Когда лучше пересдать анализ на гепатит C во время беременности для получения точного результата

Оптимальное время для пересдачи анализа на гепатит C во время беременности — это третий триместр. На этом этапе уровень вируса и антител наиболее стабилен, что позволяет получить более точные результаты теста и минимизировать риск заражения плода.

Если первоначальный тест был положительным, рекомендуется пересдать анализ через 3 месяца после первого результата, чтобы подтвердить наличие инфекции и оценить ее активность. Это важно не только для здоровья матери, но и для предотвращения передачи вируса ребенку.

На каком сроке беременности можно пересдать анализ на гепатит с чтобы был точный результат

Пациентам с вирусным гепатитом С рекомендуется комплексное обследование, которое включает определение уровня вирусной нагрузки, а также наличие и интенсивность антительного ответа, для контроля за эффективностью терапии.

Синонимы на английском языке

Какой биоматериал может быть использован для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• В течение 24 часов до проведения исследования исключите жирные продукты из рациона.
• Не курите за 30 минут до тестирования.

Общая информация об исследовании

На сегодняшний день для лечения хронического гепатита С (ХГС) применяются схемы терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с использованием ПППД должен осуществляться в соответствии с актуальными рекомендациями по лечению. Российские рекомендации по диагностике и терапии взрослых с гепатитом С, опубликованные в 2013 году, описывают подходы к проведению стандартной терапии и терапии с использованием ингибиторов протеазы первой волны – боцепревира и телапревира. Таким образом, они не могут использоваться для ведения противовирусной терапии ХГС другими ПППД, включая безинтерфероновую терапию.

В настоящее время лечение ХГС с использованием ПППД следует проводить в соответствии с рекомендациями двух ведущих международных гепатологических организаций – Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованными в 2015 году, и/или Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), предоставленными в 2016 году. Согласно этим рекомендациям, мониторинг противовирусной терапии необходимо осуществлять с применением ультра чувствительных тестов для определения РНК HCV, а также ультра чувствительных количественных тестов, позволяющих измерять уровни РНК HCV в ходе лечения и после его завершения. Аналитическая чувствительность этих тестов варьируется в зависимости от рекомендаций, разработанных различными гепатологическими организациями: согласно российским рекомендациям 2013 года для терапии с использованием ПППД рекомендована чувствительность качественного теста на уровне 10 МЕ/мл, тогда как в рекомендациях EASL это составляет 15 МЕ/мл и выше, а в рекомендациях AASLD – 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания. Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения.

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) фиксируется у всех, кто завершил терапию. Не следует прекращать лечение без проведения мониторинга. Если на четвертой неделе терапии обнаруживается РНК HCV, не прекращая терапию, следует провести дополнительное тестирование через 2 недели (на шестой неделе терапии). Если вирусная нагрузка возрастает более чем в десять раз по сравнению с предыдущими результатами, рекомендуется завершить лечение. В других случаях терапия должна продолжаться.

Для оценки эффективности лечения уровень РНК HCV определяется на 12 или 24 неделе после завершения терапии, вне зависимости от результатов, полученных по окончании терапии, включая пациентов с оставшейся РНК HCV на момент завершения. Согласно рекомендациям EASL, мониторинг эффективности терапии должен проводиться с применением одних и тех же тест-систем для достижения объективности в сравнении результатов.

Одноразовое исследование позволяет оценить эффективность терапии по двуим основным параметрам: элиминации вируса из организма и напряженности специфического иммунного ответа.

Когда назначается исследование?

• При установленном диагнозе вирусного гепатита С, независимо от характера инфекционного процесса, для контроля эффективности противовирусной терапии (ПВТ).

Что означают результаты?

Для оценки каждого из показателей в рамках анализа:

• [07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
• [09-012] HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]

• Длительность ПВТ и частота количественных асессментов РНК зависят от генотипа вируса и степени повреждения печени.
• Эффективность терапии оценивается по динамике уровня РНК (до, во время (4 и 12 неделя) и через 24 недели после завершения ПВТ).
• Подтверждение наличия вируса: РНК HCV может быть определена в концентрациях, находящихся ниже нижней границы линейного диапазона (7,5×10² – 1,0×10⁸ копий/мл образца).

Эффективная терапия характеризуется снижением вирусной нагрузки на два порядка в первые 4-12 недель лечения и отсутствием обнаружения после завершения курса.

Неэффективная терапия указывает на отсутствие снижения виремии через 12 недель ПВТ.

(200 копий/мл = 400 МЕ/мл)

Не обнаружено или значение ниже предела чувствительности с использованием метода

Концентрация находится ниже линейного диапазона

Низкая виремия (наиболее оптимистичный прогноз в отношении течения болезни и эффективности терапии)

> 1,0×10⁸ копий/мл

Выше линейного диапазона концентрации

В первые 2 недели болезни в сыворотке крови у инфицированных вирусным гепатитом С появляются антитела класса IgM (и сохраняются около 2 месяцев), в период ранней реконвалесценции в крови определяются антитела классов IgM и IgG, а в период поздней реконвалесценции – только IgG. Определение суммарных антител к различным антигенам вируса гепатита С является стандартом диагностики данного заболевания и используется в качестве скринингового метода.

Формирование антител к ВГС

IgM – начинают вырабатывать в течение двух недель после появления клинической картины острого ВГС или обострения ХГС и, как правило, исчезают через 4-6 месяцев.

IgG – становятся выявляемыми в период ранней реконвалесценции (на 11-12 неделе болезни) и сохраняются на протяжении всего восстановительного периода.

Пути передачи инфекции и симптоматика

Источник заболевания вирусоноситель или больной человек. Вирус гепатита С может проникнуть в организм здорового человека в следующих случаях:

• во время маникюра, татуировок или пирсинга с использованием нестерильных инструментов после посещения такими пациентами;
• использование общих предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубные щетки, бритвенные станки и т. д.);
• наркоманы, применяющие один шприц для инъекций;
• при проведении гемодиализа с использованием аппарата «искусственная почка»;
• при осуществлении любых медицинских манипуляций и контакте с биологическими жидкостями носителя инфекции или больного без применения средств индивидуальной защиты;
• при переливании зараженной крови или ее компонентов;
• при половых контактах без использования барьерной контрацепции;
• от матери к ребенку в процессе родов или кормления грудью.

Риск заражения в ходе медицинских процедур остается даже в высокоразвитых странах из-за нарушений санитарных норм и недостаточной внимательности медицинского персонала.

Помните! Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при телесных контактах или через предметы обихода.

Чтобы избежать перехода к хронической форме заболевания, следует внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо обратиться к специалисту при появлении таких симптомов:

• боли в крупных суставах без видимых повреждений или травм;
• общая слабость, необычное недомогание, проблемы со сном;
• в острую стадию наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, моча значительно темнеет;
• болезненность и тяжесть в правом подреберье;
• тошнота, рвота без четкой причины;
• повышение температуры тела в диапазоне 37–37,5 градусов на протяжении суток;
• кожные высыпания, схожие с аллергическими реакциями;
• снижение либо полная потеря аппетита, отвращение к еде;
• изменения в анализах крови.

Желтушность кожи и склер — индикатор воспалительных процессов в печени.

Следует учесть, что наличие указанных признаков не является доказательством наличия вируса гепатита. Это всего лишь основание для обращения к врачу и прохождения обследования. Только на основе полученных данных специалист может поставить диагноз и назначить лечение. Если есть возможность, можно выполнить быстрое тестирование в домашних условиях для проверки наличия вируса.

Виды исследования для определения вируса

Кровяной тест на гепатит с уровнем достоверности до 100% осуществляется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот метод подразумевает добавление специфических антител или антигенов в образец крови и последующее выявление антительно-антигенных комплексов.

При положительном результате выполняется дополнительный анализ – РИБА (рекомбинантный иммуноблоттинг). Также доступен метод ПЦР, который с помощью цепной реакции позволяет восстановить РНК вируса гепатита С и оценить как качественные, так и количественные аспекты. Исследование на наличие вируса гепатита С выполняется во время беременности, перед хирургическими вмешательствами, а также перед донорством крови.

Запомните! Если был контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека, в первые полгода анализ крови на гепатит может показать отрицательный результат.

Если в ходе исследования был найден вирус гепатита С в крови, то на этом исследование не заканчивается? Ведь показатели крови меняются при наличии инфекции в организме. Какие анализы нужно сдавать в качестве дополнения?

После подтверждающего положительного результата специалист назначит:

• развернутый общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение вирусного генотипа;
• УЗИ органов брюшной полости (в частности, печени);
• выявление других видов гепатита;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• гистологическое исследование печени;
• при необходимости, исследование щитовидной железы и на наличие аутоиммунных заболеваний.

Изменения в показателях венозной крови указывают на наличие патологического процесса.

Общий анализ крови при гепатите С будет отличаться от результатов лиц без этого заболевания. Какие именно показатели изменяются? Снижение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о наличии хронической инфекции, а у лиц, принимающих противовирусные препараты, наблюдается повышение показателей СОЭ и значительное снижение количества нейтрофилов.

Скрининг на гепатит С при беременности

The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) выпустил в апреле 2020 года новые рекомендации по скринингу на гепатит С всех беременных женщин. Скрининг основан на определении РНК вируса гепатита С. Самый оптимальный период для скрининга – это начало беременности, но его можно проводить на любом сроке беременности.

Не существует точной информации о распространенности вируса гепатита С среди населения, особенно среди женщин в состоянии беременности, так как большая часть людей не проходит соответствующее обследование. Многие медики полагают, что такой скрининг необязателен, поскольку лечение вируса будет назначено только после завершения беременности, а роды и грудное вскармливание не являются противопоказанием. Однако важно знать статус женщины относительно этой инфекции, так как он может оказать влияние на здоровье будущего ребенка. К тому же, после родов многие женщины не проходят этот скрининг, что может привести к ухудшению состояния печени. Поэтому очевидна значимость скрининга на гепатит С.

Анализ крови на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, хламидиоз, описторхоз и лямблиоз

Это исследование на наличие распространённых инфекций, которые могут негативно сказаться на развитии плода. Анализ берется при первом визите к врачу, а количество последующих может варьироваться в зависимости от результатов. Независимо от того, знаете ли вы, какие анализы необходимо сдавать во время беременности, информация о важности тестирования на эти вирусы будет предоставлена.

Анализы проводятся во время гинекологического осмотра, што также помогает в диагностике воспалительных процессов, а также определяет наличие инфекций, передающихся половым путем.

Мазок на онкоцитологию

Представляет собой соскоб с шейки матки для анализа клеток покрывающих слизистую. Используется для диагностики заболеваний шейки матки, а именно: фоновых, раковых и предраковых заболеваний. Это тот вид анализа, который обязана сдавать женщина или девушка старше 18 лет при ежегодном гинекологическом осмотре.

Кольпоскопия предназначена для выявления аномалий в клетках шейки матки.

Маркеры инфицирования вирусом по видам гепатита

Гепатит A является наиболее легкой формой инфекции, которая практически не вызывает серьёзных осложнений и поражений печени.

Показания для проведения теста на гепатит A:

• клинические проявления вирусной инфекции;
• повышенные уровни АлАТ и АсАТ;
• контакт с инфицированным человеком;
• холестаз (замедление оттока желчи).

Для уточнения диагноза могут быть проведены следующие тесты крови:

• метод полимеразной цепной реакции для обнаружения РНК вируса;
• определение антител IgG, которые возникают при заболевании и остаются в организме на постоянной основе;
• выявление иммуноглобулинов IgM.

Гепатит B может привести к серьёзным осложнениям и серьёзному повреждению печени, а в запущенных случаях — к циррозу и раку печени.

Показания для назначения анализов на гепатит В:

• подготовка к вакцинации или проверка её эффективности;
• клинические симптомы инфекции при отсутствии HBs-антигена.

Для точного диагноза применяются такие тесты:

• анализ на наличие антител Anti-HBc IgG и антигена HBsAg;
• качественные тесты на антитела Anti-HBc IgM и на протеин HBeAg.

Гепатит C считается одной из самых коварных формаций болезни, так как часто протекает бессимптомно и выявляется, как правило, в хронической стадии, когда уже начинается повреждение печени.

Показания к сдаче анализов на гепатит C:

• клинические симптомы вирусной инфекции;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• планирование беременности;
• парентеральные процедуры;
• холестаз;
• употребление наркотиков инъекционным способом.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие анализы крови:

• на наличие антител Anti-HCV и IgG;
• полимеразная цепная реакция для определения РНК вируса;
• анализ на интерлейкин-25-бета;
• тест на антитела к различным антигенам вируса гепатита C.

Единственным надёжным способом диагностики гепатита является анализ крови.

Что делать после анализа

Получив результаты анализа, не стоит пытаться интерпретировать их самостоятельно. Лучше всего показать их лечащему врачу, который примет решение о дальнейших действиях. В случае сомнительных результатов специалист может направить на дополнительные исследования. Если результат подтверждает наличие гепатита, лечением займётся инфекционист или гепатолог.

Креатинин: анализ крови, нормальный уровень и способы снижения его высокого уровня