Можно ли получить заключение ВВК при болезни Бехтерева, если в госпитале нет ревматолога

Получение заключения ВВК при болезни Бехтерева возможно, даже если в госпитале нет ревматолога. Важно, чтобы медицинское учреждение имело возможность провести необходимые исследования и собрать полную медицинскую историю пациента. В таких случаях возможна консультация сторонних специалистов или направление в другое учреждение, где есть необходимые компетенции.

Рекомендуется обратиться к лечащему врачу за получением направления или рекомендаций, чтобы обеспечить правильную оценку состояния и получения соответствующего заключения. Главное — это обеспечить полноценное обследование и сбор всей информации, необходимой для ВВК.

Где ожидать решение ВВК? Могут ли послать на боевые?

Здравствуйте. Мой брат был призван по мобилизации в 2022 году для участия в специальной военной операции. В том же году он получил ранения и провел три месяца в больнице. После этого его не комиссовали. С самого рождения он страдает астмой. С начала 2023 года его здоровье заметно ухудшилось: ингаляторы больше не приносят облегчения, и он стал колоть себе гормоны (хотя они тоже становятся менее эффективными). Врачи диагностировали у него третью степень заболевания.

Мы пытались собрать документы для военно-врачебной комиссии (ВВК) трижды, но местная медицинская рота замедляла процесс и не отправляла наши бумаги на ВВК. Лишь с третьей попытки удалось подать документы. В Донецке он прошел ВВК, где ему присвоили категорию «Д», однако для окончательного решения документы были отправлены либо в Ростов, либо в Москву.

Вопрос: где ему следует ожидать решения комиссии? В части? На передовых позициях? Дома? В госпитале?

Его отправляют на позиции. На какие документы и законы можно ссылаться, что он не должен там находиться? (если не должен)

Его состояние ухудшается, и ему urgently нужно лечение, однако из-за «трудной ситуации» на линии фронта медицинская рота не выдает направление на лечение, если речь не идет о ранениях, полученных в бою.

Военная служба | Енакиево | Пожаловаться модераторуОтветы юристов

Алексей Геннадьевич ( 05.01.2024 в 11:24:16 )

В данной ситуации целесообразно подать жалобу в военную прокуратуру. Ваш брат, согласно заключению ВВК, признан непригодным к военной службе, но его продолжают отправлять на боевые позиции. Какие для этого могут быть основания? Ясно, что командование пытается получить иное заключение ВВК, но пока не отменено предыдущее решение, действия начальства можно считать неправомерными.

В данной ситуации оптимально будет либо явиться в часть, либо остаться в госпитале, обязательно уточнив у командира, где именно брату следует находиться. Однако если его действительно собираются отправить на передовую, следует подавать жалобу в военную прокуратуру.

Полникова Марина Николаевна ( 05.01.2024 в 11:55:36 )

Где ему стоит ожидать решение комиссии? В части? На передовых позициях? Дома? В больнице?

Пока военнослужащий не исключен из списков личного состава, он продолжает оставаться военнослужащим и может быть отправлен, в том числе и на позиции. Чтобы ускорить процесс получения заключения ВВК можете подать обращение онлайн по следующей ссылке:

Скопируйте ссылку и вставьте её в адресную строку браузера для перехода на сайт.

Каталог статей

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу. Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита в различных странах составляет от 0,4 до 2%. Болеют чаще мужчины, чем женщины – соотношение- (5-9): 1.

Установлено, что болезнь Бехтерева возникает у членов семей в 2—6 раз чаще в тех случаях, когда у родителей наблюдались аналогичные заболевания. У большинства пациентов болезнь проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, у 8,5% — в возрасте 10-15 лет. После 50 лет заболевание регистрируется чрезвычайно редко.

По истечении 20 лет от начала болезни, 27% больных становятся инвалидами, а у 73% наблюдаются ограничения в подвижности, что вынуждает их сменить профессию или сократить рабочее время [Насонова В.А., Остапенко М.Г., 1989]. Средний возраст инвалидов, страдающих от болезни Бехтерева, составляет 44—47 лет. Начало заболевания связано с хроническим воспалением синовиальной оболочки, что похоже на синовит при ревматоидном артрите.

Болезнь начинается с болей в крестце и позвоночнике в 75% случаев; в 20% —с болей в периферических суставах, а в 5% — с поражения глаз (ирит, иридоциклит). На фоне наследственного предрасположения, генетической детерминированности (комплекс НLА В27-антиген выявлен у 80—95% больных) определенная роль в развитии болезни Бехтерева отводится инфекции, стимулирующей аутоагрессию, травме, нервному и физическому напряжению, нарушению функции эндокринных желез, переохлаждению.

С течением времени происходит разрушение хряща и анкилозирование затронутых суставов. Поражения межпозвоночных дисков и тел позвонков развиваются по типу спондилодисцита, что ведет к образованию костных мостиков по краям тел позвонков, придающих позвоночнику вид «бамбуковой палки».

Склонность к анкилозированию выражена значительно сильнее, чем при других формах артрита. В отличие от РА, у больных с болезнью Бехтерева в крови никогда не выявляется ревматоидный фактор, однако в активной стадии артрита у больных отмечают увеличение СОЭ, положительную пробу на С-реактивный белок и гипер-а2- и у-глобулинемию, повышение активность ферментов—кислой фосфатазы и кислой протеиназы. Ограничение подвижности позвоночника развивается по двум основным вариантам: восходящий — процесс начинается с nopажения крестцово-подвздошного сочленения и постепенно распространяется на позвоночник и ребра; нисходящий — процесс начинается с верхнегрудного отдела позвоночника, встречается редко. Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс половины больных через 10 лет от начала болезни. Полный анкилоз позвоночника наступает обычно не ранее чем через 15-20 лет.

Критерии экспертизы трудоспособности. Существует четыре клинические формы болезни Бехтерева. Центральная форма (повреждение только позвоночника) встречается у 46,69% больных, ризомелическая форма (поражение позвоночника и крупных суставов конечностей — тазобедренных, плечевых) — у 17–18% больных; периферическая форма (поражение позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) — у 20–75% больных; скандинавская форма (поражение позвоночника и мелких суставов рук и стоп) — разновидность периферической формы с большой схожестью с ревматоидным артритом [Чепой В.М., 1976].

Степень ограничения жизнедеятельности пациента зависит от клинической формы анкилозирующего спондилоартрита. При центральной форме заболевания случаи выраженной функциональной недостаточности редки, даже при наличии значительного кифоза. При ризомелической форме отмечается значительное нарушение подвижности, что приводит к быстрой потере подвижности у пациента. При периферической и скандинавской формах ранние проявления функциональных нарушений кистей и лучезапястных суставов могут приводить к потере способности к самообслуживанию.

По характеру клинического течения различают два основных типа течения анкилозирующего спондилоартрита: первично-хронический — отличается медленно прогрессирующим торпидным течением (на протяжении 10—15 лет полного анкилозирования позвоночника не наступает) и рецидивирующий, протекающий с обострениями, частота и тяжесть которых идентична прогрессирующей форме РА. Это — наиболее неблагоприятный тип течения болезни Бехтерева. Частые и длительные обострения патологического процесса лишают больных возможности выполнять работу в производственных условиях. Функциональные нарушения в позвоночнике и суставах зависят от степени распространенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома.

По течению суставного процесса выделяют его острые (до 3 месяцев), подострые (до 6 месяцев), затяжные (до 9 месяцев) и хронические (более 9 месяцев) формы.

По степени функциональных нарушений позвоночника и суставов, распространенности патологического процесса в экспертных целях различают три стадии анкилозирующего спондилоартрита.

На первой стадии (начальный период болезни) пациенты ощущают воспалительные боли в суставе, пояснице и в области крестцово-подвздошных сочленений, ощущая скованность в пояснице, особенно по утрам, сопровождающуюся ригидностью поясничных мышц. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижаются до 3–4 см (в норме 6–8 см).

При пробе Stibora — при сгибании дуга позвоночника уменьшается на 2–4 см, а увеличение её составляет 6–8 см (норма — 10 см). По проверке Pavelky — при повороте туловища длина от яремной вырезки до остистого отростка L5 уменьшается на 2–3 см, а увеличение её составляет 5–6 см (норма — 8 см). На рентгенограммах фиксируются признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, нечеткие контуры суставов с ложным расширением суставной щели и очаговый периартикулярный остеосклероз в крестце и подвздошных костях), а также частичное анкилозирование крестцово-подвздошных суставов. Усиление поглощения радионуклида (пирофосфат 99Тс) в области крестцово-подвздошных суставов по сравнению с крестцом фиксируется при сцинтиграфии до появления рентгенологических изменений. Активность процесса зависит от клинической формы, типа течения болезни и наличия HLA B27-антител.

Во II стадии (развернутом периоде болезни) отмечают неподвижность поясничного отдела, ограничение движений грудном и шейном отделах, радикулярные боли, боли в крупных суставах, нарушение осанки (круглая спина —«поза нросителя» или «прямая доскообразная спина»), напряжение мышц спины или их атрофия. Тип дыхания — брюшной, на животе — поперечная складка.

Дыхательные экскурсии грудной клетки могут снижаться до 2–3 см. При пробе Slibora дуга позвоночника уменьшается на 5–6 см при наклонах, и её увеличение составляет 4–5 см. Во время ротационных движений позвоночника длина между мерами сокращается на 4–5 см по сравнению с нормой, а увеличение составляет 3–4 см. На рентгенограммах позвоночника выявляются характерные изменения: полная облитерация крестцово-подвздошных суставов, частичный или полный анкилоз в истинных суставах позвоночника, а В реберно-позвоночных и грудинореберных суставов, артрит тазобедренных и коленных суставов.

Для III стадии (терминальной) характерны вынужденное положение тела, округлая спина, атрофия мышц плечевого тазового пояса, впалая грудная клетка. Движения во всех отделах позвоночника отсутствуют. Дыхательная экскурсия грудной клетки до 0,5 см. Дыхание становится поверхностным и частым. Резко снижается жизненная емкость легких.

Рентгенологически позвоночник выглядит как «бамбуковая палка» с оссификацией всего связочного аппарата, периостальными явлениями в области седалищных бугров и пяточных костей, часто фиксируются анкилозы крупных суставов. Кроме изменений в позвоночнике, на I и II стадиях болезни у 10–30% пациентов наблюдается поражение глаз в виде ирита или иридоциклита, поражения сердечно-сосудистой системы (перикардит, аортит) в 20–22% случаев и поражения нервной системы (вторичный пояснично-грудной и шейный радикулит). На II и III стадиях фиксируются заболевания почек (мочекаменная болезнь, амилоидоз) у 31% пациентов и заболевания легких, приводящие к ограничению дыхательной подвижности грудной клетки, что увеличивает риск респираторных заболеваний и туберкулеза.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита основано на тех же принципах, что и лечение ревматоидного артрита. Оно должно проводиться систематически и длительно с учетом активности и тяжести заболевания. На поздних стадиях при поражении тазобедренных суставов может быть показано эндопротезирование для улучшения способности к самообслуживанию. Диспансеризация этих пациентов позволяет проводить систематическую противовоспалительную терапию для профилактики обострений, сохранения функции позвоночника и общей работоспособности. В периоды ремиссий рентгенография суставов и позвоночника проводится один раз в год.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней. Длительность ВУТ в зависимости от тяжести обострений и эффективности проводимой терапии составляет от 40 до 90 дней. При частых и длительных обострениях лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Критерии восстановления временно утраченной трудоспособности включают: стабильное снижение активности до 0 и I степени, отсутствие или легкая степень болевого синдрома, нарушение функции пораженных суставов не более II степени. Для лиц, работающих в условиях, противопоказанных для их здоровья, ограничения определяются в соответствии с заключениями КЭК лечебно-профилактических учреждений.

Противопоказанные виды и условия труда: — работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом; — труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища; — работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью); — при периферической и скандинавской формах болезни противопоказана работа, требующая выполнения точных и мелких движений, с длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления на медико-социальную экспертизу:

— рецидивирующий, быстро прогрессирующий тип течения болезни (более года без ремиссии);

— медленно прогрессирующий тип течения заболевания с частыми, средней частоты и длительности обострениями, поражением других органов и систем;

— первично-хронический тип течения заболевания I и II стадий в условиях, противопоказанных для труда и при невозможности адекватного трудоустройства;

— III стадия процесса;

— ризомелическая форма с выраженным и значительным нарушением функции плечевых или тазобедренных суставов.

Необходимый объем диагностических методов для направления на медико-социальную экспертизу должен соответствовать таковому при ревматоидном артрите.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается, если у пациента наблюдаются: — незначительные нарушения функций организма; легкие изменения функций позвоночника и/или суставов; низкая активность заболевания; ФК I; отсутствие внескелетных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: — умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.

Инвалидность 2-й группы может быть установлена, если пациенту соответствует: — выраженное нарушение функций позвоночника и/или суставов при наличии умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие вне-скелетных проявлений болезни; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, что ведет к заметным нарушениям функций организма.

Инвалидность первой группы может быть назначена пациенту в случаях, когда у него наблюдаются: — серьёзные нарушения функций организма, значительные расстройства функционирования позвоночника или суставов; физическая категория IV; обнаружение внескелетных проявлений болезни; наличие осложнений, вызванных заболеванием или его лечением, которые ведут к значительным нарушениям функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не присваивается, если у ребёнка выявлено: — отсутствие или лишь небольшие нарушения функций суставов или позвоночника; рентгенологическая стадия I без признаков ухудшения состояния; редкие обострения (менее одного раза в год); самая низкая степень активности воспалительных процессов на фоне терапии; физическая категория I; отсутствие осложнений, связанных с проводимой медикаментозной терапией (НПВП).

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется: — умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; прогрессирующее течение заболевания: обострения 2 — 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

— серьёзные нарушения статодинамических функций, возникающие из-за заболеваний суставов или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III; прогрессирующий характер болезни; частые затяжные обострения (чаще 4 раз в год); физическая категория II или III; продолжающаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость применения нескольких иммуносупрессивных препаратов (2 и более) для достижения ремиссии, включая генно-инженерные биопрепараты; наличие осложнений, вызванных заболеванием или лечением.

— выраженные нарушения статодинамических функций, возникающие из-за заболеваний суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; быстрое прогрессирование заболеваний; активность воспалительного процесса 3 степени; физическая категория III или IV; низкая эффективность лечения или резистентность к иммуносупрессивной терапии с использованием нескольких групп фармакологических средств (2 и более, включая генно-инженерные биопрепараты); наличие необратимых осложнений, вызванных заболеванием и терапией.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Детально изложен порядок оформления документов для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) и алгоритм действий в случае отказа со стороны лечащих врачей в направлении на МСЭ в данном разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

Как оспорить категорию В на ВВК и добиться категории Д при болезни Бехтерева: советы экспертов

Как мне оспорить заключение о категории В на ВВК и добиться категории Д для моего мужа, который заболел болезнью Бехтерева на службе по контракту?

Ефим, Москва. Категория: Военное право 236 1

Ответы юристов (1)

• Ермаков Ярослав

Оспаривание решения Военно-врачебной комиссии относительно категории здоровья возможно через судебный процесс. Для этого потребуется подать иск в суд, указав все недостатки, ошибки и противоречия в заключении, которые привели к присвоению категории В. Необходимо подготовить медицинскую документацию, подтверждающую основание для присвоения категории Д. Важно помнить, что в соответствии с законодательством России, решение суда подлежит окончательному исполнению и не подлежит обжалованию.

#2887553Ермаков Ярослав Юрист, Москва

Для оспаривания решения ВВК о присвоении категории В необходимо собрать медицинские документы, подтверждающие, что состояние здоровья соответствует категории Д.

Данные документы могут включать в себя: — Копии медицинских документов, подтверждающих диагноз болезни Бехтерева — Справки от врачей-специалистов о прогнозируемом ходе болезни — Результаты лечения и наблюдения за состоянием здоровья мужа — Дополнительные медицинские заключения от врачей-специалистов

Консультация юриста, специалиста в области прав военнослужащих, может понадобиться для осуществления оспаривания решения ВВК.

Процесс оспаривания решения ВВК можно начать либо в судебном порядке, либо обратившись в военно-медицинскую комиссию с просьбой о повторном обследовании. При положительном исходе возможно изменение категории заболевания на Д. Однако стоит учитывать, что процесс оспаривания может занять продолжительное время и потребует значительных усилий.

#2989137Ермаков Ярослав Юрист, Москва

Ниже представлены статьи законов Российской Федерации, которые могут быть актуальны для решения данного вопроса:

1. Федеральный закон «О ветеранах» от 12.01.1995 №5-ФЗ, статьи 8, 9, 10, 11, 13;
2. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 №181-ФЗ, статьи 2, 3, 12;
3. Постановление Правительства РФ от 15.04.1998 № 428 «Об утверждении Порядка проведения медико-социальной экспертизы», статьи 8, 23.

Но на первый взгляд не видно, что было бы спорного в заключении ВВК и по какой причине автору необходима категория Д. В общем, недостаточно информации, чтобы ответить точно на вопрос автора.

Варианты спондилоартропатий

С учётом локализации и выраженности клинической картины можно выделить следующие формы заболевания:

• Центральная. В 50% случаев страдает позвоночник (наиболее затрагиваются крестцово-подвздошные сочленения, а также поясничный, грудной и шейный отделы).
• Периферическая. Обычно развивается до 40 лет. Суставы могут пострадать после инфекционных заболеваний, так называемой болезни Рейтера. Заболевание затрагивает не только позвоночник, но и коленные, голеностопные, тазобедренные суставы (чаще всего страдают суставы нижних конечностей) и локтевые суставы (возможно течение болезни без поражения позвоночника).

В ходе дополнительных исследований Выделены внескелетные проявления. Данное осложнение часто возникает при длительном течении болезни без должного лечения, что может привести к вовлечению почек и развитию IgA-васкулита.

Симптомы болезни Бехтерева и их особенности

Характерной особенностью патологического процесса на ранних стадиях является отсутствие клинической картины. Основные симптомы болезни Бехтерева включают боли в спине, сообщают о появлении дискомфорта во второй половине ночи.

Общие ранние признаки включают:

• случайные боли в области бедра, колена или плеча;
• боль в пятке и изменение походки;
• дискомфорт или боль в одном или нескольких сухожилиях;
• увеличенная усталость даже при достаточном отдыхе;
• потеря веса при нормальном потреблении калорий;
• боль при кашле или чихании.

Начиная с крестцово-подвздошных суставов, боль распространяется в обе ноги (бедро) и ягодицы. Дискомфорт в ягодицах чередуется с левой и правой стороны. Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием и часто протекает в виде вспышек. Пациенты испытывают периоды сильного дискомфорта и затухания. Со временем болезнь Бехтерева может прогрессировать, позвоночник становится более жестким и деформируется.

Обжалование решения ВВК

Здравствуйте. Я уволился со службы с диагнозом Болезнь Бехтерева, категория «Д» (заболевание, полученное в период службы). ВВК сами себе противоречат: сначала заявляли, что БД в ЮОР не подходит под категорию БД, а затем, когда этот вопрос был решён, стали утверждать, что нет причинной связи, хотя сами же говорят, что стресс и нервные нагрузки могут стать толчком к болезни. Я получил 2 группу инвалидности на МСЭК.

В моем послужном списке вся служба в особых условиях, включая месяц участия в БД в Южной Осетии. Какие у меня шансы получить (военную травму) через комиссию или в судебном порядке, и куда мне лучше обратиться? Какие документы нужны для подачи заявления?

Ответы юристов (1)

Хасикян Карен Геворгович 29.04.2011 06:53

Карен, думаю, у вас есть шансы. Бывшие военнослужащие, ставшие инвалидами из-за заболеваний (ранений, контузий, увечий), которые стали причиной увольнения, должны представить в бюро медико-социальной экспертизы заключение ВВК (справку о болезни). Бюро принимает решение о причине инвалидности на основании формулировки причинной связи, указанной в заключении ВВК.

Изменять её бюро МСЭ не имеет полномочий. Если заключение ВВК вызывает сомнения или оформлено неправильно (например, отсутствует формулировка о причинной связи), или специалисты бюро не согласны с данной формулировкой, дело направляется в ВВК военного округа для пересмотра или уточнения причинной связи (в дальнейшем возможно обращение в Центральную ВВК).

Конечно также необходимо представить военный билет. Необходимо обратиться в бюро МСЭ с заявлением о пересмотре причины инвалидности. Если откажут, то, возможно, придется добиваться через суд. Самое главное должно быть заключение о причинной связи. Будут вопросы, пишите.

Когда ВВК ставит общее заболевание и когда — военную травму

«Общее заболевание», «Военная травма» — это причинная связь получения военнослужащими и гражданами, проходившими военную службу:

в том числе случаи, приведшие к смерти военнослужащих и граждан, проходивших службу.

Начала цикла здесь:

Как оспорить выводы ВВК, если была установлена категория «общее заболевание» вместо «военной травмы»?

Подскажите пожалуйста, муж заболел на сво, установлены диагнозы: пневмония, плеврит, гидроторакс, артрит обоих локтевых суставов. Положена ли выплата по указу Президента?

Свернутьvc.ru

Новые порядок и правила выдачи справки о ранении для получения единовременной выплаты — Право на vc.ru

Я уже упоминал о единовременном пособии за ранение и описывал процедуры получения военнослужащим справки о ранениях. Большинство изложенных сведений остаётся актуальными, однако есть и немаловажные изменения.