Нужна ли глюкоза при беременности при отсутствии желчного пузыря

Глюкоза является важным источником энергии для организма, особенно во время беременности, когда потребности в питательных веществах возрастает. При отсутствии желчного пузыря может наблюдаться нарушение усвоения жиров, что делает углеводы, в том числе глюкозу, еще более важными для поддержания энергетического баланса и нормального развития плода.

Тем не менее, потребление глюкозы должно быть сбалансированным и контролируемым. Избыточное количество сахара может привести к рискам, таким как гестационный диабет. Поэтому важно обсуждать индивидуальные потребности в глюкозе с врачом или диетологом, чтобы обеспечить оптимальное питание во время беременности.

Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, является одним из наиболее распространённых видов хирургического вмешательства в современном мире. Мы обсудим различные способы проведения этой процедуры, показания к ней, подготовительные моменты и рекомендации по восстановлению после операции.

Когда показана операция? Варианты хирургического вмешательства. Как пройти подготовку? Процесс самой операции. Этапы реабилитации. Правильное питание после удаления желчного пузыря. Мнения пациентов о хирургических вмешательствах.

Дополнительные сведения

Холецистэктомия чаще всего выполняется при желчекаменной болезни и полипах желчного пузыря.

Не каждый камень или полип требуют хирургического вмешательства!

Что касается желчнокаменной болезни, то холецистэктомия необходима при наличии симптомов или осложнений, таких как острое воспаление желчного пузыря (острый холецистит), перемещение камней в общий желчный проток (холеходолития) с развитием холангита, панкреатита и других последствий. Бессимптомная желчнокаменная болезнь не является показанием для операции, за исключением редких случаев с мелкими камнями (до 5 мм). Читайте о том, почему мелкие камни могут представлять большую опасность по сравнению с крупными здесь. При полипах в желчном пузыре операция нужна, если размер полипа превышает 10 мм, имеется множество полипов или документы свидетельствуют о их росте на фоне наблюдения.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия может выполняться несколькими способами:

Лапароскопически – через 3-4 маленьких прокола в области передней стенки живота.

Это наиболее распространённый и предпочтительный метод проведения операции на сегодняшний день. В руках опытного хирурга и с современным оборудованием эта техника позволяет успешно решать вопросы в подавляющем большинстве случаев, даже при осложнениях желчнокаменной болезни.

• почти отсутствующими болевыми ощущениями после операции;
• минимальными шансами на образование послеоперационных грыж в местах введения инструментов и видеокамеры;
• хорошими косметическими результатами: шрамы размером 3 и 5 мм практически не заметны уже через несколько месяцев после вмешательства.

• большей технической сложностью для хирурга, требующей более аккуратного выделения анатомических структур в процессе вмешательства;
• высокой стоимостью: специализированные инструменты размером 3 мм довольно дороги и имеют ограниченный срок службы из-за технологических особенностей (сложно добиться такой же прочности 3- мм инструмента, как у 5- и 10-мм).

Косметический эффект очевиден

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия (single incision laparoscopy или SILS) не получила широкого распространения. Этот метод выполняется посредством одного небольшого разреза в месте пупка. Основной недостаток, из-за которого эта техника не используется, заключается в повышенном количестве послеоперационных грыж из-за 2-сантиметрового разреза.

Традиционная или открытая – через большой разрез (от грудины до пупка или параллельно и ниже правой реберной дуги)

Открытая операция предоставляет хирургу больше возможностей в сложных ситуациях заболевания (например, при тяжёлых формах острого холецистита с перитонитом, воздействии на желчные протоки и т.д.). Если открытая операция будет необходима, то это обычно происходит в экстренных случаях, когда лапароскопический метод не может решить проблему (в последние годы такую практику мы используем весьма редко).

Из минидоступа – через небольшой (4-5 см) разрез в правом подреберье

Этот метод сохраняет многие плюсы открытой операции, оставаясь при этом в рамках малоинвазивных (малотравматичных) хирургических техник. Хотя в последние годы его почти не применяют, в определённых сложных случаях данный подход может быть идеальным.

Каковы причины и факторы риска ГСД Точная причина гестационного диабета неизвестна, однако некоторые факторы могут повысить ваш риск развития этого заболевания:

• История ГСД в анамнезе;
• Избыточный вес или ожирение;
• Существенное увеличение массы тела после 18 лет;
• Возраст женщины более 30 лет на момент беременности;
• Наличие семейной предрасположенности к сахарному диабету;
• Курение; Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

При первом обращении беременной женщины к врачу обязательно берут анализ крови на уровень глюкозы натощак. Если показатель составляет менее 5.1 ммоль/л, это считается нормой. Всех женщин, у которых не было выявлено ГСД на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями, направляют на пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет часто не имеет симптомов, поэтому важно пройти тест на него во время беременности. Однако некоторые женщины могут испытывать: — Увеличение жажды — Частое мочеиспускание — Усталость — Размытость зрения — Тошнота

Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет – это состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови, который впервые диагностируется во время беременности.

Сахарный диабет на этапе беременности способен негативно воздействовать на развитие плода. Если заболевание проявляется на ранних сроках, повышается вероятность выкидыша, а также опасность появления врождённых дефектов у ребёнка. Наиболее затрагиваются важнейшие органы малыша – сердце и головной мозг.

Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.

Если заболевание не будет своевременно выявлено и не начнётся его лечение, это может привести к диабетической фетопатии — осложнению, возникающему у плода в результате нарушения углеводного обмена у матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка:

Во время беременности в женском организме происходит не просто изменение уровня гормонов, а настоящая гормональная буря, что нередко приводит к нарушению толерантности к глюкозе: у одних это выражено более сильно, у других – слабее. Что это значит? Уровень сахара в крови становится высоким (выше нормальных границ), но не настолько, чтобы доктор мог поставить диагноз «сахарный диабет».

В третьем триместре, из-за новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его появления заключается в том, что поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в три раза больше инсулина по сравнению с обычными людьми для компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара в крови.

Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.

Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения гестационного диабета у женщины во время беременности. Однако наличие всех этих факторов не даёт гарантии, что диабет всё равно не возникнет; так же отсутствие таковых не обеспечивает полной защиты от этого заболевания.

1. Избыточный вес, наблюдаемый у женщины до беременности (особенно если он превышает норму на более чем 20%);
2. Национальность. Некоторые этнические группы, такие как афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты, имеют более высокий риск возникновения гестационного диабета;
3. Высокие уровни сахара по анализам мочи;
4. Нарушение толерантности к глюкозе (то есть уровень сахара выше нормы, но недостаточно высокий для диагноза «диабет»);
5. Наследственность. Сахарный диабет – это одна из серьёзных наследственных болезней, риск которой увеличивается, если кто-то из родственников страдал этим заболеванием;
6. Предыдущие роды крупного ребёнка (больше 4 кг);
7. Предыдущее рождение мёртворожденного ребёнка;
8. Поставленный ранее диагноз «гестационный диабет» во время предыдущей беременности;
9. Многоводие, то есть избыточное количество амниотических вод.

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом своему врачу гинекологу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

Как будет проходить обследование? Вам предложат сдать анализ под названием «оральный тест толерантности к глюкозе». Вам необходимо будет выпить специальную жидкость, содержащую 50 г сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие образца крови из вены.

Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, в течение 30-60 минут, но индивидуальные показатели могут различаться, что и интересует врачей. Они хотят выяснить, насколько хорошо организм справляется с усвоением сладкого раствора и метаболизмом глюкозы.

В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

После диагностики необходимо следовать режиму лечения:

1. Контроль уровня сахара в крови. Это нужно будет делать 4 раза в сутки – натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, потребуется дополнительно проверять уровень сахара перед едой;
2. Анализы мочи. В ней не должно быть кетоновых тел – их наличие указывает на неконтролируемый диабет;
3. Соблюдение диеты, которую назначит врач. Мы рассмотрим этот вопрос ниже;
4. Умерные физические нагрузки по рекомендации врача;
5. Контроль массы тела;
6. Инсулинотерапия по необходимости. На сегодняшний день только инсулин разрешается применять как противодиабетическое средство при беременности;
7. Мониторинг артериального давления.

Диета при гестационном сахарном диабете

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам необходимо пересмотреть свой рацион – это одно из ключевых условий эффективного лечения. Обычно при диабете рекомендуется снижать вес (это помогает улучшить инсулиновую чувствительность), однако беременность – не самый подходящий момент для похудения, так как эмбрион должен получать все нужные ему питательные вещества. Следовательно, следует уменьшать калорийность рациона, при этом оберегая его питательную ценность.

1. Употребляйте небольшие порции 3 раза в день, а также делайте 2-3 перекуса в одно и то же время. Не пропускайте приёмы пищи! Завтрак должен состоять на 40-45% из углеводов, последний вечерний перекус также должен включать углеводы, примерно 15-30 грамм.

2. Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а Выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.

3. Если вы страдаете от утренней тошноты, держите рядом с кроватью крекеры или солёные печенья и ешьте их до выхода из постели. Если вы на инсулине и по утрам испытываете тошноту, убедитесь, что знаете, как справиться с низким уровнем сахара в крови.

4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.

5. Обратите внимание на продукты, которые содержат много клетчатки: такие как зерновые, рис, паста, овощи, фрукты и хлеб из муки грубого помола. Это особенно важно не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна получать от 20 до 35 граммов клетчатки ежедневно. Так в чем же заключается польза клетчатки для диабетиков? Она способствует лучшему функционированию кишечника и замедляет усвоение избыточных жиров и сахара в кровоток. К тому же, продукты, богатые клетчаткой, наполнены необходимыми витаминами и минералами.

6. Доля насыщенных жиров в вашем рационе не должна превышать 10%. В общем, старайтесь минимизировать потребление продуктов с «скрытыми» и «явными» жирами. Исключите из меню сосиски, колбасы, бекон, копченые изделия, свинину и баранину. Лучше отдавать предпочтение нежирным сортам мяса: индейке, говядине, курице, а также рыбе. Не забывайте убирать видимый жир с мяса и птицы.

Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.

7. Приготовьте пищу на растительном масле, однако его количество тоже должно быть ограничено.

8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).

9. Организму не нужны такие жиры, как маргарин, масло, майонез, сметана, орехи, семена, сливочный сыр и различные соусы.

10. Устали от ограничений? Существуют продукты, которые можете есть без колебаний – они содержат незначительное количество калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цукини, сельдерей и капуста. Добавляйте их в основные блюда или используйте в качестве перекусов, особенно в виде салатов или отварных.

11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

Если же придерживание диеты не приносит результатов, а уровень сахара в крови продолжает оставаться высоким, либо наблюдаются кетоновые тела в моче при нормальном уровне сахара, возможно, потребуется назначить инсулинотерапию.

Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

В инсулиновые препараты добавляются антисептические вещества, поэтому не стоит обрабатывать кожу спиртом перед уколом – он разрушает инсулин. Очевидно, что необходимо использовать одноразовые шприцы и соблюдать меры гигиены. Все остальные нюансы инсулинотерапии объяснит ваш лечащий врач.

Занимайтесь привычной физической активностью, которая приносит вам радость: гуляйте, занимайтесь гимнастикой или выполняйте упражнения в воде.

После родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.

Некоторые, возможно, мечтают о «крупном ребенке», но слишком большой размер плода может стать проблемой во время родов – в большинстве случаев в таких случаях выполняется кесарево сечение, а при естественных родах есть риск травм плечиков у малыша.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Обычно специальных мероприятий для нормализации уровня сахара в крови у матери и ребенка не требуется: у малыша, как уже упоминалось, уровень сахара восстанавливается благодаря грудному вскармливанию, а у матери – с выходом плаценты, которая вырабатывает гормоны. В первое время после родов вам придется следить за питанием и периодически замерять уровень сахара, но со временем все должно прийти в норму.

Невозможно с полной уверенностью сказать, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом – бывает, что женщины, относящиеся к группе риска, беременеют и не заболевают, а наоборот, это заболевание может проявляться у тех, у кого, казалось бы, нет никаких предпосылок.

Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много. Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.

Кроме того, у вас сохраняется риск перехода в хроническую форму диабета – сахарного диабета 2 типа. Поэтому после родов необходимо быть внимательнее. Вам не рекомендуется употреблять препараты, которые могут повысить инсулинорезистентность, такие как никотиновая кислота и глюкокортикоидные средства (например, дексаметазон и преднизолон).

Как удаление желчного пузыря может повлиять на пищеварение?

Удаление желчного пузыря может повлиять на пищеварение, так как желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения. Он хранит желчь, которая помогает расщеплять жиры в пище. После удаления желчного пузыря, желчь поступает непосредственно из печени в кишечник, что может вызвать расстройства пищеварения и проблемы с усвоением жиров.

После удаления желчного пузыря важно тщательно следить за рационом. Рекомендуется избегать жирной и острой пищи, так как они могут вызывать диспептические симптомы и дискомфорт в желудке. Питание должно быть обогащено клетчаткой, фруктами, овощами и нежирными белками.

СОВЕТ №2

Не менее важно уделять внимание физической активности после удаления желчного пузыря. Регулярные упражнения средней интенсивности помогут улучшить пищеварение, избежать запоров и снизить вероятность образования камней в желчных протоках. Подойдут занятия ходьбой, плаванием, йогой или любыми другими упражнениями, соответствующими вашему состоянию.

После удаления желчного пузыря важно следить за своим весом. Избыточный вес может увеличить риск развития желчнокаменной болезни и образования камней в желчных протоках. Рекомендуется поддерживать здоровый вес путем сбалансированного питания и регулярной физической активности.

Гестационный диабет: факты и противоречия

Гестационный диабет, или диабет беременных — диагноз, который не знаком очень многим врачам и большинству женщин. Еще не так давно на уровень сахара в крови беременных женщин обращали поверхностное внимание, тем более что этот уровень повышается физиологически (гипергликемия) из-за повышающихся потребностей растущего плода в сахаре — легко получаемой и усваиваемой энергии. Однако до сих пор существует много противоречий в постановке самого диагноза «гестационный диабет».

Гестационный диабет связан с различными осложнениями во время беременности, такими как крупный плод (макросомия, т.е. вес ребенка более 4 килограммов), преэклампсия, преждевременные роды и повышенная вероятность оперативного родоразрешения, например, кесарева сечения.

Гестационный диабет встречается у 5-25% женщин в положении и составляет более 87% случаев диабета среди беременных. У многих женщин, страдающих гестационным диабетом, уже есть определенные метаболические нарушения, касающиеся усвоения сахара и инсулина до наступления беременности, хотя они могут не проявляться явным образом. Эти женщины и их дети также имеют повышенные риски развития диабета в более зрелом возрасте, а у детей повышается вероятность ожирения и нарушений обмена веществ.

Таким образом, своевременное выявление гестационного диабета и его терапия остаются важными вопросами для многих женщин.

Почему у беременных повышается уровень сахара в крови?

У всех беременных протекает два важных процесса, которые глубоко влияют на обмен глюкозы. Первый процесс называется ускоренным голоданием, что связано с ночным снижением уровня сахара в крови. Когда женщина спит, она не потребляет пищу, отсюда и снижение уровня сахара в крови до значительных значений. Утренние показатели уровня сахара часто используются для диагностики диабета и контроля за лечением этого заболевания.

Однако у беременных женщин реакция на ночное голодание приводит к еще большему снижению уровня глюкозы. Вот почему многие будущие матери просыпаются ночью от чувства голода и нуждаются в чем-то покушать. Кроме того, в это время повышается уровень жирных кислот, что ускоряет образование ацетона, и кетоновые тела в моче беременных женщин часто встречаются в пределах нормы.

Количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30%, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Но ряд плацентарных гомонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака, длительные перерывы между приемами пищи) приводит к быстрому нарушению обменных процессов и усиливает состояние ускоренного голодания.

Второй механизм, который ярко проявляется у беременных, отразится на повышении распада питательных веществ, чтобы обеспечить плод необходимыми веществами. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери влияет не только на обмен углеводов, но также и на белковый и жировой обмен. Кровь женщины насыщается энергетическими веществами – жирными кислотами и триглицеридами, которые также участвуют в выработке гормонов плацентой и плодом.

Несмотря на ускоренное голодание и распад веществ, беременные женщины быстро набирают вес, что нередко наблюдается при втором типе сахарного диабета. Набор веса связан с включением механизма самосохранения и накопления энергетических веществ для успешного вынашивания потомства, так как беременность является серьезной нагрузкой для женского организма.

Факторы риска развития гестационного диабета

При регистрации на учете необходимо учитывать следующие факторы, способствующие возникновению диабета у беременных:

• ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2 до беременности);
• состояние диабета у близких родственников;
• принадлежность к этническим группам с высоким уровнем диабета (например, Южная Азия, Ближний Восток и др.);
• возраст свыше 35 лет;
• синдром поликистозных яичников;
• многоплодная беременность;
• гестационный диабет в предыдущие беременности;
• большой ребенок при предыдущих родах (более 4,5 кг).

Противоречия в постановке диагноза «гестационный диабет»

Определение уровня сахара в крови оказывается недостаточным для диагностики сахарного диабета, поскольку его значение может существенно колебаться в течение дня и зависеть от множества обстоятельств. Кроме того, использование крови из пальца для измерения уровня сахара тоже является недостаточным для точной диагностики диабета.

До сих пор нет единогласия в нормах уровня глюкозы у беременных женщин. Противоречия связаны с тем, что существует несколько организаций (The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), ВОЗ, профессиональные общества эндокринологов и другие), рекомендации которых отличаются, но ими пользуются лечебные учреждения и врачи по собственному предпочтению.

Рекомендуется проводить скрининг на диабет у женщин в возрасте 24–28 недель беременности. Несмотря на то, что тест на толерантность к глюкозе (ГТТ), который используется на протяжении более 30 лет, считается «золотым стандартом» для диагностики диабета, его часто путают с тестом-скринингом. Прогностический тест (glucose challenge test) включает прием 50 г сахара и измерение уровня глюкозы в крови, тогда как диагностический тест (ГТТ) требует приема 75–100 г сахара и определения уровня глюкозы через 2-3 часа.

Среди специалистов иногда возникают разногласия по поводу выбора теста при обнаружении изменений уровня сахара натощак – стоит ли сразу направлять женщину на диагностический тест или сначала провести скрининговый. Эти разногласия основаны на стоимости тестов и на том, кто будет их оплачивать. Прогностический тест менее затратный, и при его нормальных показателях не нужно проводить диагностический тест. Сравнительный анализ различных схем скрининга и диагностики гестационного диабета показал, что ни один из подходов не имеет явных преимуществ, следовательно, не может быть рекомендован как международный стандарт.

Существуют также споры касательно ГТТ – сколько глюкозы следует принимать: 75 г или 100 г? ВОЗ рекомендует 75 г глюкозы, тогда как в Северной Америке и в некоторых странах Европы и Азии чаще предпочитают 100 г глюкозы.

Хуже всего, когда лечебные учреждения используют разные виды «сладостей», а зачастую просят женщину принести сахар или сладкую воду из дома, а иногда бутерброды и другую еду. Для проведения тестов на диабет существуют стандартные наборы, однако многие клиники и лаборатории такими наборами не пользуются из-за экономии бюджета. Некоторые лаборатории предлагают не глюкозу, а глюкозный полимер, у которого меньше побочных эффектов, чем у чистой глюкозы. Все же, если беременная женщина оплачивает проведение тестирования из своего кармана, то вынуждать ее покупать или приносить раствор сахара или еще чего-то неуместно.

Наибольшие разногласия среди специалистов возникают в интерпретации результатов анализов. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, уровень глюкозы следует определять через 2 часа, и нормой считается результат ниже 7,8 ммоль/л. Однако большинство врачей ожидают результаты через час после приема жидкости с глюкозой и затем через 2 часа.

Нормальные показания в этом случае составляют: до 10,0–10,6 ммоль/л (через 1 час) и до 8,5–8,9 ммоль/л (через 2 часа). Эти значения могут варьироваться в зависимости от стандартов, принятых в медицинском учреждении. Некоторые специалисты рекомендуют проводить анализ уровня сахара через три часа после употребления пищи (третья проба крови).

Что необходимо помнить беременным женщинам

Хотя у женщины в положении может быть диагностирован гестационный диабет, лечение редко начинается с назначения инсулина. Важно, чтобы женщина понимала, что в большинстве случаев, а именно в 80–90% ситуаций, изменение рациона и образа жизни может существенно улучшить течение беременности и помочь поддерживать уровень сахара в пределах нормы. При этом вероятность осложнений во время беременности и родов при нераспознанном гестационном диабете остается достаточно низкой. Тем не менее, наличие диагностированного гестационного диабета может вызвать чрезмерное медицинское вмешательство, в результате чего женщине придется часто посещать клиники и лаборатории, что может привести к повышению стресса и психоэмоционального напряжения.

Проблема в том, что научить женщину соблюдать диете и правильно контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях намного труднее, чем просто «посадить» ее на инсулин — и здесь кроется еще один большой минус диагностики и лечения гестационного диабета. В ряде стран в лечебных учреждениях имеется инструктор по диабету, или «преподаватель диабета», — чаще всего это медсестра, прошедшая специальную подготовку и проводящая обучение больных диабетом. Часто женщина проходит обучение самоконтролю уровня глюкозы, расчета дозы инсулина и его правильного введения в стационарных условиях (или условиях дневного стационара) в течение нескольких дней, пока она не научится делать это правильно.

Как и не следует резко снижать артериальное давление у беременных с гипертонией, так и основной задачей при гестационном диабете является постепенное снижение уровня сахара в крови как минимум на 50%. При этом стоит учитывать, что правильное питание и физическая активность способствуют снижению уровня сахара и позволяют избежать необходимости в высоких дозах медикаментов.

Для многих женщин ежедневные расчеты необходимой дозы инсулина становятся настоящим испытанием. Корректный расчет дозы и строгое соблюдение расписания введения инсулина — это залог успешного лечения и предотвращения серьезных осложнений, связанных с доминированием инсулина. Таким образом, предотвращение гестационного диабета через правильное питание и физические упражнения с первых недель беременности (особенно у женщин из группы риска) может помочь избежать применения медицинских препаратов у большинства беременных женщин.

Сахарный диабет беременных — эта та область акушерства, где предстоит провести немало исследований, чтобы выработать оптимальные рекомендации для беременных женщин и врачей. Многие врачи рекомендуют следующее: если существуют факторы риска, лучше всего провести скрининг-обследование по выявлению диабета. Кроме того, здоровое питание не помешает ни одной беременной женщине, поэтому желательно ограничение сладких и мучных продуктов, а также других с большим количеством углеводов. Применение инсулина целесообразно тогда, когда уровень глюкозы в крови высокий и не поддается понижению диетой.