Операция при контрактуре плечевого сустава: название и методика проведения

Операция при контрактуре плечевого сустава называется артроскопическая паболизация. Эта хирургическая процедура направлена на освобождение суставной капсулы и коррекцию деформаций, что способствует восстановлению подвижности плеча.

Методика проведения включает доступ к суставу с помощью малых разрезов, через которые вводится артроскоп и инструменты. Хирург визуализирует сустав и выполняет необходимые манипуляции, что минимизирует травматичность операции и способствует более быстрому восстановлению пациента.

Коротко о главном

Название операции: артроскопическая или открытая операция по коррекции контрактуры плечевого сустава.
Показания: выраженная ограниченность движений, боль и функциональные нарушения плечевого сустава.
Методика: удаление рубцовой ткани, коррекция поврежденных структур, проведение манипуляций для восстановления подвижности.
Преимущества: минимально инвазивный доступ, быстрое восстановление и улучшение функциональности сустава.
Послеоперационный период: реабилитация с консультацией физиотерапевта, выполнение специфических упражнений для восстановления движений.

Артроскопия плечевого сустава

В Клиническом госпитале на Яузе осуществляется диагностика и терапия травм плечевого сустава, включая внутрисуставные повреждения, разрывы и растяжения связок, а также сухожилий вращательной манжеты плеча и бицепса, привычные вывихи, нестабильность сустава, SLAP-синдром, а также артрозные изменения и воспалительные заболевания (артриты, тендиниты, синовиты) в этой области. Наши врачи имеют доступ к современным и высокоточным методам исследования, таким как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Особенно стоит выделить артроскопию плечевого сустава, проводимую с использованием передовых оптоволоконных устройств (Arthrex, Linvatec, Karl Storz, Smith&Nephew), что помогает установить признаки заболевания. Во время диагностики врач может сразу выполнить необходимые лечебные процедуры, что обосновывает название этой манипуляции как лечебно-диагностической.

Субакромиальная декомпрессия

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава — это ортопедическая операция, нацеленная на восстановление нормального размера субакромиального пространства, изменившегося в результате патологии или травмы. При правильном выполнении этой процедуры пациент сможет восстановить способность к отведению руки при физической нагрузке без болевых ощущений. Операция показана при наличии импинджмент-синдрома, который сопровождается сужением упомянутого пространства и болевыми ощущениями, ограничивающими движения, а также снижением силы мускулатуры плеча.

Выполнить операцию субакромиальной декомпрессии можно в терапевтическом отделении ЦЭЛТ. Наша клиника, специализирующаяся на данных процедурах, успешно работает на рынке страны уже почти 30 лет и за это время помогла тысячам пациентов вернуться к полноценной жизни.

Специалисты нашего отделения травматологии – это врачи высшей категории, доктора медицинских наук и профессоры с опытом практической и научной работы не менее двадцати лет. Операции, которые они проводят, – малотравматичные, предусматривающие кратчайший период реабилитации и исключающие наличие некрасивых рубцов. Для того, чтобы узнать цену субакромиальной декомпрессии плечевого сустава, переходите во вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Одной из наиболее распространенных операций при контрактуре плечевого сустава является артроскопическая манипуляция, называемая капсулотомией. Эта процедура применяется для улучшения подвижности сустава и устранения болезненных ощущений, связанных с ограничением движений. Артроскопическая капсулотомия позволяет восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе, что играет ключевую роль в реабилитации пациента и возвращении его к активной жизни.

Методика проведения этой операции включает несколько этапов. Сначала я использую артроскоп для визуализации внутрисуставных структур. После этого, с помощью специальных инструментов, я осуществляю разрез капсулы сустава. Это позволяет восстановить нормальную подвижность и устранить спайки, которые могут ограничивать движение. Данная процедура требует высокой точности и опыта, так как неправильные действия могут привести к негативным последствиям для пациента.

Важно отметить, что после операции необходима правильная реабилитация, которая поможет пациенту восстановить функциональность плечевого сустава. Я всегда напоминаю своим пациентам о необходимости следовать рекомендациям по выполнению лечебной физкультуры и массажу, что существенно ускоряет процесс выздоровления. В целом, артроскопическая капсулотомия демонстрирует высокую эффективность и положительные результаты, если она проводится в соответствии с установленными стандартами.

Составляющие успешного лечения

Для достижения наилучших результатов артроскопии важно соблюдение следующих условий:

Обязательное обследование профильного хирурга. В команде наших специалистов работают врачи спортмедицины, реабилитологи и физиотерапевты, что обеспечивает успешное формирование индивидуальных планов лечения и полное восстановление пациента;
Тщательное предоперационное планирование — в нашем медицинском центре имеется все необходимое диагностическое оборудование;
Комплексная предоперационная диагностика — для выявления показаний к хирургическому вмешательству;
Малоинвазивные хирургические методики: главное правило заключается в том, что меньший разрез приводит к более быстрому восстановлению. Операционные оснащены видео системами, которые позволяют получать качественное изображение в 4K формате — это улучшает точность работ хирурга.

Показания и противопоказания к артроскопии плечевого сустава

Первичная артроскопия плечевого сустава может быть рекомендована:

в случае патологии или травм синовиальных оболочек;
при вывихах и подвывихах плеча;
при повреждениях сухожилий вращательной манжеты;
в случае травм сухожилий;
при поражениях суставных поверхности;
при ограничениях подвижности;
при хондроматозах;
при посттравматических артрозах;
при субакромиальных бурситах.

Повторные процедуры проводятся в случае рецидивов заболеваний:

при острых и хронических инфекциях в области плечевого сустава;
при непереносимости анестезии;
при гнойных дерматитах в области операции;
при анкилозах — неподвижности из-за патологических сращений;
в поздних стадиях артроза.

Диагностика

Начальным этапом диагностики обязательно является осмотр специалиста-травматолога. Если разрыв ротаторной манжеты полный, симптомы бывают очень выраженными, что не требует дополнительных исследований (хирург сможет провести осмотр сустава и мягких тканей в процессе операции). Возможно назначение рентгенографии плеча, а также КТ и МРТ исследований.

Врачи-ортопеды нашего центра принимают решение о необходимости операции и выбирают наиболее щадящую методику лечения заболевания в ходе консультации на основе данных диагностики.

Записаться на консультацию к хирургу-травматологу можно по телефону 8(495)414-20-64 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Онлайн заявка на

Консультацию травматолога-ортопеда

Традиционная хирургия предполагает открытую операцию с разрезом длиной несколько сантиметров. Более современный подход, который осуществляется в нашем центре, включает артроскопический доступ (в случае незначительных повреждений) или мини-открытый доступ с фиксацией при помощи анкеров (при обширных повреждениях). Эта операция называется «Артроскопический шов ротированной манжеты плеча».

Артроскопия представляет собой малоинвазивную методику, которая обеспечивает минимальные риски, хорошую переносимость и быстрое восстановление пациента. Через мелкие проколы с использованием миниатюрной видеокамеры, хирург-травматолог проводит все необходимые манипуляции.

После визуализации зоны повреждения специалист подшивает порванные участки сухожилий к их анатомическим креплениям с помощью специальных якорных фиксаторов (от 1 до 3, в зависимости от размера повреждения).

Артроскопические вмешательства для восстановления целостности ротаторной манжеты относятся к числу сложнейших задач в области артроскопической хирургии.

Слаженная работа команды Центра травматологии и ортопедии В. Ломтатидзе и полная техническая оснащённость клиники позволяют проводить операцию артроскопический шов вращающей манжеты плеча на уровне лучших мировых стандартов.

Что происходит во время операции?

В ходе хирургического вмешательства не производится разрезов: операция осуществляется через небольшие проколы (в несколько миллиметров). В сустав вводится камера, изображение с которой выводится на экран. Благодаря увеличению изображения врач может максимально точно выполнять все необходимые манипуляции.

После артроскопии полного восстановления может занять от нескольких дней (при импиджмент-синдромах) до месяца (после пластики вращательной манжеты), в зависимости от сложности случая.

Все реабилитационные мероприятия, необходимые для скорейшего возвращения к активной жизни, можно провести в нашей клинике – врач-реабилитолог подберет комплекс упражнений и будет следить за ходом вашего выздоровления.

Показания

Основные показания к артроскопии плеча:

Привычные вывихи и подвывихи плеча (острая или хроническая нестабильность сустава);
Повреждения ротаторной манжеты плеча;
Патологии суставных поверхностей;
Поражение сухожилия двуглавой мышцы плеча;
Наличие свободных внутрисуставных тел;
Заболевания синовиальной оболочки;
Контрактуры сустава.

Вывих плеча

Плечевой сустав характеризуется высокой подвижностью, что делает его восприимчивым к вывихам. Привычные (рецидивирующие) вывихи могут приводить к повреждениям суставной поверхности. В ходе артроскопии плечевого сустава применяются специфические методики для восстановления поврежденной капсулы или губы сустава.

Мы проводим реконструктивные операции, позволяющие устранить проблему рецидивирующих вывихов и восстановить полноценное движение в плечевом суставе.

Субакромиальный бурсит

Плечевой сустав может иметь повреждения как в самом суставе, так и в мышцах вокруг него. При субакромиальном бурсите, когда воспаленная бурса (сумка) ограничивает движение в плечевом суставе, мы также проводим артроскопию.

Специальное оборудование, используемое в ходе операции, позволяет минимально повреждать окружающие ткани.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Это распространенное повреждение плечевого сустава, когда разрываются сухожилия, прикрепленные к бугоркам плечевой кости, с помощью которых выполняются вращательные движения. Разрыв ротаторной манжеты создает серьезные ограничения в подвижности и постоянные боли. В данной ситуации артроскопия является необходимой.

Цена

Проведение процедуры

Операция проводится под общим наркозом. Пациент может находиться на столе двумя способами: в положении на боку (при привычных вывихах головки плечевой кости) или в положении «лежа на пляжном кресле» (выбор зависит от предпочтений врача). [2]

Рис.2 Положение пациента «лежа на пляжном кресле»

Обеспечение доступа к суставу: хирург делает несколько небольших разрезов (обычно до 1 см) вокруг плеча, которые служат для ввода артроскопа и хирургических инструментов;
В сустав вводится артроскоп с миниатюрной камерой и источником света, а также система для орошения. Изображение с артроскопа отображается на экране, что помогает хирургу ориентироваться внутри сустава;
Специалист осматривает внутренние структуры и определяет наличие повреждений или патологий. В зависимости от поставленного диагноза могут проводиться различные процедуры, такие как удаление поврежденного хряща, шов разорванных сухожилий, удаление свободных внутрисуставных тел и прочее. Операция может длиться от 30 минут до 3 часов в зависимости от сложности интервенции;
После завершения манипуляций артроскоп и инструменты извлекаются, разрезы зашиваются, накладывается повязка.

Пациент переводится в палату для наблюдения после операции, где за его состоянием следят медицинские работники. Большинство пациентов могут покинуть клинику на следующий день.

Послеоперационные рекомендации и реабилитация

Восстановление после артроскопии плеча зависит от множества факторов, включая тип и объем проведенной операции, общее здоровье пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, физическая активность). [4] Ниже перечислены основные рекомендации:

После хирургического вмешательства важно соблюдать покой и избегать интенсивных движений плечом в течение определенного времени, рекомендованного вашим врачом (сроки определяются индивидуально). Плечо может быть зафиксировано с помощью специальной ортопедической повязки (ортеза). Период фиксации зависит от объема операции.
При необходимости уменьшить дискомфорт и отек после операции стоит применять холодные компрессы и принимать назначенные врачом анальгетики.
Снятие швов осуществляется, как правило, через 12-14 дней, и в это время рекомендуется избегать попадания воды на область операции во время душа.
Активная реабилитация, включающая в себя специальные упражнения и физиотерапию, может начинаться уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Основная задача этого этапа — вернуть функциональность плечевого сустава, усилить его мышцы и восстановить подвижность.
Наш квалифицированный реабилитолог может составить план занятий, направленных на укрепление плечевых мышц, улучшение гибкости и увеличение амплитуды движений. Регулярное выполнение этих упражнений является важным для успешного восстановления.

Рис.3 Использование ортеза — важный этап реабилитации

Следует помнить, что восстановление после артроскопии плечевого сустава — это процесс, который требует времени и настойчивости. Строгое соблюдение рекомендаций врача, а также осторожный подход к возврату к прежней физической активности помогут избежать повторных травм.

Список источников для подготовки материала

Farmer KW, Wright TW. Основы плечевой артроскопии. J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):817-21. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.01.002. Epub 2015 Feb 26. PMID: 25726045.
Rao AG, Yokota A, McFarland EG. Принципы и практика плечевой артроскопии. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2004 Aug;15(3):vi, 627-42. doi: 10.1016/j.pmr.2004.01.005. PMID: 15219893.
Крылов С. В., Пасечник И. Н., Уколов К. Ю., Тимченко Д. О. Анестезиологическое обеспечение артроскопических вмешательств на плечевом суставе: проблемы и перспективы // Доктор.Ру. 2017. № 6 (135). С. 36–42.
Matlak S, Andrews A, Looney A, Tepper KB. Реабилитация после операции по восстановлению ротаторной манжеты: систематический обзор. Sports Med Arthrosc Rev. 2021 Jun 1;29(2):119-129. doi: 10.1097/JSA.0000000000000310. PMID: 33972488.

0 # Елена 09.10.2023 09:07

Здравствуйте. На 15 октября назначена артроскопия плеча. У меня в эти даты будут месячные. С моим врачом нет возможности связаться. Могли бы уточнить, можно ли делать эту операцию в таком случае или лучше отложить?!

0 # Доктор Тихонов О.А. 09.10.2023 09:13

Уважаемая Елена, обычно женщинам рекомендуют избегать операций в дни менструации, а также за 2-3 дня до и после. Тем не менее, окончательный ответ сможет дать только хирург, который будет выполнять операцию, так как конкретные рекомендации могут варьироваться в зависимости от ситуации и необходимости вмешательства.