Туберкулезный спондилит может развиваться даже при нормальной флюорографии и отсутствии кашля. Это объясняется тем, что туберкулез не всегда проявляется в виде признаков, характерных для легочных форм заболевания.
В некоторых случаях, особенно при внебелочном туберкулезе, инфекция может локализоваться в позвоночнике без значительных системных проявлений. Поэтому важно учитывать клинические симптомы и, при наличии подозрений, проводить дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
- Туберкулезный спондилит может развиться даже при нормальных результатах флюорографии.
- Отсутствие кашля не исключает наличие туберкулезной инфекции в организме.
- Заболевание может проявляться только локально в позвоночнике, не затрагивая легкие.
- Раннее выявление болезни требует диагностики, включая МРТ и анализы на Mycobacterium tuberculosis.
- При наличии факторов риска важно регулярно проходить обследования, несмотря на отсутствие симптомов.
Заразен ли туберкулез позвоночника
Туберкулёз, поражающий кости и суставы, представляет собой хроническую инфекционно-воспалительную болезнь опорно-двигательной системы, преимущественно затрагивающую позвоночник. Эта инфекция вызывается микобактерией Коха и проявляется образованием специфических гранулём, что приводит к значительному разрушению структур костей и суставов.
Разнообразие симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания. С момента появления первых клинических знаков до установления правильного диагноза обычно проходит более года, что нередко приводит к ухудшению состояния больного.
Туберкулёз позвоночника (спондилит) остаётся наиболее распространённой локализацией костно-суставной инфекции, вызванной микобактериями Коха, составляя свыше 50% всех случаев.
Статистика по заболеваемости
В течение последних десяти лет наблюдается резкий рост числа случаев впервые выявленного туберкулёза позвоночника у взрослых. Исследования показывают, что мужчины страдают от туберкулёзного спондилита чаще, чем женщины. Согласно статистическим данным, наиболее часто затрагивается грудной отдел позвоночника (60%), за ним следует поясничный, который страдает примерно в 30% случаев. Поражения шейного и крестцового отделов случаются только у 5% больных.
Ранее поражение сразу нескольких отделов позвоночного столба встречалось довольно-таки редко. Сейчас же этот показатель вырос до 10%. У впервые диагностированных пациентов, как правило, выявляется патологический очаг в телах 2–3 позвонков (более 60%). Разрушение только одного позвонка наблюдается примерно в 3% случаев.
При длительном течении болезни может наблюдаться повреждение от 8 до 10 и более позвонков. Ограниченное разрушение отростков позвонков (остистых, поперечных, суставных) происходит очень редко.
Современные клинические исследования показывают увеличение числа пациентов, страдающих одновременно туберкулёзом позвоночника и другими активными формами заболевания (например, лёгких, почек, кишечника и т.д.).
Что такое туберкулез позвоночника
В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудитель туберкулёза, болезни, которая долгое время оставалась неизлечимой. Множество ученых работало над созданием эффективного препарата, и лишь в 1943 году Зельман Ваксман и Альберт Шац смогли получить стрептомицин — антибиотик, оказавший влияние на микобактерии.
Туберкулезный спондилит является одним из проявлений экстрапульмональной формы туберкулеза, который поражает позвоночник. Несмотря на то что большинство людей связывает туберкулез с легочными симптомами, такими как кашель и рентгенологические изменения в легких, следует понимать, что туберкулез может протонось возникать и в других органах, в том числе в позвоночнике, даже при отсутствии очевидных легочных проявлений.
Существует множество случаев, когда туберкулезный спондилит развивается у пациентов с нормальными результатами флюорографии. Это связано с тем, что поражение позвоночника может быть первичным и не всегда сопровождается легочными проявлениями. Важно отметить, что флюорография не всегда способна выявить все случаи инфекции, особенно когда речь идет о местном развитии туберкулеза в костях или мягких тканях.
Таким образом, наличие нормальной флюорографии и отсутствие кашля не исключают возможность развивающегося туберкулезного спондилита. Важно обращать внимание на другие симптомы, такие как боли в спине, ухудшение подвижности или системные проявления, и проводить дополнительные исследования, если есть подозрение на экстрапульмональный туберкулез, чтобы предотвратить серьезные осложнения и обеспечить своевременное лечение.
Туберкулёз позвоночника, также известный как туберкулёзный спондилит, возникает в результате инфицирования тканей микобактериями, приводящими к формированию специфических гранулём, способствующих разрушению костей и суставов.
Микобактерии проникают в организм через дыхательные пути, а затем достигают позвоночника по кровеносным и лимфатическим сосудам. Инфекция может оставаться бессимптомной в течение длительного времени и активироваться только при снижении иммунной защиты, иногда даже спустя несколько лет после заражения.
Гранулёмы, вызываемые туберкулёзом, могут образовываться в любом отделе позвоночника. Наиболее часто повреждается грудная область, несколько реже — поясничная, в то время как поражения шейных и крестцовых позвонков встречаются крайне редко.
Классификация
В зависимости от степени распространения процесса можно выделить:
- Локальная форма, когда имеется один очаг, охватывающий лишь один позвоночно-двигательный сегмент;
- Распространённая форма — гранулема затрагивает два или более позвонков;
- Множественная форма, когда наблюдаются несколько очагов поражения, не совпадающих по расположению;
- Сочетанная форма, при которой гранулёмы могут встречаться в различных органах.
Симптомы туберкулеза позвоночника
На протяжении длительного времени клинические признаки могут отсутствовать. Если же дело касается первичного поражения лёгких или органов мочевыделения, пациент может предъявлять соответствующие жалобы.
На поздних стадиях туберкулёза позвоночника наблюдаются:
- болезненные ощущения, усиливающиеся при нажатии;
- потеря чувствительности кожи в области болезненного очага;
- пальпируемая деформация позвоночника из-за поражения нескольких позвонков — в 60% случаев это грудной отдел;
- артралгическая поза — при поражении шейного отдела больной старается не наклонять голову, поддерживая подбородок руками;
- снижение амплитуды движений;
- симптомы общего недомогания — слабость, субфебрилитет, потливость и потеря веса.
При костно-суставном туберкулёзе может развиваться паравертебральный или эпидуральный абсцесс, также известный как холодный абсцесс. Гнойные массы могут мигрировать по межмышечным и межфасциальным пространствам без прорыва. Небольшие абсцессы могут быть зарегистрированы на КТ и МРТ, иногда наблюдается безболезненная опухоль с флюктуацией.
Стадии развития туберкулеза позвоночника
Существуют различные стадии заболевания, определяемые на основе данных лучевой диагностики:
Первую характеризует остеит (воспаление костной ткани), сужение межпозвонкового пространства. Диск утрачивает эластичность и начинает разрушаться на микроскопическом уровне. На снимках края позвонков остаются гладкими.
Вторая стадия — прогрессирование патологических изменений:
- а — функции позвоночника сохраняются;
- б — функции утрачиваются.
Для третьей стадии характерно развитие туберкулёзного спондилоартрита.
На четвёртой стадии наблюдается формирование спондилоартроза, при котором хрящевая ткань практически отсутствует, и поражены все компоненты дугоотростчатого позвонка.
Пути заражения
Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.
Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает или говорит, патогенные микроорганизмы попадают в воздух, где могут быть вдохнуты здоровыми людьми. При кашле микроорганизмы могут разлетаться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота, попадая на пол, загрязняет его, превращаясь в пыль, в которой возбудители могут сохранять свою живучесть: через 18 дней около 1% микобактерий остается активным. Этот путь передачи является самым распространенным.
Алиментарный путь. Проникновение микобактерий через желудочно-кишечный тракт происходит гораздо реже. Для возникновения заболевания через пищу требуется большое количество бактерий, в то время как при вдыхании может быть достаточно одной патогенной микобактерии, чтобы вызвать инфекцию.
Контактный путь. В редких случаях заражение возможно через кожные покровы или конъюнктиву глаза, например при использовании общих предметов с больным.
Внутриутробный путь. Заражение может происходить при инфицировании плаценты, что наблюдается крайне редко.
Какова вероятность заразится спондилитом?
Многих интересует, является ли туберкулёз позвоночника заразным. На этот вопрос не существует однозначного ответа, и над ним работают опытные специалисты.
Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.
Выделение микобактерий происходит при:
- наличии у пациента открытой формы туберкулёза;
- близком контакте со здоровыми людьми при отсутствии мер предосторожности;
- использовании общей посуды, что увеличивает риски заражения через пищеварительный тракт.
Внутриутробное заражение возможно, если мать больна туберкулёзом, так как инфекция передаётся через плаценту. Риск заразиться значителен при прямом контакте с инфицированным человеком.
Причины туберкулёзного спондилита
- дети и подростки;
- жители стран Азии, Африки и развивающихся регионов;
- лица с диабетом, гипотиреозом и другими нарушениями эндокринной системы;
- пациенты с хроническими заболеваниями внутренних органов и онкологическими заболеваниями.
Все перечисленные факты были подтверждены медицинскими специалистами.
Симптомы туберкулёзного спондилита
На начальных стадиях развития болезни пациента беспокоит недомогание, постоянная слабость и утомляемость. У некоторых возникают частые головные боли и тошнота. На поздних стадиях спондилита появляются такие симптомы:
- боли в области позвоночника;
- ограничение подвижности;
- искривление позвоночника и нарушение осанки.
На поздних стадиях заболевания наблюдается триада Потта: формирование абсцессов, кифоз в результате деформации грудного отдела и паралич конечностей.
Что такое туберкулёз
Туберкулёз является инфекционным заболеванием, вызванным микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex.
Ежегодно фиксируется около 10 миллионов новых случаев заболевания, и около 1,4 миллионов людей умирают от туберкулёза.
Наиболее часто инфекция поражает лёгкие, но может затрагивать также суставы, кости, глаза, кожу и нервную систему. Туберкулёз занимает важное место среди социально значимых заболеваний и болезней, представляющих угрозу для других. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он обозначается кодами А15 — А19 в зависимости от затронутых органов и особенностей течения.
Наши подписчики экономят до 30% на анализах. Укажите ваш имейл, чтобы не пропустить скидки и специальные предложения.
Возбудитель туберкулёза
Туберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Бактерии Mycobacterium tuberculosis представляют собой палочковидные микроорганизмы.
Эта группа включает Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, а также бациллу Кальметта — Герена (БЦЖ) и прочие. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны именно Mycobacterium tuberculosis.
Бактерия Mycobacterium tuberculosis впервые была обнаружена немецким врачом и микробиологом Робертом Кохом. В его честь бактерию называют палочкой Коха.
О своём открытии учёный заявил 24 марта 1882 года, и позже эта дата была объявлена Всемирным днём борьбы с туберкулёзом. Туберкулёзные микобактерии содержат белки туберкулопротеиды, которые вызывают воспалительные реакции с образованием гранулём — увеличение ткани, помогающее организму ограничить очаг инфекции и изолировать его от здоровых тканей.
Микобактерии, вызывающие туберкулёз, представляют собой серьёзную угрозу из-за своей высокой устойчивости к различным влияниям внешней среды. Эти микроорганизмы способны выдерживать температуру до +90 °C и пониженные температуры до −260 °C, а также не поддаются действию кислот, щелочей и спиртов, содержащихся в типичных дезинфицирующих средствах. Они могут сохранять свою жизнеспособность на предметах длительное время: например, если микобактерии попадают на страницы книг вместе со слюной или мокротой, они способны оставаться активными до трёх месяцев. Для борьбы с туберкулёзом применяются различные антибиотики, а в некоторых случаях их комбинации. Однако определённые штаммы микобактерий смогли адаптироваться к этим лекарственным средствам, что привело к их устойчивости к противотуберкулёзной терапии. В таких ситуациях процесс выбора эффективной схемы антибиотикотерапии существенно усложняется: перед началом лечения и в ходе него проводятся исследования на чувствительность микобактерий к лекарствам, по результатам которых формируется оптимальная комбинация медикаментов или заменяется один препарат на другой.