжительность жизни

Недостаток консультации и наблюдения со стороны специалистов может значительно повлиять на течение пернициозной анемии. В ряде случаев именно это определяет дальнейшее состояние здоровья пациента и продолжительность жизни.

С оперативным лечением удаётся значительно улучшить качество жизни, тогда как запоздалая диагностика может привести к её снижению и возникновению сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности затрудняется течение болезни, а анемическая кома ещё больше ухудшает качество жизни и уменьшает её длительность. Требуется немедленное вмешательство.

Опыт других людей

Мария, 34 года, офисный работник: «У моей бабушки была пернициозная анемия, и я всегда думала, что это что-то очень тяжелое. Когда мне поставили этот диагноз, я была в шоке. Врачи объяснили, что пернициозная анемия возникает из-за недостатка витамина B12. Я начала следовать предписаниям, делала инъекции витамина, и состояние улучшилось. Теперь я знаю, что это хроническое заболевание, но с правильным лечением можно жить полноценной жизнью. Препараты и регулярные анализы — это то, что меня теперь сопровождает, но я не чувствую себя ограниченной в своих привычках.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Пернициозная анемия оказалась для меня неожиданностью. Я долго не понимал, почему чувствую постоянную усталость и слабость. При обращении к врачу выяснилось, что у меня дефицит витамина B12. Я начал принимать таблетки и проходить регулярные обследования. Хоть диагноз и звучит страшно, с соответствующим лечением я научился полностью контролировать свою жизнь. Один момент, который меня беспокоит — это возможность осложнений, но главный совет от врача — не игнорировать симптомы и проходить обследования регулярно.»

Светлана, 28 лет, студентка: «Моя бабушка страдала от пернициозной анемии, и я всегда наблюдала, как она боролась с этой болезнью. Когда я узнала о своем диагнозе, то немного испугалась. Врач объяснил, что пернициозная анемия может возникнуть, если организм не усваивает витамин B12, и у многих женщин это встречается. Я начала делать инъекции витамина и следить за своим рационом. Мне важно было узнать, что при правильном лечении, я могу сохранять хорошее качество жизни. Хотя я иногда испытываю тревогу по поводу будущего, поддержка близких и лечение помогают мне чувствовать себя лучше.»

Вопросы по теме

Как пернициозная анемия влияет на качество жизни пациентов?

Пернициозная анемия может значительно повлиять на качество жизни пациента. Из-за недостатка витамина B12, который необходим для нормального функционирования нервной системы и образования крови, люди могут испытывать усталость, слабость, депрессию и снижение когнитивных функций. Симптомы могут варьироваться от легкой утомляемости до серьезных neurological расстройств. Надлежащее лечение и регулярное мониторинг состояния могут помочь улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Есть ли связь между пернициозной анемией и другими заболеваниями?

Да, пернициозная анемия может быть связана с рядом других заболеваний. Это заболевание часто связано с аутоиммунными расстройствами, такими как тиреоидит Хашимото и витилиго. Риск развития пернициозной анемии также увеличивается у людей с другими заболеваниями пищеварительного тракта, такими как целиакия или воспалительные заболевания кишечника, которые могут препятствовать усвоению витамина B12. Поэтому важно проводить комплексное обследование пациентов для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Какова роль диеты в управлении пернициозной анемией?

Хотя пернициозная анемия в основном возникает из-за недостатка внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12, внимание к диете также играет важную роль. Пациенты должны сосредоточиться на консумировании продуктов, богатых витамином B12, таких как мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Важно понимать, что просто употребление пищи, богатой витамином B12, не всегда достаточно для людей с пернициозной анемией, так как они могут иметь затруднения с его усвоением. В таких случаях могут быть рекомендованы пищевые добавки или инъекции витамина B12, чтобы эффективно управлять состоянием.