Когда лучше принимать урсодезоксихолевую кислоту после операции по удалению желчного пузыря: утром после завтрака или позже

Урсодезоксихолевая кислота обычно рекомендована для приема после операции по удалению желчного пузыря, чтобы улучшить отток желчи и поддержать здоровье печени. Оптимальным временем для ее приема считается утро, после завтрака, так как это способствует лучшему усвоению препарата и уменьшает риск побочных эффектов.

Однако важно учитывать индивидуальные рекомендации лечащего врача, так как он сможет учесть особенности вашего состояния и назначить наиболее подходящее время для приема лекарства. Соблюдение предписаний врача и регулярный контроль за самочувствием помогут добиться наилучшего эффекта от лечения.

Инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг

Главный компонент: урсодезоксихолевая кислота — 250 мг. Вспомогательные ингредиенты: кукурузный крахмал — 63 мг, повидон К-30 — 10 мг, коллоидный диоксид кремния — 5 мг, стеарат магния — 2 мг.

Группа: Гепатопротекторы. Производители: ОХФК (Россия), Вертекс (Россия), Шрея Лайф (Индия), Озон (Россия), Биохимик (Россия). Показания к использованию:

Растворение холестериновых желчных камней; билиарный рефлюкс-гастрит; первичный билиарный цирроз печени при отсутствии декомпенсации; хронические гепатиты разных причин; первичный склерозирующий холангит; муковисцидоз; неалкогольный стеатогепатит; алкогольная болезнь печени; дискинезия желчевыводящих путей.

Способ применения и дозировка

Применяется внутрь. Для детей и взрослых с массой тела до 47 кг рекомендуют использовании урсодезоксихолевую кислоту в форме суспензии. Дозировка для растворения холестериновых желчных камней составляет 10 мг/кг/сутки и зависит от массы тела.

Расчет суточного количества капсул препарата в зависимости от массы тела: масса тела до 60 кг — 2 капсулы; масса тела 61-80 кг — 3 капсулы; масса тела 81-100 кг — 4 капсулы; масса тела свыше 100 кг — 5 капсул. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения 6-12 месяцев.

Для предотвращения повторного образования камней в желчном пузыре следует принимать препарат в течение нескольких месяцев после их растворения. При лечении билиарного рефлюкс-гастрита назначается 1 капсула перед сном, которую нужно запивать небольшим количеством воды, не разжевывая. Курс может длиться от 10-14 дней до 6 месяцев, в некоторых случаях — до 2 лет.

Лечение первичного билиарного цирроза: Дозировка зависит от массы тела и может составлять от 3 до 7 капсул (примерно 14-12 мг/кг урсодезоксихолевой кислоты). В первые три месяца прием препарата следует распределить на несколько раз в день. После улучшения печеночных показателей можно принимать дозу один раз вечером.

Капсулы нужно принимать регулярно, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно использовать для терапии первичного билиарного цирроза в течение продолжительного времени. В редких случаях у больных с этой патологией могут возникать симптомы обострения, например, усиливающийся зуд в начале лечения.

В таком случае рекомендуется продолжать лечение назначением одной капсулы ежедневно, а затем постепенно повышать дозу (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу каждую неделю), пока не будет достигнута рекомендованная схема приема. Для симптоматического лечения хронических гепатитов разных причин назначается доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема.

Длительность лечения 6-12 месяцев и более. Первичный склерозирующий холангит: Суточная доза 12-15 мг/кг. При необходимости доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет. Муковисцидоз (кистозный фиброз): Суточная доза 20 мг/кг/сутки в 2-3 приема, с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сутки при необходимости.

Неалкогольный стеатогепатит: Средняя доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Продолжительность лечения варьируется от 6 до 12 месяцев и более. Алкогольная болезнь печени: Средняя доза 10-15 мг/кг на 2-3 приема, длительность терапии также от 6 до 12 месяцев и дольше. Дискинезия желчевыводящих путей: Дозировка 10 мг/кг на 2 приема на срок от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости лечение можно повторить.

Противопоказания, фармакологическое действие, побочное действие.

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто >1/10; часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до Передозировка

В случае передозировки может возникнуть диарея. Как правило, другие проявления маловероятны, поскольку с увеличением дозы снижение уровня поглощения урсодезоксихолевой кислоты приводит к тому, что большее количество выводится через кишечник. Специфических действий в случае передозировки не требуется. Лечение диареи носит симптоматический характер, направлено на восполнение жидкости и восстановление электролитного баланса.

Взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды на основе гидроксида алюминия или смектита (алюминиево-оксидные) снижают всасывание урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, тем самым уменьшая её эффективность. Если прием препаратов, содержащих одно из этих веществ, необходим, их следует употреблять как минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому врач, назначивший циклоспорин, должен контролировать уровень этого вещества в крови и, при необходимости, откорректировать дозу. Урсодезоксихолевая кислота может ухудшать всасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сутки) и розувастатина (20 мг/сутки) приводило к небольшому повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна.

Исследования показывают, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает пиковую концентрацию и площадь под фармакокинетической кривой препарата, блокирующего медленные кальциевые каналы, нитрендипина, у здоровых добровольцев. При назначении нитрендипина совместно с урсодезоксихолевой кислотой следует проводить тщательный мониторинг.

Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основания полагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома Р450 ЗА. Однако, в спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома Р450 ЗА, индукция отмечена не была. Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая применяется для растворения камней в желчном пузыре.

Особые указания

Использование препарата должно проходить под контролем врача. В течение первых 3 месяцев терапии необходимо следить за функциональными показателями печени: уровнем трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в плазме крови каждые 4 недели, затем каждые 3 месяца. Это поможет вовремя выявить возможные нарушения в работе печени.

Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, гак можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При назначении препарата для растворения холестериновых желчных камней необходимо через 6-10 месяцев после начала терапии визуализировать желчный пузырь (пероральная холецистография и УЗИ) для оценки динамики и своевременного выявления возможных признаков кальциноза, а также для выявления изменений в размерах камней. Если желчный пузырь не отображается на рентгенограммах, а В случаях кальциноза камней, низкой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик следует прекратить применение препарата.

Пациенткам, принимающим урсодезоксихолевую кислоту для растворения желчных камней, необходимо применять эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней. При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени.

После завершения терапии наблюдается частичное улучшение состояния при декомпенсации. У пациентов с первичным билиарным циррозом могут наблюдаться усиливающие симптомы в начале лечебного курса, в частности, зуд. В данной ситуации следует уменьшить дозировку препарата, а затем постепенно вернуть ее на прежний уровень.

При назначении пациентам с первичным склерозирующим холангитом длительное использование высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/сутки) может спровоцировать серьезные побочные реакции. Если у пациента наблюдается диарея, следует уменьшить дозу препарата, а при хронической диарее лечение следует остановить. Урсодезоксихолевая кислота практически не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами или оказывает незначительное воздействие.

Владелец регистрационного удостоверения:

PRO.MED.CS Praha, a.s. (Чешская Республика)Код ATX: A05AA02 (Урсодезоксихолевая кислота)Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота (ursodeoxycholic acid)Rec.INN зарегистрированное ВОЗКапс.

250 мг: упаковки по 10, 50, 60 или 100 штук.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Состав оболочки капсулы: желатин, диоксид титана.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим эффектами. Фармако-терапевтическая группа: Гепатопротекторное средство.

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са2+-зависимую α-протеазу и способствует экзоцитозу, снижая токсичные желчные кислоты (такие как хенодезоксихолевая, литохолевая, дезоксихолевая и прочие), уровень которых повышен у людей с хроническими заболеваниями печени. Уменьшая их количество и способствуя выделению богатой бикарбонатами желчи, УДХК эффективно помогает при внутрипеченочном холестазе. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, увеличивает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, инициирует холерез, способствуя эвакуации токсичных желчных кислот через кишечник.

Уменьшает уровень холестерина в желчи, снижая его всасывание в кишечнике, подавляя синтез в печени и уменьшению секреции в желчь; способствует поэтапному разрушению холестериновых желчных камней путем дисперсии холестерина и образования жидких кристаллов; снижает литогенный индекс желчи и увеличивает концентрацию желчных кислот, что приводит к растворению холестериновых камней и предотвращению формирования новых.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующий эффект УДХК обусловлен подавлением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией активности естественных киллеров бесцветных лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением числа эозинофилов, снижением уровня иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь IgM; регуляцией гиперплазии гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Останавливает progression фиброза.

Лечение

Медикаментозное лечение играет ключевую роль в восстановлении пациента и предотвращении послеоперационных осложнений. Назначаются препараты с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. Выбор лекарств основании на методике операции Важен. Важно учитывать общее состояние пациента и предотвращать осложнения, так как после операции могут меняться структура, состав и вязкость желчи.

Ферменты

• Мезим – содержит ферменты поджелудочной железы;
• Гастенорм – аналог предыдущего средства, но по более доступной цене;
• Креон – улучшает процессы пищеварения, подходит для взрослых и детей;
• Пангрол – капсулы и таблетки, принимаются с пищей;
• Панзинорм – восполняет дефицит внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• Микразим – это препарат, содержащий панкреатин, который способствует лучшему усвоению и переработке белков, углеводов и жиров.

Ферментные средства помогают снизить нагрузку на поджелудочную железу и уменьшают газообразование в кишечнике.

Урсосан и Урсофальк содержат урсодезоксихолевую кислоту, которая оказывает гепатопротекторное действие, растворяет желчные камни, способствует оттоку желчи, снижает уровень холестерина в крови.

Ключевое активное вещество, отвечающее за восстановление функции синтеза собственных ферментов, – это панкреатин.

Спазмолитики

После хирургического удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Пациенты часто жалуются на болевые ощущения, которые локализуются в правом подреберье. Для облегчения состояния врачи рекомендуют использовать спазмолитики:

• Но-шпу или Дротаверин – расширяют сосуды и уменьшают мышечный тонус внутренних органов, относятся к миотропным спазмолитикам;
• Пирензепин – относится к антихолинергическим препаратам, блокирующим холинорецепторы;
• Дюспаталин – быстро снимает спазмы в органах желудочно-кишечного тракта.

Новейший препарат Мебеверин демонстрирует высокую эффективность и способствует легкому поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчегонные лекарственные препараты

С помощью желчегонных средств происходит нормализация функций пищеварительного тракта, эти составы оптимальны для кишечника. Препараты также помогают минимизировать воспалительные процессы, способствуют оттоку и ликвидации застоев желчи, исключают образование камней.

Популярные средства в данной области:

• Аллохол – холекинетик, снижающий процессы гниения и предотвращающий брожение в кишечнике, усиливает секреторную функцию клеток;
• Холензим – комбинированный препарат, стимулирующий выделение секрета;
• Хофитол – помимо желчегонного эффекта, помогает в регенерации клеток печени и почек;
• Цикловалон Осалмид – ускоряет производство и выделение кислоты;
• Холосас – натуральное средство, которое увеличивает выделение желчи и улучшает обмен веществ в ЖКТ.

Большинство этих средств создаются на основе растительных компонентов.

Гепатопротекторы

Препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов, способствуют восстановлению и стимуляции клеток печени. Благодаря таким медикаментам, орган может выдерживать большие нагрузки от вредных веществ и других негативных факторов.

Эффективные средства для поддержки печени:

• Гепагарт – активная биологическая добавка, помогающая снизить уровень холестерина и восстанавливающая липидный обмен;
• Карсил – содержит плоды расторопши и прочие вспомогательные компоненты, обладает антиоксидантным действием на клетки печени, способствует регенерации и имеет противовоспалительный эффект;
• Эссенциале Форте – уникальный препарат, который быстро восстанавливает клетки печени;
• Урдокса – оказывает не только гепатопротекторное, но также гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и желчегонное действие;
• Гепатосан – улучшает синтез белков, усиливает метаболические функции печени, обладает детоксикационным эффектом.

Гепатопротекторы уменьшают вероятность образования камней. Кроме того, составы обычно основаны на натуральных ингредиентах, что снижает риск побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Что нужно запомнить?

Холецистэктомия — не приговор, жить без желчного пузыря можно. На качество и продолжительность жизни после операции влияет питание, психологический настрой. Для поддержки нормальной работы органов пищеварительной системы необходимо принимать лекарства — ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства.

После удаления желчного пузыря крайне важна соблюдение диеты. Неправильное и нерегулярное питание может привести к застою желчи, что, в свою очередь, вызывает воспалительные процессы, образование камней и нарушает функционирование кишечника, печени и поджелудочной железы.

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Чаще всего после лапароскопической холецистэктомии пациента выписывают уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать сбалансированное питание, следуя рекомендациям, полученным при выписке. Прием пищи должен быть дробным, 6-7 раз в день, с небольшими порциями. Желательно установить определенный режим питания, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Для нормализации процесса пищеварения следует обеспечить достаточное количество жидкости в течение дня (около 1,5 литров). Наилучшими напитками считаются стерилизованные, некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марка которой должна быть согласована с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, разрешенных в этот период:

• куриный рулет на пару
• молочный суп
• мясное суфле на пару
• творожная запеканка
• паровой белковый омлет
• обезжиренный йогурт или кефир
• гречневая или овсяная каша
• адыгейский сыр

В первые дни после удаления желчного пузыря рацион питания является строго ограниченным и консервативным. На 5-7-й сутки осуществляется плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б. Примерное меню для этих диет на один день представлено ниже.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а

• Завтрак: белковый омлет из двух яиц на пару, 200 г жидкой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла, чай с лимонным соком.
• Полдник: 100 г обезжиренного творога и 100 г отвара шиповника.
• Обед: 50 г мяса на пару в виде суфле, 200 г слизистого супа с манкой, 100 г отвара шиповника и 150 г молочного крема.
• Ужин: 200 г жидкой гречневой каши с 5 г масла, паровое суфле из рыбы и чай с лимонным соком.
• Перед сном: 100 г отвара шиповника и 150 г фруктового желе.
• Общая суточная нагрузка составляет: 40 г сахара и 20 г сливочного масла.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1б

• Завтрак: 200 г молочной рисовой каши с 5 г масла, паровой белковый омлет, сладкий чай с лимоном.
• Полдник: 100 г измельченных запеченных яблок, 120 г творога с добавлением сливок и 180 г шиповникового отвара.
• Обед: 100 г котлет из мяса, 300 г крем-супа с овощами, 200 г картофельного пюре и 150 г фруктового желе.
• Полдник: 180 г свежевыжатого фруктового сока, 150 г куриного филе отварного, измельченного.
• Ужин: 200 г молочной геркулесовой каши с 5 г масла, 100 г парового рыбы и 50 г молока в чае.
• Перед сном: 180 г кефира.
• Общая суточная доза: 60 г сахара, 20 г сливочного масла, 100 г белого хлеба.

Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)

Первый месяц после хирургического вмешательства особенно критичен для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы и улучшения общего состояния пациента. Этот период является решающим для нормализации пищеварительных процессов организма, поэтому важно строго следовать рекомендациям врача. Они включают не только правила питания, но также необходимость в адекватной физической активности, медикаментах и уходе за раной.

После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:

• жареная пища
• продукты с высоким содержанием жиров
• острые и пряные блюда
• копчености
• алкоголь.

В этот период настоятельно рекомендуется полностью исключить курение, так как оно замедляет восстановление организма после операции. Блюда должны быть теплыми, избегайте слишком горячей или холодной еды. Рекомендуется организовать питание 4-6 раз в день с примерно одинаковыми интервалами. Новые продукты нужно вводить в рацион постепенно, внимательно наблюдая за реакцией организма и при необходимости консультируясь с гастроэнтерологом.

Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.

В случае неудовлетворительной переносимости диеты 5а (вздутие, понос, боли в области подреберья) врач может рекомендовать более щадящую диету 5щ.

• Завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового белкового омлета.
• Полдник: шиповниковый отвар и 100 г свежего творога.
• Обед: 100 г парового суфле из мяса, полпорция протертого овощного супа с овсянкой, 100 г фруктового желе и 100 г морковного пюре.
• Полдник: 100 г запеченных яблок.
• Ужин: полпорция картофельного пюре, отварная рыба, чай.
• Перед сном: кисель или кефир.
• Общая суточная норма: 200 г белого хлеба и 30 г сахара.

В питании не должны присутствовать острые приправы, запрещены любые копченые и острые продукты. Еда принимается в теплом виде, необходимо избегать холодных и горячих блюд.

Послеоперационный период

После операции по удалению желчного пузыря больным необходимо некоторое время придерживаться постельного режима, однако для предотвращения послеоперационных осложнений рекомендуется как можно быстрее приступать к физической активности. При лапароскопической холецистэктомии возможно начинать движение уже через 6-7 часов после интервенции.

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, назначается диета номер 5 по Певзнеру, которая исключает из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. Чтобы избежать застойных явлений в желчном пузыре, питание должно быть дробным, небольшими порциями, с соблюдением питьевого режима.

Общие принципы диеты после удаления желчного пузыря:

Людям, у которых удален желчный пузырь, необходимо постоянно соблюдать основные принципы здорового питания:

• В рацион следует включать источники растительных и молочных жиров для нормализации желчеоттока. Утром и вечером рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, включая творог. Заправки необходимо использовать нежирные;
• На завтрак и ужин желательно употреблять яйца, сваренные всмятку, и омлет;
• Обязательно включение первых блюд, приготовленных на слабом мясном или овощном бульоне, так как без них полноценное восстановление пищеварения невозможно;
• Разрешается употребление вчерашнего подсушенного хлеба;
• Допускается добавление свежей зелени, лаврового листа и куркумы в блюда;

• В меню обязательно должны присутствовать крупы, такие как гречневая, рисовая и овсяная;
• Рекомендуется включить в рацион тыкву, морковь и сладкие сезонные фрукты, включая дыни и арбузы, которые обладают мочегонным действием и помогают выводить токсины и их метаболиты;
• На десерт можно добавлять натуральные пастилы, варенье, мармелад, сухофрукты, а также небольшое количество меда;
• В качестве напитков к еде рекомендуется использовать отвар шиповника, натуральные некислые соки и лечебную минеральную воду.

Из рациона исключают жирную, острую пищу, копчености, полуфабрикаты, сдобную выпечку и фабричные сладости с избытком углеводов. Противопоказано употребление алкоголя.

Наиболее подходящий метод приготовления пищи – это тушение и пара. Следует исключить жареные блюда, так как они способствуют повышенному выделению пищеварительных соков, что может негативно сказаться на состоянии пищеварительного тракта при отсутствии желчного пузыря.

После удаления желчного пузыря образ жизни претерпевает изменения. Для формирования прочного рубца после операции в первые недели следует избегать поднимания тяжестей свыше 2 кг и выполнения упражнений для укрепления мышц живота. Для поддержания тонуса мышц допустимо заниматься лечебной гимнастикой или выполнять дыхательные упражнения, которые одобрены специалистом.

Если возникают болезненные ощущения и другие неприятные симптомы, то назначают медикаментозные средства для их коррекции.

Коррекция постхолецистэктомического синдрома

У пациентов после удаления желчного пузыря часто наблюдается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Данное состояние характеризуется ощущением тяжести и болями в области живота, тошнотой, метеоризмом, диареей и рвотой с желчью. Симптоматика может ухудшиться при наличии сопутствующих заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Для коррекции ПХЭС показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосана) 4 . Препарат уменьшает проявления билиарной диспепсии, снижает частоту и выраженность печеночной колики. Немаловажное значение для пациентов с постхолецистэктомическим синдромом имеет холеретическое и литолитическое действие препарата. Урсосан снижает литогенность желчи и уменьшает всасывание холестерина в кишечнике 6 .

Недавние исследования показывают, что холецистэктомия является отдельным фактором риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Урсодезоксихолевая кислота помогает снизить этот риск, одновременно улучшая состояние печени и качество желчи у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря.

3 Операции, связанные с желчным пузырем и желчевыводящими потоками. В.Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан

5 Mills JC, Stappenbeck TS, Bunnett NW. Gastrointestinal disease. In: McPhee SJ, Hammer GD, eds. Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine. 6th ed.

New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2010.

6 Salen G, Tint GS, Shefer S. Oral dissolution treatment of gallstones with bile acids. / Semin Liver Dis. 1990;10:181-190.

7 Ghirardo SF, Mohan I, Gomensoro A, Chorost MI. Рутинная предоперационная типизация и скрининг: предостережение или нецелесообразное использование ресурсов. JSLS 2010;14: 395–398.

8 Bosch F, Wehrman U, Saeger HD, Kirch W. Лапароскопическая или открытая традиционная холецистэктомия: клинические и экономические аспекты. Eur J Surg 2002;168:270–277.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору: