Множественные кисты на печени, почках и яичниках могут возникать по различным причинам, включая генетические предрасположенности, инфекции и нарушения обмена веществ. Эти патологии часто ассоциированы с синдромом поликистозных органов, что может приводить к нарушению их функции и прочим осложнениям, включая повышение риска развития инфекций или обострение хронических заболеваний.
Кисты могут проявляться бессимптомно, однако в некоторых случаях они могут вызывать боль, дискомфорт и другие клинические проявления. Важно проводить регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния, поскольку наличие множественных кист может быть связано с более серьезными нарушениями, требующими вмешательства и коррекции лечения.
- Определение кист: Кисты представляют собой заполненные жидкостью опухоли, которые могут образовываться в различных органах, включая печень, почки и яичники.
- Причины образования: Кисты могут возникать из-за генетических факторов, инфекций, воспалений или травм органов.
- Симптоматика: Часто кисты бессимптомны, но могут вызывать боли, дискомфорт или другие проблемы при увеличении в размере.
- Диагностика: Обнаружение кист происходит с помощью УЗИ, КТ или МРТ, что позволяет точно оценить их размер и местоположение.
- Последствия: Множественные кисты могут привести к осложнениям, включая нарушения функции органов и риск разрыва кисты.
- Лечение: В зависимости от размеров и симптомов кисты могут требовать наблюдения, медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.
Откуда берутся эти кисты?
Если вы поинтересуетесь у любой женщины, какие термины она чаще всего слышит от гинеколога, на первых местах окажутся слова «эрозия» и «киста». Не исключено, что не все мои читатели полностью осознают, что такое «киста», поэтому давайте начнем с разъяснения. Киста – это, по сути, круглая полость, заполненная каким-либо содержимым. Кисты делятся на временные (функциональные) и истинные. Последние могут быть более сложной природы и классифицируются как опухоли или «кистомы», которые могут оказывать как доброкачественное, так и злокачественное влияние. На практике, большинство женщин сталкиваются именно с временными кистами, и именно об этом я хочу поговорить подробнее, сделав небольшое отступление.
Кисты могут образовываться не только в яичниках, но и в таких органах, как почки, печень, молочные железы и даже в мозге. В этих случаях кисты представляют собой новообразования, то есть возникают внезапно (часто неясно почему) и остаются в органе, где их быть не должно. Структура яичников несколько отличается, что иногда вызывает путаницу. Яичник, подобно банке с икрой, содержит множество мелких незрелых фолликулов, большая часть из которых бывает видна лишь под микроскопом. На УЗИ можно обнаружить уже подросшие фолликулы – их может быть 6-10 в одном срезе. Фолликул – это своеобразная «икринка», внутри которой находится жидкость и незрелая яйцеклетка.
Здесь возникает недопонимание: когда у яичника фиксируют множество фолликулов, его могут описать как «мультифолликулярный» или «поликистозный». В этом аспекте существуют спорные моменты, но я не буду углубляться для избежания путаницы, так как вопрос не является критически важным. То есть, в этом контексте нормальные структурные элементы яичника (фолликулы) начинают называться «кистами», что является неверным. Подчеркну, что при «поликистозных» яичниках у вас не имеется множества «кист», а просто множество фолликулов. Аналогичная путаница происходит и в случае с описанием временных (функциональных) кист.
Множественные кисты в печени, почках и яичниках могут возникать по различным причинам, и одной из основных является генетическая предрасположенность. Например, поликистоз почек и яичников часто связаны с наследственными заболеваниями, что делает их особенно актуальными для людей с семейной историей подобных патологий. Кроме того, кисты могут образовываться в результате воспалительных процессов или травм, что также следует учитывать при диагностике.
Последствия наличия множественных кист могут варьироваться в зависимости от их размера и расположения. В некоторых случаях кисты могут не вызывать никаких симптомов и не требовать лечения. Однако при увеличении размера они способны вызывать боли, сдавление соседних структур и даже нарушать функции органов. Особенно серьезные последствия могут возникнуть в случае кисты печени, что может привести к желтухе или портальной гипертензии. Также, кисты яичников могут вызывать гормональные сбои или боли в области таза.
Диагностика и контроль состояния являются ключевыми аспектами в управлении множественными кистами. Регулярные ультразвуковые исследования и другие методы визуализации помогают отслеживать изменения в размере и структуре кист. Важно помнить, что некоторые кисты могут переходить в более серьезные состояния, такие как кистозные опухоли. Поэтому своевременная медицинская помощь и наблюдение играют критическую роль в предотвращении возможных осложнений.
Напомню, в медицине под кистой понимают «новообразование» возникшее в результате патологического процесса, например, киста под корнем зуба (думаю многие сталкивались) как следствие воспалительного процесса. В яичниках Возникают «новообразования» — это доброкачественные и злокачественные кисты. «Функциональная кисты» не является истинным «новообразованием», это следствие ошибки в работе яичника. Как же образуются эти кисты?
Менструальный цикл разделяется на две фазы. В первой фазе обоих яичников начинается рост нескольких фолликулов. Как только один из фолликулов начинает развиваться быстрее остальных, отстающие прекращают свой рост, и «лидер» достигает размера 20-22 мм, после чего происходит овуляция. Если овуляция не состоялась, то фолликул продолжает расти и становится известен как «фолликулярная киста».
В данном случае «кистами» называют не новообразования, а просто увеличенные фолликулы. Такие кисты могут вырастать до значительных размеров, достигая 7-8 см. При этом наблюдается избыточное утолщение слизистой оболочки матки, известное как гиперплазия эндометрия. Клинически это может проявляться либо задержкой менструации, либо кровотечением после задержки.
В обоих случаях оптимальным лечением будет назначение препаратов (норколут или оргаметрил), которые способствуют уменьшению кисты, и на этом лечение заканчивается. «Почему больше ничего не нужно принимать?» — можете спросить вы. «Мне доктор прописал КОК на три месяца» или «Если я не принимаю КОК, у меня снова образуются кисты».
Главной причиной формирования таких кист является стресс (аналогичные кисты могут возникать на фоне приема Визанны или применения спирали Мирена, перед менопаузой и в ряде других ситуаций). Представьте, что вы готовите блины, и вдруг вас отвлекают (по телефону, неожиданным звуком и так далее) – в этом случае процесс приготовления нарушится, и блин может сгореть. Так вот, стресс «мешает» яичникам «производить фолликулы».
При этом надо четко понимать, что для возобновления нормального блинопечения не надо отстранять вас от плиты на месяц, покупать готовые блины в магазине или изучать состав блинного теста. Надо просто перестать вам мешать готовить блины. Страх появления новых кист — только дополнят стресс. Поэтому при выявлении функциональных кист не требуется лечение антибиотиками, лонгидазами и прочими глупостями.
Существует два препарата (норколут и оргаметрил, но не дюфастон, утрожестан и КОК), которые эффективно справляются с подобными кистами (в некоторых случаях кисты исчезают самостоятельно). Если после курса этих препаратов киста не исчезает и не уменьшается – это значит, что это истинная киста (чаще всего ставится цистаденома, которая по своим характеристикам схожа с фолликулярной кистой) и требует удаления. Если же киста исчезла, это будет обоснование для того, чтобы подтвердить, что она была функциональной (временной), и в дальнейшем не нужно принимать КОК и другие гормоны. Ваш следующий шаг должен быть консультация с психологом с вопросом: «Что со мной происходит, и почему я не могу это понять?»
Множественные кисты
При поликистозной дегенерации кисты бывают распределены по всей поверхности почек, оставляя лишь незначительные участки здоровой ткани. Особенностью множественных кист является их доброкачественный характер, так как почечная ткань практически полностью сохраняется.
Различают как врождённые, так и приобретённые множественные кисты. Чаще всего они располагаются в корковом слое почек.
Врожденные множественные кисты имеют такое же происхождение, как и простые одиночные кисты, однако появляются в большом количестве. Кисты могут находиться как в одной, так и в обеих почках, что также отличает их от поликистоза и мультикистоза.
Если множественные кисты врождённые, без осложнений, и их размеры не мешают мочеиспусканию и кровообращению в почке, то такое состояние называется множественными простыми кистами, аналогично множественным одиночным кистам почек. Однако множественные кисты могут быть приобретённые и сформироваться из-за разных заболеваний почек. В этом случае кисты обладают ретенционным характером, и для точного обозначения заболевания необходимо учитывать его причины.
Множественные простые кисты почек врождённого генеза возникают из-за неправильного соединения секреторного и экскреторного аппаратов сразу нескольких нефронов в одной почке и расположены, как правило, в кортикальном слое. Так же как и простые неосложнённые солитарные кисты, множественные неосложнённые простые кисты клинически ничем себя не проявляют, если не достигают значительных размеров или не сопровождаются воспалительными заболеваниями. Кисты до 20 мм в диаметре не приводят к значительной компрессии паренхимы и нарушению гемодинамики, поэтому опасности не представляют. Однако кисты могут достигать весьма значительных размеров и содержать до 1 л и более жидкости, приводя к значительной компрессии почечной паренхимы и нарушению почечного крово- и лимфотока. В таких случаях эффективный метод лечения — пункция кист с дренированием их содержимого и введением в полости склерозирующих веществ.
Среди множественных приобретённых кист выделяются те, что возникают в паренхиме почки из-за неблагоприятных условий оттока мочи по собирательным канальцам, вызванных их обструкцией при сохранной функции клубочков выше места блока. Перитубулярный склероз также может затруднить отток мочи по канальцам. Эти условия становятся ключевыми при экспериментальном создании кист после перевязки или разрушения почечного сосочка, а также перевязки региональных мелких артериальных стволов.
При пиелонефрите множественные кисты формируются как следствие облитерации почечных канальцев ввиду воспалительных и склеротических процессов. Чаще всего они образуются на поверхности почки и редко превышают размер 10-20 мм, хотя могут располагаться и в паренхиме. Кисты наполняются серозным содержимым, однако существует риск их нагноения, особенно при активном течении пиелонефрита.
Механизм формирования множественных кист при туберкулезе почек аналогичен таковому при пиелонефрите. Возникновение кист при этой болезни обычно связано с вторичным пиелонефритом, который часто сопровождает туберкулез. Из-за склеротических изменений в собирательных канальцах и перитубулярного склероза количество кист с серозным экссудатом может превышать количество туберкулезных каверн.
В этом случае очень актуальны вопросы дифференциальной диагностики с туберкулёзом поликистозных почек, что весьма затруднительно, особенно при двустороннем поражении почек туберкулёзом.
Причины кисты
Причины появления кист многообразны и могут инициировать развитие этих образований. Наиболее распространенные из них:
- гормональные нарушения
- эндокринные заболевания и нарушения функции щитовидной железы
- воспалительные процессы
- инфекции
- искусственные прерывания беременности у женщин
- недостаток беременности в репродуктивном возрасте (в среднем до 49 лет)
- травмы
- предыдущие операции
Разновидности
В зависимости от механизмов образования кисты классифицируются на:
- ретенционные — образуются в железисто-слизистых органах из-за затруднения либо полного прекращения оттока секрета из железы. К таким относятся кисты слюнных, сальных и молочных желез, киста шейки матки, влагалища, печени;
- травматические — возникают из-за смещения эпителиальных тканей с проникновением в подлежащие слои. Такого рода кисты встречаются в поджелудочной железе, пальцах, ладонях и радужке глаза;
- опухолевые — формируются в результате опухолевого роста, чаще всего в железистой ткани. К таким относят кисты слюнных желез, кистозные аденомы, кисты яичников;
- паразитарные — возникают из-за проникновения инфекции во внутренние органы, которые выделяют токсины, что вызывает интоксикацию и постепенную атрофию органа;
- рамолиционные — возникают в ткани, подвергшейся некрозу (например, при воспалительных процессах, инфекциях, травмах), когда мёртвая ткань распадается и рассасывается. К таким относятся кисты головного и спинного мозга, киста жёлтого тела яичника, зубные и костные кисты;
- дизонтогенетические — формируются в период внутриутробного развития в результате расширения эмбриональных каналов и карманов, которые должны исчезнуть после рождения, или вследствие аномального развития паренхиматозных органов. Это кисты печени, легких, поджелудочной железы и центральной нервной системы.
Согласно этиологическому фактору, кисты делятся на врождённые (истинные) — формирующиеся в период внутриутробного развития и считающиеся пороком, и приобретённые (ложные) — возникающие из повреждённых тканей в результате травм, инфекций или воспалений. Кисты бывают одиночными и множественными, однокамерными и многокамерными, с геморрагическим или серозным содержимым.
Причины развития кист печени
На сегодняшний день точные причины образования кистозных структур пока не установлены. Врачи предполагают, что врождённые (истинные) кисты образуются из желчных протоков, которые не имеют связи с более крупными желчевыводящими путями. В процессе жизнедеятельности эпителий (внутренний слой) этого образования выделяет жидкость, что приводит к расширению его стенок и образованию кисты.
Ложные кисты возникают на фоне травм, хирургических вмешательств, паразитарной инвазии или воспалительных процессов.
Что вызывает поликистоз
Причины поликистоза яичников многочисленны:
- Нарушенные функции таких желез, как гипофиз, щитовидная, надпочечники, поджелудочная железа и яичники, могут привести к гормональному дисбалансу. Это, в свою очередь, способствует увеличению уровня андрогенов, что вызывает проблемы с овуляцией и образование кист;
- Воспалительные реакции зачастую сопровождаются повышением числа лейкоцитов. Эти белые кровяные клетки выделяют вещества, уменьшающие чувствительность к инсулину и приводящие к избыточной секреции андрогенов. Хронические воспалительные процессы регистрируются практически у каждой пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
- Наследственные факторы. Большинство женщин с диагнозом поликистоз имеют близких родственниц, страдающих данной патологией, что подтверждает ее наследственный характер.
Состояние, когда кистозные образования развиваются у более зрелых женщин, называется вторичным СПКЯ. Причины этого состояния связаны с возрастными изменениями половых органов, обусловленными различными гинекологическими заболеваниями.
Проявления поликистоза
Самостоятельно диагностировать поликистоз яичников невозможно — это задача для специалиста-гинеколога. Однако стоит обратить внимание на ряд признаков:
- Менструальный цикл является нерегулярным. Менструации могут пропадать на несколько месяцев и сопровождаться изменениями в характере выделений — они становятся либо слишком скудными, либо, наоборот, слишком обильными. Объем крови может существенно различаться в разные месяцы, иногда наблюдаются межменструальные выделения;
- Увеличение уровня андрогенов может привести к облысению, увеличению роста волос на лице и в области сосков, а также к изменению размеров клитора и уменьшению объема груди. Тембр голоса может Варьироваться;
- Кожа становится жирной и блестящей, могут возникать акне, комедоны и участки себореи. Поликистоз часто сопровождается изменениями пигментации: на коже появляются участки темного или светлого цвета. Наблюдается усиленное потоотделение, пот может стекать по ладоням;
- Женщина может испытывать дискомфорт в нижней части живота, который усиливается перед менструацией. Часто это сопровождается альгоменореей (болезненными менструациями);
- Наблюдается ожирение, при этом жир откладывается в области живота, создавая «мужской» тип фигуры, в то время как конечности остаются относительно стройными, что придает телу форму яблока;
- Поликистоз может сочетаться с нарушениями работы печени, возникновением сахарного диабета и гипертонии.
Консультация у гинеколога — 1800 руб.
Лабораторный пр. 20, корп. 3
Адрес: ул. Композиторов, д. 4
В некоторых случаях заболевание может проявляться незаметно, выдается только нарушением менструального цикла и бесплодием. Поэтому при подозрении на СПКЯ нужно обязательно записаться к гинекологу и пройти полное обследование.
В ходе гинекологического осмотра могут быть выявлены увеличенные и уплотненные яичники. Возможно увеличение матки из-за разрастания эндометрия.
Для подтверждения диагноза требуется сдача анализов:
Для более детального обследования яичников проводятся УЗ-исследования, во время которых в влагалище вводится УЗ-датчик. Это позволяет получить изображение характерных «жемчужин», расположенных в виде скоплений или объединенных в одно крупное образование. Могут обнаруживаться сопутствующие воспалительные процессы внутренних половых органов.
Лечение поликистоза яичников длительное. Больной назначают препараты для коррекции гормональных нарушений. Лекарства приходится принимать очень долго. Показано лечение сопутствующих патологий и эндокринных нарушений.
После назначения терапии женщины могут стать беременными и родить. Иногда симптомы СПКЯ во время беременности ослабевают или полностью исчезают. Однако не следует полагаться на самоисцеление, так как зачатие и вынашивание ребенка при поликистозе является сложной задачей, и симптомы болезни не всегда исчезают после родов.
