Лекарства для лечения холецистита в период ремиссии: что назначают врачи

В период ремиссии холецистита врачи часто рекомендуют применение лекарств, способствующих нормализации функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основным направлением терапии являются холеретики и холекаинетики, которые способствуют улучшению оттока желчи и уменьшают риск возникновения рецидивов. Важно также учитывать диету и образ жизни пациента, так как они играют ключевую роль в поддержании ремиссии.

Дополнительно могут быть назначены препараты, содержащие желчные кислоты, которые помогают улучшить пищеварение и усвоение жиров, а также средства, облегчающие симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача, который оценит индивидуальные особенности пациента и поможет выбрать оптимальную терапию.

Хронический холецистит

Хронический холецистит — это заболевание, проявляющееся воспалением стенок желчного пузыря. Статистика показывает, что женщины подвержены ему в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Наиболее подвержены этой болезни люди с избыточным весом, но даже у тех, кто имеет астеническое телосложение, оно встречается не так уж редко. Причинами холецистита могут выступать бактерии (например, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и прочие), паразиты, как гельминты и лямблии, а также грибы. Кроме того, существуют токсические и аллергические формы этого заболевания. Микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь восходящим путем из кишечника, через кровь или лимфатические каналы. К факторам, которые способствуют развитию холецистита, относятся застой желчи, вызванный наличием желчных камней, сжимающих или перегибающих желчевыводящие пути, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (нарушения их функции под воздействием стресса или эндокринных проблем), опущение органов живота, беременность, малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание и закидывание в желчные протоки панкреатического сока, который может повредить слизистую оболочку этих органов.

Часто провоцирующими факторами для начала воспалительного процесса в желчном пузыре становятся переедание, особенно если в рационе много жареного и острого, потребление алкогольных напитков, а также острые воспаления в других органах (например, ангина, пневмония, аднексит и т.д.). Хронический холецистит может возникнуть и как следствие перенесенного острого холецистита, однако чаще всего он развивается независимо, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с недостаточной секрецией, хронического панкреатита и различных заболеваний системы пищеварения, а также при ожирении.

Симптоматика хронического холецистита

Для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после обильного приема пищи, особенно жирной и жареной. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

Признаки этого заболевания можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Обычно течение заболевания затяжное, с чередованием ремиссий и обострений; последние нередко провоцируются неправильным питанием, употреблением алкоголя, физической нагрузкой, острыми кишечными инфекциями и переохлаждением. Прогноз в большинстве случаев положительный, тем не менее, воспалительный процесс может приводить к образованию желчных камней.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика хронического холецистита начинается с тщательного сбора информации о жалобах и внешних проявлений заболевания, что помогает врачу определить план дальнейших диагностических действий. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости, особенно желчного пузыря, помогает обнаружить наличие камней или признаки воспаления.
• Холеграфия — это рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить признаки воспалительных изменений. Этот метод не применяется в период обострения или в ходе беременности; в таких случаях предпочтительно проводить УЗИ.
• Общий и биохимический анализ крови выявляет признаки воспаления и другие изменения, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря.
• Анализ кала на наличие паразитов (аскариды, лямблии) является обязательным для всех больных аллергическим холециститом.

Лечение хронического холецистита

В случае обострений хронического холецистита необходимо госпитализировать пациента в хирургический или терапевтический стационар; лечение в таких ситуациях аналогично тому, что применяется при остром холецистите. В редких случаях возможно амбулаторное лечение, при котором необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты — ограничить потребление жирной пищи и ее калорийность (диета № 5а), а также есть 4–6 раз в день.

В период обострения назначают антибиотики широкого спектра действия, которые накапливаются в желчи в достаточной концентрации при стандартных терапевтических дозах на протяжении 7–10 дней. Также, при инфекциях, вызванных лямблиями, применяются противопаразитные препараты. Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей назначаются спазмолитики (например, но-шпа или мотилиум). Проблемы с оттоком желчи у пациентов с хроническим холециститом корректируются желчегонными средствами, как синтетического, так и растительного происхождения, которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, а также усиливают сокращения стенок желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Рекомендуется также применение ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты.

У пациентов с некалькулезным холециститом эффективность демонстрируют лечебные дуоденальные зондирования. Чтобы нормализовать функцию желчеобразования в печени, снизить вязкость желчи, устранить ее застой и предотвратить образование камней, принимается физиотерапия (например, электрофорез с новокаином, магнием, папаверином или но-шпой; УВЧ на область печени; ультразвук; электростимуляция желчного пузыря).

Благоприятное действие оказывают многие минеральные воды («Московская», «Смирновская», «Славяновская», «Джемрук», «Арзни», «Боржоми», «Ессентуки», «Нафтуся»), общие ванны (хлоридно-натриевые, углекислые). Одним из наиболее эффективных средств является грязелечение. Оно положительно влияет на функциональное состояние желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, улучшает иммунологическую реактивность организма, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, оказывает болеутоляющее, противоспалительное, десенсибилизирующее действие. Целесообразна лечебная гимнастика по специальной методике. При безуспешности консервативной терапии и частых обострениях показано хирургическое лечение.

Удаление желчного камня (холецистэктомия)

При возникновении явных симптомов, указывающих на наличие камней в желчном пузыре, требуется лечение, включающее удаление желчного пузыря (холецистэктомия) или удаление самих камней, приводящих к закупорке желчевыводящих путей. В настоящее время все чаще холецистэктомию проводят эндоскопическим методом, избегая вскрытия передней брюшной стенки. Если же симптомы незначительны и камни небольших размеров, их можно попытаться растворить с помощью специализированных медикаментов. Эндоскоп, стекловолоконный оптический инструмент, вводится в полость живота через небольшой разрез в области пупка. Желчный пузырь отделяют, освобождают от соединительных тканей и удаляют через небольшое дополнительное отверстие.

Удалять желчные камни можно через общий желчный проток с использованием гибкого эндоскопа. Прибор вводится через рот, проходит по пищеводу, затем по желудку и достигает двенадцатиперстной кишки. Затем через трубку прибора вводится тонкий инструмент для доступа к общему желчному протоку. Местоположение камня определяется с помощью рентгенографии. Если камень слишком велик, происходит его дробление, а затем извлечение частями.

Классификация

Клиническая классификация

В медицине нет единой классификации хронического холецистита, наиболее полное определение предложено Я. С. Циммерманом.

По этиологии и патогенезу1. Бактериальный2. Вирусный3. Паразитарный4. Немикробный («асептический», иммуногенный)

5. Аллергический 6. «Ферментативный» 7. Клинически неясная этиология. По клиническим формам: 1. Хронический бескаменный холецистит 2. С преобладанием воспалительного процесса 3. С преобладанием дискинетических явлений 4. Хронический калькулезный холецистит.

По типу дискинезий: 1. Изменения в сократительной функции желчного пузыря: — Гиперкинез — Гипокинез – без изменения тонуса (нормотония) или со снижением тонуса (гипотония). 2. Изменения тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей: — Гипертонус сфинктера Одди — Гипертонус сфинктера Люткенса — Гипертонус обоих сфинктеров. По характеру течения

1. Редко рецидивирующий (благоприятного течения)2. Часто рецидивирующий (упорного течения)3. Постоянного (монотонного) течения4. Маскировочный (атипичного течения)По фазам заболевания1. Фаза обострения (декомпенсация)2. Фаза затухающего обострения (субкомпенсация)3. Фаза ремиссии (компенсация — стойкая, нестойкая)Основные клинические синдромы

1. Болевой 2. Диспепсический 3. Вегетативная дистония 4. Правосторонний реактивный (ирритативный) 5. Предменструальное напряжение 6. Солярный

7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный)8. Невротически-неврозоподобный9. АллергическийСтепени тяжести.1. Легкая2. Средней тяжести.

3. Тяжелая. Осложнения 1. Реактивный панкреатит (холепанкреатит) 2. Заболевания органов пищеварения 3. Реактивный гепатит 4. Перихолецистит 5. Хронический дуоденит и перидуоденит

6. Хронический дуоденальный застой 7. Прочие. Клинические проявления хронического калькулезного холецистита: Торпидная форма:

— отсутствие болевых приступов желчной колики, тупые, ноющие боли в правом подреберье, диспептические явления;

— редкие (раз в несколько лет) и быстро устраняемые болевые приступы, продолжительные ремиссии, отсутствие жалоб между эпизодами.

Болевая приступообразная форма:

— нечастые (1–3 раза в год), кратковременные (до 30–40 минут) и легко проходящие болевые эпизоды. На фоне этого отмечаются постоянные умеренные боли и диспептические симптомы в межприступные периоды;

— частые (1–2 раза в месяц), быстро проходящие, продолжительные и трудно снимаемые эпизоды, часто сопровождающиеся вегетативной реакцией. В межприступное время сохраняются боли в правом подреберье и диспептические расстройства;

— частые, продолжительные, длящиеся часами болевые приступы, с короткими периодами ремиссии, сопровождаются ознобом, лихорадкой, желтухой.

Осложнения: 1. Отключенный желчный пузырь; 2. Перихолецистит; 3. Сморщенный желчный пузырь; 4. Водянка желчного пузыря;

5. холедохолитиаз, механическая желтуха;6. холангит;7. папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка;8. желчные свищи, кишечная непроходимость;9. билиарный панкреатит;10. билиарный гепатит, цирроз печени;

11. Острый холецистит: — Эмпиема желчного пузыря; — Околопузырный инфильтрат; — Околопузырный абсцесс; — Перфорация желчного пузыря, перитонит.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:- АлТ, АсТ, билирубин- Кал на я/г- ФлюорографияДиагностические критерииЖалобы и анамнезБоль:

1) Периодические боли различной продолжительности или постоянные тупые, ноющие, незначительной интенсивности ощущения тяжести и дискомфорта в правом подреберье, которые не связаны с приемом пищи;

2) боль и ощущение дискомфорта в правом подреберье, различной интенсивности и продолжительности, связанные с приемом пищи;

3) Атака желчной колики:

— Острые, интенсивные, нетерпимые, жгучие, распирающие, сжимающие, схваткообразные боли в верхней части живота и правом подреберье, заставляющие пациента мучиться, длительностью от 15 минут до 5 часов, достигая пика интенсивности в течение 20–30 минут;

— иррадиирует в правое плечо, надплечье, правую половину шеи, правую лопатку, спину, правую половину грудной клетки, иногда носит опоясывающий характер;

— Боли возникают внезапно, чаще всего вечером или ночью, обычно после нарушения диеты, физических или эмоциональных нагрузок, у женщин часто связаны с менструальным циклом;

— вначале при движении больного интенсивность боли не меняется, но если приступ не купируется в течение 10–12 ч, развивается острое воспаление стенки желчного пузыря, клиника острого холецистита, боль приобретает постоянный характер, усиливается при изменении положения тела;

— Боли имеют свойство рецидивировать.

Лихорадка с повышением температуры тела, как правило, не выше 38 °C, носит нервнорефлекторный характер, нормализуется по окончании приступа, может сопровождаться ознобом и холодным липким потом. Если температура остается выше 38 °C, это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Рвота. Обильная, не приносящая облегчения, вначале пищей, затем содержимым с примесью желчи, сопровождается тошнотой.

Желтуха характеризуется иктеричностью склер, временным обесцвечиванием стула и потемнением мочи. Причиной этого состояния является затруднение выхода желчи через общий желчный проток, что может происходить из-за конкрементов, папиллита, стеноза большого дуоденального сосочка или сдавления увеличенной головкой поджелудочной железы.

Диспептические явления часто предшествуют развитию приступа и сохраняются в межприступный период:- постоянное или периодическое ощущение горечи во рту;- тошнота;- изжога;- постоянное или периодическое ощущение сухости во рту;- отрыжка воздухом или пищей;- снижение аппетита;- неустойчивый стул со склонностью к запорам;Физикальное обследование:

— В ходе желчной колики пациент обычно испытывает беспокойство, напряжение и стремится найти позу, в которой боль становится менее интенсивной;

— При пальпации в правом подреберье и области эпигастрия обнаруживается болезненность, также можно отметить болезненные ощущения в точке Маккензи (пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с правой дугой ребер), в точке Боаса (на задней поверхности грудной клетки по паравертебральной линии справа на уровне X-XI грудных позвонков), Мюсси (в правой надключичной области между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) и Бергмана (точка выхода глазничного нерва под правой орбитой и другие);

— симптомы: Мерфи — болезненность при пальпации в правом подреберье на вдохе; Кера — боль в правом подреберье во время глубокого вдоха; Алиева — появление наряду с локальной болезненностью при пальпации в точках Боаса или Маккензи иррадирующей боли по направлению к желчному пузырю; Айзенберга I – удар ребром ладони ниже угла правой лопатки вызывает умеренную локальную боль и «пронизывающую» – в области желчного пузыря;

— Симптомы раздражения брюшины не наблюдаются;

— пальпация и перкуссия позволяют выявить у некоторых больных участки гиперестезии и локальной болезненности, чаще в правой половине живота. Иногда может определяться и симптом локальной мышечной защиты;

— У пожилых пациентов при сильных болях могут возникать нарушения гемодинамики: цианоз, падение артериального давления, изменения сердечного ритма;

— Иногда отмечается легкая иктеричность склер, мягкого неба и кожи;

— при закупорке камнем общего желчного протока или его ущемлении в ампуле большого дуоденального сосочка развивается механическая желтуха (кожный зуд, моча «цвета пива», ахоличный кал);

— Возможно незначительное повышение температуры и легкий или умеренный озноб.

Инструментальные исследования

— Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это основной инструментальный метод диагностики заболеваний желчного пузыря, который отличается доступностью и высокой информативностью. С его помощью можно выявить утолщение стенки желчного пузыря (при обострении процесса — более 3 мм), его увеличение, наличие густого секрета и конкрементов в просвете. В некоторых случаях может быть обнаружен уменьшенный, сморщенный желчный пузырь, заполненный конкрементами и практически не содержащий желчи;

— Эндоскопическая ретроградная холангиография применяется для оценки состояния желчных протоков, наличия в них конкрементов. Исследование выполняется при обнаружении в желчном пузыре мелких конкрементов в сочетании с расширением диаметра общего желчного протока и повышением содержания билирубина в крови. При наличии камней в общем желчном протоке можно выполнить эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней;

— Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоинформативные, но дорогие методы исследования. Они позволяют выявить расширения желчных протоков, увеличение лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, болезни головки поджелудочной железы и печени;

— Рентгеноконтрастные методы исследования желчного пузыря: пероральная холецистография, внутривенная холецистохолангиография. На снимках определяются дефекты наполнения в желчном пузыре за счет наличия в нем камней. При обтурации пузырного протока получается «отрицательная холецистограмма» (определяется желчный проток, а желчный пузырь не контрастируется), т.н. «отключенный желчный пузырь»;

— Обзорная рентгенография правого подреберья в настоящее время не имеет самостоятельного диагностического значения в случае желчнокаменной болезни. Она может выявить только рентгенологически положительные конкременты (чаще всего известковые).

Показания для консультаций специалистов: — хирург для уточнения показаний к хирургическому лечению; — онколог при обнаружении образования в желчном пузыре и желчных путях;

— психотерапевт — если есть симптомы психопатии, нестабильность характера или синдром психоэмоционального перенапряжения.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

— общий анализ крови обычно без особенностей, но при обострении наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг лейкоформулы влево, незначительное увеличения СОЭ;

— Общий анализ мочи, как правило, оказывается в норме, возможно положительная реакция на билирубин (при осложнении хронического холецистита обтурационной желтухой);

— Биохимические анализы могут показать гипербилирубинемию, главным образом за счет конъюгированной фракции, гиперхолестеринемию, а также повышение других маркеров холестаза. Иногда наблюдается незначительное и кратковременное повышение уровня трансаминаз в крови;

— иммуноферментный анализ на выявление гельминтов: описторхоз, лямблиоз, токсакароз, аскаридоз;- кал на я/г трижды;- копрологическое исследование.

Этиология — основные причины развития

В развитии болезни важную роль играет нарушение оттока желчи, что приводит к застойным явлениям, проникновению и распространению вторичной патогенной микрофлоры, а также к нарушению кровоснабжения стенок органа.

Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые инициируют патологический процесс. К ним относятся:

• Хронические заболевания ЖКТ в анамнезе;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Различные аномалии развития билиарной системы (перегибы, спайки и прочее);
• Атеросклероз артерий, питающих стенку пузыря, с нарушением кровоснабжения;
• Паразитарные инфекции;
• Нарушения в режиме питания (избыточное потребление фастфуда и полуфабрикатов, голодание, переедание, длительное парентеральное питание);
• Гиподинамия;
• Травмы живота;
• Гормональные изменения в организме (пубертатный период, беременность, менопауза у женщин и некоторые эндокринные расстройства);
• Заброс ферментов поджелудочной железы;
• Наследственная предрасположенность;
• Опущение органов ЖКТ;
• Частые стрессовые ситуации;
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Все перечисленные состояния могут снизить моторную функцию органа, что ведет к застою желчи и асептическому воспалению стенок пузыря, после чего может присоединиться вторичная инфекция.

Симптомы некалькулезного холецистита

При данной патологии симптомы во многом зависят от типа воспалительного процесса и тяжести течения болезни, их проявления не являются специфическими. Среди основных симптомов холецистита выделяются болевой синдром, диспептические расстройства, признаки холестаза и интоксикации, а также положительные пузырные симптомы.

Болевой синдром

Некалькулезный холецистит характеризуется разным типом абдоминальных болей. При остром течении процесса болевой синдром возникает в правом подреберье, для него свойственна иррадиация в правую поясничную область, лопатку. Боль резкая, схваткообразная, выраженной интенсивности. Симптоматика усиливается при переедании, употреблении алкогольсодержащих напитков.

При хронической форме болевые ощущения локализуются аналогично, но носят тупой, ноющий характер. Появление этих ощущений часто связано с неправильным питанием, порой пусковым фактором становятся физические нагрузки или психоэмоциональное напряжение.

У части пациентов диагностируется приступообразная колющая боль, проявления могут длиться от пары минут, до многих часов, это свидетельствует об обострении процесса.

Диспепсические расстройства

Диспептические симптомы обычно сопровождают болевые ощущения. Пациенты отмечают выраженный метеоризм, тошноту, снижение аппетита, а иногда — рвоту с желчным содержимым. Также может наблюдаться нарушение стула с преобладанием запоров, иногда — с диареей.

Признаки холестаза

Эти симптомы развиваются преимущественно при хроническом и тяжелом течении холецистита. Пациенты жалуются на интенсивный зуд кожи, горький привкус во рту. Также отмечается желтушность кожи и склер, характерные изменения пигментации, потемнение мочи, в редких случаях — обесцвечивание кала.

Синдром интоксикации

Наиболее распространенным проявлением интоксикации является гипертермия преимущественно до субфебрильных цифр, при присоединении гнойного процесса — до фебрильных значений. Явления интоксикации сопровождаются общими астеновегетативными признаками — слабостью, тахикардией, головной болью, бледностью кожных покровов.

Пузырные симптомы

Во время физикального осмотра фиксируются следующие положительные пузырные симптомы:

• симптом Ортнера — выраженная болезненность при косом ударе по правому подреберью;
• симптомы Месси и Мерфи — резкая болезненность в правом подреберье при вдохе при глубокой пальпации;
• симптом Кера — резкая болезненность при пальпации области проекции желчного пузыря.

Пузырные симптомы характерны только для острой формы патологии или в период обострения заболевания. Все остальные симптомы В фазе ремиссии либо отсутствуют, либо слабо выражены.

Причины развития холецистита

Застой желчи или инфекционный процесс в желчном пузыре играют важную роль в развитии этой патологии. Основные причины холецистита включают:

• желчнокаменную болезнь: закупорка протока ведет к застою желчи, повреждению слизистой органа, образованию спаек и воспалительному процессу;
• дискинезия желчевыводящих путей, нарушающая своевременный и равномерный отток желчи в кишечник;
• врожденные анатомические аномалии: суженные протоки, искривления, рубцы, перетяжки пузыря.

Также болезнь могут спровоцировать всевозможные новообразования: опухоли, кисты.

Диагностика холецистита

Изначально гастроэнтеролог на основании анализа жалоб, сбора анамнеза и осмотра пациента ставит предварительный диагноз, выявив вид и степень холецистита. Для этого он назначает ряд исследований:

• УЗИ желчного пузыря;
• Фракционное дуоденальное зондирование;
• Холецистохолангиография.

В особых случаях могут быть назначены дополнительные исследования: ФГДС, диагностическая лапароскопия, МСКТ. Лабораторные анализы крови являются обязательными: общий и биохимический (при этом следует обратить особое внимание на уровни билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и других показателей).

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Симптомы острого и хронического холецистита

Клинические проявления острого и хронического холецистита заметно различаются. Симптомы острого холецистита включают:

• тошноту, рвоту, вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• горечь во рту;
• внезапные приступы боли в правом боку.

Проявления хронического холецистита начинаются с диспепсии, отсутствия аппетита, иногда наблюдается желтушность кожи и глаз. Боль в правом подреберье обычно не очень сильная и возникает после употребления жирной и тяжелой пищи, алкогольных напитков или может быть связана со стрессом и физическими нагрузками.

Возможные осложнения

Длительное течение заболевания может приводить к дополнительным осложнениям, таким как холангит, панкреатит, плеврит, пневмония. Отсутствие получения надлежащего лечения может вызвать гнойно-воспалительные процессы в соседних тканях, что сопровождается формированием околопузырного абсцесса. Существует риск перфорации и излияния желчи в брюшную полость. Если инфекция проникает в кровь, возможен сепсис.

При появлении боли в правом подреберье и других характерных признаках необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Запрещается принимать обезболивающие препараты или ферменты, так как это может привести к негативным последствиям. В ожидании скорой помощи следует лечь и занять удобное положение.

Лечение некалькулезного холецистита

В лечении бескаменного холецистита важная роль отводится диете. Пациенту необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания на основе Стола №5. Разновидность диеты, разработанную специально для больных с нарушением оттока желчи, называют Стол №5Ж.

Некалькулезный (бескаменный) холецистит: причины, симптомы, лечение

Пища должна быть обогащена волокнами («зеленая диета»), пектинами, антиоксидантами, солями магния, калия и кальция. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Важно помнить о полном исключении из рациона жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

Что касается медикаментозного лечения, то для снятия болевого синдрома обычно применяются спазмолитики. В ситуации, когда подтвержден инфицированный желчь, в периоды обострения болезни назначаются антибактериальные и антипаразитарные препараты. Для стимуляции выделения желчи также используются лечебные минеральные воды и желчегонные средства, преимущественно растительного происхождения.

Для нормализации оттока желчи применяют урсодезоксихолевую кислоту (УДХК).

Если длительное течение болезни сопровождается значительной деформацией стенок желчного пузыря, прибегают к хирургическому лечению — холецистэктомии (операцию по удалению желчного пузыря).

В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения операций. Этот щадящий подход, использующий эндоскопические инструменты (которые вводятся через три небольших прокола в области брюшной стенки), способствует минимизации послеоперационных болей, снижает вероятность осложнений и сокращает время реабилитации до нескольких дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Около 90 % пациентов с бескаменным холециститом избавляются от болей и других симптомов, если следуют рекомендациям врача. Ухудшение прогноза отмечено у пожилых людей при наличии сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по профилактике заболеваний имеют особую значимость для людей, находящихся в группе повышенного риска. Для предотвращения бескаменного холецистита гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно организовать режим питания: следует есть небольшими порциями, 4-5 раз в день. Калорийность пищи должна соответствовать возрасту, полу и уровню физической активности;
• уменьшить потребление «вредных» жиров (насыщенных жиров);
• поддерживать оптимальный питьевой режим: употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день;
• чтобы предотвратить дискинезию желчевыводящих путей, важно следить за регулярностью стула;
• для контроля массы тела рекомендуется сбалансированная диета с энергетической ценностью пищи, ниже суточных затрат организма (уменьшение на 500 ккал от обычной калорийности);
• необходимы ежедневные утренние зарядки и умеренные физические нагрузки в течение дня.

Обратите внимание! Этот текст не является рекомендацией к самостоятельному лечению. Он создан для того, чтобы повысить уровень информированности читателя о собственном здоровье и помочь понять назначенную врачом схему лечения. Помните: самолечение может быть опасным. При появлении аналогичных симптомов обязательно обратитесь к специалисту: