Опоясывающий лишай: причины выпирания и опухания в левом подреберье после болезни

Опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella-Zoster, может приводить к различным осложнениям, включая воспалительные процессы в области живота. В некоторых случаях выпирание и опухание в левом подреберье может быть связано с возникшими после болезни воспалительными изменениями в тканях или нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вирус может вызывать повреждение нервных окончаний и других структур, что приводит к болевому синдрому и дискомфорту в соответствующей области. Важно проконсультироваться с врачом для определения причин таких симптомов и назначения адекватного лечения.

Лишай опоясывающий

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой вирусное заболевание, вызванное вирусом varicella-zoster (V-Z). Он проявляется в виде высыпаний в форме пузырьков, которые образуются на воспаленной коже вдоль нервов в определённых участках тела, называемых дерматомами.

Синонимы

опоясывающий герпес, herpes zoster.

Проявления болезни начинают ощущаться с односторонних болей, зуда, жжения или ощущений «ползания» в дерматоме или культурах соседних дерматомов. Эти симптомы могут возникнуть за несколько дней до появления сыпи или одновременно с ней. Сначала на кожной поверхности формируются воспалительные пятна, а затем на них появляются пузырьки, располагающиеся группами. Со временем пузырьки могут подсыхать, образуя корки жёлтого цвета, или вскрываться, приводя к образованию эрозий. Обычно высыпания исчезают бесследно через 3-4 недели. У людей с ослабленным иммунитетом возможно развитие более серьёзных форм заболевания, таких как генерализованная или некротическая форма, при которых на месте высыпаний появляются чёрные струпья, которые могут отходить с образованием язв.

Причины и факторы риска

Вирус герпеса, вызвав характерные изменения в организме пациента (как правило, в детском возрасте) в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках и синдрома интоксикации, после проведенной терапии элиминируется (выводится) не весь. Какая-то его часть остается и до поры до времени находится в неактивном состоянии. «Излюбленные» места – это центры, узлы и проводящие пути нервной системы, особенно спинальные ганглии, расположенные попарно вдоль спинного мозга. Немного реже вирус локализуется в тканях тригеминального нерва (тройничного) или других проводников. На этой стадии иммунитет пациента справляется с вирусной инфекцией, причем может делать это на протяжении многих лет.

Люди могут на протяжении всей жизни быть носителями вируса герпеса и не догадываться об этом. Однако у некоторых из них вирус может активироваться под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к более опасным последствиям, включая постгерпетическую невралгию (ПГН).

Перенесенная в детстве ветрянка может проявиться через много лет в изменённом виде.

Стоит отметить, что данное состояние не возникает просто так после перенесенной ветрянки. Он всегда сопровождается наличием кожных высыпаний в области, иннервируемой поражённым нервом. Поэтому в зависимости от места «спящего» вируса у некоторых пациентов развивается либо опоясывающий герпес с последующей невралгией, либо воспаление тройничного нерва, либо поражение одной из его ветвей. Повторный эпизод герпетической инфекции на туловище называется «опоясывающий лишай».

Исследования показывают, что примерно 5% людей, перенёсших ветрянку, впоследствии страдают от рецидивов высыпаний в определённых участках кожи.

Однако для этого необходимо действие провоцирующих факторов. Наиболее часто к ним относятся:

• пожилой возраст, переваливший за 50 лет;
• женский пол;
• гипотермия;
• продолжительный стресс или сильное эмоциональное напряжение.

Все эти факторы могут значительно ослабить иммунную систему, что приводит к активации вируса. Его быстрое размножение и накопление, не сдерживаемое защитными механизмами организма, порождает типичную клиническую картину.

Постгерпетическая невралгия как симптом и следствие инфекции

Активация вируса герпеса выявляется схожими с ветрянкой кожными высыпаниями. Сначала пузырьки образуются в виде везикул с прозрачной жидкостью, затем превращаются в пустулы с гнымным и серозным содержимым, которые вскрываются и образуют корочки. Как и в случае с ветрянкой, для повторной волны герпетической инфекции свойственен полиморфизм кожных проявлений. Это означает, что пациент на остром этапе болезни может продемонстрировать сразу несколько типов сыпи: везикулы разного размера, пустулы и корки. Этот полиморфизм именуют «ложным», так как он включает последовательные стадии одной и той же инфекции.

Кожные высыпания при опоясывающем герпесе напоминают ветряную оспу

В отличие от ветрянки, высыпания при опоясывающем герпесе не имеют диффузного характера и локализуются в зависимости от того, в какой области нервной ткани находится вирус. Обычно он скрывается в спинальных ганглиях около спинного мозга, и именно межреберные нервы чаще всего оказываются подвержены атаке. Поэтому опоясывающий герпес атакует нервные проводники, охватывающие туловище человека, приводя к образованию полиморфных высыпаний на спине, боках, животе или груди в виде ленты. Если вирус затрагивает тройничный нерв, везикулы и пустулы появляются на лице, что делает возможным развитие постгерпетической невралгии тройничного нерва с сильнейшими болями и возможными нарушениями в лицевых мышцах.

Кроме изменений на коже, при активации герпетической инфекции развивается и интоксикационный синдром. Его характерные признаки, а именно повышение температуры тела, вялость и недомогание, ухудшение аппетита, появляются несколько раньше, чем полиморфная сыпь по ходу нервных стволов. Этот период называется продромальным, то есть предшествующим развитию основных специфических проявлений инфекции. Его симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о начале практически любого патологического процесса инфекционного происхождения в организме.

Таким образом, при появлении первых пузырьков на туловище, которые сопровождаются интенсивной болью, диагноз опоясывающего герпеса становится почти неопровержимым, хотя иногда может потребоваться дифференциальная диагностика. Яркость болевого синдрома объясняется тем, что инфекция затрагивает нервную ткань, посылая сигналы в болевые центры центральной нервной системы.

В остром периоде, когда осуществляется изменение кожных проявлений (продолжительность зависит от площади поражения и состояния иммунитета пациента, в среднем — около 3–4 недель), боли появляются приступами и имеют жгучий, интенсивный характер. Они, как правило, не распространяются на другие участки тела и проявляются чаще всего в ночное время.

Без применения противовирусных средств невозможно справиться с постгерпетической невралгией.

В дальнейшем, по завершении острого периода повторной герпетической инфекции, у большинства больных полностью исчезают все патологические признаки. Но у 20% пациентов диагностируются симптомы, развивающиеся при постгерпетической невралгии. Это состояние, несмотря на купирование интоксикационного синдрома и полное исчезновение кожной сыпи, характеризуется интенсивным болевым синдромом, длящимся несколько месяцев или даже многие годы.

Вероятность развития хронической невралгии можно предсказать ещё на начальных стадиях заболевания и во время появления везикул и пустул. Существуют определённые признаки, которые, вероятно, зависят от индивидуальных свойств организма пациента:

• боли в зоне иннервации межреберных или тройничного нерва в продромальном периоде, то есть во время интоксикации перед появлением сыпи;
• обширные и интенсивные кожные высыпания (практически полностью охватывающие область кожи);
• выраженная интенсивность болевого синдрома на остром этапе, а также явления интоксикации и полиморфные высыпания;
• рецидив герпетической инфекции в форме опоясывающего герпеса у пожилых людей старше 60 лет.

ПГН оказывает крайне негативное воздействие на как физическое, так и психическое состояние пациента. Приступы сильной и истощающей боли, часто возникающие ночью, нарушают сон и способствуют развитию хронического стресса, тем самым снижая трудоспособность и социальную адаптацию. Постоянное ожидание боли ещё больше ухудшает состояние пациента.

Преобладающая часть больных, после одного-двух лет лечения постгерпетической невралгии, отмечает улучшение с практически полным исчезновением болевого синдрома. Но некоторые пациенты, несмотря на терапию, продолжают мучиться от интенсивной боли на протяжении долгих лет, нередко до конца своей жизни. При этом на фоне тяжелого течения патологии происходит неизбежное изменение психики. Формируется эмоциональная нестабильность с частыми перепадами настроения, астения, слабодушие и некритичность, равнодушие к происходящему вокруг, нередко снижается память и происходит падение интеллектуального уровня.

Для обезболивания можно использовать специальные пластыри

У отдельных больных хроническая невралгия, наоборот, порождает агрессивность, приводит к постоянному унынию и суицидальным мыслям. Пациенты могут начать избегать общения с близкими, обвинять их в своих страданиях и переоценивать масштабы своей патологии. В дальнейшем, из-за выраженного истощения и снижения адаптивных возможностей организма, восприятие боли становится более острым, поскольку снижается порог болевой чувствительности. Это приводит к «порочному кругу»: боль вызывает истощение, что, в свою очередь, поднимает уровень боли.

К нетипичным формам заболевания относятся:

• Абортивная. Проявляется высыпаниями единожды, без повторных всплесков, и не сопровождается слишком сильным зудом или болью. Через 3-4 дня болезнь начинает утихать.
• Буллезная. Пузырьки сливаются, образуя крупный пузырь. Позже он подсыхает, оставляя корочку в виде большого пятна.
• Геморрагическая. Содержимое начинает приобретать красно-коричневый цвет через 3-5 дней.
• Гангренозная. Протекает тяжело и длительно (более трёх месяцев), после чего остаются рубцы на теле.

• При поражении тройничного нерва на 30-60% возрастает риск развития конъюнктивита, кератита и неврита глазодвигательного и зрительного нервов. В этом случае необходимо комплексное обследование у нескольких специалистов, так как консультации дерматолога будет недостаточно.
• Кожные воспаления в области шейного и грудного сегментов у 40-50% пациентов могут привести к миопатиям и парезам верхних конечностей.
• Поражение поясничной и крестцовой частей может давать парезы ног, расстройства мочеиспускания и кишечную непроходимость в 10-15% случаев.
• Иногда заболевание может затронуть оболочки головного мозга, вызывая серозный менингит. Без осложнений такая форма наблюдается лишь у 20-25% пациентов.
• В 0,1-1% случаев поражение головного мозга может привести к возникновению энцефалита.

Большинство пациентов выздоравливают, однако у некоторых сохраняются неврологические симптомы на длительное время. Поэтому рекомендуется доверить лечение профессионалам, особенно если заболевание развилось на фоне снижения иммунитета и организм не может справиться самостоятельно.

Свежие комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Боли в левом боку под ребрами причины

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы является наиболее частой причиной боли в левом подреберье. Его могут спровоцировать разные факторы:

• злоупотребление спиртными напитками;
• переедание;
• желчнокаменная болезнь;
• поражения, вызванные вирусами;
• травматические повреждения верхней части брюшной полости;
• инфекция, вызванная Helicobacter pylori;
• осложнения, возникшие после медицинских процедур и операций (например, эндоскопии).

Приступ острого панкреатита сопровождается сильными болями в области левого подреберья, которые могут отдавать в спину или плечо. Многие пациенты замечают резкие опоясывающие боли, часто комбинирующиеся с частой рвотой.

При хроническом воспалении болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, усиливаясь на фоне физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголя или чрезмерного употребления свежих фруктов. Эта форма заболевания является логическим продолжением нелеченного острого панкреатита.

Обезболивание при остром панкреатите направлено на устранение причин, вызвавших воспаление поджелудочной железы. В дополнение к этому назначаются обезболивающие средства и проводятся новокаиновые блокады. Введение местного анестетика в зону воспаленной железы значительно облегчает болезненные ощущения.

Межреберная невралгия

Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, компрессионные переломы позвонков при остеопорозе нередко служат пусковым механизмом резкой боли в левом подреберье. Неприятные ощущения колющего характера начинаются сзади от позвоночника внезапным приступом. Механизмом такой патологии является сдавление межреберных нервов структурами позвоночного столба. Невралгия может симулировать некоторые болезни органов брюшной полости. Ее отличительные особенности:

• острая боль в левом подреберье, отдающая в поясницу и начинающаяся от позвонков;
• появление боли связано с резкими движениями;
• боль усиливается при наклонах и поворотах тела;
• в статичном положении может стихать;
• отсутствие диспепсических симптомов, таких как тошнота, рвота, вздутие и изменения в стуле.

Еще одним важным признаком болевого синдрома является его быстрое исчезновение после введения противовоспалительных средств, таких как диклофенак, или проведения мануальной терапии. Однако при недостаточном лечении и отсутствии причин для рецидивов, болевые приступы могут повторяться.

Язвенная болезнь

Ноющая боль в передней части левого подреберья может быть вызвана язвами желудка или двенадцатиперстной кишки. Она ощущается чуть ниже мечевидного отростка или, как говорят в народе, «под ложечкой». Боль имеет четкую связь с приемом пищи, что позволяет предполагать возможную локализацию язвы:

• боль, возникающая сразу после еды, говорит о язве кардиального отдела и тела желудка;
• симптомы, возникающие через несколько часов после еды, свидетельствуют о язве выходной части органа;
• ночные боли чаще всего связаны с язвами двенадцатиперстной кишки.

Кроме этого, язвенной болезни присущи диспепсические явления. Подобные симптомы и ноющая боль под левым ребром могут отмечаться и при диафрагмальной грыже. Отличительной особенностью грыжи является ранняя рвота после еды, приносящая облегчение. Также ее характеризует специфический симптом – лежание сразу после еды вызывает регургитацию желудочного сока в пищевод, проявляющуюся невыносимым кислым привкусом во рту.

Боль, возникающая при язвенной болезни, уменьшается или полностью проходит на фоне соблюдения диеты и приема препаратов, снижающих уровень кислотности.

Травма

Боковые стенки живота и груди богаты нервными окончаниями, при травматическом повреждении которых возникает боль. После перелома ребер она сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Купируется после приема анальгетиков и местных противовоспалительных компрессов.

Наибольшую угрозу при травмах левой реберной дуги представляют не сами переломы, а повреждения внутренних органов. Яркие болевые ощущения в левом подреберье могут быть связаны с разрывом селезенки, что несет риск обширного внутрибрюшного кровоизлияния.

При разрыве селезенки боль отдает в нижние участки брюшной стенки, куда проникает кровь, и в левое плечо, что обусловлено раздражением диафрагмального нерва. Также при этой травме наблюдается специфичный признак: когда человек пытается лечь, боль в животе и плече резко усиливается, что заставляет его быстро подняться. Этот симптом получил название «ваньки-встаньки» в медицинской литературе.

Разрыв селезенки – серьезное состояние, требующее безотлагательного оперативного вмешательства. В большинстве случаев суть операции состоит в полном удалении органа, который у взрослых уже не выполняет жизненных функций. В исключительно редких случаях, когда состояние пациента стабильное, а степень разрушения органа незначительная, удается выполнить органосберегающую операцию.

Заболевания сердца

Тупые боли в левом подреберье могут также быть признаком стенокардии или инфаркта миокарда, где промедление или ошибка в диагностике имеют опасные последствия. Лечение панкреатита, невралгии или язвы в условиях острого инфаркта менее эффективно, чем полное отсутствие активности. Важно помнить о симптомах, которые могут указывать на абдоминальную форму инфаркта миокарда:

• боль за грудиной;
• онемение левой руки;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов.

Электрокардиограмма при этих симптомах должна быть ведущей диагностической процедурой, без которой нельзя начинать лечение. Обезболивание при инфаркте заключается во введении наркотических анальгетиков и употреблении таблеток нитроглицерина. При подозрении на этот диагноз, вызов «скорой» должен быть незамедлительным.

Пневмония и плеврит

Воспалительные процессы в легких или плевре, что окружает легкие, могут также быть источником болей в левой реберной дуге. Боль колющего характера возрастает при глубоких вдохах и нажатии на межреберное пространство. Такие заболевания обычно развиваются после простуды и сопровождаются другими симптомами:

• повышение температуры до фебрильных значений;
• одышка;
• сухой кашель;
• отставание левой стороны грудной клетки при дыхании;
• сглаживание межреберных промежутков.

Обезболивание происходит практически самостоятельно после начала терапии основного заболевания. Для этого применяются антибактериальные, противовоспалительные, противокашлевые и отхаркивающие препараты. В случаях экссудативного плеврита, когда в полости плевры накапливается жидкости, может возникнуть необходимость в проведении пункции и аспирации.

Заболевания толстой кишки

Слева в подреберной области находится селезеночный угол толстой кишки. При его воспалении, завороте или опухоли в данном месте может возникать болезненность. Часто ее сопровождают некоторые из симптомов:

• патологические добавки в кале (слизь, кровь, гной);
• поносы или запоры;
• вздутие кишечника;
• повышенное газообразование;
• диспепсия;
• отсутствие газов и стула.

Задержка в таких случаях может привести к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться в больницу. Болевой синдром, связанный с заболеваниями толстой кишки, редко является единственным и наиболее выраженным симптомом, так что он быстро проходит после устранения первопричины заболевания.

Почечная колика

Конкременты или песок в мочевыводящих путях — вероятная причина нарушения оттока мочи в мочевой пузырь из почек. В таких ситуациях в лоханках последних возникает повышенное давление, растягивается ткань и капсула органа, и возникает выраженный болевой синдром. Боль острого пронзительного характера преимущественно локализируется под ребрами сзади. Сопровождается такой приступ нарушением характера мочеиспускания в виде его задержки, частых позывов или кровянистого окрашивания мочи. Пациенты всегда беспокойны, им трудно найти место или удобное положение, в котором приступ не был бы таким выраженным.

Неотложная помощь при почечной колике включает введение комбинации противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Обычно это приводит к уменьшению боли. Чтобы предотвратить повторный приступ, рекомендуется: принять горячую ванну, приложить грелку к болезненному месту или выпить небольшое количество крепкого алкогольного напитка. Эти действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и выведению мелких камней и песка. Затем пациенту необходимо будет пройти плановый осмотр у уролога для определения дальнейшей стратегии лечения мочекаменной болезни.

Опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы, утихнув после проявлений заболевания, остается в организме в спинномозговых ганглиях, где находится в неактивном состоянии. При снижении иммунитета, переохлаждении и других неблагоприятных факторах вирус может активироваться. В этих случаях он уже не вызывает ветрянку, а проявляется в виде опоясывающего лишая.

Клиническая картина заболевания включает жгучую боль, распространяющуюся от позвоночника вдоль межреберного пространства. Через несколько дней на этом участке образуются маленькие пузырьки, подобные герпетическим высыпаниям. Позже пузырьки лопаются, образуя открытые раны, вызывающие дискомфорт. Патология сопровождается общим недомоганием и субфебрильной температурой.

Лечение

Для лечения, помимо анальгетиков, могут использоваться противовирусные препараты, направленные на устранение причины заболевания.

Как уже было сказано, боль в подреберье слева — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. При ее первичном появлении необходимо обязательное комплексное обследование, помогающее выявить причину болезненного состояния и предупредить его появлении в будущем. В противном случае возможно хронизация процесса, грозящая постоянной болезненностью, что ведет к апатии, депрессии и прочим психологическим расстройствам.

Вы можете обратиться в наш контактный центр по телефону 8 (495) 230 03 09, и мы поможем вам записаться на прием к специалисту!

Лечение боли под ребрами слева

Левая часть организма защищает такие внутренние органы, как сердце, легкие, селезенка и поджелудочная железа, заболевания которых иногда требуют срочного обращения к врачу, так как они могут привести к немедленным серьезным последствиям. Поэтому важно понимать, что основной принцип в лечении боли в левом подреберье – это своевременная консультация с врачом.

Если у вас болит под ребрами слева, уменьшить интенсивность боли самостоятельно можно при помощи медикаментов:

• но-шпа (по две таблетки не чаще трех раз в день).
• нитроглицерин (одна таблетка под язык или три капли на кусок рафинада).
• подкожно: 1 мл 0.1% раствор атропина и 1 мл промедола; 5 мл баралгина и 2 мл но-шпы.

Важно помнить, что при выраженной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, необходимо немедленно вызывать врача. Часто при различных заболеваниях первым симптомом становится острая боль в левом подреберье, что требует экстренного хирургического вмешательства (например, при увеличении селезенки, язве желудка или панкреатите).

Если диагноз уже поставлен специалистом, то, помимо назначенного медикаментозного лечения, можно прибегнуть в рецептам народной медицины:

• при увеличении селезенки и болевом синдроме – отвар шиповника или 1 грамм маточного молочка в день.
• при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – 1 грамм порошка семян лимонника за 20 минут до еды трижды в день; стакан отвара картофеля (несоленого) перед приемом пищи три раза в день.
• при заболеваниях сердца полезна настойка боярышника (1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 2 часа и принимать по три столовых ложки перед пищей), настой березовых почек, пустырника и цикория (заваривать и использовать согласно рецепту).

Профилактика боли слева под ребрами

Чтобы боль в левом подреберье не привела к плачевным последствиям, следуйте простым правилам, которые должны стать частью вашей жизни:

• Ежегодно проходите полное медицинское обследование, чтобы знать о своих хронических или потенциальных заболеваниях.
• Всегда будьте в курсе состояния своего здоровья и следуйте рекомендациям лечащего врача.
• При первых признаках боли и сопутствующих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Боль с левой стороны под ребрами – тревожный симптом, так как бывает трудно однозначно определить, вызвана ли она проблемами с сердцем или желудком. Поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений, обращайтесь к врачу при появлении первых же болевых ощущений в области левой реберной дуги, контролируйте свое состояние и берегите здоровье!