Операция по удалению грыжи позвоночника: что такое удаление нервных корешков

Операция по удалению грыжи позвоночника может включать удаление нервных корешков, что происходит в случаях, когда они задействованы в патологическом процессе. Грыжа диска может оказывать давление на нервные корешки, вызывая боль, онемение или слабость в конечностях. Удаление этих корешков осуществляется для устранения источника боли и восстановления нормальной функции нерва.

Процедура обычно проводится с использованием микрохирургических техник, что позволяет минимизировать травму окружающих тканей и сократить период восстановления. Однако удаление нервных корешков — это серьезная мера, которая может иметь последствия, и поэтому показания к операции должны быть тщательно оценены нейрохирургом.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием микроскопических технологий является одной из наиболее распространенных операций, проводимых экспертами клиники AXIS в Москве.

Что делает этот метод столь привлекательным для нейрохирургов? Процедура микроскопического удаления обладает множеством значительных преимуществ в лечении грыж межпозвонковых дисков.

Причины возникновения грыжи межпозвонкового диска

Позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из пары позвонков и межпозвоночного диска, представляет собой основную структурную единицу позвоночника.

Так как перед позвоночником поставлена задача быть жесткой осью к которой опосредованно крепятся конечности и внутренние органы, он должен быть прочным.

Для полноценного участия в движении сегмент должен иметь достаточную гибкость.

Природа решила вопрос скрепив позвонки между собой посредством межпозвонковых дисков. Сутью межпозвонкового диска является его пульпозное ядро, представляющее из себя эластичную хрящевую субстанцию, меняющую свою форму в зависимости от приложенной извне нагрузки. Именно пульпозное ядро определяет основные «полезные» характеристики межпозвонкового диска – его высоту и эластичность.

Формирование грыжи обычно связано с истончением и последующим разрывом дегенеративно измененного фиброзного кольца, что приводит к выходу пульпозного ядра диска за его пределы.

Процесс разрушения диска начинается с образования протрузии — «выпуклости» пульпозного ядра в сторону позвоночного канала. По мере дальнейшего разрушения фиброзного кольца и «выдавливания» содержимого диска развивается экструзия и грыжа. Часть хряща, которая выходит за пределы диска и не имеет с ним связи, называется секвестром.

С клинической точки зрения, критическим моментом является не просто «выпадение грыжи диска», а конкретное место ее расположения.

Как упомянуто ранее, межпозвоночный диск находится между телами позвонков и составляет часть так называемой «передней колонны позвоночника».

Внутри позвоночного столба на всем его протяжении имеется полость – позвоночный канал, содержащая нервные структуры (спинной мозг с корешками), сосуды, связки, жировую ткань.

Передняя колонна защищает переднюю стенку позвоночного канала, а боковые и задние его секции защищены ножками, дужками и суставными отростками позвонков.

Таким образом, нежные нервные структуры, находящиеся в мягком мешке, окружены жесткой костно-хрящевой структурой по всему позвоночнику. Появление инородного тела в позвоночном канале, способного вызвать смещение и сжатие, требует внимательного рассмотрения нейрохирурга.

Показания

Перед операцией на позвоночнике пациент проходит магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование проходит обязательным этапом, так как микрохирургическое вмешательство осуществляется с ограниченной видимостью. Существуют также общие условия, которые приводят врача к выбору хирургического метода лечения:

• При значительных болях, которые не удается устранить медикаментозно или другими консервативными способами.
• Если симптомы сохраняются более двух месяцев без улучшения.
• При частых рецидивах болезни, когда симптомы возвращаются менее чем через месяц после предыдущего лечения.
• При возникновении неврологических последствий, таких как поражение спинного мозга, проявляющееся потерей чувствительности и подвижности в ногах.
• Если при МРТ обнаруживается крупная грыжа межпозвоночного диска (особенно задней локализации), которая не оказывает давления на оболочки спинного мозга, но может повлечь за собой осложнения в будущем.

Когда мероприятие по удалению межпозвоночной грыжи становится необходимым, начинается тщательная подготовка к операции, что помогает пациенту морально и физически настроиться.

Микрохирургические методы

Минимально инвазивное удаление межпозвоночной грыжи позволяет уменьшить повреждение мягких тканей спины. Это делает такие процедуры подходящими для активных пациентов, которым нелегко выделять время на длительное восстановление. На сегодняшний день выделяют два основных типа микрохирургии межпозвоночных дисков:

• Нуклеопластика применяется в случаях небольших дефектов при сильном болевом синдроме. Операция выполняется через точечные проколы, выбранные под контролем рентгеновского аппарата. В эти проколы вводят специальный зонд с лазерным или жидкоазотным наконечником, который «высушивает» часть диска, устраняя тем самым симптомы.
• Эндоскопическое удаление грыжи осуществляется через небольшой разрез вдоль позвоночника, куда вводится длинный зонд с инструментами и камерой для освещения операционного поля. Этот способ подходит для удаления крупных грыж, что требует предварительного удаления части костной и соединительной ткани.

Чтобы предотвратить повторное выпадение грыжи, после таких операций пациентам рекомендуется раннее назначение лечебной гимнастики для укрепления связок в области разрезов.

Развёрнутые вмешательства

В некоторых случаях объёмное вмешательство становится оправданным – когда размеры дефекта диска не позволяют провести щадящие операции на позвоночнике. Для этого используют широкие доступы, обеспечивающие визуальный доступ к месту поражения. Проведение такого вмешательства включает следующие этапы:

• В начале выполняется разрез вдоль позвоночника, охватывающий область поврежденного диска и смежные сегменты.
• Постепенно рассекаются мягкие ткани, пока хирург не доберется до связок, соединяющих позвонки.
• Часть этих связок разрезается, чтобы обеспечить доступ к межпозвонковым суставам.
• Удаляется часть дужки и отростка, формирующих это сочленение, чтобы оценить размеры грыжи.
• Удаление грыжи происходит лишь после тщательной оценки окружающих образований — сосудов, нервов и оболочек спинного мозга.
• Завершается операция закрытием образовавшегося дефекта с использованием тканей соседних смежных участков.

Сложные операции требуют длительной реабилитации — после вмешательства пациент должен оставаться в неподвижном состоянии в течение двух недель, и только затем приступать к физиотерапии.

Стабилизирующие операции

Операции по удалению грыжи позвоночника чаще всего имеют пластический характер, когда необходимо заполнение образовавшегося дефекта с использованием протезов. Это становится обязательным в случаях гигантских грыж, ведущих к необратимым разрушениям межпозвоночного диска. Существует два основных варианта проведения таких вмешательств:

• Первый вариант предполагает использование блока, полученного из кости пациента, чаще всего из гребня таза. Он устанавливается на место удаленного межпозвоночного диска и фиксируется с помощью винтов. Спустя несколько месяцев эти винты теряют свою поддержку, однако костный блок формирует прочное соединение между позвонками.
• Во втором варианте используются синтетические протезы, созданные из пластика и металла, которые могут различаться по конструкции, что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. В отличие от первого метода, подвижность в пораженном межпозвоночном суставе не теряется полностью.

Такое вмешательство выполняется только при сложном течении болезни или осложнениях после предыдущих операций.

Спинномозговая грыжа

Это заболевание происходит при аномалиях формирования позвонков – нарушается их костное строение, что приводит к дефектам в задней части. Через него при нагрузках выходит грыжа, которая образована оболочками спинного мозга. Она обычно встречается у детей, что позволяет определить ранние показания для её хирургического лечения:

• Удалять позвоночную грыжу обязательно рекомендуется в случае наличия каких-либо симптомов.
• Если в процессе МРТ был обнаружен бессимптомный дефект, важно оценить его местоположение и далее наблюдать за ним, фиксируя признаки увеличения. если оно отсутствует, можно обойтись без операции на позвоночнике.

При определении показаний к операции лучше начинать подготовку заранее, так как удаление грыжи позвоночника необходимо осуществить в течение двух месяцев после появления первых симптомов. Если же симптомов нет, этот срок увеличивается, и назначается детальное обследование.

Операции

Удаление грыжи позвоночника всегда связано с риском повреждения спинного мозга, что может иметь серьезные и необратимые последствия. Поэтому такие вмешательства часто проводятся медленно и осторожно, чтобы свести к минимуму вероятность травмы нервных волокон. Операция по удалению грыжи позвоночника всегда проводится через широкий разрез, что обеспечивает хороший доступ к операционному полю:

• Место для доступа выбирается на основании осмотра и МРТ, чтобы минимизировать путь для хирургического вмешательства.
• Начальные этапы операции полностью соответствуют тем, что применяются при межпозвоночных грыжах — мягкие ткани спины последовательно рассекаются.
• Когда хирург достигает грыжевого мешка, он старается максимально освободить его стенки от окружающих тканей.
• Необходим небольшой разрез в области верхушки мешка для оценки внутреннего содержимого. Если там находятся корешки спинного мозга, они аккуратно возвращаются в исходное положение.
• После оценки внутренних структур начинается удаление грыжевого мешка — его отсекают у основания. На открытое отверстие накладываются швы, иногда, при значительном дефекте, его необходимо закрыть временной заплатой.

Даже успешное выполнение операции не исключает возможность осложнений, которые могут свести на нет все положительные результаты лечения.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Обследование перед операцией включает:

• МРТ
• КТ
• Рентген с функциональными пробами для исключения нестабильности одного из позвонков
• Лабораторные анализы, проводимые перед операцией
• Консультации терапевта и анестезиолога

При выборе типа хирургического вмешательства учитываются результаты МРТ, что позволяет точно оценить размеры и расположение выпячивания. Дополнительно выполняется рентгенография поясничного отдела в прямой и боковой проекции для точной оценки уровня подвздошной кости. Все результаты обследований анализируются терапевтом, который делает заключение о наличии противопоказаний к операции.

В Клинике Ткачева можно получить предварительное заключение по результатам МРТ. Квалифицированные врачи оценят возможность применения консервативного метода модулируемой резорбции для лечения грыжи и определят целесообразность консультации у нейрохирурга.

Виды операций

При подготовке к операции пациенту важно понять, как осуществляется процесс удаления грыжи позвоночника. Существует множество способов удаления грыж, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Квалифицированный нейрохирург оценивает все показания и противопоказания для выбора наиболее оптимального подхода.

Такой хирургический метод позволяет устранить даже серьезные нарушения с минимальным повреждением окружающих тканей и может проводиться под местной спинальной или общей анестезией.

Врач использует эндоскоп, оснащенный миниатюрной камерой и осветительным прибором. При помощи камеры, изображение с которой высвечивается на мониторе, он контролирует каждое движение. Эндоскоп вводится через небольшой разрез. Хирург проводит удаление патологического выпячивания постепенно, малыми частями, что позволяет сохранить межпозвоночный диск.

Эндоскопическое удаление будет уместно и при секвестрированных грыжах. Напоминаем, что данная патология эффективно поддается лечению в клинике Ткачева.

Противопоказаниями к проведению операции эндоскопическим методом является инфекционное заболевание кожи, мышц и позвонков.

Данная методика обеспечивает удаление грыжи с минимальным надрезом тканей, что делает ее одной из самых щадящих и с коротким периодом восстановления.

Микродискэктомия применяется для удаления грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а В других сегментах. Операция длится не более 30 минут и может проводиться под местной или общей анестезией. Показаниями к ней являются секвестрированные образования, латеральный стеноз спинномозгового канала и крупные грыжевые выпячивания.

Новейший подход к удалению грыж, достоинствами которого являются быстрая реабилитация и минимальная вероятность возникновения осложнений.

На этапе операции через небольшой прокол вводится световод, который генерирует лазерные импульсы. Тепловое воздействие лазера способствует испарению жидкости в пульпозном ядре, активируя процессы регенерации позвоночника.

Такая операция подойдет при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Однако лазерное удаление грыжи поясничного отдела имеет и свои минусы. Успех процедуры достигается только в 80% случаев, и если не соблюдать рекомендации по восстановлению, возможно развитие рецидиба в течение нескольких лет.

• Холодноплазменная нуклеопластика

Эта методика предполагает уменьшение размеров грыжевого образования с помощью холодной плазмы. Процесс напоминает лазерное удаление, но вместо лазера используется электрод, создающий облако холодной плазмы, что исключает риск ожогов фиброзного кольца, нервов и сосудов. Холодноплазменную нуклеопластику при необходимости можно выполнять повторно.

Относится к разновидности нуклеопластики. За счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующего удаления образованной массы — происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Реабилитация проходит быстро и легко, риск осложнений минимальный. Гидропластика проводится при грыжах размером до 0.7 мм.

Это открытая хирургическая операция, к которой прибегают в случаях нестабильности позвоночника, рецидивов дисковых грыж и стеноза канала. Операция выполняется под общей анестезией и включает разрез длиной до 5-10 см. Хирург удаляет весь пораженный диск, заменяя его имплантатом. Процедура длится около трех часов и требует длительного восстановительного периода.

Самая частая операция на позвоночнике — микродискэктомия!

Микродискэктомия – это хирургическая процедура, предназначенная для устранения симптомов, связанных с грыжей или смещением межпозвоночного диска.

Этот минимально инвазивный метод, известный также как микродекомпрессия или микродекомпрессионная дискэктомия, направлен на снижение боли, онемения и слабости, вызванных сдавлением спинномозговых нервов.

Во время микродискэктомии нейрохирург использует специализированные хирургические инструменты и мощный микроскоп для доступа к пораженному участку позвоночника. Процедура включает в себя небольшой разрез или прокол, через который хирург создает узкий путь для удаления поврежденной грыжи межпозвонкового диска.

Какие состояния лечат с помощью микродискэктомии?

Микродискэктомия широко применяется для лечения различных состояний, связанных с грыжами или смещением межпозвонковых дисков.

Данные состояния могут приводить к сжатию спинномозговых нервов, что вызывает боль, онемение, покалывания и слабость в области спины и ног.

Примеры включают в себя:

  Грыжа межпозвонкового диска формируется, когда внутренний мягкий материал диска выпячивается через разрыв внешней оболочки. Это может оказать давление на близлежащие нервы и провоцировать боль, онемение или слабость в конечностях.

· Дегенеративное заболевание дисков. С возрастом диски позвоночника изнашиваются и повреждаются, что приводит к хронической боли и скованности.

Дискэктомия обычно проводится, если нехирургические методы, такие как физиотерапия, медикаменты или эпидуральные инъекции, не обеспечили облегчение симптомов, вызванных грыжей диска.

Тем не менее, в некоторых случаях операция может быть рекомендована немедленно, если у пациента проявляются симптомы нарушения нервной проводимости.

Что происходит во время операции?

Микродискэктомия включает удаление небольшой части поврежденного или выпяченного диска, который давит на спинномозговые нервы и вызывает боль, онемение или слабость.

Вот что происходит во время микродискэктомии подробнее:

  Анестезия: перед началом операции пациента вводят в общий наркоз, что позволяет ему оставаться в бессознательном состоянии и не испытывать боли во время вмешательства.

· Позиционирование пациента: пациента укладывают лицом вниз на операционный стол, чтобы обеспечить доступ к задней части позвоночника.

  Разрез: хирург производит небольшой разрез или прокол в области позвоночника возле пораженного диска.

· Рассечение мягких тканей: хирург осторожно отодвигает мышцы и мягкие ткани в сторону, чтобы обнажить костную дугу позвонка, известную как пластинка.

  Удаление пластинки (частичная ламинэктомия): иногда может потребоваться частичное удаление пластинки, чтобы получить доступ к позвоночному каналу и межпозвонковой грыже.

  Идентификация nerve roots: хирург бережно определяет нервные корешки, подверженные сжатию грыжи межпозвонкового диска. Для улучшения видимости на этом этапе используются специализированные инструменты, включая микроскоп.

· Дискэктомия: после выявления нервного корешка и его безопасного перемещения в сторону, хирург удаляет выступающую часть или грыжу диска с помощью микрохирургических инструментов. Это основная часть процедуры, поскольку ее целью является снижение давления на нервный корешок.

  Осмотр и закрытие: хирург внимательно проверяет область, чтобы удостовериться, что весь материал грыжи удален. Если найдены дополнительные части диска, их также извлекают. После завершения операции разрез сшивается швами или скобами.

· Восстановление и наблюдение: после завершения операции пациента переводят в послеоперационную палату, где за ним внимательно наблюдают, когда он просыпается после наркоза. Регулярно проверяются жизненно важные функции, и при необходимости начинается лечение болевого синдрома.

Послеоперационный уход: в зависимости от рекомендаций врача и состояния пациента, его могут отпустить домой в тот же день или оставить на ночное наблюдение. Пациент получает инструкции по уходу за раной, ограничениям активности и обезболивающим.

Каковы риски микродискэктомии?

Хотя микродискэктомия считается безопасной и эффективной процедурой, как любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками.

Некоторые потенциальные риски и осложнения микродискэктомии могут включать:

  Инфекция: любая операция может привести к инфекции. Несмотря на соблюдение строгих мер стерильности, существует вероятность инфекционных осложнений в месте вмешательства. Антибиотики и дополнительная медицинская помощь могут потребоваться для борьбы с инфекцией.

  Повреждение нервов: даже с максимальной осторожностью хирурга существует риск случайного повреждения близлежащих нервов во время процедуры. Это может привести к новым или усугублению существующих неврологических симптомов, таких как слабость, онемение или покалывание.

· Разрыв твердой мозговой оболочки: твердая мозговая оболочка — это защитное покрытие спинного мозга и нервных корешков. Во время операции может произойти разрыв твердой мозговой оболочки, что приведет к утечке спинномозговой жидкости и увеличению риска заражения. В таких случаях хирург может выполнить пластику, чтобы закрыть разрыв.

  Кровотечение: во время или после операции может произойти значительная потеря крови.

· Осложнения анестезии. Общая анестезия несет в себе свои риски, включая побочные реакции на лекарства, затрудненное дыхание или аллергические реакции.

Какие преимущества у микродискэктомии по сравнению с традиционной открытой дискэктомией?

  Более быстрое восстановление: благодаря меньшим разрезам и снижению травматизации тканей, микродискэктомия дает более быстрое восстановление по сравнению с открытой методикой. Пациенты часто отмечают менее выраженные послеоперационные боли, меньшее время пребывания в стационаре и более ранний возврат к привычной активности и работе.

· Уменьшение кровопотери: микродискэктомия обычно предполагает меньшую кровопотерю во время операции по сравнению с открытой дискэктомией. Это снижает потребность в переливании крови и снижает риск осложнений, связанных с чрезмерным кровотечением.

  Сохранение стабильности позвоночника: микродискэктомия позволяет целенаправленно удалить грыжу межпозвоночного диска, сосредоточившись на пораженной области. Это минимизирует повреждение окружающих тканей, таких как связки и кости, поддерживая стабильность позвоночника и снижая риски долгосрочных осложнений.

· Меньший риск инфекции: меньшие разрезы и меньшая травма тканей, связанные с микродискэктомией, обычно приводят к более низкому риску инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с открытой дискэктомией. Меньшие разрезы легче содержать в чистоте, что снижает воздействие потенциальных загрязнений.

  Уменьшение рубцевания: небольшие разрезы, использующиеся при микродискэктомии, приводят к менее заметным шрамам по сравнению с более крупными разрезами, необходимыми для открытой дискэктомии. Это косметическое преимущество особенно важно для пациентов, которые беспокоятся о видимости шрамов после операции.

По словам профессора Каландари Алика Амирановича: «Сегодня микродискэктомия демонстрирует высокий уровень успеха: 87% пациентов, которые прошли данную процедуру, сообщают о хороших или отличных результатах!»

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Метод хирургического удаления грыжи зависит от диагноза, размеров грыжевого выпячивания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. При крупных грыжах, необходимости дополнительного иссечения остеофитов, отростков проводят частичное или полное удаление повреждённого диска открытым способом (дискэктомия). Облегчить восстановительный период, сократить сроки реабилитации, минимизировать риск развития осложнений позволяют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Это микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, нуклеопластика. Ниже рассмотрим сущность каждой методики удаления поясничной грыжи, сколько длится сама операция и послеоперационный период, последствия, опасность для организма.

Это процедура полного или частичного удаления межпозвонкового диска, который создает давление на окружающие ткани, позвоночный канал и спинной мозг, вызывая болевой и корешковый синдром. Операция осуществляется через открытый разрез, при этом хирург работает под визуальным контролем. Данная техника применяется преимущественно при больших грыжевых образованиях.

В процессе операции могут быть удалены фрагменты тел и дуги позвонков (ламинэктомия), остеофиты, выполнена стабилизация позвоночника наружными металлоконструкциями, специальными винтами, установлен имплант. В среднем операция длится 2-3 часа, после чего пациент приходит в сознание, его переводят в послеоперационную палату.

Возможность вставать появляется уже на следующий день после операции, а сидеть можно спустя 3-4 недели. Приблизительно через месяц разрешаются адекватные физические нагрузки. Швы снимают на 7-10 сутки. Период реабилитации может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, что зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента и тяжести проведенной процедуры.

Согласно статистике, в 80-90% случаев проведение дискэктомии дает положительные результаты. Остальные 10-20% могут быть связаны с повторным возникновением грыжи либо ее образованием в соседних сегментах, образованием гематом около места хирургического вмешательства, инфекциями, рубцово-спаечным эпидуритом, тромбообразованием в легочной артерии, а также нарушениями тазовых функций и чувствительности.

Микродискэктомия

Малоинвазивная операция по удалению повреждённого диска вместе с грыжей с помощью микрохирургических технологий и видеоассистенции. В сравнение с дискэктомией методика показывает скорейшее восстановление пациентов, более высокое качество жизни после процедуры, минимальный риск осложнений.

Основными показаниями для микродискэктомии являются сильные болевые ощущения, мышечная слабость и нарушения функции таза, возникающие из-за компрессии спинного мозга грыжей. Операция не проводится в случае наличия опухолей, метастазов в области поясницы, синдрома позвоночного канала и инфекций спинного мозга.

Операция производится инструментами микрохирургической технологии с применением канюли, лазерного излучения, эндоскопического оборудования. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до полутора часа. Через два часа после операции человек может уже ходить. Процент рецидива грыжи межпозвоночных дисков и осложнений минимальный, и составляет 5-10%. Наиболее часто выявленные осложнения: инфекции, нарушение целостности спинномозговой оболочки, повреждение нервного корешка, обострение неврологической симптоматики.

Данная операция включает удаление грыжевого выпячивания и поврежденного диска с применением эндоскопического микроскопа. Процедура осуществляется через небольшой разрез на коже, через который вводится эндоскопическое оборудование.

Такой подход минимизирует травмы мягких тканей, сокращает время восстановления, сохраняет стабильность позвоночника и снижает вероятность осложнений, которые могут возникнуть при открытых операциях. Эндоскопическая дискэктомия подходит для удаления небольших грыж без осложнений со стороны стеноза позвоночного канала.

Операция противопоказана при наличии наростов на поверхности костной ткани, смещении смежных позвонков, нестабильности поясничного отдела, повторных рецидивах грыжи. Операция длится не более часа, под общей анестезией. Пациента выписывают из стационара на следующий день. Период восстановления при благоприятном исходе занимает 3-4 недели, крайние сроки — 1.5-2 месяца.

Грудной отдел позвоночника

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи в грудном отделе

В грудном отделе спинного мозга грыжевое выпячивание может создавать опасность, потому что любое его смещение может вызвать необратимые ишемические изменения. Поэтому доступ к грыже осуществляется через грудную клетку с использованием эндоскопа. В данном случае стабилизация позвоночного сегмента не является необходимой.

Удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела через косонаправленное высверливание

При помощи высокоскоростного бора рассверливается часть костных структур и в результате этого угол атаки сменяется на 30 градусов, благодаря чему мы имеем возможность высверлить центральную часть тела позвонка и вдавить туда выступающую часть диска, удалив ее потом через высверленный канал, не задевая дуральный мешок, в котором находится спинной мозг.

Все отделы позвоночника

Микродискэктомия — удаление межпозвоночной грыжи

Под термином «микродискэктомия» подразумеваются различные нейрохирургические методики по удалению части межпозвонкового диска (грыжи), оказывающей давление на спинной мозг или корешки нервов. В нашем отделении в соответствии с современными стандартами проводим микродискэктомию только с одновременной стабилизацией сегмента с применением имплантов.

Нуклеопластика (холодноплазменная)

Эта процедура осуществляется путем пункции, с использованием интраоперационного рентгеновского контроля, когда в ядро межпозвонкового диска вводится игла для подачи импульсов холодной плазмы. Влияние на пульпозное ядро приводит к его испарению, что снижает давление на фиброзное кольцо. Это уменьшает выпячивание фиброзного кольца в просвет диска и, как следствие, прекращает его давление на нервные корешки.

Нуклеопластика (интервенционная дискотомия)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится инструмент, с помощью которого производится механическое измельчение пульпозного ядра. Давление диска на фиброзное кольцо снижается, в результате чего выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (радиочастотная)

В этом методе также применяются пункции и интраоперационный рентген, но в ядро межпозвонкового диска вставляется инструмент, который с помощью электромагнитного поля воздействует на пульпозное ядро, вызывая его испарение. Это приводит к снижению давления на фиброзное кольцо и уменьшению его выпячивания, что снимет давление на нервные корешки.

Нуклеопластика (гидропластика)

Пункционным способом (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится игла, через которую подаются напор физраствора, который поздействует на ядро диска, разрушая его. В результате снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок.

Нуклеопластика (лазерная вапоризация / лечение лазером)

Это устаревший вариант нуклеопластики, который был исключен из практики нашего нейрохирургического отделения с внедрением технологий холодноплазменной нуклеопластики и других современных методов.

infoЧто такое межпозвонковая грыжа

Операции выполняют

Денисенко Е.И.

Для записи на консультацию к нейрохирургу звоните по номеру 8 (495) 798-75-56. Адрес: Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15 (станции метро Молодежная / Крылатское).