Общий наркоз при операции на коленном суставе может представлять определенные риски для пациента с полной блокадой левого пучка Гиса, так как это состояние связано с нарушением проводимости сердечной мышцы. Общая анестезия может вызвать изменения в гемодинамике и состоянии сердечного ритма, что важно учитывать при планировании операции.
Тем не менее, при правильном предварительном обследовании и мониторинге состояния пациента анестезиолог может минимизировать возможные риски. Поэтому важно, чтобы команда врачей тщательно оценивала состояние здоровья пациента и выбирала оптимальную анестезию, учитывая все факторы.
- Общий наркоз может представлять риск для пациентов с полной блокадой левого пучка Гиса.
- Необходима предварительная оценка сердечно-сосудистой системы пациента.
- Риск аритмии увеличивается во время и после операции.
- Оптимальный выбор анестезии зависит от состояния пациента и хирургических факторов.
- Тщательное мониторирование параметров сердечно-сосудистой системы во время операции критически важно.
Можно ли делать операцию под общим наркозом
Добрый день. Предстоит хирургическое вмешательство с применением общего наркоза. По результатам ЭКГ обнаружена неполная блокада правой ножки пучка Гиса и отклонение электрической оси вправо. Частота сердечных сокращений составляет 62 уд/мин. Ультразвуковое исследование сердца показало, что есть митральная и трикуспидальная регургитации первой степени. Признаки легочной гипертензии отсутствуют. Небольшое беспокойство вызывает покалывание с левой стороны.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Могу ли я пройти операцию под общим наркозом с такой ЭКГ? Вчера была сделана электрокардиограмма, и я dokumentirovala её. За полтора месяца до этого я имела допуск к операции под общим наркозом, а полтора месяца назад прошла экстренное кесарево сечение. После операции, проведённой под общим наркозом, ощущается боль в области сердца. Возможно ли сделать оперативное вмешательство под общим наркозом? Первоначально, после ЭКГ мне сообщили, что у меня такая проблема. Какова расшифровка кардиограммы?
Можно ли применять общий наркоз Сделала кардиограмму перед.Гинекологическая операция под общим наркозом при недостаточности МК 3 степени В январе.Предстоит операция под общим наркозом с искусственным клапаном на сердце Скажите пожалуйста.Выявлена синусная аритмия перед оперцией Мне 25 лет. 6 апреля 2018 планируется операция.Можно ли делать операцию при синусовой тахикардии?
На ЭКГ мне поставили диагноз синусовая аритмия. Проблемы с сердцем могут помешать проведению операции? Я собрал набор документов для госпитализации. Общий наркоз при недостаточности митрального клапана и экстрасистолии связан со следующей мелкой урологической операцией. У меня наблюдается синусовая брадикардия, мне 25 лет. Через неделю пройдет операция по коррекции. Возможно ли провести операцию при таких показателях ЭКГ? Пожалуйста, проконсультируйте.
Результаты ЭКГ. ЭКГ ребёнка перед удалением аденоидов. Ксения Викторовна! В ближайшие дни дочке предстоит операция. У меня диагноз врождённого порока сердца — открытый. Одна из частых проблем — нарушение реполяризации. Восемь месяцев назад я делала УЗИ сердца, результаты показали незначительное нарушение. Можно ли применить общий наркоз с такой кардиограммой?
Общий наркоз является одним из наиболее распространенных видов анестезии, применяемых в хирургической практике, включая операции на коленном суставе. Однако у пациентов с полной блокадой левого пучка Гиса необходимо учитывать потенциальные риски и особенности. Полная блокада может указывать на проблемы с проводимостью сердца, что делает крайне важным мониторинг работы кардиоваскулярной системы на протяжении всего периода операции под общим наркозом.
Во время общего наркоза сердце и сосуды подвергаются воздействию различных анестетиков, которые могут угнетать сердечную деятельность и влиять на ритм сердечных сокращений. Для пациентов с полной блокадой левого пучка Гиса есть риск возникновения более серьезных аритмий, что требует тщательной предоперационной оценки состояния пациента и, возможно, проведения дополнительных исследований, таких как ЭКГ и эхокардиография, для определения функционального статуса сердца.
При правильной предоперационной подготовке и соблюдении всех мер предосторожности риск осложнений при общем наркозе может быть минимизирован. Необходимо использование опытной анестезиологической бригады, которая будет внимательно следить за жизненными показателями и доступным состоянием сердечно-сосудистой системы. Таким образом, возможность проведения операции на коленном суставе под общим наркозом у пациента с полной блокадой левого пучка Гиса существует, но требует комплексного подхода и индивидуального планирования анестезии.
Моему ребёнку 5 лет. Мы собираемся на госпитализацию. Можно ли делать общий наркоз при синдроме ранней реполяризации желудочков для ребёнка? Изменения показателей ЭКГ перед операцией вызывают вопросы. Помогите, пожалуйста.
Готовлюсь к плановой госпитализации. Можно ли делать общий наркоз? Моему ребёнку, который научится у нас в 6 лет, назначена плановая операция по удалению.
Причины развития блокады ножки пучка Гиса
Основными причинами заболевания являются кардиальные отклонения:
- кардиомиопатия;
- инфаркт миокарда;
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- аутоиммунные болезни;
- ишемическая болезнь сердца;
- деформации клапанов;
- воспаление миокарда (миокардиты);
- врождённые пороки сердца.
В числе врождённых аномалий следует выделить особенно опасные, такие как деформация межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, недоразвитие сегмента правой ножки пучка Гиса и другие пороки, приводящие к перегрузке правого желудочка.
Разные патологии могут Возникнуть из-за приобретённых сердечных заболеваний:
- опухоли сердца;
- патологии миокарда;
- травмы грудной клетки;
- передозировка тяжёлыми медикаментами;
- гиперкалиемия;
- прогрессирующая мышечная дистрофия;
- хронические заболевания органов дыхания с обструкцией.
Факторы, влияющие на отклонения в проводящей системе сердца включают:
Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса
Диагностика неполных изолированных блокад правой ножки пучка Гиса затруднена из-за слабовыраженности симптомов. Чаще всего нарушений удается выявить лишь при аускультации или на плановом ЭКГ.
При наличии органического заболевания ярко выраженные симптомы наблюдаются при полной блокаде правой ножки. Примерно у трети пациентов с сердечными патологиями можно слышать изменения в сердечных тонах при аускультации. На ЭКГ можно увидеть сбой сердечного ритма при блокаде правой ножки пучка Гиса.
Виды блокады ножки пучка Гиса
Каждая блокада ножки пучка Гиса характеризуется замедлением или полной остановкой передачи электрических импульсов в зависимости от количества поражённых ветвей.
В зависимости от анатомического строения проводящей системы сердца, существует несколько видов блокад:
1. Однопучковые — поражается одна из ветвей пучка.
При любой разновидности однопучковой блокады наблюдается незначительное расширение комплекса QRS (0,08-0,11 с). Для полной блокады правой ножки Гиса этот параметр может увеличиться до 0,12 с или выше. Однопучковые блокады, в свою очередь, подразделяются на:
- блокада правой ножки;
- блокада левой передней ножки;
- блокада левой задней ножки.
2. Двухпучковые — вовлечены две или три ветви пучка Гиса.
Вторичные ветви могут блокироваться как последовательно, так и параллельно, что вызывает гораздо более высокую степень патологии проводниковой системы, а также приводит к обширным повреждениям миокарда, чем однопучковая блокада. Существуют следующие виды двухпучковых блокад:
- блокада двух левых ветвей;
- блокада передних ветвей;
- блокада задних ветвей.
3. Трехпучковые — все три ветви пучка одновременно поражены.
При неполной трехпучковой блокаде электрический импульс проходит к желудочкам по наименее затронутой ветви. Атриовентрикулярная проводимость при этом может существенно снижаться или полностью блокироваться. На ЭКГ неполной трехпучковой блокады можно видеть деформацию и расширение комплекса QRS, схожего с блокадой двух ветвей с явным отсутствием проводимости импульсов.
Что такое неполная блокада?
О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.
Выделяют два вида неполной блокировки сердца:
- Первая степень — замедление передачи возбуждения между желудочками и предсердиями.
- Вторая степень — не все импульсы передаются из предсердий в желудочки.
При полном отсутствии импульсов, передающихся из предсердий в желудочки, имеется в виду полная блокада сердца (третья степень), что представляет серьезную опасность для сердца пациента, при которой желудочки начинают сокращаться самостоятельно со скоростью 25-40 ударов за минуту.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Заболевание может развиться на фоне:
- приступы стенокардии;
- гипертония;
- острый инфаркт миокарда;
- идиопатические кардиомиопатии;
- миокардиты различного происхождения;
- врождённые или приобретенные пороки, которые нагружают левый желудочек.
На ЭКГ блокады передней ветви фиксируются выраженные зубцы (S), высокий зубец (R), и направление суммарного вектора QRS отклоняется влево. Возбуждение предсердий и желудочков в данной ситуации проходит через правую и заднюю ветви левой ножки.
Последствиями заболевания могут быть:
- гипертрофия левых желудочков и предсердий;
- рубцовые изменения на поверхности левого желудочка;
- блокировка соустьев сосудов среди левых ветвей.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
При этой патологии импульсы к левому желудочку распространяются по передней ветви пучка Гиса и чаще всего развиваются при инфаркте миокарда или остром тромбоэмболическом синдроме легочной артерии.
На фоне данной блокады могут возникнуть следующие болезни:
- коронарная недостаточность;
- перегрузка левого предсердия;
- гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ явно выражен направленный вектор QRS, который стремится вверх, затем вперед и вправо. Через несколько секунд конечный и средний векторы QRS отклоняются вправо и вниз. На полученной ЭКГ фиксируется высокий зубец (R) и глубокий зубец (S).
Блокада правой ножки пучка Гиса
При патологических состояниях правой ножки пучка Гиса электрические импульсы, проходящие к левой части межжелудочковой перегородки, идут по левым ветвям. Передача к правому желудочку задерживается на 0,04-0,06 секунд. Чаще всего после болезни может развиться гипертрофия левого желудочка.
Данная сердечная аномалия может возникнуть при следующих состояниях:
- ишемическая болезнь сердца;
- фронтальные инфаркты миокарда;
- пороки сердца с перегрузкой правого желудочка.
На ЭКГ блокады правой ножки пучка Гиса фиксируется увеличенная амплитуда расширенного высокого зубца (R) и увеличенный зубец (S). При этом комплекс QRSрасширяется до 0,12 с и выше и приобретает формуrSR или qRS.
Блокада левой ножки пучка Гиса
При таком состоянии импульсы поступают к миокарду только по правой ветви, а левые ветви активируются ниже области блокады с задержкой в 0,04-0,06 секунд. Причины развития данного нарушения:
- кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- острый инфаркт миокарда;
- пороки аортального происхождения;
- иные сердечно-сосудистые патологии.
На ЭКГ отмечается форма комплекса QRS, напоминающего форму зубца R (с плоской или зазубренной вершиной), при этом электрическая ось сердца горизонтальна и значительно отклонена влево. Длительность комплекса QRS составляет 0,12 секунды или более.
Дистальная атриовентрикулярная блокада
При нарушении всех трех путей передачи импульсов в системе сердца говорят о дистальной атриовентрикулярной блокаде или блокаде правой ножки и обеих ветвей левой ножки ПГ.
Основные симптомы этой болезни включают:
- мерцание желудочков;
- аритмия;
- разнообразные длительности асистолии;
- низкая частота сокращений желудочков;
- рубцевание задней стенки левого желудочка;
- другие серьёзные нарушения в работе сердца.
Если вы заметили у себя подобные симптомы, настоятельно рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту. Профилактика заболевания легче, чем его последствия.
Запишитесь на консультацию к высококвалифицированным врачам.
Какие симптомы могут возникать при брадиаритмиях?
Симптомы брадиаритмий неспецифичны и могут встречаться при множестве других заболеваний.
Чаще всего пациенты жалуются на слабость, головокружение, кратковременные потери сознания, боли в области сердца и одышку.
У многих людей брадикардия может протекать без каких-либо явных симптомов.
Какие препараты могут использоваться при лечении брадиаритмий?
Единственным действенным способом лечения брадикардии является установка электрокардиостимулятора, в экстренных случаях возможно применение атропина. В России практикуются различные метаболические препараты, такие как кавинтон, актовегин, милдронат, электролитные растворы и витамины, однако их эффективность при брадикардиях может быть крайне низкой или отсутствовать вовсе.
При проведении предоперационного осмотра врачом-анестезиологом-реаниматологом пациент обязан информировать о любых ранее возникавших нарушениях сердечного ритма, включая возможные серьезные аритмии у близких людей. Также следует рассказать о ранее проведенном лечении аритмии. В случае наличия сопутствующих аритмий перед плановыми операциями стоит обратиться за консультацией к кардиологу или аритмологу.
Анестезия при артроскопии коленного сустава
При артроскопических операциях на коленном суставе могут применяться различные виды анестезии: общая, регионарная (спинальная, эпидуральная), местная. Выбор анестезии зависит от состояния здоровья пациента и от объема планируемой операции.
В нашей медицинской учреждении, аналогично практикам наших немецких партнеров, наиболее часто используется общая анестезия. Она гораздо безопаснее, чем спинальная или местная анестезия. С помощью общей анестезии достигается максимальное обезболивание и расслабление мышц бедра, что создает идеальные условия для быстрого и минимально инвазивного проведения артроскопической операции.
В нашей клинике общий наркоз осуществляется с использованием ларингеальных масок, которые считаются наиболее эффективным способом обеспечения проходимости дыхательных путей на текущий момент. В качестве ингаляционного анестетика применяют современный медикамент — Севоран. Этот препарат гарантирует качественное обезболивание, комфортный процесс засыпания и мягкий выход из наркоза.
Севоран практически не вызывает токсического воздействия на организм и быстро выводится. Уже спустя час-два после операции пациенты могут самостоятельно передвигаться и покидают клинику.
Регионарная анестезия в нашей клинике применяется очень редко. Только в случаях, когда планируется операция дольше одного часа (например, пластика передней крестообразной связки). Среди недостатков такой анестезии можно отметить недостаточную релаксацию мышц бедра, что может затруднять работу хирурга в полости сустава. При регионарной анестезии возможны:
- отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему,
- интенсивные головные боли в послеоперационный период,
- проблемы с функцией мочевого пузыря.
В нашей клинике не используется местная анестезия. К ее недостаткам можно отнести:
- недостаточное уровня обезболивания,
- отсутствие расслабления мышц бедра.
Современные рекомендации по артроскопии указывают на возможность применения местной анестезии, однако с учетом высокой безопасности и эффективности общей анестезии это делать не рекомендуется. Как отметил Михаэль Штробель в своем руководстве, даже самые опытные специалисты, регулярно использующие местную анестезию, сталкиваются с серьезными проблемами в ходе операции, такими как повышенный мышечный тонус и болезненные ощущения.
