Опасности состояния ног при спинальной анестезии: что нужно знать во время и после операции

Спинальная анестезия может вызывать различные состояния ног, включая временное онемение или слабость, что связано с воздействием анестетика на нервные корешки. Важно понимать, что пациент должен сообщать медицинскому персоналу о любых изменениях в ощущениях или боли в нижних конечностях, так как это может указывать на возможные осложнения, такие как повреждение нервов или инфекция.

После операции следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги и соблюдать осторожность при движении, чтобы предотвратить падения. Рекомендуется находиться под наблюдением врачей в постнаркозном периоде, чтобы своевременно распознавать и устранять возможные проблемы. Восстановление может занять разное время, поэтому важно следовать рекомендациям специалистов для безопасного возвращения к активной жизни.

Какова опасность состояния ног при спинальной анестезии во время и после операции

И спинальная, и эпидуральная анестезия, использующие местноанестезирующие препараты, обеспечивают эффективную блокаду передачи нервных импульсов. К физиологическим последствиям относятся симпатическая блокада, венозный застой и снижение венозного возврата, что вызывает уменьшение сердечного выброса и приводит к гипотензии.

К возможным осложнениям относятся брадикардия, сердечная блокада и в редких случаях остановка сердца. Кроме того, высоко поднятая или полная блокада может быть вызвана чрезмерным распространением анестетика, а также токсифицирующими реакциями от случайной внутривенной инъекции местного средства при эпидуральном введении. К неврологическим осложнениям можно отнести параплегию, вызванную гематомой, абсцессом, арахноидитом или травматическим повреждением.

Постдуральная головная боль значительно чаще встречается у молодежи. Поражения черепных нервов при спинальной анестезии происходят крайне редко.

Ошибки, при которых в спинальное или эпидуральное пространство случайно попадают не предназначенные для этого медикаменты, связаны главным образом с неправильно маркированными шприцами или катетерами. Такие происшествия бывают в конце смены или тяжелой рабочей недели.

Для снижения токсичности случайных эпидуральных инъекций применяют такие методы, как: (а) установка второго эпидурального катетера выше расположенного сегмента с промыванием солевым раствором; (б) разбавление инъекционного средства солевым раствором, стероидами или другими местными анестетиками.

Необходимо стимулировать личное общение между анестезиологами и сестрами во время процедуры. Полезно использовать кодовые цвета катетеров или добавки водорастворимых красителей к инъекционным растворам. Эпидуральное введение надо проводить медленно низкими, ступенчато повышаемыми дозами, поддерживая беседу с пациентом для сведения ошибок к минимуму.

а) Субдуральные инъекции. Субдуральное введение местных анестетиков может вызвать непродолжительную блокаду. Субарахноидальное введение больших объемов неправильно выбранного анестетика с низким pH, неподходящими консервантами или антиоксидантами может привести к неожиданным неврологическим последствиям в виде полной спинномозговой блокады и выраженной гипотензии. Спонтанная ошибка при инъекции также может быть источником подобных осложнений.

б) Интратекальное введение. Неправильное интратекальное введение препаратов может приводить к гипотензии, метаболическому ацидозу, гиперкалиемии, судорогам, а также попаданию контрастных средств в желудочки мозга и субарахноидальное пространство, что может вызывать потерю функции нижних конечностей, цианоз и даже кому. Лечение подразумевает использование аппаратов для дыхательной поддержки, введение вазоконстрикторов и интратекальное промывание.

Видео техники люмбальной (спинномозговой) пункции

1. Клиника и диагностика злокачественной гипертермии
2. Методы лечения злокачественной гипертермии (ЗГ)
3. Ошибки и осложнения при проведении спинальной и эпидуральной анестезии
4. Отравления нервно-мышечными блокаторами и их побочные эффекты
5. Клинические проявления отравления миорелаксантами
6. Лечение отравлений миорелаксантами
7. Отравления наружными анестетиками и их побочные эффекты
8. Лечение отравлений наружными анестетиками
9. Осложнения анестезии в условиях дневного стационара
10. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств

Для чего проводят

Спинальная анестезия используется для обеспечения обезболивания в нижней части тела в различных медицинских процедурах. Ее главная цель заключается в блокировке передачи болевых импульсов из нижней части тела в мозг, что делает этот метод особенно востребованным во время хирургических вмешательств и родов.

Операции на нижней половине тела, такие как кесарево сечение, хирургические вмешательства на ногах и в мочеполовой системе, являются типичными сценариями, где спинальная анестезия применяется для обеспечения эффективного обезболивания. Процедура обеспечивает блокировку чувствительности в определенных частях тела, что позволяет хирургам работать безболезненно, а пациентам чувствовать себя комфортно во время медицинских вмешательств.

Также спинальная анестезия применяется для контроля болей во время родов, что позволяет женщинам проходить этот процесс без значительного дискомфорта. Эта анестезия обеспечивает отсутствие чувствительности в нижней области, облегчая роды для будущих матерей.

Следует подчеркнуть, что несмотря на преимущества и возможности спинальной анестезии, у нее существуют определенные риски и ограничения, из-за чего необходимо опытное медицинское сопровождение и тщательная оценка состояния пациента.

Как проходит

Процедура спинальной анестезии проходит следующим образом. Сначало пациент обычно подвергается предоперационной подготовке, включая измерение витальных показателей, оценку медицинской истории и подписывает согласие на проведение анестезии. Пациент может быть попрошен принять определенное положение, обычно сидя на боку и наклонившись вперед, чтобы создать доступ к спине.

Анестезиолог начинает с нанесения местного анестетика на кожу спины, что помогает минимизировать дискомфорт от пункции. Затем тонкая игла осторожно вводится в спинномозговой канал, и анестетик постепенно вводится, что блокирует болевые сигналы от нижней части тела к мозгу, создавая необходимое обезболивание и потерю ощущений в данной области.

Спинальная анестезия действует очень быстро, часто уже через несколько минут после введения анестетика. Во время процедуры пациент обычно чувствует отсутствие боли и он может быть полностью при сознании, что позволяет медицинскому персоналу следить за его состоянием. После завершения процедуры пациент остается под наблюдением в течение определенного времени, чтобы удостовериться, что анестетик полностью выветрился и нет нежелательных реакций.

Ощущения пациента при проведении анестезии

• При выполнении спинальной анестезии пациент не испытывает боли или дискомфорта. Процедура занимает от 10 до 15 минут.
• После пункции и введения обезболивающего средства у пациента могут возникнуть определенные ощущения, не требующие волнений:
• Сначала может быть легкое покалывание в области голеней и стоп;
• Затем ощущается тепло, рассекающееся по телу;
• Иногда ощущается тяжесть и неподвижность ног, что является нормальной реакцией;
• Область, где будет проводиться операция, полностью «выключается» — прикосновения к коже не вызывают никаких ощущений.

Некоторые пациенты могут после анестезии чувствовать легкое покалывание, похожее на ощущения, возникающие при воздействии токами Бернара. Если такие проявления возникают, пациент должен сообщить об этом анестезиологу, сохраняя при этом неподвижность головы и тела.

Постуральная пункционная головная боль

Постуральная пункционная головная боль (ППГБ) — это осложнение, наиболее часто возникающее у женщин среднего возраста и у пациентов, перенесших операции в области гинекологии и акушерства.

Среди факторов риска стоит отметить:

• Низкий индекс массы тела,
• Наличие в анамнезе постуральной пункционной головной боли;
• Хронические головные боли.

ППГБ необходимо дифференцировать от других причин головной боли. Обычно она локализуется в области лба и затылка, сопровождаясь напряжением затылочных мышц. Боль появляется при переходе из лежачего в сидячее или стоячее положение. Она может варьироваться от легкой до крайне интенсивной, быть тупой, пульсирующей или острой. У некоторых пациентов наблюдаются головокружение, тошнота и рвота.

Боль, как правило, появляется на второй день после дуральной пункции и может длиться от одного до семи дней, хотя иногда возникает уже через 20 минут после процедуры.

Утечка спинномозговой жидкости через дуральное отверстие может быть причиной постуральной пункционной головной боли.

Пневмоцефалия с последующей ППГБ является редким, но хорошо описанным осложнением непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки. Она имеет поздние клинические проявления и может вызывать длительную головную боль в результате случайного входа в твердую мозговую оболочку, когда эпидуральная анестезия выполняется с помощью техники потери сопротивления с использованием воздуха.

Задержка мочи

Растяжение мочевого пузыря в послеоперационный период может вызывать дискомфорт у пациентов и, если не устранить, привести к серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение детрузора. Спинальная анестезия воздействует на мочеиспускание, блокируя афферентные нервные волокна, что лишает пациента способности ощущать растяжение мочевого пузыря или необходимость мочеиспускания. Катетеризация может привести к травмам мочеиспускательного канала и другим серьезным осложнениям, такими как инфекции и гематологические распространения, достигающие места операции.

Некоторые хирургические факторы риска могут увеличить частоту задержки мочи, такие как аноректальная хирургия, паховая грыжа, ортопедическая (особенно тазобедренная) хирургия, абдоминальная хирургия, инструментальные роды, гинекологическая хирургия. Характеристики пациентов показали, что предрасположенность к задержке мочи имеют мужчины в возрасте 50 лет и старше.

Сфера применения метода

Спинальная анестезия назначается строго по показаниям. В большинстве случаев она применяется в урологии и гинекологии.

Не рекомендуется применение спинномозговой анестезии перед ампутациями, так как сознательное пребывание пациента в процессе таких операций может негативно сказаться на его психическом состоянии. Также она широко применяется в хирургии благодаря множеству своих преимуществ:

• Во время применения метода значительно снижается чувствительность к боли в паховой области и ногах.
• Спинальная анестезия может применяться пациентам с острыми или хроническими легочными заболеваниями.
• Этот метод обеспечивает заметное снижение мышечного тонуса в остром кишечнике при операциях на этом органе.
• Спинальная анестезия исключает риск удушья у пациентов.
• Метод снижает вероятность образования тромбов в нижних конечностях.
• Спинальная анестезия допустима для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, поскольку она расслабляет стенки сосудов.
• Спинальная анестезия часто используется при кесаревом сечении в экстренных случаях, характеризуясь минимальным влиянием на здоровье новорожденного. Однако, если у пациента высокий болевой порог, эффективность данной анестезии может быть недостаточной, что требует применения общего наркоза.

Спинальное обезболивание проявляет высокую эффективность и обладает множеством преимуществ.

Рекомендуем: Что такое спинальная мышечная атрофия и как она лечится?

Существенные противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, анестезия имеет свои противопоказания. Это обусловлено тем, что процедура включает введение анестезирующего вещества, что может повлечь определенные негативные последствия.

• Не рекомендуется использовать данный метод обезболивания у пациентов с обезвоживанием. Противопоказания Включают значительную потерю крови.
• Существуют противопоказания для пациентов с сердечными заболеваниями.
• Метод не используется при низкой свертываемости крови.
• Повышенное внутричерепное давление является абсолютным противопоказанием для проведения спинальной анестезии.

• Этот метод не подходит, если у пациента имеются аллергические реакции на препараты, используемые в процессе.
• Применение данной техники нецелесообразно при наличии заболеваний позвоночника.
• Если на коже в области укола есть высыпания, то наркоз не назначается.
• В ходе родов в определенных ситуациях использование спинальной анестезии строго запрещено. Если наблюдается гипоксия плода или его аномалии, этот метод противопоказан для женщин.
• Людям с неврологическими или психическими расстройствами данный способ применения не подходит.

Наркоз характеризуется наличием большого количества противопоказаний, которые необходимо предварительно учитывать. В противном случае у пациента могут возникать нежелательные последствия.

Спинальная анестезия — отзыв

Привет. Так случилось, что мне совершенно неожиданно пришлось пережить спинномозговой наркоз. Аппендицит приходит внепланово, без предупреждения и часто без предвестников. У меня произошло именно так! С утреца заболел желудок (так я думала), а к вечеру боль была везде, разлита , непонятна и изнурительна.

Когда вечером, в 9 часов, в скорой помощи мне сообщили, что сегодня у меня назначена операция, я была в полном замешательстве. Результаты анализов и клинические данные подтвердили, что у меня острый аппендицит. Анестезиолог предложил мне выбрать тип наркоза, и в тот момент я абсолютно не знала, что делать.

У меня не было ни времени, ни сил, ни возможности уйти в интернет и изучить вопрос. Я была в состоянии стресса, даже начала принимать легкие успокаивающие средства. Периодически наваливались панические атаки и страх смерти.

Так как я пережила общий наркоз, когда мне делали чистку при выкидыше (несколько лет назад), то я хорошо представляла что меня ждет после общего наркоза. И рвота, страшные образы перед глазами и невозможность говорить, чувствовать боль и все понимать, без возможности что-то сделать…, но все это было цветочками…Мне страшно было просто не проснуться.

Возможно, это был мой внутренний страх или навязчивое желание, но мысль о том, чтобы контролировать происходящее и оставаться в сознании, казалась более предпочтительной. Я мечтала о том, что процесс операции будет под моим контролем (по моему мнению). В общем, те знания, которые я имела о спинальной анестезии, склоняли меня в пользу этого метода. Побочные эффекты присутствуют как там, так и там.

Но спинальный наркоз, это разновидность местного наркоза, который абсолютно щадящий в отношении нервной и сердечнососудистой системы, в отличие от общего, да и побочки намного легче.

Спинальная анестезия — это один из наиболее распространенных способов обеспечивания обезболивания при операциях на нижней части тела. По сути, спинномозговой наркоз — это нечто вроде операции, так как включает введение анестетиков через специальную иглу в позвоночник.

Эта методика местного обезболивания предполагает инъекцию анестетика в субарахноидальное пространство позвоночника через люмбальную пункцию.

Что собой представляет спинальный наркоз? Обезболивающее вещество вводится в спинномозговую жидкость, проще говоря, в позвоночник.

Опытный анестезиолог подбирает дозировку лекарства с учетом ваших индивидуальных показателей: роста и веса, а также интересуется вашей медицинской историей – хроническими заболеваниями, вредными привычками и прочими важными аспектами. После этого он переходит к осуществлению наркоза. Это можно делать в сидячем или лежачем положении (я выбрала сидячее).

Я сидела на кушетке, ноги стояли на стуле, а спина была выгнута. Мне сделали два укола. Первый, вероятно, был общим обезболивающим. Второй укол был сам наркоз — его вводили медленнее.

Ощущения. Уколы были почти безболезненными. Я ожидала, что инъекция в позвоночник будет ужасно болезненной. На самом деле инъекция в ягодицу оказалась гораздо более неприятной! Как только наркоз был введён, анестезиолог тут же начал спрашивать меня о моих ощущениях.

В ногах стало приятно тепло, как будто через спину мне пустили теплую водичку в ноги, наступило какое-то общее расслабление и ватность, хотя чувствительность была сохранена полностью. Анестезиолог меня сразу предупредил, что когда наркоз подействует, я не буду чувствовать боли ниже места укола, но прикосновение я чувствовать буду.

Затем меня уложили на кушетку и стали готовить к операции. Постепенно ноги начали терять чувствительность. Я отвечала на команды анестезиолога – «пошевели пальцами, коленями» насколько могла. В считанные минуты ноги стали совершенно неподвижны, хотя прикосновения рук врачей я ощущала. Я впервые испытала, что такое спинальная анестезия.

1. Необходимость в хирургическом вмешательстве на органах, находящихся ниже пупка.
2. Проведение операций в гинекологии для женщин или урологии для мужчин.
3. Операции на нижних конечностях (например, удаление варикоза или тромбофлебита).
4. Хирургическое вмешательство на перинеуме.
5. Устранение боли во время родов или кесарева сечения.
6. При отсутствии возможности применение других методов обезболивания из-за противопоказаний пациента.

Когда я о нем пожалела. Очень быстро. Буквально в начале операции меня посетила мысль: я могла бы сейчас спать,…это было бы быстрее…и не так страшно. Среднее сердцебиение во время операции у меня было 150 ударов в минуту. Да, вот так себя можно напугать!

Во время операции я испытывала такое волнение, что вся аппаратура тряслась. Датчики давления и пульса не могли точно фиксировать данные, их тоже колбасило, капельница на другой руке капала с конвульсивными подскакиваниями Я поняла, что спинальная анестезия совершенно не подходит для моего нервного состояния! Не знаю, одна ли я такая, но мне было сложно контролировать себя, или кто-то еще переживал подобные эмоции? Операция продолжалась 45 минут, и я ощущала себя истощённой.

Был ли физический дискомфорт? Я не ощущала боли в области аппендикса, но когда врач шевелил кишечник, боль в животе была довольно значительной, и у меня разок тошнило, к счастью, всё обошлось без дальнейших последствий.

1. Для пункции в обоих случаях используется почти одинаковый инструмент, но для спинальной анестезии применяется более тонкая игла.
2. Дозировка анестетика для спинальной анестезии заметно меньше по сравнению с эпидуральной, а также препарат вводится ниже уровня спинного мозга в область с ликвором.

Отходняк. Если во время операции я думала об операции, то когда все закончилась, меня стало дико напрягать мое бессилие и беспомощность. Почему то я думала, что к ногам вернется чувствительность намного быстрее. Наркоз мне ввели где-то в 22.10 вечера, а в 3 ночи ноги еще были не мои. Я не могла понять, почему меня так не давали покоя мои ноги.

Я прикладывала все усилия, чтобы сдвинуть ноги, заставить их двигаться. В какой-то момент я поняла, что могу слегка согнуть одну ногу в колене, ставила её, но не чувствовала, она была как тяжёлый бревно. Позже я осознала, что нога уже не на месте и падает, ища её в кровати.

Обнаруживала, что она лежит на другой ноге, разгребали их, клала на свои места. Потом видела, что одна нога свалилась с кровати и свисает с нее, затаскивала ее руками…. Это длилось примерно бесконечность.

Я не могла отпустить ситуацию и просто ждать, мне было так страшно, что чувствительность не вернётся, что хотелось плакать от бессилия… Я пыталась успокоиться, но всё равно снова и снова пыталась шевелить ногами, чтобы почувствовать, что они у меня есть! Заметьте, это была глубокая ночь, и следовало спать, особенно после операции!

В какой-то момент в ногах появились мурашки, как будто я долго лежала, и они затекли. Но эти мурашки не возвращали чувствительность, а лишь добавляли ощущения к обездвиженным конечностям. Вскоре я смогла немного пошевелить пальцами на правой ноге. Потом уснула. Проснулась только в 6 утра и поняла, что ноги вспотели.

Они вспотели, и я это чувствую. Я шевелю ногами, я могу перевернуться с боку на бок! Я отошла от наркоза. Какое это было счастье! Мне хотелось встать и ходить по отделению.

Я сильно устала лежать.

Меня предупредили о возможной побочке от спинального наркоза – головной боли.

На первый день у меня не было головной боли, но следующие два дня стали настоящим испытанием, ведь обезболивающее не помогало. Но на четвертый день боли прошли. Я делаю вывод, что это были лишь побочные эффекты наркоза. В остальном не могу сказать ничего плохого.

Как говорили врачи, я была идеальным пациентом, поэтому меня выписали на пятый день. Шов заживал быстро, и я старалась быть активной в пределах дозволенного. За 5 дней я сбросила 2,5 килограмма и начала нравиться себе еще больше Но воспоминание о тяжелых, теплых ногах, прикрепленных к моему телу, до сих пор не покидает меня.

Теперь я могу сравнить два наркоза: общий и спинальный. И точно знаю, что на спинальный вряд ли когда-нибудь еще решусь, даже зная про его более щадящую природу. Мне страшно подумать, что мне вновь придется пережить все эти ощущения паралича нижней части тела. Если бы отходняк не длился бы так долго, то возможно, но терпеть часов 5 эти морально-физические муки я наверно никогда не решусь. Поэтому, таким нервным дамам, как я , я не могу рекомендовать данный вид наркоза, тем более при аппендэктомии.

При выходе из больницы я попросила мужа сфоткать мою спину, в надежде рассмотреть следы от уколов в позвоночник. Вроде это они, почти не видны, но есть. Боли в этом месте нет, спина не болит.

Спустя два месяца, у меня не наблюдается никаких последствий от спинального наркоза. Я читала отзывы, где упоминали о болях в спине, но у меня ничего подобного нет. Хотя спина периодически болит после родов (в области крестца), новых болей или дискомфорта не появилось.

Всех приветствую, будьте здоровы, и пусть ваши дети будут здоровы.