При остром флегмонозном калькулезном холецистите, особенно если заболевание приводит к осложнениям или необходимости оперативного вмешательства, возможно получение группы инвалидности. Чаще всего это происходит при наличии значительного нарушения функций печени или желчных путей, что влияет на общую жизнедеятельность пациента.
В таких случаях врачи оценивают степень утраты работоспособности и, при необходимости, выдают справку для оформления 2-й группы инвалидности. Однако окончательное решение зависит от индивидуального состояния здоровья пациента и их способности к выполнению трудовой деятельности.
- Острый флегмонозный калькулезный холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, требующее немедленного медицинского вмешательства.
- Группа инвалидности зависит от степени нарушения функций организма и наличия осложнений после лечения.
- При значительных послеоперационных осложнениях возможна установка I или II группы инвалидности.
- Основные критерии для определения группы инвалидности: функциональные ограничения, частота обострений и необходимость в постоянном лечении.
- Процедура оформления инвалидности включает комиссию для оценки состояния пациента и его нужд.
Флегмонозный холецистит
Флегмонозный холецистит представляет собой тяжелое заболевание системы печени и желчевыводящих путей, которое сопровождается воспалением стенок желчного пузыря, где происходит накопление гнойного экссудата. Часто это состояние возникает как осложнение калькулезного холецистита — воспалительного процесса, вызванного наличием камней. Безкаменная форма этой болезни наблюдается лишь у 10% пациентов.
Наиболее часто флегмонозный холецистит выявляется у лиц старше 40 лет и крайне редко у детей. В группу повышенного риска входят женщины, особенно в период беременности, а также люди с избыточным весом. В статье подробно рассматриваются признаки, диагностика и методы лечения этого заболевания.
Причины и механизм развития
Основными факторами, способствующими развитию флегмонозного холецистита (его патогенезу), являются инфекции и нарушение оттока желчи. Бактерии могут попадать в желчный пузырь несколькими путями: гематогенно, лимфогенно и восходящим методом. В первом случае микроорганизмы проникают в желчевыводящие пути из общего кровообращения. Лимфогенный путь подразумевает проникновение патогенов через лимфатические пути, что связано с тесной связью лимфатической системы этих органов с другими структурами брюшной полости.
Восходящий механизм инфицирования встречается реже всего. Обычно такое наблюдается, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Патогенная микрофлора стремительно размножается только тогда, когда нарушен отток желчи из ЖП. На фоне подобных механизмов и развивается воспалительный процесс. Факторами-провокаторами могут служить конкременты, наличие перегибов в области пузырного протока, его сужение, атрофические и склеротические изменения со стороны стенок желчного пузыря.
Важно! У 90% пациентов с флегмонозным холециститом обнаруживаются камни в желчном пузыре, что указывает на развитие острого флегмонозного калькулезного холецистита.
Острый флегмонозный калькулезный холецистит представляет собой серьезное заболевание, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Важно понимать, что эта патология может иметь различные последствия для здоровья пациента, включая необходимость хирургического вмешательства, которое, в свою очередь, может повлечь за собой определенные ограничения в его физическом состоянии. По этой причине оценка группы инвалидности должна проводиться на основании степени нарушения функций организма.
При остром флегмонозном калькулезном холецистите, если больному требуется операция и в дальнейшем наблюдаются последствия, такими как нарушения пищеварения, хроническая боль или умеренные ограничения в физической активности, ему может быть присвоена вторая группа инвалидности. Если же после операции наблюдаются более серьезные функциональные расстройства, например, выраженная недостаточность желчевыводящей системы или значительное ухудшение качества жизни, то возможно получение и первой группы инвалидности.
Следует отметить, что каждый случай индивидуален, и при оценке инвалидности эксперты должны учитывать множество факторов, включая результаты обследования, общее состояние пациента и его способность к адаптации в обществе. В конечном итоге решение о назначении конкретной группы инвалидности должно быть основано на комплексной медицинской оценке, учитывающей все аспекты здоровья пациента.
В механизме развития заболевания не последнюю роль играют всевозможные сосудистые патологии со стороны стенок ЖП. Например, тромбоз пузырной артерии провоцирует нарушение кровоснабжения органа, что становится причиной возникновения воспалительного процесса и усугубляет тяжесть холецистита. Такое обычно наблюдается у пожилых пациентов на фоне старческих изменений со стороны системы кровообращения.
Каталог статей
За последние годы наблюдается рост числа воспалительных заболеваний желчных путей и желчнокаменной болезни. Установлены такие факторы риска, как женский пол, возраст от 30 до 40 лет, избыточный вес, недостаток физической активности и неблагоприятная наследственность. Каждый год в мире производится более 2,5 миллиона операций по поводу калькулезного холецистита, и у 1,6—12,4% прооперированных пациентов может наблюдаться временная утрата трудоспособности.
Существует классификация холецистита на острый (простая и деструктивная формы) и хронический. Воспалительный процесс может протекать как с наличием камней, так и без них. В рамках хронических неинфекционных воспалительных заболеваний выделяются первично-хронический холецистит, хронический без осложнений, рецидивирующий холецистит, склероз желчного пузыря и холангит. Хроническое течение проявляется чередованием обострений и ремиссий.
Существуют критерии для оценки трудоспособности. В зависимости от частоты и тяжести обострений различают три клинических формы хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
Легкая форма — обострения редкие (1—3 раза в год) и непродолжительные (1—2 нед); связаны с физическим напряжением, нарушением диеты, перенесенной операцией. Функции печени и поджелудочной железы не нарушены. При легкой форме хронического холецистита и желчнокаменной болезни этим больным требуется рациональное трудоустройство, если условия трудовой деятельности неблагоприятные. Им доступен широкий круг работ без снижения квалификации, и трудоустройство осуществляется по заключению ВК.
При средней степени тяжести у пациентов наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при нарушении диеты или физическом напряжении, а обострения происходят пять и более раз в год, продолжительностью 2—3 недели. Часто это заболевание сопровождается осложнениями, такими как перихолецистит, панкреатит и холангит, и может приводить к нарушениям функций печени.
Тяжелая форма характеризуется продолжительными обострениями, субфебрильной температурой, выраженной болезненностью в правом подреберье, диспепсическими расстройствами и нарушениями функции печени и поджелудочной железы в период между обострениями. При таких состояниях приступы печеночной колики происходят ежемесячно, продолжаясь по 2—3 дня. Возможны серьезные осложнения, такие как спаечный процесс и билиарный цирроз.
Лечение. Основным радикальным методом лечения воспалительных неспецифических болезней желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни является хирургический. Простая и расширенная холецистэктомии (холедохотомия, холедохолитотомия, наложение билиодигестивных анастомозов и др.) являются наиболее часто применяемыми способами лечения.
Сегодня активно развиваются различные методы лечения желчнокаменной болезни. Это включает механические техники, такие как эндоскопическая холецистэктомия, экстракция камней через дренаж или свищ, удаление камней с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии, чрескожное извлечение конкрементов, а также применение физических методов (разложение камней ультразвуком, лазером и другими способами) и медикаментозного лечения. Следует помнить, что холецистэктомия — это не финальный этап в лечении желчнокаменной болезни; необходимо поддерживающее лечение для нормализации составов желчи и восстановления функции пищеварения.
Осложнения и последствия. В 5—20% случаев у больных после операции развивается так называемый постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) . Наиболее частыми причинами ПХЭС являются камни, оставленные в желчных протоках или образовавшиеся после холецистэктомии и других операций, стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки, травматические и воспалительные стриктуры желчных протоков, оставленная часть желчного пузыря, избыточно длинная культя пузырного протока, инородные тела желчных протоков, холангит. В развитии ПХЭС имеет значение выпадение функций желчного пузыря (концентрационной и др.), нарушения, связанные с поражением других органов пищеварения (желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, поджелудочной железы), нарушения витаминного и белкового видов обмена.
Различают три формы течения хронического холецистита. Легкая форма характеризуется приступами печеночной колики не чаще 3—4 раз в год, длительностью до 1 часа, купирующимися спазмолитиками, при этом функции печени и поджелудочной железы остаются в норме.
Средняя степень тяжести подразумевает более частые, до 5—10 раз в год, продолжительные приступы печеночной колики, с обострениями холангита и обтурационной желтухой, а также нарушениями функций печени.
Тяжелая форма течения — приступы печеночной колики еженедельные, продолжительностью до 2—3 сут, отмечаются хронический рецидивирующий холангит с обострениями 1—2 раза в месяц, обтурационная желтуха, осложнения со стороны других органов, выраженное нарушение функции пищеварения.
Консервативное лечение данной формы хронического холецистита включает диетотерапию, применение спазмолитиков, анальгетиков, нитроглицерина, комплексов коррекции, физической терапии и санаторного оздоровления. Радикальное хирургическое вмешательство направлено на устранение основной причины заболевания.
При повреждении внепеченочных желчных протоков могут сформироваться наружные желчные свищи. Для их ликвидации выполняют холедохо-холедохоанастомоз, используют различные способы протезирования, аутопластики и гетеропластики, наложение соустья общего печеночного протока с желудочно-кишечным трактом различными способами и др.
Определяются критерии и ориентировочные сроки для различных категорий трудоспособности. Они появляются в результате обострения заболевания и требуют адаптации и компенсации после операции. Выздоровление находит свое отражение в нормализации массы тела, лабораторных показателях, прекращении болей и устранении причин, ведущих к заболеванию. После операции полное восстановление у пациентов с неосложненным состоянием происходит через 36—42 дня, а в случае осложнений может занять до 68 дней. Возвращение к тяжелому физическому труду возможно не ранее чем через 3—4 месяца после вмешательства.
После успешного окончания хирургического лечения или при легком течении болезни пациенты могут быть признаны трудоспособными в стандартных условиях труда.
Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом дает основание считать освидетельствуемого временно нетрудоспособным до окончания лечения. При ближайшем сомнительном прогнозе в связи с необходимостью Длительного лечения желчных свищей, холангита и устранения других причин ПХЭС длительность ВУТ не должна превышав 4 мес с последующим направлением на МСЭ.
Запрещенные виды занятий. Пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью, перенесшим операции, противопоказан тяжелый физический труд, работа с высокой эмоциональной нагрузкой, а также занятия, требующие неудобного положения тела или невозможности соблюдать режим питания и личной гигиены.
Показания для направления на МСЭ: — форма средней тяжести заболевания и ПХЭС при необходимости рационального трудоустройства из-за выраженного снижения жизнедеятельности; — тяжелая форма течения заболевания и осложнений после операции с выраженным и резко выраженным нарушением жизнедеятельности; — незавершенная адаптация и компенсация после сложных реконструктивно-восстановительных операций на желчных путях и печени.
Стандарты обследования при направлении на медико-социальную экспертизу включают: клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы (билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, белок и его фракции, аммилазу, холестерин, протромбин), дуоденальное зондирование, копрограмму, УЗИ, рентгеновские исследовательские методы желчного мыла, и фибродуоденоскопию.
Критерии для определения группы инвалидности. Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) может возникать у пациентов с хроническим воспалительным процессом в желчевыводящих путях, которые лечатся консервативно, а также у тех, кто имеет форму средней тяжести в процессе лечения.
Если трудовая деятельность проходит в неблагоприятных условиях, то таким больным устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства или ограничения объема труда.
Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) может быть установлено при недостаточной эффективности консервативного лечения и переходе в тяжелую форму, а также при наличии заболеваний других органов пищеварительной системы. Также тяжелые формы заболевания и необходимость длительного восстановления после операций могут стать основанием для назначения II группы инвалидности. У пациентов с большой потерей желчи через свищи, снижением массы тела и частотой перевязок более 7 раз в день также может быть установлена II группа инвалидности.
Острый холецистит ( Воспаление желчного пузыря)
Определение холецистита: острый холецистит (о.х.) — острое воспаление желчного пузыря, обу-словленное нарушением оттока желчи, связанное чаще всего с ущемлением или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря. О.х. является наиболее частым и серь-езным осложнением желчнокаменной болезни. Острый холецистит может быть также след-ствием первичного атеросклеротического поражения пузырной артерии или осложнением специфического инфекционного заболевания, описторхоза, брюшного тифа, дизентерии.
1. Неосложненный холецистит (калькулезный, бескаменный): — катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит. 2. Осложненный холецистит: с околопузырным инфильтратом, абсцессом, перфорацией пузыря, перитонитом, механической желтухой, холангитом и наружным или внутренним желчным свищом, а также острым панкреатитом.
Клинические проявления острого холецистита:
Основные клинические проявления острого холецистита связаны с развитием острой пузырной обструкции — боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, желтуха и гной-ная интоксикация — повышение температуры тела, лейкоцитоз и др. Острый холецистит про-текает по типу стихающего или прогрессирующего воспаления.
Исход острого холецистита зависит от степени изменений в желчном пузыре, скорости начала самостоятельной или медикаментозной мальтибилиарной декомпрессии, а также способности защитных механизмов организма. При прогрессирующем воспалительно-деструктивном процессе результаты зависят от времени обращения за медицинской помощью и степени выраженности осложнений. В диагностике на этапе госпитализации ключевым моментом является выявление пациентов с осложненным острым холециститом, которым необходимо проведение неотложного хирургического вмешательства.
1.Основными признаками типично протекающего острого холецистита являются бо-лезненность, защитное напряжение мышц в области правого подреберья и пальпация увели-ченного желчного пузыря. 2.Защитное напряжение мышц брюшной стенки не может определяться: — в первые часы заболевания при простом (катаральном) холецистите; -у больных пожилого и старческого возраста; -у пациентов повышенного питания с развитой подкожно-жировой клетчаткой.
В таких случаях применяются дополнительные физические симптомы, такие как Кера, Ортнера-Грекова, Менделя, Мюсси, Мэрфи, направленные на выявление болевой реакции в области желчного пузыря. В зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента, все больные с острым холециститом разделяются на две основные категории для дальнейшего диагностического и лечебного подхода.
Первая категория пациентов включает в себя тех, у кого наблюдаются выраженные признаки разлитого перитонита, деструктивного холецистита, а также эндогенная интоксикация с признаками органной или полиорганной недостаточности. После минимальной гигиенической подготовки они назначаются для лечения в отделение реанимации или операционную (если есть возможность использовать операционную для проведения предоперационной подготовки, что позволяет совместить неотложные диагностические и лечебные мероприятия с подготовкой к операции).
Вторая группа — все остальные пациенты с острым холециститом различной степени выраженности местных проявлений и тяжести состояния, а В случае сомнений в диаг-нозе острого холецистита после проведения комплекса лабораторных и аппатных исследова-ний направляются в хирургическое отделение для консервативного лечения и динамического наблюдения. 3.Лабораторные исследования при остром холецистите. Обязательные: общий клинический анализ крови, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, амила-за, креатинин, мочевина, протромбин, свертываемость, анализ крови на RW, ВИЧ, группа и резус-фактор, общий анализ и диастаза мочи. Дополнительные: ЩФ, КЩС, калий и натрий крови, общий белок. 4.Специальные методы исследования при остром холецистите: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопия, обзор-ная рентгенография брюшной полости (по показаниям).
Операции при остром холецистите классифицируются в зависимости от времени их выполнения и момента поступления пациента в стационар на неотложные, срочные, отсроченные и плановые. 1. Неотложные операции проводят у пациентов с острым холециститом, осложненным перитонитом.
Неотложные операции выполняются в любое время суток в сроки до 3-х часов с момента госпитализации больного в стационар необходимых для предоперационной подготовки, проведения минимально достаточных диагностических исследований, а также организации операционной. Срочные операции выполняются при сохранении или нарастании местных признаков острого холецистита и системных нарушений. связанных с эндогенной интоксикацией в те-чение первых 24-48 часов после поступления.
При подозрении на холангит, когда нарастают признаки эндотоксикоза, проявляющиеся триадой Шарко (боль в правом подреберье, лихорадка с ознобом, желтуха) или пентадой Рейнольдса (+ артериальная гипотензия и расстройства сознания) из-за септического шока, срочная операция должна быть осуществлена в первые сутки. Отсроченные операции выполняются в сроки от 3 до 10 дней с начала госпитализации для пациентов, которым по тем или иным причинам не удалось произвести срочную операцию.
Операции, проведенные в этот интервал, не считаются плановыми, так как даже спустя 8-10 дней после начала болезни у 40-50% пациентов обнаруживаются деструктивные формы холецистита. Плановые оперативные вмешательства проводятся пациентам с желчнокаменной болезнью через 1-3 месяца после устранения приступа острого холецистита.
Комплекс медикаментозной терапии перед операцией зависит от тяжести состояния пациента, формы воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Он включает: — строгий постельный режим; — прикладывание холода к правому подреберью; — интенсивную инфузионную детоксикационную терапию объемом 2-3 литра электролитических и коллоидных растворов с введением спазмолитиков и антигистаминов; — антибиотикотерапию; — при наличии холецистопанкреатита — применение ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс, сандостатин и др.). 
Перед операцией обязательно используется зонд для опорожнения желудка и мочевого пузыря, а также производится гигиеническая подготовка зоны вмешательства.
За 30-40 минут до операции вводятся антибиотики. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания сердца, сосудов или легких, назначается соответствующая медикаментозная терапия.
Выбор метода и объем оперативного вмешательства определяется характером и выраженностью местных изменений со стороны желчного пузыря, имеющихся ос-ложнений, возрастом и функциональным состоянием больного, а также квалификацией хирургической бригады. Операция по подводу остро холецистита выполняется в усло-виях эндотрахеального наркоза с миорелаксацией.
Выбор метода анестезии у пациентов с неосложненными формами острого холецистита, особенно среди пожилых людей или тех, кто страдает тяжелыми сопутствующими состояниями в стадии декомпенсации, а также другими острыми заболеваниями (пневмония, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, аритмии и др.), решается индивидуально с привлечением анестезиологов. В таких ситуациях для выполнения минимального хирургического вмешательства — холецистэктомии — возможно применение местной инфильтративной анестезии.
5. Операция осуществляется через срединный лапаротомный доступ. В некоторых случаях, например, у ранее оперированных пациентов или при подозрении на око-лопузырный абсцесс, возможен разрез в правом подреберье. В случае обнаружения разлитого перитонита расширение доступа необходимо для адекватной санации и дренирования брюшной полости.
6. Проводится обследование панкреатобилиарной зоны, включая осмотр подже-лудочной железы через малый сальник или отверстие в желудочно-ободочной связке, желудке, 12-ти перстной кишки на предмет воспалительных, рубцовых, кистозных или опухолевых изменений. Осмотр и пальпация желчного пузыря, гепатикохоледоха, го-ловки поджелудочной железы.
7. При катаральном или флегмонозном холецистите, с наличием или отсутствием местного реактивного выпота, производится стандартная холецистэктомия. 8. При выявлении напряженного инфильтрата желчного пузыря выполняется его пункция толстой иглой с последующим удалением содержимого. 9. Пузырная артерия и пузырный проток перевязываются и пересекаются отдельно. 10.
Ложе желчного пузыря ушивается за счет оставшейся брюшины отдельным или непрерывным швами с целью гемостаза и профилактики желчеистечения из доба-вочных желчных ходов. Достижение надежного гемостаза, особенно при выполнении лапароскопической холецистэктомии, возможно при использовании пластики препара-та «Тахокомб». 11.
Избыточный выпот осушается, а в ложу желчного пузыря через отдельный прокол передней брюшной стенки вводится контрольный дренаж. Если желчь не выделяется, дренаж из брюшной полости удаляется через 2-3 дня.
Во всех случаях, упомянутых в пунктах 6-11, альтернативным методом может послужить эндовидеохирургическое вмешательство с использованием технологии мини-ассистента. Основным условием выполнения таких операций является наличие достаточного опыта в области эндоскопической хирургии. Противопоказаниями для использования малоинвазивного подхода являются разлитой перитонит, гангренозный холецистит, плотный воспалительный околопузырный инфильтрат или абсцесс.
12. При затруднении выделения и верификации желчных структур из инфильт-рата или воспалительных сращений в области пузырного и печеночного протоков желчный пузырь удаляется «от дна» или открытым способом «на пальце». 13.
При нахождении небольшого склерозированного или нефункционирующего желчного пузыря, расположенного внутрипеченочно, а также у пациентов с циррозом печени, когда технически затруднительно и опасно полное удаление желчного пузыря из-за риска неконтролируемого кровотечения, разумно проводить операцию типа мукоклазии.
Пациентам преклонного возраста, у которых острый холецистит с выражен-ной интоксикацией сочетается с сопутствующими заболеваниями в стадии декомпен-сации или больным любого возраста с острыми заболеваниями (пневмонией, инфарк-том миокарда, нарушением мозгового кровообращения, нарушением ритма и др.), ко-торые обусловливают тяжесть состояния, выполняется наиболее безопасное вмеша-тельство — холецистэктомия путем открытого минилапаротомного доступа в правом подреберье под местной анестезией или путем пункции и дренирования желчного пу-зыря под ультразвуковым или лапароскопическим контролем. Противопоказанием для формирования холецистостомы являются гангренозно измененный желчный пузырь и разлитой перитонит.
15. В сложных ситуациях, связанных с выраженными воспалительными изменениями желчного пузыря и трудностями в распознавании структур гепатодуоденальной связки, чтобы избежать серьезных интраоперационных повреждений, рекомендуется осуществлять холецистэктомию как первый этап в последующем радикальном вмешательстве. 16.
Плановая холецистэктомия пациентам, подвергавшимся первоначальной операции, выполняется через 4-6 месяцев. Если оперативное вмешательство связано с повышенным риском осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний, то холецистостомический дренаж может быть удален или оставлен после контрольной фистулографии.
После удаления дренажа из желчного пузыря в 50% случаев в течение несколь-ких лет развивается рецидив холецистолитиаза. При остром холецистите показаниями к холедохотомии являются: 1) абсолютные: — конкременты в гепатикохоледохе, выявленные с помощью других методов ис-следования (УЗИ, ЭРПХГ и др.); — гнойный холангит; — наличие холедоходигестивных свищей; — расширение гепатикохоледоха более 10 мм в диаметре; 2) относительные показания к холедохотомии являются одновременно показа-ниями к интраоперационной холангиографии: — наличие желтухи в анамнезе или в момент операции; — мелкие конкременты в желчном пузыре при широком пузырном протоке; — утолщение стенок гепатикохоледоха, свидетельствующие о наличии холанги-та в анамнезе; — умеренное расширение гепатикохоледоха.
Показанием для холангиографии также служит подозрение на аномалии в анатомии желчевыводящих путей. Холеходотомия завершается обязательным наружным дренированием холедоха. 17. Дренирование брюшной полости после операции выполняется только с использованием трубчатых дренажей.
Тампоны применяются только с целью отграничения вос-палительного очага от брюшной полости или исключительных случаях — для остановки диффузного кровотечения из ложа желчного пузыря, перивезикального инфильтрата или абсцесса, когда удаление всех гнойно-некротических тканей не представляется возможным. 18.
Желчный пузырь и другие удаленные ткани направляются на гистологическое исследование. Выпот и содержимое абсцессов отправляются на бактериологические посевы для идентификации микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Антибактериальная терапия 1. В случае простого (катарального) холецистита профилактическое и лечебное введение антибиотиков не применяется.
2. При флегмонозном, гангренозном холецистите, а также при перивезикальном абсцессе парентеральная антибиотикотерапия начинается во время операции и продолжается в послеоперационный период. Используются препараты, активные против грамотрицательной аэробной и энтерококковой флоры. 3. При разлитом перитоните, механической желтухе или септическом холангите антибиотикотерапия становится важной частью предоперационной подготовки, продолжая действовать во время операции и в послеоперационном периоде (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины и т. д.). Наиболее оптимальной считается схема: цефалоспорины + аминогликозиды + метронидазол.
Реабилитация после холецистэктомии — удаления желчного пузыря
При обращении в стационар ГКБ им. С.С. Юдина в Москве для проведения холецистэктомии в плановом порядке пациент возвращается к привычному образу жизни уже на 2-3 день после операции. Дискомфорт после малоинвазивного вмешательства минимальный, пациент практически не нуждается в обезболивающих препаратах. Врач будет рекомендовать соблюдение несложной диеты, правил здорового питания и здорового образа жизни.
Существует несколько мер, которые могут помочь минимизировать риск развития холецистита из-за образования конкрементов (камней) в желчном пузыре. Важно следовать принципам здорового питания и режима питания на протяжении всей жизни. Рекомендуется включать в свой рацион больше фруктов, овощей и злаков. Следует избегать фаст-фуда и полуфабрикатов.
В случае мероприятий по нормализации веса при ожирении (диеты) делайте это постепенно. Если врач поставил диагноз “холецистит”, обращайтесь к хирургам ГКБ им. С.С. Юдина для проведения операции в рамках обязательного медицинского страхования или по каналу платных медицинских услуг. Узнать о стоимости операции вы можете на сайте gkbyudina.ru в разделе “платные услуги”.
Понимание симптомов и лечения холецистита желчного пузыря поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и подготовиться к хирургическому вмешательству.
