Можно ли принимать холудерек при жировом гепатозе и повышенном холестерине

При жировом гепатозе и повышенном холестерине использование холудерека может быть оправдано, однако перед началом его приема необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что несмотря на его полезные свойства, возможны побочные эффекты и противопоказания, особенно при наличии заболеваний печени.

Врач сможет оценить ваше общее состояние здоровья, учесть все факторы и предложить наиболее безопасное и эффективное лечение. Самолечение в таких случаях может быть опасно и привести к ухудшению состояния.

Неалкогольный жировой гепатоз

«Поскольку существует значительный риск неблагоприятного исхода неалкогольной жировой болезни печени, особенно в сочетании с другими признаками метаболического синдрома, всем пациентам, вне зависимости от тяжести заболевания, необходимо регулярное наблюдение и соответствующее лечение»

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ имени акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

Лечение неалкогольного жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени, НАЖБП) проводится с использованием методик обследования и лечения, разработанных главным врачом центра, профессором Мехтиевым Сабиром Насрединовичем на основе российских и зарубежных клинических рекомендаций, а также собственного практического и научно-исследовательского опыта.

Лечебный процесс начинается с проведения обследования, которое учитывает индивидуальные характеристики и текущее состояние здоровья пациента. Это позволит:

1. Определить степень воспалительных процессов в печени и оценить риски развития серьезных заболеваний печени, таких как цирроз и рак.
2. Обнаружить нарушения липидного обмена и другие метаболические расстройства.
3. Оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Предоставить точную информацию о состоянии печеночной ткани без необходимости в инвазивных процедурах.

На основании полученных данных разрабатывается индивидуальная программа терапии, которая будет включать:

• Рекомендации по питанию и режиму физической активности;
• Медикаментозное лечение для восстановления здоровья.

Лечение осуществляется под контролем гастроэнтеролога, повторная консультация потребуется через 1-2 месяца. УЗИ и эластография печени для оценки эффективности терапии проводятся не ранее чем через полгода.

Способы лечения неалкогольной жировой болезни печени

Терапия неалкогольной жировой болезни печени в отсутствии осложнений проводится амбулаторно. На данный момент нет единственного препарата, предназначенного для лечения данного заболевания, поэтому требуется комплексный подход как с использованием медикаментов, так и без них.

Основными нелекарственными мерами являются правильное питание, снижение массы тела и достаточная физическая активность. Снижение массы тела при наличии лишнего веса необходимо проводить постепенно, не более чем 0,5 — 1 кг в неделю. Быстрое похудение может вызвать ухудшение состояния и прогрессирование стеатогепатита. Диету желательно подбирать индивидуально, но основными ее положениями являются уменьшение потребления животных жиров, простых углеводов и сладкого.

Снижение веса является ключевым условием для успешного лечения. Похудение на 10-14% значительно сокращает количество жировых отложений в клетках печени. Если в первый месяц не удается сбросить хотя бы 1 кг, может понадобиться консультация диетолога, который поможет улучшить рацион и ускорить процесс похудения.

Если консервативные методы снижения веса не дают результатов, а степень ожирения (ИМТ > 40 кг/м²) высокая и неалкогольная жировая болезнь печени прогрессирует, следует рассмотреть возможность бариатрической хирургии.

Медикаментозная терапия жирового гепатоза и стеатогепатита рассматривается как дополнение к здоровому образу жизни. Применяются средства, влияющие на метаболический синдром — понижающие уровень триглицеридов в крови, улучшение инсулиновой чувствительности тканей, а также гепапротекторы и антиоксидантные препараты.

При необходимости лечение медикаментами корректируется по ходу терапии. Продолжительность приема лекарств варьируется в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья. Однако соблюдение диеты и режима физической активности остается важным и после завершения лечения. Если пациент возвращается к прежнему нездоровому питанию и набирает лишний вес, неалкогольная жировая болезнь печени может вновь проявиться.

Неалкогольная жировая болезнь печени может также сопутствовать заболеваниям сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы или послужить причиной их появления.

Холестерин и неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется накоплением печеночных липидов при отсутствии значительного потребления алкоголя. Есть ли связь между холестерином и неалкогольной жировой болезнью печени?

Факторы риска неалкогольной жировой болезни печени

Риски, связанные с данной болезнью, схожи с факторами, вызывающими сердечно-сосудистые заболевания, к ним относятся:

• ожирение,
• инсулинорезистентность,
• гипертония,
• дислипидемия (повышенный уровень липидов в крови),
• высокий уровень жиров (холестерина и триглицеридов).

В развитие НАЖБП и ее прогрессирование в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) вовлечено множество механизмов, но молекулярные, генетические и биохимические пути остаются не полностью изученными, несмотря на значительные усилия понять роль метаболизма жирных кислот и триглицеридов.

Холестерин и другие липиды в контексте развития неалкогольной жировой болезни печени

Чтобы глубже понять влияние липидов (группа органических соединений, включающая жир и жироподобные вещества, такие как холестерин) на развитие этой болезни, исследования сосредоточились на анализе уровня свободного холестерина в печени. Сравнивались клетки здоровой печени и клетки с НАЖБП. У пациентов с данным состоянием была зарегистрирована повышенная концентрация свободного холестерина и других липидов в печени.

Также было проведено исследование зависимости между уровнем диетического холестерина и риском смертности или госпитализации по причине рака печени. На мышиных моделях неалкогольной жировой болезни печени изучался эффект диетического холестерина.

Исследования метаболизма холестерина при неалкогольной жировой болезни и неалкогольном стеатогепатите

Также проводилось масштабное исследование, которое проанализировало параметры метаболизма холестерина при НАЖБП и НАСГ. Авторы изучили четыре группы пациентов:

• первая группа – люди с нормальным весом (контрольная группа),
• вторая группа – люди с ожирением (контрольная группа),
• третья группа – пациенты с НАЖБП,
• четвертая группа – пациенты с НАСГ.

По итогам исследования у людей с НАЖБП была отмечена увеличенная активность фермента, который регулирует скорость синтеза холестерина, по сравнению с участниками контрольной группы с нормальным весом и контрольной группой с избыточной массой.

Результаты исследований подчеркивают значимость контроля за метаболизмом холестерина в печени для понимания механизма прогрессирования НАЖБП и НАСГ и открывают новые направления для дальнейших исследований.

Исследования показали, что пациенты, принимающие статины (препараты для снижения уровня липидов), реагируют на лечение по-разному:

• у пациентов с НАЖБП, получающих статины, не наблюдалось увеличения уровня ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин),
• у пациентов с НАСГ, не получавших статины, уровень ЛПНП увеличивался.

Эти данные повышают вероятность того, что пациенты с НАЖБП по-разному реагируют на терапию статинами по сравнению с контрольными группами, и что нарушение экспрессии ЛПНП может ограничивать гиполипидемический эффект статинов. Эти данные требуют дальнейшего изучения, поскольку люди с НАЖБП страдают повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и пользуются эффективной гиполипидемической терапией.

Почему эти исследования имеют такое значение?

В конечном итоге, эти и подобные исследования способны улучшить подходы к лечению неалкогольной жировой болезни печени и снизить заболеваемость у большого количества людей, подвергающихся риску осложнений в ближайшие годы.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или жировой гепатоз характеризуется накоплением жиров в клетках печени, что приводит к нарушению их нормального функционирования, увеличению размеров клеток, а в дальнейшем — к их гибели и замещению соединительной тканью (фиброз, цирроз печени).

Ключевым критерием, отличающим НАЖБП от болезни печени, вызванной алкоголем, является отсутствие злоупотребления алкоголем в токсичных количествах.

Конкретной причины, приводящей к НАЖБП, до сих пор не обнаружено, это многофакторный процесс. Однако, в основе механизма развития болезни всегда лежит накопление избыточного количества холестерина и триглицеридов в клетках печени , в результате чего происходит нарушение баланса между их образованием и выведением. К другим распространенными факторами риска НАЖБП относятся избыточный вес, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, гормональные нарушения и т.д.

Инсулинорезистентность — значимый фактор риска для НАЖБП, который обозначает снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Инсулин отвечает за усвоение глюкозы клетками как источника энергии и способствует ее накоплению. При высоком потреблении сахара, регулярном переедании или частых приемах пищи уровень сахара в крови и, соответственно, уровень инсулина возрастают. Постепенно клетки теряют реакцию на инсулин — формируется инсулинорезистентность. В результате глюкоза не поступает в клетки, что вызывает их истощение.

Для восполнения энергии организм начинает активно разрушать жировую ткань, высвобождая избыток свободных жирных кислот. Последние поступают в печень и становятся причиной накопления холестерина.

Какие сигналы посылает печень при нарушениях в её работе

Печень обладает высокой компенсаторной способностью, и повреждения могут не проявляться много лет, что часто приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью только тогда, когда уровень повреждений становится критическим. Обратите внимание на свое здоровье, если вы замечаете следующие симптомы:

• Дискомфорт в правом подреберье, не связанный с приемом пищи;
• Увеличение веса;
• Желтушность кожных покровов и слизистых;
• Быстрая утомляемость;
• Слабость;
• Повышенное артериальное давление;
• Склонность к образованию синяков;
• Проблемы со сном.

Изменение образа жизни для обратного развития жирового гепатоза печени

Фундаментом лечения и возможности обратного развития жирового гепатоза печени являются изменения в образе жизни. Рассмотрим ключевые шаги, которые можно предпринять:

Поддержание здорового веса

Снижение веса, особенно у людей с избыточной массой тела, может значительно уменьшить количество жира в печени. Постепенное снижение массы тела при помощи диеты и физических упражнений представляет собой наиболее результативный и долговременный подход. Даже небольшая потеря веса на 5-10% может принести значительные преимущества для здоровья печени.

Здоровое питание

Переход на сбалансированное питание, включающее достаточное количество фруктов, овощей, цельных злаков и нежирного белка, имеет решающее значение для улучшения состояния печени. Особенно важно ограничить потребление сахара, насыщенных жиров и переработанных углеводов. Некоторые диетические изменения, которые могут помочь, заключаются в следующем:

• Ограничение фруктозы и добавленных сахаров;
• Выбор здоровых жиров, таких как оливковое масло, авокадо и орехи;
• Увеличение потребления клетчатки из фруктов, овощей и цельных злаков;
• Ограничение красного мяса и обработанных мясных продуктов.

Регулярные физические упражнения

Регулярные физические нагрузки могут способствовать улучшению инсулиновой чувствительности и снижению количества жира в печени. Рекомендуется заниматься умеренными аэробными упражнениями, такими как быстрая ходьба, плавание или велоспорт, не менее 150 минут в неделю. Силовые тренировки также полезны для укрепления мускулов и улучшения обмена веществ.

Ограничение потребления алкоголя

Для людей, страдающих от алкогольного жирового гепатоза печени (АЖГП), прекращение употребления алкоголя имеет критическое значение. Даже для тех, у кого наблюдается неалкогольный жировой гепатоз печени (НАЖГП), ограничение или полное исключение алкоголя может существенно снизить нагрузку на печень и поддержать её восстановление.

Медицинское лечение жирового гепатоза печени

Хотя изменение образа жизни является ключом к лечению жирового гепатоза печени, в некоторых ситуациях может понадобиться медицинское вмешательство. Возможные варианты терапии включают:

Лекарства

В отдельных случаях могут быть прописаны медикаменты, такие как пиоглитазон или витамин Е, чтобы улучшить чувствительность к инсулину и снизить воспаление печени. Однако, такие препараты, как правило, рекомендуются лишь пациентам с более выраженными формами НАЖГП, такими как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Лечение сопутствующих заболеваний

Жировой гепатоз печени часто возникает на фоне других заболеваний, таких как ожирение, диабет и дислипидемия. Эффективное лечение этих сопутствующих состояний может позитивно сказаться на состоянии печени. Это может включать применение препаратов для контроля сахара в крови, снижения уровня холестерина и терапии ожирения.

Методы лечения жирового гепатоза

Из-за разнообразия причин трудно систематизировать лечение жировой инфильтрации печени. Схема терапии выстраивается индивидуально с учетом этиологического фактора и тяжести состояния, и направлена на устранение причин, купирование симптомов, восстановление функций печени.

Основные подходы заключаются в лечебно-диетическом питании и медикаментозной терапии. Лечение преимущественно осуществляется в амбулаторных условиях, и лишь при наличии серьезных сопутствующих заболеваний пациентов направляют в гастроэнтерологическое отделение.

Диета

Диета при жировой инфильтрации печени направлена на корректировку веса. Уменьшается количество потребляемых жиров, увеличивается белковая составляющая питания и возрастает физическая активность. Калорийность рациона рассчитывается индивидуально, с учетом возраста, пола и массы тела пациента. При этом минимальная суточная калорийность должна составлять не менее 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин.

Важно! Похудение должно происходить постепенно и безопасно. Оптимальным считается уменьшение веса на 500–1000 г в неделю. Резкое снижение массы тела может усугубить жировой гепатоз и привести к печеночной недостаточности.

Основные принципы лечебного питания для регресса жирового гепатоза состоят в:

Диета при стеатозе печени разнообразна и включает широкий ассортимент продуктов, что делает рацион полноценным. При соблюдении всех рекомендаций и подключении медикаментозной терапии возможно добиться улучшения в течение 4–6 месяцев.

Консервативная терапия

В лечении жировой деструкции эффективны гепатопротекторы. Они регенерируют, восстанавливают структуру и функцию гепатоцитов, нормализуют процесс жирового обмена, улучшают свойства желчи.

В лечении жирового гепатоза также используются липотропные препараты, которые помогают поддерживать обмен липидов и нормализуют уровень холестерина. В случаях, когда имеется сахарный диабет, могут быть использованы гипогликемические средства (бигуаниды), снижающие синтез жирных кислот в клетках печени.

Оперативное вмешательство рассматривается при выраженном ожирении с целью уменьшения объема желудка. Пациенты с циррозом могут быть подвержены трансплантации печени.

Лечение жирового гепатоза в домашних условиях

Самолечение может быть опасным и недопустимым. Народные средства могут временно снизить тяжесть симптомов, но не способствуют регрессу жирового гепатоза. Без адекватного лечения заболевание продолжает прогрессировать и может привести к циррозу.

В домашних условиях без отказа от основной терапии могут быть использованы настои и отвары на основе трав: одуванчика, расторопши, зверобоя, бессмертника. Благоприятное влияние на работу печени оказывают ядра абрикосовых косточек, тыквенный мед, отвар из кукурузной рыльцы.

КАК РАЗОГНАТЬ ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ

— Карима Ташхановна, одна из распространенных проблем нашего времени — застой желчи. Какое средство лучше всего использовать при этом?

— Лучшее желчегонное средство — это правильное питание. Когда человек регулярно принимает пищу и отсутствуют механические препятствия на пути оттока желчи (например, изгибы или камни), это самое оптимальное решение. Здоровый желчный пузырь реагирует на поступление пищи сокращением и выделением желчи.

При любых заболеваниях ЖКТ следует избегать холодной, кислой и острой пищи, так как такая еда может спровоцировать спазм сфинктера Одди, что приведет к нарушению оттока желчи.

В настоящее время наблюдается много случаев деформации желчного пузыря и протоков, в том числе его формы «подковы». Такие деформации значительно затрудняют отток желчи, поэтому рекомендую выполнять дыхательную гимнастику для пресса.

Если имеются деформации желчного пузыря и протоков, следует сначала пройти УЗИ. Для диагностики мы используем УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой, что позволяет получить данные о том, как и когда сокращается желчный пузырь. Выделяют гипертонический желчный пузырь, при котором происходит быстрый выброс желчи, и гипотонический, где наблюдается задержка.

УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ПИЩЕВОЙ НАГРУЗКОЙ

— УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой проводится натощак. Сначала врачи смотрят на УЗИ первоначальную картину. Затем пациент съедает завтрак, это могут быть 2 вареных яйца, или достаточно жирный йогурт. Минут через 15 мы смотрим первый выброс желчи. В норме первая порция желчи должна быть в районе 40%.

У наших пациентов через 15 минут выделяется всего 10% желчи, затем через 15 минут — еще 30%, то есть желчный пузырь заполняется, но опорожняется очень медленно. В подобных случаях тактика врача состоит в оптимизации работы проблемного желчного пузыря, своевременном его опорожнении и повышении тонуса.

Важно!

Информация, представленная на сайте TopDoc.me, не предназначена для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или настораживающих симптомов необходимо обратиться к врачу. Данные на сайте TopDoc.me не заменяют очной консультации специалиста и служат лишь для информационных целей.

Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к доктору Таировой К.Т. любым удобным для вас способом:

• оставить заявку на сайте,
• написать нам в WhatsApp, наши консультанты обязательно свяжутся с вами или перезвонят,
• позвонить нам по номеру +7 (707) 22 55 009.