Криптогенный гепатит с минимальной паренхиматозной активностью: что это и как проводить лечение

Криптогенный гепатит с минимальной паренхиматозной активностью — это воспалительное заболевание печени, причины которого не могут быть точно установлены, но проявляется оно незначительными поражениями печеночной паренхимы. Данная форма гепатита часто диагностируется случайно при обследовании на другие заболевания и может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями, такими как легкая утомляемость и дискомфорт в правом подреберье.

Лечение криптогенного гепатита обычно направлено на устранение факторов, способствующих его развитию, таких как злоупотребление алкоголем и инфекционные заболевания. Важно обеспечить пациенту сбалансированное питание и регулярный мониторинг функции печени, что позволит выявить возможное прогрессирование заболевания. В некоторых случаях может потребоваться иммунотерапия или применение противовирусных препаратов, однако выбор терапии должен основываться на клинической картине и индивидуальных характеристиках пациента.

Хронический гепатит с минимальной активностью

Хронический гепатит с минимальной активностью, известный как персистирующий, морфологически проявляется как воспалительная инфильтрация в портальных проходах, при этом целостность пограничного слоя остается неизменной и нет внутридольковых некрозов.

Протекание хронического гепатита с низкой активностью считается доброкачественным и может не прогрессировать в течение многих лет. Клинически эта форма характеризуется редкими вспышками. Во время обострений наблюдаются умеренно выраженные астено-вегетативные симптомы (общая слабость, быстрая утомляемость) и диспепсические проявления (тошнота, горечь во рту), а также тупая боль или чувство тяжести в правом подреберье.

При физикальном обследовании может отмечаться субиктеричность склер. При пальпации и перкуссии печень может быть слегка увеличена, с обычной консистенцией. Функциональные анализы печени у пациентов с хроническим гепатитом с минимальной активностью не показывают значительных отклонений. У части пациентов наблюдается незначительное увеличение общего билирубина, в основном за счет прямого, лёгкая диспротеинемия (умеренное снижение альбуминов и небольшое увеличение глобулинов), а также увеличение активностей АсТ и АлТ, не превышающих тройную норму. При лапароскопии: поверхность печени ровная, с тусклым серым цветом.

В период ремиссии клинические симптомы отсутствуют или слабо выражены, размеры печени могут оставаться увеличенными. Лабораторные данные без особенностей.

В процессе диагностики, принимая во внимание скромные клинические проявления, важную роль играет биопсия печени.

Хронический гепатит c высокой активностью

Хронический гепатит с высокой активностью (активный) характеризуется распространением воспалительных инфильтратов от портальных трактов к паренхиме печени, с нарушением целостности пограничного слоя и наличием внутридольковых некрозов.

Во время обострения наблюдается ухудшение общего состояния. Часто отмечается повышение температуры тела до фебрильного уровня. Основным симптомом является астено-вегетативный синдром: выраженная слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, потеря веса. Диспепсические симптомы: постоянная тошнота, снижение аппетита, вздутие живота. Боль в области печени или ее эквиваленты – тяжесть в правом подреберье.

Гепатомегалия фиксируется в 100% случаев, печень при пальпации имеет повышенную плотность, однако она менее плотная, чем при циррозе, болезненная, с гладким острым краем. Увеличение селезенки встречается у 30-50% пациентов. Часто наблюдается преходящая желтуха, носовые кровотечения.

В период обострения выявляются внепеченочные проявления, такие как боль в суставах, без припухлостей и деформации. У пациентов может отмечаться аменорея, гинекомастия. Внепеченочные синдромы (сосудистые звездочки, «печеночные ладони») встречаются реже, чем при циррозе печени. В биохимическом анализе крови наблюдается выраженная билирубинемия, в основном за счет конъюгированного билирубина, повышенная активность трансаминаз, значительная диспротеинемия с уменьшением альбуминов и увеличением глобулинов, а также патологические осадочные пробы.

Аутоиммунный гепатит отличается тяжелым, быстропрогрессирующим течением. Болеют преимущественно девушки и женщины в возрасте до 30 лет. В клинической картине наряду с симптомами хронического гепатита с высокой активностью практически всегда лихорадка, арталгии. Хронический аутоиммунный гепатит представляет собой системное заболевание с поражением серозных оболочек и ряда внутренних органов: плевры, миокарда, микрососудов (васкулиты), кишечника (язвенный колит), клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит) и др., а также нередко наблюдаются эндокринные нарушения у молодых женщин: кушингоидное лицо, аменоррея, гирсутизм, стрии на животе.

Дополнительные исследования показывают нарушение белкового обмена и особенно высокую гипергаммаглобулинемию, повышение уровня билирубина, аминотрансфераз, значительное увеличение СОЭ, а также наличие Lе клеток и антител к гладкой мускулатуре и специфическому печеночному липопропротину в крови.

Для аутоиммунного гепатита характерно положительное воздействие иммунодепрессивной терапии (преднизолон, азатиоприн и др.).

При морфологическом исследовании биоптатов печени определяется потеря долькового строения с развитием узлов регенерации и выраженным некрозом гепатоцитов.

В клинической картине цирроза печени выделяют несколько синдромов. Большинство пациентов жалуются на плохое самочувствие, быструю утомляемость, слабость, отсутствие аппетита и потерю веса, а также на боль или чувство тяжести в правом подреберье. Дополнительно у некоторых наблюдаются носовые кровотечения, лихорадка и зуд кожи. При осмотре отмечается желтушность кожи, а также появление «сосудистых звездочек» на лице и груди (телеангиэктазии), ладонная (пальматорная) эритема, особенно в области тенара, а у мужчин – гинекомастия, связанная с избытком эстрогенов.

Увеличение селезенки характерный объективный признак цирроза печени. Печень вначале увеличена, затем может уменьшаться, что особенно характерно для алкогольного цирроза. Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом, характеризующимся лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией. Синдром портальной гипертензии при циррозе постоянен, хотя степень его выраженности зависит от этиологии заболевания и характеризуется варикозным расширением вен в нижней трети пищевода, прямой кишке и/или на передней брюшной стенке (“голова медузы”), а также асцитом и спленомегалией.

Отличительной чертой алкогольного цирроза является запоздалое проявление заболевания, когда в клинической картине преобладают признаки портальной гипертензии, а морфологически речь идет о мелкоузловом циррозе печени.

Билиарный цирроз чаще поражает женщин старше 45 лет. Причиной его возникновения является длительно текущий или часто повторяющийся холестаз, возникший на фоне желчнокаменной болезни или холангита. В клинической практике основными симптомами являются зуд кожи, желтуха и системный остеопороз, что может привести к патологическим переломам костей. В лабораторных анализах проявляется синдром холестаза: увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение активности щелочной фосфатазы и уровня холестерина.

В отличие от хронического гепатита с высокой активностью, показатели лабораторных исследований у больных циррозом печени более скудны. Отмечается повышение общего билирубина, преимущественно за счет связанного, диспротеинемия, повышаются показатели осадочных проб, снижается протромбин, увеличивается активность трансаминаз, уровень которых в терминальной стадии цирроза печени почти всегда снижается.

Основной задачей терапии хронических диффузных заболеваний печени является остановка или хотя бы замедление прогрессии заболевания и предотвращение трансформации его в первичный рак печени.

1. Диета – стол №5.

2. Режим – физический отдых во время обострения (постельный или полупостельный режим).

3. Этиотропная терапия для вирусной природы заболевания: противовирусные средства (интрон А, лаферон и др.).

4. Иммуномодуляторы: тимоген, тимолин, левамизоль.

5. При аутоиммунной агрессии применяются иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин), глюкокортикоиды (преднизолон).

— экстракты из плодов расторопши пятнистой: легалон, карсил, силибор;

— эссенциальные фосфолипиды (эссенциале);

— гепатопротекторы других групп (хофитол, гепатофальк, глутаргин и другие).

7. Витамины группы В, С, К, Е.

8. Детоксикационная терапия – энтеродез, нео-гемодез, внутривенное введение 5% раствора глюкозы.

9. Препараты улучшающие пищеварения:

а) ферменты поджелудочной железы (панкреатин, фестал, креон);

б) пробиотики (бифи-форм, линекс).

Профилактика хронических гепатитов и циррозов печени определяется этиологией. В настоящее время применяется вакцинопрофилактика гепатита В с иммуноустойчивостью на несколько лет.

План самостоятельной работы:

У курируемых больных собрать жалобы, анамнез болезни и жизни. Провести объективное исследование. Проанализировать данные дополнительных методов исследования. Сформулировать диагноз и наметить план лечения.

Контрольные задания:

1. Перечислить основные этиологические факторы хронических гепатитов и циррозов печени.

2. Охарактеризовать клиническую картину и данные лабораторных методов исследования при хронических гепатитах с минимальной и высокой активностью.

3. Описать клиническую картину циррозов печени, а также особенности алкогольного и билиарного цирроза. Лабораторные и инструментальные данные при циррозах печени.

4. Назвать отличительные признаки цирроза печени в сравнении с хроническим гепатитом, дать морфологическую характеристику цирроза печени.

5. Профилактика и терапия хронических гепатитов и циррозов печени.

Оборудование, средства визуализации:

Тесты и ситуационные задачи для выявления конечного уровня знаний.

Литература.

Хронические вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему ввиду своего широкого эпидемического распространения.

О современных методах диагностики, классификации и лечения данной группы заболеваний рассказывает главный инфекционист Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Аза Гасановна Рахманова.

Хронический гепатит (ХГ) представляет собой диффузное воспалительное заболевание печени, продолжающееся более полугода. В традиционной классификации ХГ делится на:

• хронический персистирующий гепатит (ХПГ);
• хронический лобулярный гепатит (ХЛГ);
• хронический активный гепатит (ХАГ).

На основе серологических и эпидемиологических исследований (преимущественно ленинградских и петербургских ученых) было доказано, что хронические гепатиты имеют вирусную этиологию. Результаты клинико-морфологических исследований показали идентичность клиники и морфологии ХГ у пациентов с маркерами различных вирусов гепатита и с неверифицированными формами. Есть данные о возникновении острых желтушных форм гепатитов среди окружения больных с циррозом печени. Это стало обоснованием лечения хронических гепатитов противовирусными препаратами. С начала 70-х годов была введена регистрация больных острым и хроническим вирусным гепатитом неверифицированной этиологии в рамках инфекционно-эпидемиологической службы (кабинеты инфекционных заболеваний поликлиник и специализированных отделений инфекционных стационаров).

Формирование классификации ХГ

С 1968 г. для прогноза и оценки тяжести течения ХГ широко использовалась клинико-морфологическая классификация J. de Groote, выделяющая формы ХПГ, ХЛГ и ХАГ. Внедрение методов определения маркеров репликации вирусов гепатита В выявило дополнительные критерии активности заболевания (репликативная и нерепликативная стадии процесса). Новые сведения, а также ненадежность морфологической классификации ХГ требовали нового диагностического подхода. Такая попытка была сделана в 1974 г. на конгрессе гепатологов в Акапулько (Мексика).

В 1994 году в новой международной классификации (Лос-Анджелес, конгресс гастроэнтерологов) алкоголь и токсины были исключены из этиологических факторов ХГ. Таким образом, все формы ХГ стали рассматриваться как вирусные, а цирроз печени связывался с активно протекающим воспалительным процессом. Классификация 1994 года подразумевает оценку тяжести течения и прогнозирования ХГ на основании вирусологических, биохимических и морфологических показателей. Она была направлена на выяснение этиологии, выделяя как известные вирусы (В, С, D, G), так и те, что на данный момент оставались неидентифицированными. Цирроз печени интерпретируется как стадия хронического гепатита.

В новой классификации присутствует термин «криптогенный хронический гепатит». С учетом вирусной природы ХГ, удобнее рассматривать эту категорию как неопределённый вирусный хронический гепатит или хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии. Этот термин применяется в Санкт-Петербурге с 70-х годов.

Самостоятельную форму аутоиммунный гепатит, на наш взгляд, целесообразнее рассматривать как проявление вирусной инфекции: исследования последних лет показали, что хронический гепатит является системным заболеванием вследствие персистенции вирусов в различных тканях организма (костный мозг, поджелудочная железа). Для хронических гепатитов В и С характерны внепеченочные проявления (аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный сиаладенит, различные кожные проявления в т.ч. синдром Шенгрена). В подобном случае маркеры вирусов могут не выявляться за счет аутоиммунных реакций.

Диспансерное наблюдение за хроническими вирусными гепатитами в Санкт-Петербурге.

В 1998 г. показатель заболеваемости ХВГ составил 64,0 на 100 тыс. населения.

Новые подходы к диагностике ХГ

Введение в диагностику полимеразной цепной реакции (ПЦР) дало возможность получить надежные данные о виремии. Это значительно улучшает возможности этиологической верификации диагноза хронического вирусного гепатита с более точным выделением репликативных форм болезни. По информации Городского гепатологического центра и больницы им. С.П.

Боткина (Санкт-Петербург), неверифицированный вирусными маркерами гепатит наблюдался всего у 3,3 % больных. К сожалению, в обычной клинико-эпидемиологической практике широко доступны лишь серологические методы исследований. В последнее время часто встречаются вирусные гепатиты микст-этиологии, вызываемые двумя или тремя гепатотропными вирусами.

Эти патологии часто выявляются у лиц, перенесших значительное количество парентеральных вмешательств (включая зависимых от наркотиков) и у людей, злоупотребляющих алкоголем. В большинстве случаев микст-гепатиты представлены суперинфекциями, реже – коинфекциями, с последовательной или одновременной активностью нескольких гепатотропных вирусов.

При этом этиология ХВГ устанавливается для каждого периода обследования. Хронические микст-гепатиты являются основной причиной тяжелых и молниеносных форм заболевания. Они характеризуются выраженной билирубинемией (более 200 мкмоль/л) и высоким уровнем активности АЛТ (более 10 ммоль/ч*л) и часто заканчиваются смертью.

По данным Специализированной клиники вирусных инфекций (Санкт-Петербург), из 16 случаев смертности от ХВГ только у четырех наблюдался моногепатит (трое с ХВГ и один с ХГС). С точки зрения диагностики, тактики лечения и прогноза ХГ возникает необходимость не только подтверждения наличия вирусной репликации, но и степени выраженности основного синдрома заболевания.

ХГ может долго протекать с минимальными клиническими проявлениями. Пациенты, у которых в анамнезе не было острого гепатита, часто оценивают свое состояние как практически здоровое. Однако детальный сбор анамнеза позволяет установить наличие перенесённой в прошлом безжелтушной формы заболевания у большей части таких пациентов.

При активном опросе у них обнаруживались такие симптомы, как периодическая слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, тошнота и др. У одной трети пациентов не удалось выявить в прошлом каких-либо симптомов ХГ. Ввиду этого целесообразно выделять бессимптомные и манифестные формы ХГ с различной выраженностью клинических признаков болезни. Следует отметить, что и бессимптомные формы могут в ряде случаев быть репликативными, в особенности при ВГС инфекции. Это подтверждается результатами обследования доноров: из 28 обследованных нами практически здоровых доноров с нормальными показателями биохимических проб и наличием общих анти-ВГС антител у 20 выявлена РНК ВГС. Предлагаемый нами для широкой клинической практики модифицированный вариант международной классификации хронических вирусных гепатитов предусматривает определение:

1. Этиологии: — хронические вирусные гепатиты типа В, С, D — сочетанный хронический вирусный гепатит.

2. Фазы ХВГ: — репликативная — нерепликативная (интегративная)

3. Хронический вирусный гепатит, причины которого не подтверждены (неуточненные).

4. Уровни активности: — минимальная — слабо выраженная — умеренно выраженная — выраженная.

5. Стадии: 0 — без фиброза 1 — слабо выраженный перипортальиый фиброз 2 — умеренный фиброз с портопортальными септами 3 — выраженный фиброз с портопортальными септами 4 — цирроз печени (степень тяжести определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности).

К сожалению, невозможно определить стадию репликации при хроническом вирусном гепатите с неуточненной этиологией, поэтому в таком случае в диагнозе необходимо указать стадию обострения или ремиссии. При наличии как верифицированного, так и неверифицированного хронического вирусного гепатита важно выявить периоды обострения или ремиссии, а также преобладающий клинический синдром и необходимые дополнительные факторы, которые могут влиять на проявления заболевания и его лечение: холестаз, цитолиз или синдром аутоиммунных реакций в различных комбинациях. Также стоит выделить хронический вирусный гепатит с бактериальными осложнениями, так как это часто наблюдается в периоды обострений.

Основные направления терапии хронических вирусных гепатитов

Учитывая классификацию хронического гепатита и наши дополнения, комплексное лечение должно включать:

• степень активности заболевания,
• ведущий синдром,
• признаки цирроза и стадию вирусной инфекции (интеграция или репликация).

Стандартное лечение, необходимое при любых синдромах и в любой степени активности заболевания, включает:

• Диета: стол N5, витаминные комплексы в терапевтических дозах, минеральные воды;
• Препараты, восстанавливающие функции ЖКТ, помогающие предотвратить дисбактериоз и накопление кишечных эндотоксинов — пробиотики (лактобактерин, колибактерин, бифидумбактерин) и аналогичные средства. Также стоит рассмотреть прием лактулозы, энтеродеза, энтеросептола, если потребуется — ферментов (панкреатин, фестал и аналогичные);
• Гепатопротекторы с метаболическими свойствами: рибоксин, цитохром С, гептрал, гепарген, сирепар, карсил, катерен, ЛИВ 52, гепалиф, эссенциале и другие;
• Лекарственные травы, обладающие противовирусными (зверобой, календула, чистотел и т.д.), желчегонными и спазмолитическими свойствами (чертополох, мята, спорыш и др.);
• Физиотерапия, лечебная физкультура;
• Психосоциальная реабилитация пациентов с хроническим вирусным гепатитом;
• Лечение сопутствующих заболеваний: симптоматические средства.

Цитолитический синдром, выявляемый при ХГ, требует коррекции путем введения белковых препаратов (альбумины), факторов свертывания (плазма, криопреципитат), обменного переливания свежегепаринизированной крови, перфузии крови через пласты гетеропечени, эмболизации печеночных сосудов, методы экстракорпоральной детоксикации и др.

Холестатический синдром лечится с помощью назначения абсорбентов (холестирамин, билигнин, карболен, полифепан, ваулен), а также, как показали последние исследования, препаратов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (урсофальк, хенофальк и подобные), и гемоплазмосорбции.

Аутоиммунный синдром требует назначения иммунодепрессантов: азатиоприм (имуран), депагил, кортистероиды, показана плазмосорбция. При ХГ, осложненном вторичной бактериальной инфекцией, показано применение антимикробных средств (трихопол, ампициллин и др.).

Исходя из вирусной природы хронических гепатитов, противовирусные и иммуномодулирующие средства считаются этиотропной терапией при хроническом гепатите.

Однако вирусная репликация служит основным критерием для прогноза заболевания, особенно при выборе противовирусных препаратов. Наши исследования показали, что постоянная или рецидивирующая виремия может наблюдаться на всех стадиях развития инфекций ВГВ и ВГС, включая субклиническую активность и даже цирротическую стадию. Исследования показали следующие противовирусные препараты для лечения хронического гепатита:

• Аденинарабиназид (АРА-А) в дозах от 5 до 15 мг/кг массы тела в сутки, вплоть до 200 мг/кг за сутки;
• Синтетические нуклеозиды (ингибиторы обратной транскриптазы):

• Ацикловир (зовиракс) от 1.0 до 4.0 г/сут.;
• Рибавирин от 1.0 до 2.0 г/сут.;
• Ламивудин (эпивир, 3ТС) — 150-300 мг/сут.;

Адекватные подходы к диагностике, классификации и терапии хронического гепатита должны быть включены как компоненты системы эпиднадзора.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита осуществляется через поэтапное исключение возможных причин развития заболевания и других типов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Наряду с визуальным осмотром и анализом жалоб пациента проводятся различные лабораторные тесты и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

Для уточнения диагноза используются следующие основные инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные изменения в тканях печени);
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее полезные методы, позволяющие получить послойные изображения тканей органа);
• Биопсия — забор образца печеночных тканей с последующим гистологическим и цитологическим анализом (данная процедура является достаточно травматичной, но позволяет оценить степень повреждения тканей и интенсивность воспалительного процесса; осуществляется только в крайних случаях).

Иногда врач может направить пациента на дополнительные исследования органов желудочно-кишечного тракта — пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

При криптогенном гепатите, аналогично другим формам заболевания, зачастую выявляется увеличение печени и селезенки.

Полное обследование печени дает возможность обнаружить воспалительные процессы в органе. Однако не всегда удается выяснить, что стало причиной развития гепатита. В случае отсутствия точной причины устанавливается диагноз криптогенный гепатит.

Лечение

Лечебные мероприятия при любом заболевании в первую очередь направлены на устранение его причины. Однако, поскольку установленная причина криптогенного гепатита чаще всего остается неопределенной, основная задача медикаментозной терапии заключается в восстановлении и поддержании функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита состоит из:

• Гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) — защищают гепатоциты от негативных воздействий;
• Пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) — восстанавливают нормальную кишечную флору;
• Ферментов (Мезим, Креон) — нормализуют пищеварительные процессы;
• Сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) — связывают токсические вещества в желудочно-кишечном тракте и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
• Дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) — способствуют выведению токсинов;
• Поливитаминов — повышают общий тонус и поддерживают иммунную систему.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Многие лекарства оказывают токсичное действие на печень, поэтому самолечением при криптогенном гепатите заниматься категорически запрещено

Для замедления дальнейшего повреждения печени необходимо:

• обеспечить умеренную физическую активность и качественный отдых;
• нормализовать вес;
• лечить сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• избегать применения медикаментов, которые могут навредить печени;
• полностью исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Пациентам с криптогенным гепатитом следует избегать всех видов облучения.

Что такое хронический криптогенный вид гепатита: особенности симптоматики и лечения

Гепатиты являются наиболее распространенными заболеваниями печени. В настоящее время существует множество форм этой патологии, которые можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Некоторые виды гепатитов могут переходить в хронические формы. Одной из разновидностей хронического гепатита является криптогенный. Данная статья предназначена для того, чтобы объяснить суть криптогенного гепатита, его симптомы и методы лечения, которые должны получать пациенты.

• вредные привычки — употребление алкоголя, курение, наркотики негативно сказываются на функционировании печени, вызывая воспаление клеток;
• долгосрочный прием определенных медикаментов;
• нарушение диеты с потреблением вредных продуктов;
• токсичная среда труда и жизни;
• различные вирусные гепатиты.

Отмеченные предпосылки не являются доказанными причинами криптогенного гепатита, однако они могут стать толчком для развития отклонения.

Возможные осложнения и прогноз

Лечение хронического криптогенного гепатита представляет собой сложный процесс, который не всегда приносит желаемые результаты. Прогноз заболевания во многом зависит от стадии деградации печени и общего состояния здоровья пациента.

Основными осложнениями криптогенного гепатита являются печеночная недостаточность, цирроз печени и рак. Также могут возникать осложнения в виде кровотечений, заражения крови и тромбоза.

Профилактика

Первичная профилактика вирусных гепатитов включает соблюдение норм гигиены, осуществление санитарно-эпидемиологических мероприятий, контроль предприятий, которые могут стать источником инфекции, а Вакцинацию. Профилактика остальных форм гепатитов основывается на исключении воздействия гепатотоксичных факторов — алкоголя, медицинских препаратов и токсинов. Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, рекомендаций врача, регулярном прохождении медицинских обследований и мониторинге клинических показателей крови. Рекомендуется также проходить курсы санаторно-курортного лечения и водолечения.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Аутоиммунный гепатит — почему организм сам поражает свою печень

Не все типы гепатитов зависят от образа жизни человека. Например, для аутоиммунного гепатита достаточно наличия генетической предрасположенности. Иммунная реакция, вредная для печени, может активироваться в любой момент, даже при простом ОРВИ. На вопрос о причинах её возникновения ученые пока не могут дать однозначного ответа.

Тем не менее, известно, что аутоиммунный гепатит встречается у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин. В группе риска находятся также и лица с уже имеющимися аутоиммунными заболеваниями.

• Кардиолог Серебрянский отметила, какой болью проявляется тромбоз;

Основные меры профилактики гепатита

Базовой мерой профилактики вирусных гепатитов является взвешенный подход к половой жизни: отказ от секса с непроверенными партнерами и использование презервативов. Все манипуляции, подразумевающие контакт с кровью и слизистыми, должны проводиться только одноразовым инструментом. Например, это лечение зубов или татуаж.

Предотвратить развитие алкогольных и жировых гепатитов можно, следуя здоровому образу жизни: отказываясь от злоупотребления алкоголем, правильно питаясь и занимаясь спортом. Чтобы избежать лекарственного гепатита, перед использованием потенциально токсичных для печени препаратов обязательно нужно консультироваться с врачом. Также крайне важно использовать препараты, защищающие клетки печени, — гепатопротекторы.