Когда восстанавливается работа кишечника после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря работа кишечника восстанавливается постепенно. Обычно в первые несколько недель пациенты могут испытывать расстройства пищеварения, такие как диарея или вздутие, так как организму требуется время для адаптации к новым условиям переработки пищи без желчи, хранящейся в пузыре.

Полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и соблюдения назначенной диеты. Правильное питание и умеренные физические нагрузки способствуют более быстрому возвращению к нормальному функционированию кишечника.

Диарея после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь играет ключевую роль в процессе пищеварения, выполняя функции накопления, концентрации и периодического выделения желчи в кишечник. В течение суток в желчном пузыре накапливается до 2 литров печени, что необходимо для начала переработки жиров и активизации моторики кишечника.

Некоторые болезни желчного пузыря требуют хирургического вмешательства. Процедура, именуемая холецистэктомией, заключает в себе удаление желчного пузыря. Обычно к ней прибегают в случае нарушения оттока желчи. Одним из наиболее распространённых последствий этой операции является диарея. Для восстановления нормальной работы пищеварительной системы необходимо проводить комплексное лечение.

Холецистэктомию проводят в том случае, если желчный пузырь не выполняет свои функции

Решение об операции принимается, когда желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции и становится опасным для здоровья.

Холецистэктомию назначают в таких случаях:

• Острый холецистит, который невозможно лечить с помощью медикаментов.
• Хроническое воспаление, сопровождающееся нарушением желчного оттока.
• Эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление).
• Гангрена желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь, особенно при наличии крупных камней.
• Новообразования в желчном пузыре (кисты, полипы, рак).
• Травмы органа.

Сначала острое воспаление лечат консервативно, но если медикаменты не помогают, назначают холецистэктомию. Хирургий метод также используется для борьбы с гнойными воспалениями, гангреной и опухолями.

При желчнокаменной болезни врач разрабатывает план лечения с учетом состояния пациента. Сначала камни дробят с помощью лазера, и только при неэффективности данного метода применяется удаление желчного пузыря.

Существует два способа выполнения холецистэктомии: малоинвазивный и открытый. При лапароскопическом методе удаление выполняется через небольшие разрезы с использованием лапароскопа. Эта методика считается более безопасной и менее травматичной. Открытая операция, в свою очередь, может повышать риск возникновения послеоперачных грыж, особенно у пожилых пациентов.

Состояние пациента и правила поведения после операции

Пациенты, которым предстоит холецистэктомия, часто задаются вопросом о том, как изменится их жизнь после этой операции и как будет функционировать билиарная система без желчного пузыря. Для того чтобы понять, каким образом будет происходить переваривание жиров после хирургического вмешательства, следует подробнее рассмотреть эту проблему.

После операции крайне важно следовать указаниям медицинского специалиста.

После удаления желчного пузыря в организме остается общий желчный проток, по которому печеночный сок поступает в кишечник. Желчь больше не накапливается и не концентрируется, а поставляется в двенадцатиперстную кишку в небольших количествах, помогая в процессе переваривания. Снижение концентрации желчи означает, что она будет менее эффективно взаимодействовать с жирами. Поэтому, чтобы избежать расстройств пищеварения, пациент должен следовать ряду рекомендаций:

• Употреблять пищу часто, но в небольших порциях, чтобы желчь могла правильно переработать её компоненты.
• Не допускать длинных промежутков между приемами пищи, так как постоянный приток печеночного секрета может негативно сказаться на пищеварении.
• Сократить потребление жирной пищи, так как пониженная концентрация желчи не позволит эффективно переварить большое количество жиров.
• Отказаться от продуктов, которые могут активировать моторику кишечника.

При нарушении этих правил повышается вероятность расстройств стула (понос).

В связи с этим у пациентов возникает вопрос о причине появления жидкого стула после холецистэктомии. Об этом будет рассказано в дальнейшем.

Как восстановиться после удаления желчного пузыря?

Правильное питание после удаления желчного пузыря имеет очень важное значение, особенно в первые недели и месяцы после операции. Придерживайтесь следующей стратегии, и восстановление пройдёт легче:

Соблюдение режима питания в послеоперационный период крайне важно для достижения благоприятных результатов. Это поможет предотвратить развитие или обострение метаболических расстройств, объединяемых под термином «метаболический синдром», который включает в себя ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию и дислипидемию. Также сюда относится неалкогольная жировая болезнь печени.

В каких случаях после холецистэктомии нужно обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если после удаления желчного пузыря:

• диарея не уменьшается или ухудшается;
• наблюдается снижение веса и ощущение слабости;
• появляется боль в правом подреберье, тошнота или рвота, а печеночные тесты показывают отклонения. В таких случаях необходима неотложная помощь.

Согласно результатам исследований хирургические осложнения после холецистэктомии возникают редко и составляют 1-3 %. Чаще стойкие жалобы обусловлены функциональными нарушениями (до 40 %) и сопутствующими заболеваниями. Соответственно, правильное питание в профилактике как краткосрочных, так и долгосрочных проблем играет очень важную роль.

1. Altomare DF, Rotelli MT, Palasciano N. Diet After Cholecystectomy. Curr Med Chem. 2019;26(19):3662-3665. doi: 10.2174/0929867324666170518100053. PMID: 28521679;
2. Latenstein CSS, Wennmacker SZ, de Jong JJ, van Laarhoven CJHM, Drenth JPH, de Reuver PR. Etiologies of Long-Term Postcholecystectomy Symptoms: A Systematic Review. Gastroenterol Res Pract. 2019 Apr 14;2019:4278373. doi: 10.1155/2019/4278373. PMID: 31110517; PMCID: PMC6487117;
3. Gutt C, Schläfer S, Lammert F. The Treatment of Gallstone Disease. Dtsch Arztebl Int. 2020 Feb 28;117(9):148-158. doi: 10.3238/arztebl.2020.0148. PMID: 32234195; PMCID: PMC7132079.

Важно помнить! Данная статья не является рекомендацией к самолечению. Она создана для повышения информированности читателя о собственном здоровье и понимания плана лечения, назначенного врачом. Помните: без консультации специалиста не рекомендуется заниматься самолечением. При возникновении подобных симптомов непременно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить запоры после холецистэктомии

У пациентов, которые испытывали неприятные симптомы еще на этапе планирования удаления желчного пузыря, улучшение наступает уже через несколько недель после вмешательства. Об этом говорит ряд исследований, например, врач Кучерявый Ю. А. отмечает в своей научной работе:

«Наблюдение за этими пациентами через 6, 12 недель и 2 года после удаления желчного пузыря показало, что хирургическое вмешательство значительно улучшает качество их жизни — средний уровень стал выше через 6 недель после операции и держался на этом уровне в течение 3 месяцев»

Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42

Запоры довольно часто возникают в первые дни после операции, но затем происходит улучшение состояния и работы ЖКТ. Симптомы постхолецистэктомического синдрома могут проявиться только спустя два года после операции. Также стоит отметить, что наличие признаков синдрома раздраженного кишечника до операции увеличивает риск ухудшения состояния после вмешательства.

Важно понимать, что единого рецепта избавления от последствий нет. Это связано с тем, что удаление желчного приводит к сочетанию большого количества функциональных расстройств ЖКТ. Важно выяснить природу нарушений, оценить общее состояние пищеварительной системы. Так, при замедлении моторики не рекомендованы спазмолитики, а купирование болей проводится с помощью другой группы средств. А при обнаружении дисбактериоза к курсу лечения подключают пробиотические бактерии.

Ключевую роль играет правильный режим питания. После операции врач даст четкие рекомендации о том, как правильно питаться, чтобы избежать нарушений. В дальнейшем могут быть рекомендованы физические нагрузки, но все виды активности следует согласовывать с врачом. Важно выяснить, когда можно вернуться к привычной физической активности и какие упражнения лучше выбрать или, наоборот, избегать.

Что делать при запоре сразу после удаления желчного пузыря, расскажет специалист. Пребывание под его наблюдением в первое время позволяет оценить функцию кишечника — врач обязательно задаст вопросы о том, был ли стул, не нарушен ли процесс отхождения газов. И если в стационаре с этой проблемой предложат бороться с помощью очистительной клизмы, то в позднем послеоперационном периоде могут быть рекомендованы слабительные препараты.

Специалисты, как правило, назначают препараты без стимуляционного эффекта, которые не вызывают зависимости. Мягкую стимуляцию перистальтики кишечника можно добиться с помощью слабительных средств, которые увеличивают объем содержимого кишечника и разжижают кал. Таковым является «Фитомуцил Норм».

Этот препарат содержит пищевые волокна: оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы. Волокна улучшают перистальтику, впитывают жидкость, размягчая кал и образуя слизистый гель, способствуя естественному опорожнению. Средство нормализует стул и действует предсказуемо, не вызывая спазмов, болей или избыточной диареи.

В лечении запоров после удаления желчного важно не прибегать к очистительным клизмам часто, поскольку это может усугубить проблему дисбактериоза из-за вымывания бактерий со слизистых оболочек. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее безопасное средство.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает зависимость и действует моментально

Особенности диеты

Восстановление нормальной выработки желчи возможно при помощи строгой диеты. Сбалансированный рацион и режим дня помогут избежать осложнений. В первые сутки после вмешательства рекомендуется голодание. Со второго дня врач часто разрешает употреблять легкие жидкости, такие как отвар шиповника. Постепенно вводятся кисломолочные продукты, бульоны и другие легкие блюда.

Как правило, новые продукты вводят в рацион с интервалом в два дня.

Существует несколько основных правил питания в восстановительном периоде:

• Небольшие порции и 5-6 приемов пищи в день;
• Только теплая еда и напитки — слишком горячие или холодные блюда могут раздражать желудочно-кишечный тракт;
• Прием достаточного количества жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
• Отказ от жирной, острой пищи, маринадов и солений, копченостей;
• Правильные способы приготовления — тушение, запекание, варка;
• Отказ от газированных напитков, алкоголя, свежего хлеба, выпечки и кондитерских изделий.

Как основа может быть использован стол №5 по Певзнеру. Даже при строгом соблюдении диеты могут возникнуть проблемы, однако следование указаниям врача имеет первостепенное значение. Именно нарушения режима питания часто становятся причиной осложнений.

Особенности питания

Для предупреждения запоров рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

• Супы с овощами и крупами;
• Подсушенный хлеб, сухари, бисквит, галетное печенье;
• Диетическое мясо и рыба;
• Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог, неострый сыр);
• Яйца, приготовленные всмятку или в виде омлета;
• Овсяная или гречневая крупа;
• Салаты из овощей, заправленные растительным маслом. Можно употреблять морковь, огурцы, помидоры, кабачки, цветную капусту, брокколи;
• Сладкие фрукты и ягоды, а также соки из них;
• Сухофрукты и орехи;

• пастила, зефир, мармелад, желе;
• черный и зеленый чай, настой шиповника, минералка без газа.

Для минимизации механического воздействия на органы пищеварения все продукты следует тщательно измельчать, а каши готовить до полной готовности. Овощи необходимо нарезать мелко. Химическое бережное отношение подразумевает использование варки на пару или отваривания.

После операции по удалению желчного пузыря человек должен исключить из своего рациона:

• супы на любом бульоне;
• тугоплавкие жиры;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености и консервы;
• свежий хлеб;
• яйца, сваренные вкрутую или жареные;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• соусы (такие как майонез, кетчуп, горчица);
• кондитерские изделия, мороженое;
• черный кофе, алкогольные и газированные напитки, какао;
• острые, жирные и жареные блюда.

После удаления желчного пузыря важен не только рацион, но и график приема пищи

Важно организовать прием пищи в определенное время с небольшими интервалами между приемами. Это способствует формированию условного рефлекса, и выделение желчи будет происходить в нужное время. Разделенное питание поможет избежать накопления желчи в двенадцатиперстной кишке.

Для борьбы с запором в период восстановления рекомендуется организовать шестиразовое питание и за 15 минут до еды выпивать стакан воды, чтобы активировать отток желчи. Адаптация организма после удаления желчного пузыря занимает около года, в течение которого необходимо строго придерживаться диеты и исключить все продукты, которые имеют длительное время переваривания или могут раздражать ЖКТ.

Отступление от диеты может вызвать запор, вздутие живота, рефлюкс, абдоминальные боли.

Зачастую воспаление в пищеварительной системе может затрагивать соседние органы, поэтому запор не всегда является следствием холецистэктомии; иногда это может свидетельствовать о других патологиях. Поэтому при возникновении хронического запора стоит обратиться к специалисту для диагностики. Доктор объяснит, что нужно сделать для устранения этого симптома, определив его причину.

Лечебная диета после перенесенной холецистэктомии

Подробно представлен ассортимент продуктов, кратность приема пищи и ее качество для пациентов после лапароскопического или традиционного удаления желчного пузыря.

После холецистэктомии пациенту придется соблюдать диету на протяжении всей жизни. Ввиду того, что резервуар для хранения желчи больше отсутствует, крайне необходимо создать оптимальные условия для желчных путей. В этом случае специальная диета с частым питанием становится единственным выходом.

Диета после лапароскопической холецистэктомии

Каковы рекомендации по питанию после лапароскопического удаления желчного пузыря? Прежде всего, следует стараться есть чаще. Питание после операции должно быть особенным. Запрещено употребление жареной пищи; предпочтение нужно отдавать приготовлению на пару. Важно избегать сала и животных жиров.

В качестве первого блюда должны быть овощные супы, без какого-либо бульона. Никаких мясных наваров, это находится под запретом. Если говорить о вторых блюдах, то в данном случае подойдет мясо, но только лишь не жирное. Рекомендуется отдавать предпочтение говядине и мясу птицы. Свинины и телятины в рационе человека быть не должно!

Подробные указания должен дать лечащий врач. Главное, чтобы предписанная диета строго соблюдалась. Это может оказаться непросто, но со временем организм привыкнет к новому рациону.

Диета номер 5 после удаления желчного пузыря

Какой должна быть щадящая диета 5 после удаления желчного пузыря? Безусловно, питаться всю жизнь только лишь по определенным правилам, сложно. Но кто сказал, что нельзя употреблять в пищу ничего вкусного? Существует огромное количество интересных и полезных блюд. Естественно, первое время стоит ограничить только лишь легкими супами и кашами.

Тем не менее, дальнейшее разнообразие рациона вполне возможно. Постепенно можно ввести нежирное мясо, из которого легко готовить разнообразные блюда. Разрешается также есть омлет и различные салаты, но майонез следует заменять другими заправками. Необходимо забыть о чипсах и другой вредной пище.

Но ведь это не самое страшное. Обычно людей после удаления желчного пузыря пугает само слово диета. Но на самом деле ничего страшного в этом нет, ограничения не настолько серьезные. Диета после удаления желчного пузыря не представляет собой ничего сверхъестественного. Простое здоровое питание, в котором нет места вредной пище.

Рецепты для диеты после удаления желчного пузыря

Какие интересные рецепты можно использовать в диете после операции? На самом деле их достаточно много. Ниже представлен один из них, чтобы продемонстрировать, что даже в условиях диеты можно наслаждаться вкусной и полезной едой. В качестве первого рецепта можно взять язык с начинкой из сыра.

Чтобы приготовить это блюдо нужно будет взять основные ингредиенты, такие как 200 грамм языка, столько же твердого сыра и совсем немного майонеза. Да, употреблять последний компонент можно, но только лишь в ограниченном количестве. Язык следует отварить в подсоленной воде, после чего остудить и мелко нарезать.

Затем добавляется натертый сыр, все перемешивается с майонезом, и за считанные минуты получается вкусный и полезный салат. Также можно приготовить мясной салат, но только из нежирного мяса с минимальным добавлением майонеза. Соблюдение диеты после удаления желчного пузыря вовсе не является приговором. Всегда возможно создать что-то аппетитное.

Меню диеты после удаления желчного пузыря

Каково должно быть корректное меню после удаления желчного пузыря? Важно исключить продукты, которые могут раздражать организм, так как он не может «хранить» желчь в резервуаре. Поэтому в начале стоит отдавать предпочтение легкой пище: овощные супы и вторые блюда из нежирного мяса и каш.

Со временем можно готовить более интересные блюда. Существует множество полезных и вкусных рецептов. Кто сказал, что нужно исключить привычные блюда? Нет, просто потребуется немного видоизменить рацион. Все знакомые салаты можно будет продолжать есть, заменив некоторые ингредиенты.

Естественно, желательно посоветоваться с лечащим врачом. По сути, диета после удаления желчного пузыря ничего страшного собой не представляет.

Диета по дням после холецистэктомии

Существует определенная диета по дням после удаления желчного пузыря, но использовать ее можно только лишь после одобрения врача. Так, суть ее заключается в том, что в первые дни после операции следует употреблять только лишь легкую пищу. Прекрасно подойдет овощные супы, пока делать наваристый бульон не рекомендуется. В качестве вторых блюд стоит отдавать предпочтении кашам, с легким добавлением мяса, но не жирного.

Следует отказаться от вредной пищи, такой как чипсы, сладкие газированные напитки и прочие сладости. Со временем рацион можно разнообразить, но это стоит делать только после согласования с врачом. В дальнейшем можно восстановить привычные продукты, хотя некоторые составляющие, возможно, придется изменить. Вскоре может появиться возможность включить майонез, но только в ограниченных количествах.

В первый день после операции разрешается пить воду или отвар шиповника небольшими глотками, от еды пока стоит воздержаться, так как организм ослаблен.

На второй день вполне можно употреблять несладкий кисель, подойдет также и нежирный кефир. В целом количество жидкости не должно быть меньше 1,5 литров.

На третьи-пятые дни можно немного расширить рацион. Разрешаются натуральные соки, картофельное пюре и чай с сахаром, но все надо употреблять в умеренных количествах. С пятого дня разрешается есть немного сухариков.

На шестые и седьмые сутки прекрасно подойдут каши, несладкий творог и даже мелкорубленое мясо. Но кушать рыбу пока нежелательно.

Важно помнить, что объем жидкости должен составлять не менее 2-х литров в день. Начиная с восьмого дня можно перейти на более щадящую диету. Разрешены мясо, рыба, яйца, молочные каши и разнообразные овощные пюре. Однако сам процесс составления диеты после удаления желчного пузыря необходимо согласовать с врачом, чтобы разнообразить рацион.

Только после консультации с врачом можно будет вводить привычные продукты в меню, хотя некоторые компоненты все равно заменять. Через некоторое время возможно использование майонеза, но в незначительном количестве.

Основные рекомендации по питанию

• прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день для предотвращения образования камней в желчных протоках;
• оптимальная температура подаваемой пищи (около 60 градусов — не слишком холодной и не очень горячей);
• тщательное пережевывание пищи;
• ограничение животных жиров и исключение жесткой пищи;
• включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (цельнозерновые изделия, овощи, фрукты) для нормализации кишечной моторики и защиты его слизистой от повреждений желчью;
• ежедневное употребление 200-300 г белка из нежирного мяса, птицы и рыбы;
• употребление жидкостей и воды не менее 1,5 – 2 литров в день, исключая газированные напитки.

• вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб и изделия из несдобного теста;
• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• яичные белки, желток только в блюдах (не более одного в день);
• сливочное и растительное масла;
• овощные супы и бульоны;
• обезжиренные кисломолочные изделия, неострые сыры, творог в термически обработанном варианте;
• свежие и приготовленные овощи с исключением тех, что могут раздражать слизистую желудка (репа, редис, щавель, шпинат, чеснок, свежий лук);
• некислые фрукты и ягоды;
• меренги, пастила, мармелад, мед, варенье;
• чай, кофе с молоком, морсы, кисели.

Почему важно пройти обследование после операции?

Через месяц и полгода после холецистэктомии специалисты-гастроэнтерологи рекомендуют пройти обязательное обследование, чтобы выявить на ранней стадии прогрессирующие проблемы с проходимостью желчных протоков и оценить риски неалкогольной жировой болезни печени и хронического панкреатита.

В обследование входят консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости и эластография печени, биохимические анализы крови, анализ кала.

В первый год после операции необходимо особо внимательно относиться к своему организму, соблюдать диету и посещать гастроэнтеролога через 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства. Позже, при нормальном состоянии здоровья и отсутствии тревожных симптомов, можно будет посещать лечащего врача-гастроэнтеролога один раз в год.

В ГЦ Эксперт разработана и реализуется специальная программа «Реабилитация после удаления желчного пузыря», включая необходимые обследования и профилактическое лечение у гастроэнтеролога, специализирующегося на лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.

Уточнить время работы можно на странице специалиста.