Можно ли использовать грелку на спину при хондрозе после блокады

После блокады при хондрозе использование грелки на спину может быть не рекомендовано, так как тепло может усилить отек или воспаление в области блокады. Важно учитывать, что в первые дни после процедуры здоровье спины должно быть под контролем специалиста.

Для безопасного облегчения симптомов лучше проконсультироваться с врачом, который оценит состояние и предложит наиболее подходящие методы лечения, включая использование грелки или другие терапевтические средства.

Блокады: победа над болью при остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночник

Одним из самых неприятных проявлений дегенеративных заболеваний спины является боль, которая порой делает обыденные действия чрезвычайно мучительными. Существуют различные методы, применяемые в современной медицине для борьбы с болью в таких ситуациях. Один из наиболее результативных методов — это «блокады», также известные как локальная инъекционная терапия. О возможностях данной методики, а также показаниях и противопоказаниях к её использованию рассказала Татьяна Борисовна Авдеева, практикующий невролог Калининградского медицинского центра Class Clinic.

Как же функционирует локальная инъекционная терапия (ЛИТ)? Суть заключается в том, что специалист вводит в строго определённую область, например, в мышцу, небольшое количество фармацевтического материала. Это обеспечивает локальное воздействие препарата на ткани. В итоге происходит облегчение боли, уменьшение отёка, а также прекращение воспалительных процессов.

Некоторые люди рассматривают блокады как временное средство для облегчения болевого синдрома, что является ошибочным представлением. Локальная инъекционная терапия является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению, и устранение боли в рамках такого подхода позволяет пациенту следовать другим рекомендациям врача, что способствует достижению устойчивых результатов.

Как именно этот способ работает при остеохондрозе? При остеохондрозе боль может возникать не только в области спины, но также может носить корешковый характер, то есть распространяется по ноге. В зависимости от типа боли мы выбираем тот или иной вид локальной инъекционной терапии. Когда боль вызвана спазмом грушевидной мышцы — мы вводим препарат непосредственно в грушевидную мышцу и за счет устранения спазма ликвидируем болевые ощущения. Мышца перестает давить на нерв, и мы получаем практически мгновенный эффект — пациент может встать на ногу без существенных затруднений, а порой вообще без боли.

Я не без причин начала с этого синдрома, поскольку применение блокад в таких случаях происходит довольно часто и почти всегда приводит к быстрому и заметному эффекту. Этот синдром может возникать не только при остеохондрозе, но и при нарушении биомеханики движений, например, у женщин в период беременности, и всегда сопровождается интенсивной болью. Хочу подчеркнуть, что локальная инъекционная терапия является одним из наиболее оперативных и результативных способов устранения болей в подобных ситуациях.

При каких ещё синдромах, связанных с остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями, эффективна такая терапия? Практически при всех синдромах, для которых характерна выраженная боль. Например, плечелопаточный периартроз, который возникает как при дегенеративных заболеваниях, так и при травматических поражениях.

При данном синдроме наблюдаются острые боли в области плеча, а также ограничение подвижности. При осуществлении локальной терапии, как и в случае спазма грушевидной мышцы, эффект наступает немедленно. Результат очевиден сразу — увеличивается диапазон движений, и боль становится менее выраженной.

Кроме того, при остеохондрозе может применяться паравертебральное введение (инъекции делаются с обеих сторон от позвонка). Локальная инъекционная терапия также показывает свою эффективность при других дегенеративных заболеваниях. В зависимости от конкретной патологии и индивидуальных параметров пациента специалист выбирает область введения, препарат и необходимую дозировку для снятия болевого синдрома.

Какие лекарства используются в рамках локальной инъекционной терапии при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника? Широко применяются местные анестетики и гормональные средства, обладающие противовоспалительными свойствами и способствующие снятию отёка тканей. В последнее время всё чаще используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые по своей эффективности сопоставимы с гормонами.

Как врач определяет необходимость локальной инъекционной терапии при остеохондрозе? Невролог принимает решение о применении этой терапии, опираясь на степень выраженности боли, что касается также и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Основным критерием является сильная боль. Применяя такие локальные блокады, мы можем ликвидировать её практически немедленно после введения препарата — в момент инъекции.

При других симптомах остеохондроза, напротив, эффекта от блокад не будет. Например, при слабости в стопе блокады бесполезны, равно как и при других проявлениях, не связанных с болью.

Чем отличаются показания для применения блокад с разными препаратами при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника? Здесь следует говорить о различии, основанном на противопоказаниях. Невролог должен тщательно оценивать противопоказания перед назначением лечения. Использование определённых препаратов для локальной инъекционной терапии (блокад) зависит от множества сопутствующих заболеваний и факторов.

Например, пациентам с диабетом не назначают глюкокортикостероиды, предпочитая нестероидные противовоспалительные средства. Аллергические реакции часто становятся противопоказанием к использованию местных анестетиков.

Многое зависит от эффекта, который нужно получить в конкретном случае. Если нам необходим быстрый анестезирующий эффект — показаны анестетики, как правило, они применяются для блокад у пациентов с выраженной острой болью. После того, как завершается действие анестетиков обычно необходимо закрепить результат и предотвратить дальнейшее развитие болевых реакций. Для этого нужно прекратить воспалительную реакцию и снять отек, сдавливающий нервы. С этой целью применяются гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Существует ли различие в применении локальной инъекционной терапии при разных дегенеративных заболеваниях (межпозвоночные грыжи, спондилоартроз, протрузии)? Принципы применения блокад схожи, так как необходимость в них всегда возникает в контексте боли. Индивидуально, в зависимости от случая, могут различаться схемы и дозы вводимых веществ.

Бывают ли случаи, когда использование блокад (локальной инъекционной терапии) при дегенеративных заболеваниях позвоночника абсолютно противопоказано? В первую очередь это онкологические и инфекционные процессы в зоне, в которой мы проводим эти манипуляции. Также однозначным противопоказанием являются заболевания крови, особенно те, которые связаны с кровоточивостью и нарушением свертываемости (например, гемофилия).

Сильно повышенное или пониженное артериальное давление может стать серьёзным противопоказанием, поскольку при введении местных анестетиков давление может понижаться, а при использовании гормональных средств — значительно повышаться.

В любом случае, при возникновении сильных болей на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника необходимо обратиться к неврологу, который сможет оценить состояние пациента и принять решение о способах снятия этой боли.

Показания

Блокада позвоночника направлена на быстрое и эффективное устранение боли, вызванной:

• остеохондрозом в шейной, грудной или поясничной области;
• протрузией межпозвоночного диска или его грыжей;
• невритами и невралгиями нервов, идущих из спинномозгового канала;
• опоясывающим герпесом;
• межреберной невралгией;
• спондилоартрозом позвоночника;
• миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике предлагает ряд преимуществ как метод борьбы с болевым синдромом:

• благодаря быстрому и удовлетворительному результату;
• при условии следования правильной технике выполнения риск побочных эффектов минимален;
• возможность неоднократного использования процедуры при каждом новом обострении заболевания позвоночника;
• помимо обезболивающего эффекта, блокады обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, способны уменьшать отёк нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от используемых препаратов для блокады выделяют:

• однокомпонентные — когда применяется один медикамент;
• двухкомпонентные — когда вводятся два лекарства;
• многокомпонентные — когда инъекция состоит из трёх и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Новокаин — местный анестетик, который чаще всего используется для блокад позвоночника.

Представители местных анестетиков:

1. Новокаин — это наиболее распространённый анестетик для блокад. Он доступен в виде раствора для инъекций с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивание начинается через 2-5 минут после введения и продолжается от 1 до 2 часов. Этого времени достаточно для подавления болевых импульсов и улучшения состояния пациента.
2. Лидокаин — данный анестетик занимает второе место по популярности после новокаина. Он отличается высоким терапевтическим индексом и быстрым началом действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
3. Меркаин (бупивакаин) — местный анестетик, который начинает действовать позже (примерно через 10-20 минут), но его обезболивающее действие продолжается 3-5 часов. Следует отметить, что меркаин имеет больший риск возникновения побочных эффектов, в частности, токсического воздействия на сердце.

Выбор дозы и концентрации анестетиков, а также подходящего препарата осуществляет исключительно врач. Обязательно перед инъекцией проводится тест на чувствительность, поскольку аллергические реакции на местные анестетики встречаются довольно часто.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные средства, которые быстро устраняют боль, отёк и воспаление. Кроме того, они обладают противоаллергическим действием. ГКС редко применяются самостоятельно для блокад в разных отделах позвоночника; чаще всего такие инъекции используются при суставной патологии. При возникновении болей в спине ГКС комбинируются с местными анестетиками для повышения терапевтической эффективности и для предотвращения аллергических реакций на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

1. Гидрокортизон доступен в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед инъекцией он тщательно смешивается с анестетиком и подходит для невральных блокад.
2. Дексаметазон действует быстро, но эффект кратковременный. Он используется для блокад суставов и мягких тканей.
3. Депо-медрол — это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Она применяется для блокад суставов и мягких тканей, но с осторожностью использует для эпидуральных блокад, так как может привести к арахноидиту (воспалению паутинной оболочки спинного мозга).
4. Дипроспан — ГКС с пролонгированным действием, идеально подходящий для устранения болевого синдрома при патологиях позвоночника и суставов. Применяется как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
5. Кеналог — пролонгированный кортикостероид, применяемый для блокад суставов и позвоночника. Минимальный интервал между повторными инъекциями составляет две недели.

Дипроспан — эффективный кортикостероид длительного действия.

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Наиболее часто используют:

• витамины группы В (В1 и В12),
• АТФ,
• лидазу,
• платифилин,
• тромболизин,
• румалон,
• папаин,
• вольтарен и другие.

Показания к проведению

Так как именно отключение проводимости и снятие напряжения – сложная процедура, связанная с определёнными рисками, её проведение разрешено только в условиях стационара, и назначается в крайних случаях или при острых состояниях:

• приступы остеохондроза;
• межпозвоночные грыжи;
• спондилоартроз;
• смещение межпозвоночного диска (протрузия);
• воспаление нервных окончаний (невралгия);
• воспалительное заболевание мышечных тканей (острый миозит).

Специалисты стараются сначала снять боль менее кардинальными способами – капельницами, инъекциями, физиотерапией. Если ни один способ не дал эффекта, и тем более, если состояние ухудшилось, проводится блокада позвоночника.

Виды блокады

В зависимости от расположения источника боли – повреждённых участков тканей – существует несколько категорий блокад:

• шейная;
• грудная;
• грудо-поясничная;
• пояснично-крестцовая;
• копчиковая;
• паравертебральные (вводятся не в сам позвоночник, а в область, где проходят нервы, чаще всего в районе лопаток для облегчения межрёберной невралгии).

Чаще всего пациенты обращаются за блокадой поясничного отдела позвоночника: он страдает и от чрезмерных нагрузок, и от долгой неподвижности, и от резких движений. Здесь сосредотачиваются основные заболевания: остеохондроз, защемления нервов, ишиас, грыжи, протрузии.

Показания

Лечебные блокады при болях в спине используются для улучшения состояния пациента, снятия отёчности и расслабления мышечных спазмов при следующих заболеваниях:

• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов;
• миозиты, связанные с воспалением скелетных мышц;
• межреберные невралгии, где острая боль затрудняет дыхание;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• опоясывающий лишай, который воздействует на нервную систему;
• артроз межпозвонковых суставов;
• невриты и невралгии, возникающие из-за заболеваний позвоночника.

При правильном и профессиональном выполнении манипуляции риск осложнений минимален, ведь можно достичь быстрого и удовлетворительного результата. Процедура обеспечивает обезболивание и противовоспалительный эффект, хотя излечения от заболевания не происходит. Повторять процедуру можно с определёнными ограничениями несколько раз в год при необходимости.

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный.

Далее по цепочке нерв передает сигнал на последующие клетки. При остеохондрозе на позвонках формируются остеофиты – наросты, которые оказывают давление на нервные корешки и спинномозговые нервы, вызывая болевые ощущения. В процессе блокады в определённые точки вводят анестезирующие препараты, которые блокируют натриевые каналы, тем самым предотвращая распространение боли по нервам.

В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а Вспомогательные компоненты и некоторые витамины.Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует много разновидностей процедур, необходимую выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет осуществлять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные и корешковые блокады и другие. Выделяется классификация по месту, куда будет введён препарат:

• паравертебральная (околопозвоночная) блокада, при которой врач вводит инъекцию в заранее размеченные маркером точки вокруг остистых отростков;
• эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой средство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная блокада – один из видов эпидуральной, также применяется в указанной области, но через крестцовую связку;
• проводниковая блокада делается вокруг нервных окончаний для блокировки;
• внутрикостная – вводится в губчатую костную ткань позвонков.

Виды и симптомы остеохондроза

Боль при остеохондрозе может быть как острой, так и хронической. В острую фазу заболевания у пациентов могут возникать прострелы – резкие и сильные болевые ощущения. В случае хронического процесса пациент ощущает ноющую, тупую боль.

В зависимости от локализации и степень остеохондроза боль может быть локализованной, усиливающейся при пальпации и перкуссии (при простукивании) остистых отростков пораженных позвонков. Боль не проходит во время нахождения пациента в состоянии покоя и может усиливаться ночью. Она может иррадировать (отдавать в разные части тела) соответственно пораженным нервным корешкам. В тяжелых случаях возможны компрессионные переломы позвонков: они сдавливаются и уменьшаются в высоту.

Остеохондроз шейного отдела (шейный остехондроз)

Существует мнение, что остеохондроз шейного отдела встречается наиболее часто; однако это не совсем верно: дистрофические изменения могут охватывать основные изгибы позвоночника и участки с максимальной нагрузкой, особенно нижние отделы, которые испытывают более высокий пресс. Это представление распространилось, так как шейные позвонки обладают большой подвижностью, и симптомы шейного остеохондроза ярко выражены.

На что же жалуется пациент при шейном остеохондрозе:

• хруст в области шеи при поворотах;
• болевые ощущения, возникающие из «глубины» шейной области;
• ограниченность движений в шейном отделе, сопровождающаяся мышечной слабостью.

Шейный остеохондроз могут сопровождать так называемые спондилез и спондилоартроз. Опять же, хорошая подвижность шеи способствует изнашиванию позвонков и дисков. Порой их принимают за одно заболевание, но существуют различия: при спондилезе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски, что приводит к образованию остеофитов, а при спондилоартрозе — разновидности остеоартроза — поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов.

Если не предоставить своевременное лечение, возможно окостенение позвоночника, что приведёт к потере его гибкости, нарушению кровоснабжения и, в некоторых местах, ухудшению проводимости нервов.

Остеохондроз грудного отдела (грудной остехондроз)

Грудной отдел позвоночника отличается от шейного и поясничного меньшей подвижностью и защищён мышечным корсетом. Однако в некоторых ситуациях он также может подвергаться остеохондрозу.

Данному заболеванию подвержены люди с неравномерной нагрузкой на позвоночник: например, водители, беременные

В зависимости от характера боли выделяют следующие виды остеохондроза грудной клетки:

• дорсаго — резкая боль в грудной области, возникающая после длительного нахождения в одной позе;
• дорсалгия — умеренная боль в области повреждённых дисков, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Инъекции при грудном остеохондрозе назначают при наличии сильной боли, так как блокада быстро воздействует на нервные окончания. После стабилизации состояния пациента может быть назначена медикаментозная терапия.

Остеохондроз поясничного отдела (поясничный остехондроз)

Те, кто знаком с острыми поясничными болями, обычно и не понаслышке знают, что такое блокада. Данная манипуляция на сегодняшний день считается практически единственным методом купирования боли, возникшей в спине в связи с деформациями и иными патологиями позвоночной дуги. Она способна в считанные минуты облегчить боль.

Как проводится блокада?

Инъекция вводится в поражённый участок или соседнюю область. Врач-невролог выбирает препарат, учитывая конкретные условия пациента, степень боли и риск аллергических реакций. Основное преимущество данной методики – быстрое проявление лечебного эффекта. Блокада помогает «выключить» болевой рефлекс, ликвидировать воспаление, отёк нервного корешка и улучшить его питание.

Как действует инъекция:

• прекращает рефлекторную передачу импульса по нервам, тем самым устраняя острую боль;
• воздействует непосредственно на источник боли, достигая высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения;
• уменьшает отёки и воспаление в окружающих тканях;
• способствует улучшению кровообращения.

Блокада может выступать в качестве дополнительного диагностического метода. Если блокада не принесет пациенту облегчения, это будет сигнализировать о течении другого заболевания, являющегося источником боли.

Классификация блокад позвоночника при остеохондрозе

Паравертебральная блокада

Название этого вида блокады происходит от латинского слова «вертебра», что переводится как «позвоночник». Она выполняется в непосредственной близости от изменённого сегмента позвоночника. Инъекция может делаться внутрикожно, в подкожные слои, мышцы, корешковую или периневральную область. Паравертебральные блокады назначаются при остеохондрозе, сопровождающемся сильным спазмом глубоких мышц, окружающих позвоночный столб.

Эпидуральная блокада

Врач-невролог при данной манипуляции вводит анестетик в так называемое эпидуральное пространство, находящееся в спинномозговом канале между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Препарат не только купирует боль, но и ликвидирует воспаление, являющееся частой причиной остеохондроза.

Артикулярная блокада

Такой тип блокады применяется в лечении остеохондроза поясничного отдела и активно используется как при острых, так и хронических болях.

Блокада считается одним из самых эффективных методов устранения болевого синдрома благодаря мощному обезболивающему и противовоспалительному действию препаратов. Мы Внедряем другие способы лечения остеохондроза. Наши неврологи, вертебрологи и мануальные терапевты обладают значительным опытом в диагностике и лечении заболеваний позвоночника.

Вопросы по теме

Как использование грелки может повлиять на состояние при хондрозе после блокады?

Грелка может помочь облегчить симптомы, такие как мышечное напряжение и боль, за счет повышения локальной температуры и улучшения кровообращения в области спины. Однако, важно помнить, что применение тепла должно быть осторожным. В первые дни после блокады, когда воспалительный процесс может еще продолжается, тепловые процедуры могут усилить отечность и дискомфорт. Рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет дать рекомендации с учетом индивидуального состояния пациента.

Существуют ли альтернативные методы облегчения боли в спине при хондрозе?

Да, кроме грелки, можно рассмотреть и другие методы, такие как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, акупунктура и использование противовоспалительных препаратов. Эти способы могут помочь в снижении болевого синдрома и улучшении состояния спины. Важно выбрать подходящее лечение в зависимости от тяжести заболевания и наличия противопоказаний.

Как долго можно использовать грелку на спине после блокады при хондрозе?

Рекомендуется ограничивать применение грелки до 15-20 минут за один раз, чтобы избежать перегрева тканей. Также стоит делать перерывы между сеансами, чтобы дать коже и мышцам отдохнуть. Важно следить за реакцией организма на тепло и при появлении неприятных ощущений прекратить процедуру. Всегда лучше предварительно обсудить план лечения с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.