Можно ли употреблять кофе после удаления невриномы в поясничном отделе позвоночника

После удаления невриномы в поясничном отделе позвоночника употребление кофе может быть допустимо, однако важно учитывать индивидуальные рекомендации врача. Кофеин может воздействовать на нервную систему и повышать уровень тревожности, что не всегда желательно в период восстановления.

Также следует обратить внимание на общее самочувствие и возможные реакции организма. Если у вас возникают неприятные ощущения после употребления кофе, лучше ограничить его количество или проконсультироваться с врачом относительно безопасной дозы.

Услуга Удаление невриномы спинномозгового корешка — при каких болезнях и какие врачи назначают

Невринома, представляющая собой опухолевое образование из миелиновой оболочки нервов, возникает в области спинномозговых корешков. Такие опухоли, как правило, имеют капсулу и не проникают в твердую оболочку спинного мозга, что способствует их успешному удалению с помощью хирургического вмешательства. В случаях, когда невринома небольшого размера, она удаляется в виде целого узла вместе с капсулой. Если же она значительно увеличена, тогда процедура может потребовать частичного извлечения опухоли из капсулы, а затем полного ее удаления.

Одним из особо сложных случаев является удаление невриномы конского хвоста, что представляет собой настоящую трудность для нейрохирургов. В этом случае опухоль прочно срастена с нервными волокнами, что делает ее удаление более рискованным. Нередко хирурги вынуждены оставить части капсулы, чтобы избежать повреждения окружающих нервов, что может повышать вероятность рецидива. Это дополнительно усложняет задачу по удалению невриномы в этой области.

Для хирургического удаления невриномы спинномозгового корешка необходим тщательный и взвешенный подход, учитывающий размер опухоли и ее характеристики. Несмотря на возможные сложности, множество неврином может быть успешно удалено, что в свою очередь способствует улучшению жизни пациентов и снижению риска осложнений, которые могут возникнуть при прогрессировании опухоли.

Для чего проводят

Удаление невриномы спинномозгового корешка является хирургической процедурой, проводимой с целью эффективного избавления от опухоли, образующейся из миелиновой оболочки нерва. Операция необходима в случаях, когда невринома становится заметной, вызывает дискомфорт, или может оказывать давление на окружающие ткани и нервные структуры. Цель хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли таким образом, чтобы минимизировать риск рецидива и предотвратить дальнейшее воздействие на нервную систему.

В процессе хирургического вмешательства врачи могут столкнуться с различными факторами, касающимися размеров и особенностей опухоли, требующими индивидуального подхода к каждому конкретному случаю. Удаление невриномы направлено не только на ликвидацию симптомов и улучшение жизни пациента, но также и на предотвращение возможных осложнений, возникающих при длительном росте опухоли. Обычно это вмешательство становится необходимой частью комплексного лечения, ориентированного на восстановление здоровья пациента.

Невриномы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин

Невриномы составляют 30% всех первичных доброкачественных спинальных опухолей. В отличие от менингиомы, невриномы встречаются примерно одинаково часто у представителей обоих полов. Они могут возникнуть в любом возрасте: чаще всего, однако, между 40 и 60 годами. Невриномы встречаются в грудном отделе позвоночника примерно в 45% случаев, в шейном в 30%, в пояснично-крестцовом в 25%.

Невринома является доброкачественной опухолью периферической нервной системы, которая развивается из шванновских клеток, отвечающих за формирование эпиневрии. Другие термины, используемые для обозначения невриномы, включают шванному, неврилемому и доброкачественную периферическую опухоль оболочки нерва.

Симптомы — при невриноме боли могут отдавать в руки

Несмотря на то, что невринома сама по себе не вызывает боли, она может стать источником дискомфорта и других симптомов, так как требует достаточно пространства для своего роста. На начальных стадиях, когда опухоль мала, неприятные ощущения обычно отсутствуют. Однако с ростом невриномы и увеличением давления в позвоночном канале боль может усиливаться.

При значительных размерах невриномы возможно сжатие нервных корешков, что может вызывать разные неприятные ощущения и боли, и они не всегда локализуются в одном и том же месте, а зависят от расположения опухоли.

Например, невринома в области поясницы может вызвать постоянные болевые ощущения в спине с иррадиацией в ноги. Если опухоль расположена в шейном отделе, боли могут отдавать в руки, а при наличии невриномы в грудном отделе возможны ощущения в грудной клетке. В редких случаях опухоль в спинном канале может привести к поперечному параличу.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания невринома в грудной или другой области позвоночника может не проявлять себя, и зачастую ее удается выявить лишь случайно во время обследования пациента на предмет других заболеваний. При достаточном увеличении опухоли ее видимость может быть замечена на рентгеновских снимках, однако это может занять годы. Для точной диагностики невриномы доктору понадобится проведение следующих исследований:

• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Рентгенография;
• Биопсия.

Способы лечения заболевания

Выбор метода лечения невриномы, расположенной в шейном или другом отделе позвоночника, зависит от ее размеров, местоположения, жалоб пациента и возможности перерождения опухоли. Существуют три основных метода терапии:

1. Консервативный.
2. Радиохирургический.
3. Хирургический.

Препараты

Консервативное лечение представляет собой прием медикаментов. Такой метод доктора выбирают чаще всего. Медикаменты способны снизить темпы роста образования, а также снять боль и устранить другие симптомы, которые беспокоят пациента.

Во время консервативного лечения пациент находится под постоянным наблюдением врачей. В случае отсутствия результатов от терапии и ухудшения состояния пациента, сопровождающегося усилением болей или сжатием спинного мозга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Лечение невриномы позвоночника хирургическим методом подразумевает удаление образования. Оно удаляется полностью, если находится в пределах спинномозговой оболочки, и не полностью, когда часть опухоли уже вышла из оболочки. После операции пациенту необходимо будет пройти реабилитацию. Когда произойдет заживление тканей, человеку необходимо посещать массажиста, физиотерапевта, а также заниматься лечебной физкультурой. Только в этом случае итог лечения будет положительным.

Реабилитация после операций на позвоночнике

После хирургического удаления невриномы, если симптомы сохраняются, важно пройти реабилитационный курс для восстановления работоспособности. При полном исчезновении жалоб может не потребоваться никаких дополнительных методов восстановления, кроме ношения корсета и ограничения времени в сидячем положении.

Вне зависимости от того, в нашем или другом учреждении оперировался пациент, а также независимо от вида вмешательства, а также особенностей клинической симптоматики, неврологических проявлений заболевания до и после операции, в до и послеоперационном периоде мы придерживаемся следующих принципов ведения пациентов:

1. Пациента принимают на госпитализацию и совместно с неврологом и нейрохирургом разрабатывается дальнейший план лечения.
2. Применение современных методов диагностики перед операцией для правильного планирования хирургического вмешательства и прогнозирования возможных неврологических нарушений, требующих реабилитации.
3. Использование современных диагностических технологий перед операцией.
4. Применение нейровизуализации и электрофизиологического контроля во время операции.
5. Использование обезболивающих и противовоспалительных средств, а Внедрение малоинвазивных методов лечения, таких как лечебно-диагностические блоки и установка эпидурального катетера для продленного обезболивания до 7 дней.
6. Ранняя активизация пациента и осуществление активных реабилитационных мероприятий, особенно для пациентов с дооперационными неврологическими нарушениями и нарушениями самообслуживания.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ НЕСКОЛЬКО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ

• Ранний период после операции (от 7 до 14 дней);
• Поздний период после операции (от 2 до 8 недель);
• Отсроченный период после операции (более 2 месяцев).

На этом этапе реабилитации рекомендуется проводить плановую антибиотикопрофилактику, основываясь на клинической ситуации и характеристиках микрофлоры.

Наличие у пациента болевого синдрома, явлений отечности в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Также для купирования болевого синдрома, который возникает на фоне мышечного спазма, применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.

При наличии выраженных неврологических нарушений двигательной и чувствительной функции, а также проблем с тазовыми органами назначаются препараты, улучшающие нервно–мышечную проводимость и нейрометаболические средства.

Ключевым аспектом успешной реабилитации является ранняя активизация пациента, что снижает риск инфекций и предполагает последовательную смену режима в стационаре.

• В первые сутки после операции – режим в палате;
• На 2-3 сутки после операции – расширенный режим;
• С 4-го дня и до выписки – общий режим.

Если у больного наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности), то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

После удаления межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе, включая эндоскопическое вмешательство, для восстановления и профилактики рецидивов рекомендуется носить полужесткий корсет. В первые две недели это обязательное условие. Далее его применение оправдано только при физической активности, так как избыточное использование корсета в послеоперационный период может ослабить мышцы спины.

При отсутствии показаний для пребывания в условиях стационара, пациент отправляется домой с рекомендациями, которые он должен соблюдать на протяжении следующих этапов послеоперационного периода.

В течение трех недель после удаления грыжи диска не рекомендуется находиться в сидячем положении. Это означает, что должны быть исключены долгие авиаперелеты и вождение автомобиля.

Любые физические нагрузки в этот период также противопоказаны.

При отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, на данном этапе пациент находится дома, этоснижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

В это время активно назначаются хондропротекторы. Эти препараты могут стимулировать выработку хрящевого матрикса и защищать хрящ от химических повреждений.

В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только меняют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.

После снижения воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура:

• Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, живота и конечностей, а также устранение миофасциальных блоков и нарушений осанки. Упражнения выполняются в положении лежа, исключая осевую нагрузку. Нельзя выполнять наклоны вперед, подъемы ног и резкие ротационные движения.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) обладает противовоспалительным эффектом и улучшает регенерацию тканей за счет увеличения синтеза коллагена.
• Лазеротерапия осуществляется контактным способом, нацеливаясь на паравертебральные болезненные зоны, и имеет противовоспалительное и противоотечное воздействие, улучшая трофику тканей.
• Электростимуляция мышц активирует двигательную функцию и улучшает кровоснабжение, что способствует их восстановлению.

Процесс восстановительной терапии продолжается на протяжении всей жизни пациента. На данном этапе актуальной задачей является коррекция стиля жизни, которая должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины и развитие ее мышц. Научно подтверждено, что занятия плаванием и лечебной физкультурой оказывают положительное воздействие на здоровье позвоночника. Для формирования правильного поясничного лордоза — основного защитного механизма спины от проблем с позвоночником — эффективно используется метод альтернативной локомоции.

Необходимо соблюдение ортопедического режима,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.

Регулярные занятия различными видами спорта имеют смысл только в том случае, если отсутствует риск рецидива или других осложнений, а также это должно происходить с одобрения лечащего врача и спортивного специалиста.

Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)

На этапе восстановления целесообразно провести плановую антибиотикопрофилактику, учитывая клиническую ситуацию и особенности микрофлоры в данной области, включая ее чувствительность к антибиотикам.

При наличии болевого синдрома и отеков в зоне операции рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами. Для снятия мышечных спазмов могут быть назначены миорелаксанты и медицинские блокады.

При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений двигательной и чувствительной сферы, нарушений функции тазовых органов – назначаются лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость, а также нейрометаболические препараты.

Ключевой принцип успешной реабилитации — это ранняя активация пациента, что позволяет уменьшить вероятность инфекционных осложнений и предполагает поэтапное изменение режима пребывания в больнице.

• Первый день после операции — стационарный режим;
• На 2-3 день после операции — расширенный стационарный режим;
• С 4 дня после операции до выписки — общий режим.

Если у больного наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности), то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

После удаления межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе рекомендуется обязательно носить полужесткий корсет. В первые две недели после операции это условие строго обязательно, а затем его ношение утрачивает обязательный характер и становится рекомендованным только при физических нагрузках. Чрезмерное использование корсета в реабилитационный период может ослабить мышечный тонус спины.

Если нет показаний для дальнейшего лечения в стационаре, пациента выписывают домой, предоставляя рекомендации для соблюдения в последующих этапах послеоперационного восстановительного периода.

В течение 3 недель после операции удаления грыжи диска НЕ рекомендуется положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта.

Любые физические нагрузки в это время запрещены.

Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)

При отсутствии противопоказаний и осложнений после операции, пациент находится дома. Это поможет снизить психоэмоциональное напряжение, которое часто наблюдается у пациентов, длительное время находящихся в больнице.

В этот период активно применяются хондропротекторы, которые способны стимулировать выработку хрящевой ткани и обеспечивают защиту от химических повреждений хряща.

В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только меняют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.

По мере снижения воспалительных проявлений могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, живота и конечностей, а также на устранение миофасциальных блоков и коррекцию осанки. Поскольку осевая нагрузка противопоказана, используются упражнения в положении лежа на спине, животе и боку. Запрещены наклоны вперед и резкие ротационные движения.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) обладает противовоспалительными свойствами и способствует регенерации тканей за счет усиленной продукции коллагена.
• Лазеротерапия выполняется контактным методом, с определением болезненных зон пальпаторно. Она оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, улучшая питание тканей.
• Электростимуляция мышц вызывает сокращения, что в свою очередь улучшает трофику и кровообращение.

Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)

Продолжительность восстановительных мероприятий составляет всю жизнь пациента. Эта стадия требует акцентирования внимания на изменении образа жизни с целью укрепления мышц спины и формирования крепкого мышечного корсета в данной области. Научные исследования подтверждают, что плавание и занятия лечебной физкультурой положительно влияют на здоровье позвоночника. Для поддержания правильного поясничного лордоза, который служит «защитой» от проблем со спиной, рекомендуется метод альтернативной локомоции.

Важно следовать ортопедическим рекомендациям, которые включают ограничения на сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на верхние конечности при переноске тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.

Занятия различными видами спорта должны производиться только при отсутствии повышенного риска рецидива и осложнений, а также с разрешения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.

Диагностика заболевания

Вид невриномы при проведении томографии

Постепенное развитие шванномы и незначительная выраженность симптомов ведут к позднему выявлению данной доброкачественной опухоли. Часто патологический процесс обнаруживается случайно при проведении спондилографии — рентгенологического исследования позвоночника, на котором становится видимой невринома и изменения в костной ткани, связанные с нарушением питания. Важным является раннее обращение к врачу при возникновении болей в спине для уточнения причин.

К числу основных методов диагностики шванномы относятся:

• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• пункция опухоли, располагающейся в мягких тканях спины.

Проведенное комплексное обследование позволяет выявить локализацию новообразования, его размеры, структуру, степень поражения окружающих позвонков и мягких тканей.

Лечебная тактика

В случае незначительных размеров шванномы на начальных стадиях болезни применяют консервативные подходы к лечению. К ним относятся назначение диуретиков (маннитол), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон), миорелаксантов (мидокалм), которые уменьшают отек нервной ткани, замедляют рост новообразования и обладают обезболивающим действием. Важно следить за водно-электролитным балансом, уменьшая потребление жидкости и соли.

Лечение невриномы позвоночника радикальным путем состоит в ее удалении различными методиками.

Радиоволновой метод (система Кибернож)

Применяется для опухолей размером до 30 мм, у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть противопоказаниями к операции, а также при отказе пациента от хирургического вмешательства. Метод включает в себя облучение пораженного участка ионизирующим радиационным излучением, которое уничтожает атипичные клетки, не нанося вред здоровым тканям. Терапия осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Система «Кибернож» относится к инновационному лечению новообразований

Операция по удалению новообразования вместе с капсулой

Эта процедура проводится при небольшом размере опухолевого образования. На операционном столе делается разрез в области поражения под общей анестезией. Опухоль извлекается вместе с капсулой, стараясь не повредить спинномозговые нервы. Используются и малотравматичные методы с применением эндоскопического оборудования.

Операция по очередному удалению опухоли и капсулы

Проводится при большом размере новообразования, которое сопровождается сращением капсулы с окружающими тканями. При этом сначала рассекается капсула, вылущивается шваннома с последующим удалением оболочки.

Хирургическое вмешательство имеет риск повреждения нервных тканей и наименее рискованно в начале болезни. При расположении шванномы в области конского хвоста редко возникает возможность полного удаления опухоли, что может привести к рецидиву заболевания.

Невринома позвоночника относится к доброкачественным опухолям с медленным прогрессированием и редким озлокачествлением. Однако несвоевременная диагностика и терапия может привести к сдавлению спинного мозга, что чревато нарушением двигательной активности, вплоть до развития паралича. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения адекватного курса лечения.

Виды операций

В случае необходимости хирургического вмешательства врач может применить несколько различных протоколов. В некоторых ситуациях он уже может определить, какой метод себя оправдает, в то время как в других случаях решение принимается только после удаления грыжи. Кроме того, компьютерная и магнитно-резонансная томография не всегда могут представить четкое понимание расположения грыжи.

Индивидуальная консультация

Удаление травмированных участков, установка титановых кейджей

Многие пациенты бывают шокированы, когда узнают, что уже на следующий день после операции по удалению межпозвоночной грыжи им нужно встать. Это важный шаг для улучшения кровообращения и предотвращения возможных инфекций в области разреза. Чем быстрее начнется двигательная активность, тем быстрее будет достигнуто восстановление.

Перемещение должно происходить только под руководством врача, который объяснит, какие движения следует выполнять и какие могут быть последствия, если данные инструкции не будут соблюдены. В первую очередь стоит просто постоять у кровати несколько минут, и если головокружение отсутствует, можно сделать несколько шагов. Поначалу это может быть сложно.

После удаления спинномозговой грыжи восстановительный период, как правило, длится шесть месяцев. Однако уже через три месяца пациент может вернуться к привычному образу жизни и вернуться на свое рабочее место. В начальный период после операции важно практиковать стандартные движения.

Увеличение физической активности ускоряет восстановление жизненно важных функций организма. После того как рана заживет и ходьба станет менее болезненной, следует приступить к тренировкам мышц спины. Даже если встать не получается, можно выполнять основные упражнения.

Например, лягте на спину, убрав подушку из-под головы. Попеременно поднимайте каждую ногу на высоту 20–30 см, не разгибая пальцев. Одним из наиболее эффективных упражнений для укрепления позвоночника является ползание на четвереньках. Выполнять его следует через 2–3 недели после операции, следя за тем, чтобы спина оставалась прямой и ровной, как доска. Чтобы не переохладиться, ползать следует на полу.