Для поддержки печени при умеренном увеличении органа эффективными являются препараты на основе расторопши, которая содержит силимарин. Этот компонент способствует восстановлению клеток печени, улучшает ее функции и защищает от токсических повреждений. Также стоит рассмотреть препараты, содержащие экстракты артишока, которые могут помочь в улучшении желчеотделения и поддержке пищеварительной системы.
Важно помнить, что перед началом приема любых препаратов необходима консультация с врачом. Специалист сможет рекомендовать наиболее подходящие средства и дозировки в зависимости от состояния здоровья пациента и причины увеличения печени.
- Обсуждаются причины умеренного увеличения печени, включая заболевания и образ жизни.
- Перечислены основные группы препаратов для поддержки печени: гепатопротекторы, антиоксиданты, и растительные средства.
- Рекомендованы эффективные препараты, такие как силимарин, урсофальковая кислота и препараты на основе расторопши.
- Подчёркивается важность консультации с врачом перед началом приема препаратов.
- Советы по поддержанию здоровья печени через правильное питание и физическую активность.
Гепатомегалия
Гепатомегалия — это патологическое увеличение печени или её отдельных частей. Печень представляет собой плотный орган, состоящий из левой и правой долей, причем правая делится на квадратную и хвостатую. Для взрослого человека нормальные размеры печени следующие:
- длина — 140-180 мм;
- ширина — 120-130 мм;
- длина левой доли — 100 мм, ширина — 70 мм;
- длина правой доли — 50 мм, ширина — 120-130 мм.
Когда происходит увеличение одного или нескольких из этих параметров, это указывает на наличие гепатомегалии.
Виды гепатомегалии
В клинической практике описание заболевания включает информацию о типе гепатомегалии. В зависимости от причин её возникновения она делится на:
- вирусную;
- лекарственную;
- алкогольную;
- застойную;
- опухолевую.
По степени увеличения:
- умеренная гепатомегалия — размер печени превышает норму на 2 см, при этом её консистенция остается эластичной;
- выраженная — орган увеличивается на 2-5 см, и его ткань становится плотнее;
- диффузная гепатомегалия — увеличение на 5 см или больше, с изменением консистенции на деревянисто-плотную;
- парциальная — увеличение одной доли печени.
С точки зрения механизма развития заболевания выделяют:
- увеличение гепатоцитов;
- отек межклеточных пространств;
- разрастание соединительной ткани.
О заболевании
Обычно печень имеет мягкую консистенцию и не должна выступать более чем на 1–2 см при пальпации. Если длина органа в правой среднеключичной линии превышает 12 см или его можно легко прощупать в области солнечного сплетения, это указывает на патологическое увеличение.
По уровню тяжести гепатомегалия может быть следующей:
- умеренная: небольшие изменения в тканях, видимые только при инструментальном обследовании;
- выраженная: увеличение печени на 10 см;
- диффузная: размер органа превышает норму на более чем 10 см.
Чаще всего специалисты классифицируют это состояние по причинам, которые его вызвали. Причинами гепатомегалии могут быть эндокриные расстройства, токсические эффекты, травмы, нарушения кровообращения и так далее. Важно также учитывать локализацию патологических изменений при постановке диагноза.
При выборе препаратов для поддержки печени при умеренном увеличении органа я бы рекомендовал обратить внимание на такие травяные препараты, как расторопша. Это растение содержит силимарин, который обладает мощными антиоксидантными свойствами и помогает защитить клетки печени от повреждений, а также способствует их регенерации. Важно помнить, что расторопша может улучшать обмен веществ в печени и снижается риск токсического поражения органа.
Кроме того, еще одним эффективным средством является урсодезоксихолевая кислота, которая способствует улучшению желчеотделения и помогает снизить уровень жировых отложений в печени. Она также может быть полезной в случае наличия жирового гепатоза, что часто сопровождает увеличение печени. Принимая этот препарат, важно следить за назначениями врача и контролировать состояние печени с помощью анализов.
Не стоит забывать и о витаминных комплексах, обогащённых витаминами группы B и антиоксидантами, такими как витамин E. Эти витамины играют важную роль в метаболизме и помогают печени восстанавливаться. Я рекомендую рассмотреть мультивитаминные добавки, которые подходят именно вам, так как качественный витаминный комплекс может значительно улучшить общее состояние организма и функцию печени.
Симптомы гепатомегалии
Клиническая картина определяется первичным заболеванием. Умеренная форма увеличения печени может длительно не проявляться, особенно у молодых людей. При выраженной гепатомегалии у взрослых симптомами становятся:
- дискомфорт и болезненность под ребрами с правой стороны, усиливающиеся при движении;
- неприятный запах изо рта;
- повышенное газообразование (метеоризм);
- запоры, чередующиеся с диареей;
- тошнота, особенно после еды или употребления алкоголя;
- кожный зуд;
- снижение аппетита;
- петехиальные высыпания на коже;
- проблемы со сном;
- эмоциональная неустойчивость.
Гепатомегалия, возникающая на фоне вирусного гепатита, может быть связана с желтушностью кожи и белков глаз, а также симптомами общей интоксикации. При циррозе отмечается значительное уплотнение печени, частые кровотечения, постоянная тошнота и боль в области эпигастрия.
Если гепатомегалия вызвана доброкачественными или злокачественными опухолями, возможно увеличение объема живота со стороны опухоли. Пациентов могут беспокоить боли и диспепсические расстройства, а также скопление свободной жидкости в брюшной полости.
При токсических поражениях печени чаще всего наблюдается лишь патологическое увеличение органа. В некоторых случаях появляются серьезный зуд кожи, тошнота, а также желтушность.
Классификация
Классификация синдрома увеличения печени ведется по различным критериям, таким как стадия основного заболевания и степень тяжести изменений.
В медицинской практике выделяют три уровня гепатомегалии:
- незначительная — размер печени увеличивается на 1–2 см без серьезных структурных изменений;
- умеренная — орган увеличивается на 3–4 см и наблюдаются диффузные изменения в тканях;
- выраженная (диффузная) — самая тяжелая стадия, при которой увеличение составляет более 5–10 см и проявляется ярко выраженными «печеночными» симптомами.
В зависимости от истинной причины гепатомегалия может быть связана с нарушениями в кровообращении, эндокринными расстройствами, инфекциями и воспалительными процессами в организме.
Основные причины появления
Разнообразные факторы могут провоцировать развитие гепатомегалии. Это как проблемы с самой печенью, так и нарушения работы других внутренних органов.
Основные факторы риска гепатомегалии включают:
- застой крови в печени и сосудистые нарушения — первичные проблемы с печеночными венами, давление сосудов из-за новообразований, тромбофлебиты;
- дегенеративные изменения в тканях печени — неалкогольный стеатогепатоз и стеатогепатит;
- гематологические нарушения — серповидно-клеточная анемия, талассемия, миелома, гемолитическая анемия;
- вирусные гепатиты;
- мононуклеоз;
- цирроз;
- не вирусные гепатиты;
- жировая болезнь;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
- образование кист или абсцессов в печени;
- избыточное накопление жира;
- острое воспаление желчного пузыря;
- лейкоз и лимфомы;
- амилоидоз;
- туберкулез;
- цитомегаловирусная инфекция;
- гемохроматоз;
- разные формы печеночных ферментопатий;
- болезнь Гоше;
- болезнь Вольмана (дефицит липазы);
- синдром Бадда-Киари;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- сахарный диабет;
- заболевания желчевыводящих путей — внепеченочная обструкция, первичный склерозирующий холангит;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой — перикардит, застойная сердечная недостаточность;
- механические травмы;
- долгосрочный и бесконтрольный прием различных лекарств — антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств;
- токсическое поражение печени — острые химические и пищевые интоксикации, наркомания, алкоголизм, паразитарные инфекции.
В некоторых случаях увеличение печени может происходить во время беременности или из-за применения комбинированных оральных контрацептивов. Часто синдром наблюдается у мужчин и женщин с врожденными пороками сердца, а также у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт.
Симптомы гепатомегалии
В основном клиническая картина синдрома обусловлена заболеванием-первоисточником. Специфическими признаками гепатомегалии считаются:
- горечь во рту;
- неприятный запах изо рта;
- изжога;
- общая слабость;
- тянущие, распирающие ощущения в правом боку и под ребрами;
- тошнота, усиливающаяся после употребления жареной, жирной пищи или алкоголя;
- покраснение кожи, особенно на ладонях и лице;
- сыпь по типу петехий;
- кожный зуд;
- бессонница и нарушения сна.
Люди с гепатомегалией испытывают постоянное чувство усталости, быстро утомляются, и у них наблюдаются резкие изменения настроения. Некоторые пациенты отмечают раздражительность, а другие — апатию.
Если увеличение печени связано с вирусными гепатитами или циррозом, могут проявляться следующие симптомы:
- желтушность кожи, белков глаз и слизистых;
- повышенная температура;
- усталость мышц;
- тяжелая тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой без облегчения;
- сильная боль в области эпигастрия, усиливающаяся после еды и при физической активности.
Нередко гепатомегалия сопровождается асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости, что может возникнуть на фоне цирроза, различных новообразований, а также цитомегаловирусной инфекции.
Причины развития гепатомегалии
Факторы, способствующие развитию гепатомегалии, имеют разнообразный характер и включают как поражения печени, так и проблемы с другими внутренними органами. Наиболее частыми причинами патологического увеличения печени являются:
- цирроз;
- жировая болезнь;
- амилоидоз;
- вирусные и невирусные гепатиты;
- новообразования — аденома, карцинома и др.;
- кисты и абсцессы печени;
- болезнь Гоше;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гемохроматоз;
- цитомегаловирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз;
- различные ферментопатии;
- острое воспаление желчного пузыря;
- тромбоз печеночных вен.
Гепатомегалия может наблюдаться у пациентов с врожденными пороками сердца и кардиомиопатией, а также может проявляться после инфарктов или инсультов.
Увеличение печени часто развивается при токсическом поражении организма: острых пищевых и химических отравлениях, алкоголизме, наркомании, гельминтозах. В некоторых случаях гепатомегалия становится результатом нерационального или слишком длительного использования системных лекарственных средств, в частности, антибактериальных препаратов, НПВС. Иногда печень увеличивается у пациентов, вынужденных принимать специфические медикаменты для лечения онкологических заболеваний.
Лечение гепатомегалии
Лечение гепатомегалии как таковое не требуется, важно сосредоточиться на терапии основного заболевания, вызвавшего её развитие.
В случае заболеваний печени, в зависимости от конкретного диагноза, могут быть рекомендованы различные виды терапии, такие как противовирусные, дезинтоксикационные и общеукрепляющие методы. Чаще всего назначаются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которые помогают повысить устойчивость гепатоцитов к негативным воздействиям и предотвращают их разрушение. Эти средства (например, Урсосан) способствуют нормализации желчевыводящей функции, а также уменьшают токсическое воздействие желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему.
Диагноз увеличения печени можно подтвердить с помощью перкуссии, что является простым методом исследования органа.
В случае билиарной обструкции пациенту восстанавливают ток желчи в хирургических/эндоскопических подразделениях. Назначение лекарственных препаратов в этих ситуациях имеет второстепенное значение и выполняется с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. В периоде восстановления этим пациентам рекомендуется диета №5, которая снижает нагрузку на печень в плане образования желчи для полноценного пищеварения.
Моногенные заболевания, такие как болезнь Вильсона, гранулематозные патологии и болезни накопления, требуют специализированной терапии. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в трансплантации печени. Лечением ассоциированных с увеличением печени сердечно-сосудистых заболеваний должен заниматься кардиолог.
Особенности диетического питания при гепатомегалии зависят от конкретного заболевания. Например, группа авторов, разработавшая клинические рекомендации для терапевтов, работающих с взрослыми пациентами, страдающими неалкогольной жировой болезнью печени, предлагает следовать принципам средиземноморской диеты. Данная диета положительно воздействует как на состояние печени, так и на здоровье сердечно-сосудистой системы.
При болезни Вильсона из рациона исключаются продукты, богатые медью (некоторые бобовые, орехи и прочее).
Прогноз и профилактика
Прогноз, связанный с гепатомегалией, во многом зависит от основного диагноза. Например, при вирусном гепатите А прогноз, как правило, благоприятный, тогда как хронический гепатит В может привести к развитию цирроза или рака печени. Сходная ситуация наблюдается и при болезнях накопления. Некоторые из них можно эффективно контролировать с помощью специализированной терапии, тогда как другие оказываются практически неизлечимыми. Профилактических мер, направленных против гепатомегалии, не существует, однако сбалансированное питание, умеренная физическая активности и контроль массы тела способствуют поддержанию здоровья печени и сердечно-сосудистой системы.
- Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., Ершова Е.В., Кодзоева Х.Б., Комшилова К.А., Корочанская Н.В., Майоров А.Ю., Мишина Е.Е., Надинская М.Ю., Никитин И.Г., Погосова Н.В., Тарзиманова А.И., Шамхалова М.Ш. Национальный консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и её основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94. — №2. — С. 216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363
- Болезни печени и желчевыводящих путей, 2-е издание, под редакцией В. Т. Ивашкина, 2006 г., Гэотар, Москва
- The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Второе издание. М, Издательство “Литерра”, 2011
- В. Т. Ивашкин. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник. М, Гэотар, 2023
Важно обратить ваше внимание: данный текст не является советом по самолечению. Он написан и опубликован для повышения уровня осведомленности читателя о здоровье и понимания предписанной врачом терапии. Помните: самолечение может причинить вред. При обнаружении подобных симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом:
