Нормальные значения аутоантител к циклическому цитруллинированному пептиду (CCP) могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако обычно считаются отрицательными, если уровень анти-CCP составляет менее 20-25 единиц/ml. У женщин и мужчин в возрасте 59 лет нет значительных различий в этих показателях, так как уровень аутоантител зависит больше от индивидуальных особенностей организма и наличия заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Важно отметить, что наличие повышенного уровня анти-CCP может указывать на развитие ревматоидного артрита или других воспалительных заболеваний. Поэтому для точной диагностики необходима комплексная оценка всех клинических данных и результатов анализа.
- Статья рассматривает нормы аутоантител к циклическому цитруллинированному пептиду (CCP) у мужчин и женщин в возрасте 59 лет.
- Исследование охватывает влияние пола на уровень аутоантител в данной возрастной группе.
- Обсуждаются клинические значения определения антител CCP для диагностики ревматоидного артрита.
- Представлены результаты сравнительного анализа между мужчинами и женщинами.
- Выводы подчеркивают необходимость учета индивидуальных особенностей при интерпретации результатов анализов.
АТ к циклическому цитрулиновому пептиду (CCP)
A12.06.052 (Код МЗ России, Приказ №804н)
Синонимы:
Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (CCP), Cyclic Citrullinated Peptide (CCP) Antibodies, АЦЦП, АТ к ССР, Cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP
| Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (сыворотка) |
| Метод исследования | ИФА |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
стоимость анализа: 1 710 Р RUB Забор крови: 250 Р
Описание
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — это иммуноглобулины класса G к особенным белковым соединениям, цитруллинам.
В нормальных условиях в крови не обнаруживаются цитруллинированные пептиды. Эти белки могут формироваться исключительно в области пораженных суставов или в патологической соединительной ткани при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит является заболеванием соединительной ткани с аутоиммунным происхождением. Это означает, что организм начинает реагировать на собственную соединительную ткань, производя антитела против нее различных классов. В результате такого процесса происходит разрушение суставов и возможные изменения в других организмах и системах.
Поражение в первую очередь затрагивает мелкие суставы, и характерной особенностью является двусторонний процесс. Пациенты отмечают утреннюю скованность в суставах. Также могут возникать отеки и покраснения. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются деформации суставов, особенно пальцев рук и кистей.
Характер повреждения суставной ткани может варьироваться, и выделяют эрозивные и неэрозивные изменения. Поскольку существуют различные аутоиммунные болезни, необходимо проводить дифференциальную диагностику в большинстве случаев. Важно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти полное обследование.
В своей практике я регулярно сталкиваюсь с исследованием уровня аутоантител к циклическому цитруллинированному пептиду (CCP), что имеет особое значение для диагностики ревматоидного артрита. Норма таких антител может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Для мужчин и женщин в возрасте 59 лет установлены схожие референсные значения, однако стоит отметить, что у женщин уровень аутоантител к CCP может быть выше, чем у мужчин, что связано с гормональными изменениями и особенностями иммунной системы.
При интерпретации результатов анализа на аутоантитела к циклическому цитруллинированному пептиду важно учитывать индивидуальные особенности пациентов. В среднем, нормальные показатели для обоих полов в указанном возрасте обычно находятся в пределах 0-20 Ед./мл. Однако уровень антител может повышаться при наличии воспалительных заболеваний, поэтому важно проводить клиническую оценку в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
Кроме того, следует помнить, что возрастные изменения и сопутствующие заболевания могут также влиять на уровень аутоантител. В связи с этим, для более точной диагностики необходимо рассматривать результаты анализа в контексте общего состояния здоровья пациента и его анамнеза. Это позволяет не только выявить наличие или отсутствие ревматоидного артрита, но и корректно оценить риск развития других автоиммунных заболеваний.
В последнее время появились данные о том, что ряд анализов не является показательным при ревматоидном артрите, так как многие маркеры могут наблюдаться и при иных поражениях соединительнотканной системы. Но образование цитрулинированного белка наблюдается лишь при ревматоидном артрите и сопровождается образованием антител против него. Именно это легло в основу ранней диагностики ревматоидного артрита.
Следует подчеркнуть, что антитела к циклическим белкам обычно обнаруживаются именно при эрозивных формах артрита, так как последние сопровождаются серьезным повреждением соединительной ткани, что в свою очередь приводит к образованию аномального соединения – цитрулинсодержащего пептида.
Это крайне важно при оценке тяжести патологии и прогнозировании. Эрозивная форма заболевания проявляется более агрессивно, что ускоряет деструкцию суставов. В зависимости от этих факторов специалист решает, какой будет комплекс лечебных мероприятий, как долго будет проходить терапия и какие меры необходимо предпринять для профилактики возможных осложнений.
Исследование на наличие пептида CCP не исключает необходимость проверки на другие маркеры заболевания, такие как ревматоидный фактор, С-реактивный белок и ряд специфических соединений.
Суть метода и роль ЦЦП в организме
Диагностика базируется на методах биохимического исследования образцов крови. Суть обращения состоит в следующем.
В организме постоянно происходят молекулярные изменения, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, anti-CCP, A-CCP) играют важную роль в этом процессе.
За сложным названием скрывается жизненно важное вещество. Речь идет о необходимой аминокислоте, которая обеспечивает синтез белков, пусть и косвенным образом.
Без циклического цитрулинированного пептида невозможно создание «строительного материала» для организма. Это своего рода основная структура.
Организм стремится контролировать уровень циклического цитруллинированного пептида (ЦЦП), чтобы его концентрация не превышала определенные пределы. Поскольку это может быть опасно для функций печени, почек и организма в целом.
Синовиальная оболочка, окружающая хрящ, сама обладает способностью производить это вещество.
Организм воспринимает избыток соединения как нечто чужеродное. Иммунная система синтезирует антитела, которые разрушают вещество. Тем самым концентрация циклического цитруллированного пептида падает, а вот количество соединений (антител), которые синтезировала защитная система тела, серьезно растет.
Примечательно, что наличие АЦЦП может косвенно указывать на различные расстройства, но не с полной достоверностью. Поэтому данный метод считается узкоспециализированным и полезным только для диагностики ревматоидного артрита.
Увеличение уровень антител зависит от активности иммунного ответа и степени выраженности основного заболевания.
На какие заболевания укажет анализ
АЦЦП в крови – это исследование, позволяющее выявить пять ключевых аутоиммунных заболеваний:
- Ревматоидный артрит. Аутоиммунное воспаление суставов. Этот метод обладает высокой чувствительностью, позволяя обнаружить отклонения до появления первых симптомов.
- Системная красная волчанка. Генерализованный воспалительный процесс.
- Болезнь Крона. Заболевание органов пищеварительной системы. Уровень АЦЦП в этом состоянии часто остаётся в пределах нормы, даже при тяжелом течении.
- Тиреоидит Хашимото. Воспаление щитовидной железы. Достаточно редкое заболевание.
- Болезнь Шегрена. Аутоиммунная болезнь системного характера, повреждающая соединительную ткань, включая хрящи. В результате происходит интенсивное выделение специфических веществ и ревматоидного фактора.
Такова основная идея анализа. Он быстро и безопасно выявляет аутоиммунные заболевания.
Клиническая значимость
Ревматоидный артрит — это распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5-1% людей. Оно приводит к постоянному разрушению и деформации суставов, а также может проявляться вне суставов. Раннее выявление и соответствующая терапия ревматоидного артрита значительно влияют на исход заболевания. К традиционным тестам для серологической диагностики РА относится определение ревматоидного фактора (РФ).
Однако определение РФ имеет два существенных ограничения.
Во-первых, специфичность данного теста для РА довольно низка: РФ можно обнаружить приблизительно у 5% здоровых лиц, у 5-25% пожилых людей, а также у значительного количества пациентов с хроническими заболеваниями.
Классический IgM-РФ выявляется у 30-35% пациентов с системной красной волчанкой и склеродермией, у 20% пациентов с дерматомиозитом, узелковым полиартериитом и болезнью Бехтерева, 10-15% — с псориатическим артритом, болезнью Рейтера, сифилисом, туберкулезом, саркоидозом, хроническим активным гепатитом. При наличии суставного синдрома положительным IgM-РФ оказывается 25-50% пациентов с инфекционным эндокардитом, 45-70% — с первичным билиарным циррозом печени, 20-75% — с гепатитом В или С, 15-65% — с другими вирусными инфекциями, 5-25% — с онкологическими заболеваниями. Во-вторых, наличие РФ не является стабильным. Частота его определения значительно варьируется в зависимости от длительности заболевания: в первые 6 месяцев он выявляется лишь у 15-43% пациентов с РА, в дальнейшем часть пациентов, изначально РФ-негативных, становятся РФ-позитивными. Лечение может Вызвать обратные изменения.
В 2007 году Европейская лига против ревматизма (EULAR) опубликовала стандарты диагностики раннего РА, включая определение аутоантител к ЦЦП в число серологических маркеров.
Эти аутоантитела могут появляться в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания, и их встречаемость в дебюте РА составляет 40-50%, что значительно выше встречаемости РФ, которая не превышает 10-15% в начале заболевания. Именно благодаря высокой встречаемости в дебюте РА, а также специфичности, близкой к 95% (против 70% для РФ), определение анти-ЦЦП стало золотым стандартом диагностики раннего РА. В большинстве случаев иммунологическое подтверждение клинического диагноза дебюта РА становится основой раннего назначения терапии и сохранения функции суставов у пациентов с этим тяжелым заболеванием.
Кроме того, тест помогает различать эрозивную и неэрозивную формы РА. У пациентов с анти-ЦЦП выявляется более обширное повреждение хрящей по сравнению с пациенами без этих антител. Прогностическая ценность метода возрастает, когда его применяют в совокупности с определением РФ.
Данный тест служит для дифференциации РА от других заболеваний соединительных тканей. Анти-ЦЦП могут быть найдены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по РФ). Доказана польза применения данного анализа для ранней диагностики артрита и прогноза его недавнего возникновения (анти-ЦЦП более связаны с прогрессированием и эрозивными формами, чем РФ).
Использование анти-ЦЦП для мониторинга активности заболевания не рекомендуется (нет корреляции с показателями активности, такими как СОЭ, СРБ). В крупных клинических исследованиях установлено, что уровень анти-ЦЦП-антител остается стабильным, как минимум в течение первых 3-5 лет с момента возникновения ревматоидного артрита.
Наличие антител к циклическому цитрулиновому пептиду на момент постановки диагноза предвещает более активное течение заболевания и выраженное рентгенологическое прогрессирование, несмотря на проводимое лечение. Изменения уровня этих антител не коррелируют с изменениями активности заболевания.
Ни нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ни глюкокортикостероиды, ни большинство базисных препаратов не оказывают влияния на уровень анти-ЦЦП, что позволяет считать этот тест непригодным для контроля эффективности терапии, поскольку большинство базисных и симптоматических препаратов не приводят к значительному снижению уровня антител.
Показания к назначению
- Раннее выявление ревматоидного артрита (целесообразно в сочетании с РФ).
- Диагностика серонегативных форм ревматоидного артрита (без определения ревматоидного фактора).
- В целях прогноза при недавно развившемся ревматоидном артрите.
- Ревматоидный артрит (клиническая чувствительность — 70,6%; общая специфичность — 98,2%).
- В некоторых случаях других заболеваний соединительных тканей, особенно при системной красной волчанке.
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Методика проведения: иммунохемилюминисцентный анализ, Abbot Architect 2000i.
Условия хранения и транспортировки:
