Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) может быть полезен при циррозе печени, особенно если зуд кожи связан с нарушением холестаза. Он способствует улучшению оттока желчи и снижению уровня токсичных желчных кислот в организме, что может облегчить зуд.
Тем не менее, перед началом лечения Урсосаном при циррозе важно проконсультироваться с врачом. Только специалист может оценить степень заболевания и необходимость назначения данного препарата, учитывая индивидуальные особенности пациента.
- Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) используется для лечения заболеваний печени, включая цирроз.
- При циррозе печени часто наблюдается зуд кожи из-за нарушения оттока желчи.
- Урсосан может помочь снизить уровень желчных кислот в крови и уменьшить зуд.
- Лекарство способствует улучшению функции печени и может замедлить прогрессию заболевания.
- Перед началом приема Урсосана необходима консультация врача для оценки состояния пациента.
Лечение цирроза печени
Цирроз печени требует ведения квалифицированным гепатологом. Подбор лечебных мероприятий определяется множеством обстоятельств: стадией заболевания, наличием осложнений, сопутствующими недугами и общим состоянием пациента.
На основании информации, полученной после диагностики, специалист назначает терапию, направленную на предотвращение ухудшения состояния. Комплексный подход к лечению формирует потенциал для достижения положительного результата.
Игнорирование адекватного лечения цирроза может усугубить ситуацию, привести к серьезным осложнениям и в некоторых случаях закончиться летальным исходом.
Стадии цирроза печени
Первая стадия – компенсация. На этом этапе клетки печени, которые не повреждены, начинают проявлять активность, чтобы компенсировать отсутствие функциональности других клеток, что, как правило, сопровождается отсутствием заметных симптомов заболевания. Однако именно в этот период начинается воспалительный процесс, предшествующий перерождению печени. Постепенно погибающие клетки заменяются соединительной тканью, и «живые» клетки начинают интенсивно делиться, стремясь сохранить баланс здоровых клеток, поскольку соединительная ткань не может выполнять их роли.
К сожалению, данный процесс происходит довольно медленно, в отличие от формирования соединительной ткани, которое происходит значительно быстрее. На этой стадии также начинается зреющее развитие печеночной недостаточности.
Вторая стадия – субкомпенсация. На этой стадии пациенты обычно начинают проявлять первые признаки цирроза: ощущение слабости, усталости, потеря аппетита и, как следствие, снижение веса, а также болевые ощущения в области живота. Здоровые клетки уже не могут поддерживать нормальное функционирование печени.
В этот период работоспособность пациентов снижается из-за обобщенного недомогания, может возникать постоянная тошнота, рвота, часто наблюдаются отрыжка и горечь во рту. Обычно на осмотре уже видно увеличение печени, которая становится более плотной. Стадия субкомпенсации Включает появление «красных ладоней» и расширение капилляров на коже. Кроме того, отмечается длительное повышение температуры и уменьшение полового влечения.
При циррозе печени зудящая кожа – это распространённая проблема, возникающая из-за нарушения желчеотделения и накопления желчных кислот в крови. Урсосан, содержащий урсодезоксихолевую кислоту, часто применяется для улучшения функции печени и снижения уровня этих кислот. В некоторых случаях Урсосан может помочь уменьшить зуд, который сопровождает заболевания печени, благодаря своим свойствам по улучшению желчевыделения и защите клеток печени.
Однако перед началом приёма Урсосана необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист должен оценить состояние печени, провести необходимые анализы и принять во внимание индивидуальные особенности пациента. Важно помнить, что самовольный приём лекарств может привести к ухудшению состояния и развитию побочных эффектов, особенно при циррозе, когда печень уже нарушена.
Кроме того, стоит учитывать, что зуд может быть вызван не только повышением уровня желчных кислот, но и другими факторами, связанными с циррозом печени. Поэтому комплексный подход в лечении, который может включать Урсосан, имеет больше шансов на успех. Возможно, потребуется и сочетание с другими терапевтическими стратегиями, направленными на улучшение общего состояния и облегчение симптомов.
При декомпенсации цирроза печени требуется срочная медицинская помощь, поскольку существует угроза для жизни. Симптомы на этом этапе характеризуются резкой потерей веса, постоянной рвотой и значительной слабостью. Именно в этот момент часто развиваются осложнения разной степени тяжести, включая асцит, печеночную энцефалопатию и внутренние кровотечения.
Лечение
Владелец регистрационного удостоверения:
PRO.MED.CS Praha, a.s. (Чешская Республика) Код ATX: A05AA02 (Урсодезоксихолевая кислота) Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота (ursodeoxycholic acid) Rec.INN зарегистрированный ВОЗ Таб. с покрытием, 500 мг: 10, 50 или 100 шт.
Таблетки имеют белый или почти белый цвет, двояковыпуклую и продолговатую форму, с насечкой с одной стороны и глубокой риской с другой; на изломе белого или почти белого цвета.
1 таб. | |
урсодезоксихолевая кислота | 500 мг |
Состав вспомогательных веществ: кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), диоксид кремния коллоидный, стеарат магния.
10 шт. в упаковке (1) – картонные пачки. 10 шт. в упаковке (5) – картонные пачки. 10 шт. в упаковке (10) – картонные пачки.
Клиническая и фармакологическая группа: гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием. Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство.
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Обладает желчегонными, холелитолитическими, гиполипидемическими, гипохолестеринемическими и иммуномодулирующими свойствами. Благодаря своим высоким полярным свойствам, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) интегрируется в мембраны гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ, обеспечивая их структурную устойчивость и защищая клетки от повреждений солями токсичных желчных кислот, тем самым снижая их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что уменьшает степень повреждения клеточных мембран при холестатических заболеваниях печени и других сопутствующих состояниях.
Уменьшает содержание холестерина в желчи, воздействуя на его всасывание в кишечнике, тормозя синтез в печени и снижая его выделение в желчь. Это способствует постепенному разрушению холестериновых желчных камней, в основном за счёт дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов, что приводит к растворению существующих камней и предотвращению образования новых.
Способствует увеличению секреции желудочного сока и панкреатического сока, усиливает активность липазы, демонстрируя гипогликемическое действие.
Иммуномодулирующее влияние УДХК связано с подавлением экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией активности естественных киллеров лимфоцитов, образованием интерлейкина-2 и снижением уровня эозинофилов. Также происходит угнетение иммуноглобулинов, особенно IgM, регуляция процесса апоптоза клеток печени и ЖКТ, что способствует замедлению развития фиброза.
Лечение
Патогенетическое лечение. Такие методы направлены на замедление прогрессирования первичного билиарного цирроза, улучшение качества и продолжительности жизни пациентов. В рамках этого подхода могут применяться препараты урсодезоксихолевой кислоты с ее антихолестатическими, цитопротективными, иммуномодулирующими и гипохолестеринемическими эффектами. Одним из препаратов, который может быть использован в комплексной терапии, является Фосфоглив®.
Использование кортикостероидов. Для облегчения клинических симптомов заболевания может назначаться применение кортикостероидов (преднизолон и его аналоги). Эти препараты могут улучшить биохимические и гистологические показатели и, следовательно, продлить жизнь пациента.
Хирургическое вмешательство. Трансплантация печени становится необходимой при превышении уровня сывороточного билирубина более 150 мкмоль/л, а также при явлениях декомпенсации (печеночная энцефалопатия, повторяющиеся кровотечения из вен пищевода и т.д.). Более того, до начала цирроза могут проводиться операции при наличии тяжелого остеопороза, невыносимого зуд, значительно ухудшающего качество жизни.
1 Согласно аннотации к лекарству.
Диагностика
Кожный зуд диагностируется на основе жалоб пациента и наблюдаемых ссадин, нередко с корочками или воспалительными изменениями. Чтобы выяснить причины зуда, врач может назначить полноценное обследование:
- Общий анализ крови: помогает выявить анемию, возникающую при серьезных патологиях печени.
- Коагулограмма: факторы свертываемости, синтезируемые печенью, могут нарушаться при заболеваниях этого органа.
- Биохимический анализ крови: позволяет зафиксировать повышение активности печеночных ферментов, билирубина, снижение уровня сывороточного белка и изменений в белковых фракциях, а Возрастание уровня холестерина и триглицеридов, нарушая пропорции между «хорошим» и «плохим» холестерином.
- УЗИ, КТ или МРТ печени: эти методы дают возможность визуализировать состояние печени, обычно демонстрируя её увеличение (при поздних стадиях цирроза размер может уменьшиться), а также различные изменения, характерные для холестаза.
- Тесты на выявление маркеров вирусных гепатитов, особенно показательны для гепатита С.
- Возможны также другие исследования, включая копрологические, дуоденальное зондирование, рентген брюшной полости и т.д. в зависимости от дополнительных симптомов.
Лечение зуда при заболеваниях печени
В первую очередь пациенту рекомендуют лечение, направленное на устранение первичной проблемы: дезинтоксикацию, противовирусную терапию, хирургическое вмешательство (удаление желчных камней) и т.д. Для облегчения кожного зуда могут быть назначены препараты с урсодезоксихолевой кислотой, поскольку УДХК снижает симптомы холестаза и нейтрализует токсичное воздействие желчных кислот и билирубина в крови. Кроме того, она помогает уменьшить выработку желчных кислот и, соответственно, интенсивность зуда.
Если причиной зуда является вирусный гепатит, применяются противовирусные средства. Современный подход к лечению гепатита С предполагает использование комбинаций противовирусных препаратов прямого действия, таких как софосбувир и даклатасвир. Эти препараты включены Всемирной организацией здравоохранения в список жизненно важных и необходимых медикаментов, что подтверждает их значимость в здравоохранении. Даклатасвир попал в этот список с 2018 года, а софосбувир – с 2015 года.
В случаях, когда зуд является следствием лекарственного гепатита, требуется изменить медикаментозную терапию. Врачу необходимо проанализировать текущую схему лечения и назначить препараты, способствующие улучшению работы печени и устранению холестаза, который зачастую приводит к различным осложнениям.
Для восстановления нормальной функции печени используются гепатопротекторы (средства для защиты и восстановления клеток печени). При необходимости также может быть назначена детоксикация и симптоматическое лечение.
Для терапии гепатита применяются такие формы медикаментов:
- лекарства, которые воздействуют на обмен веществ в тканях: витамины, аминокислоты, анаболические препараты, адаптогены;
- иммуномодуляторы;
- антигипоксанты;
- антиоксиданты;
- сорбенты.
Детоксикационная терапия подразумевает назначение капельниц для ускорения выведения токсинов, облегчения состояния пациента. Как правило, такую терапию реализуют в условиях стационарного лечения.
При наличии желчнокаменной болезни медик может выбрать как консервативный подход, так и хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия оправдана только для холестериновых камней малого размера (до 2 см). В этом случае врач может рекомендовать следующие лекарства:
- средства для растворения камней (урсодезоксихолевая кислота);
- спазмолитические препараты;
- блокаторы холинергических рецепторов (для расслабления гладкой мускулатуры желчных путей);
- обезболивающие;
- лекарства для устранения тошноты, нормализации моторики кишечника и другие.
Во многих ситуациях при остро протекающей желчнокаменной болезни требуется холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Операция может быть выполнена как лапароскопическим методом (через три небольших прокола), так и традиционным способом — через разрез.
Если зуд возникает при циррозе печени, врач рекомендует симптоматическую терапию, а также использование гепатопротекторов и соблюдение диеты. Подробности о лечении цирроза печени можно найти здесь.
В целом для уменьшения кожного зуда при заболеваниях печени нередко выписывают препараты урсодезоксихолевой кислоты. УДХК уменьшает проявления холестаза, нейтрализует токсическое действие попавших в кровь желчных кислот и билирубина. Кроме того, кислота помогает снизить выработку желчных кислот, а за счёт этого — интенсивность зуда.
Местное применение увлажняющих и охлаждающих мазей может быть рекомендовано для облегчения симптомов зуда. Эти средства не устраняют первопричину, но помогают улучшить состояние пациента.
Через сколько можно пить алкоголь после приема Урсосана?
Употребление алкогольных напитков разрешается только спустя 15 дней после последнего приема Уросана. Эти рекомендации действуют как для мужчин, так и для женщин.
Какое время нужно подождать после однократного приема капсулы Урсосана, прежде чем можно снова выпить алкоголь? Если препарат принимался единожды, то мужчинам следует подождать минимум 24 часа, а женщинам — 32 часа.
Когда необходима помощь специалиста?
Во время лечения Урсосаном крайне важно строго следовать указаниям врача и не употреблять алкоголь. Нарушение этого правила может привести к непредсказуемым последствиям. Если возникнут симптомы абстинентного синдрома, необходимо незамедлительно вызвать врача, так как любая задержка может значительно повысить риск для пациента.
Наркологический центр «Лилия» предлагает высококачественные услуги на совершенно анонимной основе. Мы поможем безопасно и эффективно вывести из абстинентного синдрома, предотвратим рецидивы и, при необходимости, проведем кодирование, подобрав оптимальный индивидуальный план реабилитации, основываясь на типе зависимости и её стадии.
Такой подход позволит справиться с пагубным пристрастием, вернуться к нормальному образу жизни. Нужна консультация или экстренный вызов специалиста на дом? Звоните круглосуточно по телефону, который указан на сайте, или закажите функцию обратного звонка. Менеджеры ответят на все интересующие вопросы.