При хроническом холецистите воду лучше пить с определенной паузой после еды. Это связано с тем, что употребление жидкости сразу после приема пищи может разбавлять желудочный сок, что затрудняет пищеварение и может привести к дискомфорту.
Оптимально подождать 30-60 минут после еды, чтобы дать организму возможность эффективно переработать пищу и избежать перегрузки желчного пузыря, что особенно важно при данном заболевании.
- Хронический холецистит требует внимательного подхода к питанию и потреблению воды.
- Рекомендуется пить воду не сразу после еды, чтобы не нарушать процесс пищеварения.
- Оптимальная пауза между приемом пищи и водой составляет 30-60 минут.
- Вода помогает устранить чувство жажды и способствует улучшению обмена веществ.
- Важно учитывать индивидуальные особенности организма и консультироваться с врачом.
Холецистит
Хронический холецистит представляет собой длительное воспалительное заболевание желчного пузыря, где наблюдаются фазы обострений и временных улучшений. Наиболее часто для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря. В качестве возбудителей воспалительного процесса могут выступать как бактериальная, так и вирусная или паразитарная флора, в частности, любой микроорганизм, способный на неопределённый срок существовать в желчи. Иногда воспаление запускается без активного участия патогенной флоры, продолжая развиваться из-за реакций самого организма.
Данное заболевание встречается довольно часто, страдают им один из десяти взрослых россиян. Показатели заболеваемости растут, и только по поводу калькулёзного холецистита ежедневно проводится около ста тысяч операций. Данные по холециститу носят приблизительный характер, так как учитываются только те, кто обращается в связи с обострением. Многие люди даже не догадываются о наличии хронического холецистита до проведения ультразвукового исследования, так как не обращаются за медицинской помощью.
Официально данное заболевание относят к хирургическим патологиям, поскольку на каждом этапе обострения необходимо разумное решение по поводу удаления желчного пузыря. Однако пациенты не всегда сразу согласны на операцию, поэтому зачастую проходят длительное наблюдение у гастроэнтеролога. Если в поликлинике нет гастроэнтеролога, то таких людей ведут терапевты, но, к сожалению, у них нередко отсутствует необходимая квалификация в современных методах диагностики и лечения.
В результате, зачастую больные хроническим холециститом остаются без адекватной медицинской помощи, опираясь на советы таких же страдающих пациентов.
Хронический и острый холецистит
На сегодня не существует единой системы классификации как для хронического, так и острого холецистита, что подразумевает некоторую нелогичность в делении заболеваний по различным критериям. В частности, определение тяжести течения иногда зависит от морфологического критерия, что создает путаницу, когда степень тяжести соединяется с вариантами течения патологического процесса.
Вопрос о том, когда лучше пить воду при хроническом холецистите, является актуальным, так как правильный режим гидратации может повлиять на самочувствие и общее состояние организма. Я рекомендую избегать употребления жидкости сразу после еды. Это связано с тем, что вода может разбавлять желчь и пищеварительные ферменты, что, в свою очередь, может затруднить процесс переваривания пищи и привести к неприятным ощущениям, таким как тяжесть или дискомфорт в животе.
Лучше пить воду с паузой, то есть за 30-60 минут до или через 1-2 часа после приема пищи. Такой подход позволяет избежать разбавления пищеварительных соков, а значит, процесс пищеварения будет проходить более эффективно. Кроме того, умеренное потребление жидкости в указанные промежутки времени способствует поддержанию нормального уровня гидратации и может помочь в предотвращении застойных явлений в желчном пузыре.
Также важно учитывать, что количество жидкости, которую необходимо пить, зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога или диетолога, чтобы выработать оптимальный план питания и водного режима с учетом состояния здоровья. Всегда лучше ориентироваться на свои собственные ощущения и слушать рекомендации специалистов.
Хронический холецистит классифицируется в зависимости от наличия камней на калькулезный (с камнями) и некалькулезный (бескаменный). При бескаменном холецистите воспаление, как правило, сосредоточивается в районе выхода желчи, то есть в шейке пузыря, и его причиной становится недостаточная активность желчного пузыря, так называемый «ленивый» пузырь.
Выделяются формы хронического холецистита в зависимости от характера поражения стенки желчного пузыря: катаральный — при воспалении слизистой и подслизистого слоя, а также гнойный. Существует и форма гнойно-язвенного холецистита, что на самом деле можно считать прогрессированием гнойного хронического холецистита. Не всегда катаральный холецистит переходит в гнойный, в то время как это возможно и наоборот, но только при своевременном лечении и высокой чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.
По варианту течения заболевания хронический холецистит может быть вялотекущим, который не замечается пациентом, а выявляется почти случайно при УЗИ. Эту форму иногда называют латентной — скрытой. Воспаление с обострениями обозначают как рецидивирующий холецистит. Есть и так называемый резидуальный хронический калькулезный холецистит, когда больному после обострения остаётся только воспоминание о хроническом холецистите, а обострений нет по многу лет.
При оценке степени тяжести выделяются несколько категорий, принципиальных только для рецидивирующих случаев. Лёгкая форма — до двух обострений в год и не более четырёх желчных колик. Желчные колики — это приступы неинтенсивной боли, длительностью до шести часов, которые проходят после применения спазмолитиков и анальгетиков, без признаков системного воспаления. Колика может возникнуть при движении камня в шейку пузыря и последующем перемещении крупного или мелкого камешка в его полость или по протоку.
При средней степени тяжести фиксируются до четырёх обострений и, как правило, минимум шесть колик. Для тяжелой степени по критерию обострений важно, чтобы их было больше пяти в течение года.
Позаботьтесь о своём здоровье — запишитесь на консультацию, и мы скоро с вами свяжемся.
Диетотерапия острого холецистита
Как острый холецистит, так и обострение хронического холецистита требуют особенного подхода к составлению диеты.
- На первые 1–3 дня, при выраженном обострении с сильной болью и выраженной тошнотой, врач может назначить лечебное голодание, которое будет сочетаться с активной медикаментозной терапией. При этом важно пить много жидкости для избегания серьезного обезвоживания. Если это невозможно, пациенту может быть назначена инфузионная терапия. Однако при калькулезном холецистите голод может привести к ещё большему застою желчи и развитию панкреатита, поэтому вопрос о необходимости отказа от пищи должен решать только врач.
- В дальнейшем на несколько дней рекомендуется так называемая «жидкая диета», при которой пациент получает только жидкие и полужидкие блюда. В первые дни употребляют только разбавленные компоты, кисели и травяные настои, потом постепенно вводят полужидкие овощные супы-пюре и слизистые каши, предпочтительно на воде (например, рисовая, овсяная или манная). На 4-5 сутки можно добавлять некрепкие бульоны и нежирные кисломолочные изделия.
- С уменьшением признаков острого воспаления рацион постепенно расширяют, вводя паровые и отварные блюда из разрешённых ингредиентов.
После стабилизации состояния пациента переводят на диету номер 5 по Певзнеру, которая соответствует питанию при хроническом холецистите.
Принципы диеты при хроническом холецистите
Диета для хронического холецистита в период ремиссии – это сбалансированное и разнообразное меню, соответствующее лечебному столу номер 5 по Певзнеру.
Потребляемая пища не должна переутомлять желчный пузырь и повышать риск формирования камней, что может вызвать приступ желчной колики. Поэтому тем, кто перенёс острый холецистит или впервые столкнулся с хроническим холециститом, необходимо пересмотреть свой рацион.
От некоторых продуктов и способов их готовки придется отказаться, причем эти ограничения должны быть не кратковременными. Диета при хроническом холецистите – это фактически образ жизни, оздоравливающее и профилактическое повседневное питание. Конечно, оно имеет свои особенности:
- При хроническом холецистите желательно дробное питание, включающее три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Такой режим предотвратит переедание и «голодные» периоды, обеспечивая равномерную нагрузку на желчный пузырь.
- Прием пищи желательно осуществлять приблизительно в одни и те же часы — это будет способствовать своевременному появлению аппетита и подготовке пищеварительной системы к перевариванию пищи.
- Меню должно включать все важные нутриенты (белки, жиры, углеводы), витамины и минералы. Калорийность и баланс веществ формируется с учетом возраста, пола и уровня физической активности. Жирные продукты необходимо равномерно распределять между приемами пищи.
- Запрещенные продукты должны полностью исключаться из рациона, даже при длительных ремиссиях. Некоторые продукты следует употреблять в ограниченном количестве, а в случае дискомфорта после еды от них стоит отказаться. Неправильное питание может привести к перегибу желчного пузыря, провоцируя желчные колики и воспалительные процессы.
- Пищу рекомендуется готовить на пару, варить или запекать (без корочки). Жарка и маринование под строгим запретом, а тушение нежелательно в условиях частых обострений, так как при этой кулинарной обработке образуется большое количество экстрактивных веществ.
- Важно избегать переедания, как по объему, так и по калорийности.
- Необходимо поддерживать необходимый уровень гидратации, чтобы избежать загустения биологических жидкостей, включая желчь.
При хроническом холецистите питание не подразумевает резкого голодания и ограничения в ассортименте продуктов, это разумные ограничения с сохранением питательной ценности и разнообразия. В целом диетическое питание при холецистите аналогично рекомендации при панкреатите.
Диета при обострении холецистита
Во время острого обострения
Острый холецистит рассматривается как хирургическая патология, что подразумевает, что если медикаментозное лечение неэффективно, желчный пузырь удаляют.
Основное правило питания во время обострения холецистита — минимальная нагрузка на пищеварительную систему. На остром этапе рекомендуется несколько дней воздерживаться от пищи. Желательно употреблять теплую жидкость небольшими глотками: отвар шиповника, негазированную воду или слабый чай.
В следующие два дня рекомендуется кушать протертые, слизистые супы и каши. В случае улучшения состояния в рацион вводят нежирные белковые продукты, такие как рыба, мясо и творог. Вместо хлеба используют пшеничные сухарики.
При затухании процесса пациент может перейти на модифицированную диету 5в. Эту диету при холецистите отличает высокая степень механической обработки пищи (все перетирают) и жесткое ограничение соли.
Диета Стол 5в
Чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, фрукты должны проходить термическую обработку.
Питание по столу 5в предусматривает использование протертых слизистых супов и каш из овса, риса и манки. Разрешено добавление небольшого количества нежирного молока.
Разрешены белковый омлет (без желтка) из одного яйца, протертые отварные овощи, протертый компот, запеченные яблоки, творожный пудинг, чертвый хлеб.
Диета Стол 5в предполагает шестиразовое питание (два завтрака, обед, полдник, ужин и легкий перекус перед сном).
Объем и калорийность пищи по диете 5в значительно снижены, поэтому находиться на таком рационе можно не более 7-10 дней. Затем переходят на диету, рекомендуемую при улучшении состояния. Это Стол 5а по Певзнеру.
Диета 5а
Если обострение сопровождается умеренными признаками воспалительного процесса, врач может сразу прописать диету стол 5а послепеваренного.
Ограничения касаются животных жиров; разрешено употреблять сливочное масло до 20 г в день. Содержание белка и углеводов соответствует физиологическим нормам.
60% белков животного происхождения получают из нежирных частей курицы, телятины, диетической рыбы (хек, минтай), творога, неострого твердого сыра. Все блюда подают в теплом протертом виде.
Рекомендации по питанию при холецистите в период затухания воспалительного процесса включают в себя протертые супы на основе крупяных и овощных отваров, а также слизистые каши из диетических круп. Разрешаются овощи в виде протертых отварных кабачков, цветной капусты и тыквы.
На десерт можно употреблять запечённые яблоки сладких сортов. Из напитков подойдут обезжиренный нежирный кефир, отвар из шиповника и чай. В дальнейшем возможно переключиться на стандартный Стол №5. Здесь вы можете ознакомиться с рецептами простых и вкусных блюд, соответствующих требованиям Диеты №5.
Диета при холецистите в фазе ремиссии
Рацион при холецистите должен варьироваться в зависимости от стадий заболевания. В период обострения воспалительного процесса необходимо обеспечить максимальный покой, тогда как при снижении воспаления диета должна способствовать восстановлению функций желчного пузыря.
Желчеотделению способствуют овощные блюда на рафинированном подсолнечном масле: салаты, винегреты. Эти блюда должны присутствовать в ежедневном меню, поскольку они улучшают функцию желчного пузыря и предупреждают запоры.
Желтки яиц активизируют сокращения желчного пузыря. Чтобы избежать неприятных ощущений, таких как боль или горечь, желток вводят в рацион постепенно, начиная с половины желтка в день и постепенно увеличивая до 1-2 яиц в чистом виде. В недельном рационе допускается максимум до 15 яиц.
Легко усваиваемые углеводы, такие как сахар, мёд и сладкие фрукты, могут способствовать застою желчи, поэтому такие продукты желательно свести к минимуму. В случае сочетания холецистита с избыточным весом такие углеводы следует полностью исключить.
В период ремиссии диета при холецистите должна включать варёные, тушёные и приготовленные на пару блюда. Перетирать пищу не обязательно.
Диагностика холецистита
Процесс диагностики заболевания включает в себя беседу с пациентом, осмотр и применение лабораторно-инструментальных методов исследования.
Осмотр и опрос
Предварительный диагноз устанавливается на основе выявленных симптомов и осмотра пациента. В ходе обследования область живота может проявлять болезненность и напряжение мышц с правой стороны.
Определяются специфические симптомы – усиление болевых ощущений во время постукивания ребром ладони по краю реберной дуги справа и на вдохе при пальпации правого подреберья.
При наличии флегмонозного или гангренозного холецистита, а также при развитии перитонита могут наблюдаться положительные симптомы раздражения брюшной полости.
Лабораторные анализы
Среди лабораторных исследований назначаются:
- общий анализ крови – выявление повышенного количества лейкоцитов и ускоренной скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии воспаления;
- биохимический анализ крови – увеличение уровня билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы).
Инструментальные методы исследования
Для более точного подтверждения диагноза могут быть проведены:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет оценить размеры, форму и толщину стенок желчного пузыря, наличие камней, ширину желчных протоков и консистенцию содержимого;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – для оценки состояния желчного пузыря;
- рентгенография – для обнаружения камней в желчном пузыре и желчных путях;
- холецистохолангиография – рентгенологическая методика, позволяющая визуализировать проходимость желчных путей с помощью контрастного вещества, не проводимая при блокировке протоков;
- компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
- лапароскопия – хирургическая методика, предлагающая более детальное изучение состояния желчного пузыря, выявление осложнений и дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими заболеваниями.
Лечение холецистита
Прежде всего, необходимо устранить болевой приступ, для чего назначается следующее:
- в первые сутки – голод, после чего переход на лёгкую измельчённую пищу;
- обеспечить физический покой;
- использование спазмолитических средств и анальгетиков, в тяжёлых случаях – новокаиновые блокады для снятия боли;
- дезинтоксикационные инфузии – внутривенное введение растворов для снятия симптомов интоксикации;
- антибиотики для борьбы с инфекцией;
- гепатопротекторы и витамины для поддержки функции печени.
Лечение хронического холецистита без камней в основном консервативное. В периоды обострения назначаются спазмолитики, антибиотики, ферменты, препараты для повышения моторики желчевыводящих путей, а также дезинтоксикационная терапия. Времена ремиссии требуют соблюдения диеты, осуществления тюбажей для выхода желчи и применения фитотерапии (например, отвары валерианы и ромашки), физиотерапии (грязелечение и рефлексотерапия) и санаторного лечения.
Диета при холецистите
Пациенты с хроническим холециститом должны придерживаться специального питания. Прием пищи рекомендуется делить на небольшие порции и осуществлять часто. Необходимо снизить потребление жирной, жареной и острой пищи, а также газируемых напитков и алкоголя. Пищу лучше готовить на пару или варить.
Хирургическое лечение
В случае хронического калькулезного холецистита, осложнений острого воспаления желчного пузыря или недостаточной эффективности консервативного лечения в течение 1-2 суток может потребоваться операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия.
Существуют два варианта этой операции: традиционная и лапароскопическая. Традиционная холецистэктомия проводится через разрез на брюшной стенке, что оставляет заметный косметический дефект и требует продолжительного времени на восстановление. Лапароскопическая холецистэктомия считается современным и более предпочтительным методом, обладающим низкой травматичностью и коротким периодом реабилитации.
После операции пациентам требуется соблюдать щадящую диету и продолжать интенсивное лечение, направленное на восстановление нарушенных процессов и предотвращение послеоперационных осложнений. Это включает в себя внутривенные инфузии, применение гепатопротекторов, антибиотиков и антикоагулянтов.
