Полиартроз суставов кисти первой степени характеризуется незначительными болезненными ощущениями, которые в основном проявляются при физической активности и исчезают в состоянии покоя. На этом этапе также может наблюдаться легкая скованность движений, особенно утром или после длительного расслабляющего положения.
Кроме этого, при осмотре суставов может быть замечена незначительная припухлость или изменение в их форме. На первой степени болезнь зачастую не вызывает значительных нарушений в функциональности рук, что позволяет вести привычный образ жизни при соблюдении умеренной активности и отдыха.
- Небольшая утренняя скованность суставов, проходящая в течение 30 минут.
- Легкие болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузки.
- Небольшие отеки и покраснения в области суставов.
- Ограничение подвижности, особенно при активных движениях.
- Снижение Grip strength, выражающееся в слабости захвата.
Артроз кистей рук
Согласно статистическим данным, в странах с развитой экономикой наблюдается постоянный рост случаев заболевания артрозом. Это патологическое состояние в основном затрагивает определенные суставы, и артроз в области кистей рук представляет собой одну из наиболее распространенных форм данного заболевания. В этой статье можно ознакомиться с причинами его возникновения, течением заболевания и особенностями лечения.
Артроз суставов рук представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, влияющий на малые суставы, который приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани. Он сопровождается периодическими асептическими воспалениями, деформацией рук и ухудшением их функциональности, а также усилением болевого синдрома. Эти факторы негативно сказываются на качестве жизни пациента, приводя к снижению трудоспособности и ограничению возможности самообслуживания.
Кости рук подразделяются на три основные группы:
- включают восемь маленьких костей запястья, которые имеют разнообразную форму и располагаются в двух рядах – проксимальном и дистальном; проксимальный ряд образует с лучевой костью запястный сустав;
- трубчатые пястные кости, проксимальные части которых образуют с дистальным рядом запястья I – V запястно-пястные суставы, тогда как дистальные окончания формируют пястно-фаланговые суставы I – V с проксимальными фалангами;
- небольшие трубчатые фаланги пальцев, по три в каждом пальце со второго по пятый и по две на первом пальце; они составляют I – V пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
Болеют артрозом суставов рук преимущественно болеют женщины после 50 лет. Заболеваемость нарастает с возрастом. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Код по 10 МКБ:
- М18 — артроз первого запястно-пястного сустава (ризартроз);
- М19 — прочие артрозы кисти и пальцев (другие артрозы).
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по телефону | 3500 руб. |
| Онлайн-консультация по Skype | 3500 руб. |
Причины артроза кистей рук
Разные внешние и внутренние факторы могут способствовать развитию артроза:
Первый признак полиартроза суставов кисти первой степени, который я наблюдаю у своих пациентов, – это легкая болезненность в области суставов. Обычно она проявляется при выполнении определённых движений, таких как сжатие кулака или захват предметов. Пациенты могут отмечать легкий дискомфорт, который не мешает повседневной деятельности, но все же вызывает неприятные ощущения.
Следующий важный признак – это появление незначительного отека и утренней скованности в суставах. Обычно такие симптомы проходят в течение нескольких часов после пробуждения, но могут возвращаться при повышенной нагрузке или изменении погоды. Я обращаю внимание на то, что при пальпации суставов может ощущаться небольшая теплоту, что является симптомом воспалительного процесса.
Кроме того, при первой степени полиартроза я замечаю незначительные изменения в объеме движений. Хотя амплитуда движений остается довольно хорошей, пациенты могут ощущать легкую усталость или дискомфорт при активных движениях. Важно отметить, что на этом этапе изменения в рентгенограммах могут быть минимальными, что затрудняет своевременную диагностику, но при внимательном обследовании признаки уже начинают проявляться.
- наследственные предрасположенности, связанные с особенностями строения хрящевой ткани, проявляющиеся в ее быстром разрушении под воздействием различных факторов;
- возрастные изменения, которые, особенно в пожилом возрасте, приводят к ухудшению кровообращения и обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии суставного хряща;
- гормональные нарушения, чаще всего наблюдающиеся у женщин, особенно во время менопаузы и снижения уровня эстрогена;
- постоянные физические нагрузки и мелкая, длительная работа руками, что особенно остро касается женщин, занятых домашними делами;
- последствия повреждений кисти, таких как вывихи, переломы и ушибы;
- различные типы артритов, как острых, так и хронических.
Под воздействием различных факторов организм подвержен изменениям: объем синовиальной жидкости, обеспечивающей питание хряща, постепенно уменьшается. Хрящ, который покрывает суставные поверхности, истончается, теряет свою эластичность, растрескивается и разрушает. Это приводит к увеличению костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функциональности мелких суставов, что приводит к прогрессирующему болевому синдрому.
К группе риска относятся:
- люди, занимающиеся работой или спортом с высокими нагрузками на руки, такие как токари, слесари, пианисты, теннисисты, а также домохозяйки;
- лица, страдающие от артритов;
- те, кто имеет близких родственников с диагнозом артроз рук.
Причины остеоартроза кистей рук
- сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ и гормональным дисбалансом;
- перенесенными травмами, операциями, вывихами и растяжениями;
- проблемами с периферическим кровообращением и другими заболеваниями, вызывающими ухудшение кровоснабжения рук (например, остеохондроз грудного или шейного отдела);
- различными инфекциями (например, серповидная анемия);
- частыми стрессами;
- постоянными холодами или переохлаждением.
Помимо генетической предрасположенности, которая обычно наблюдается и у родственников пациента, развитию заболевания способствует малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки (спортивные и бытовые), избыточный вес. Если больной уже страдает подагрой или артритом, воспалительными заболеваниями кисти, риск появления артроза повышается в таком случае с каждым годом.
Артроз в области кистей рук имеет свои особенности по половой принадлежности — особенно часто он встречается у женщин, страдающих от снижения уровня эстрогена, что может происходить как из-за гормональных нарушений, так и во время менопаузы.
Возрастные изменения также способствуют развитию дегенеративного процесса. Уменьшение объема хрящевой ткани и ее усыхание связано с понижением синтеза коллагена и протеогликана, которые отвечают за формирование хрящевых клеток и обеспечение их питательными веществами.
Признаки деформирующего остеоартроза кистей рук
Остеоартрит кистей рук обычно начинается незаметно — надежно определить его наличие до появления постоянных болей может только рентгенологическое обследование. Пациенты часто воспринимают кратковременные дискомфортные ощущения и ломи, как проявление усталости, и обращаются к специалисту лишь в каждом пятом случае.
Явные симптомы чаще всего обостряются при изменении климата, переохлаждении, стрессах, физическом напряжении или недостатке сна. Со временем интервалы между болевыми эпизодами сокращаются, и боль становится привычной частью жизни большинства пациентов. Появляется характерный хруст, суставы начинают опухать, вызывая узловатость рук.
Далее возникает скованность, особенно по утрам, ограничение подвижности и деформация кисти. Движения становятся затрудненными, сгибание пальцев напоминает тренировки на кистевом эспандере. Возможны образования кист. Постоянное ощущение нагрузки соответствует реальному разрушительному процессу — мелкие суставы начинают искривляться, принимая измененные формы, а нагрузка распределяется на мышцы.
Как правило, первыми болезни “сдаются” суставы пальцев, расположенные за ногтями (последняя фаланга пальцев), а также суставы больших пальцев рук. На них появляются безболезненные, но заметные утолщения — т.н. узлы Бушара и узлы Гебердена, — которые легко заметить на тыльной стороне кисти. Часто кожа на них краснеет, становится горячей.
Разновидности артроза кистей
Артроз кисти может принимать разные формы и разновидности:
узелковый полиартроз — наиболее часто встречающийся вариант, для которого характерно симметричное поражение межфаланговых суставов всех пальцев; ризартроз, иначе называемый артрозом основания большого пальца — это предмет поражения хряща запястно-пястного или пястно-фаланговых суставов; артроз лучезапястного сустава кисти — самая редкая форма, связанная с травматическим или ревматоидным повреждением руки.
Симптомы артроза кистей
Начальные признаки заболевания обычно невыраженные и протекают медленно, поэтому на ранних стадиях пациенты часто не обращают внимания на незначительные симптомы. Для первой стадии характерен хруст при сгибании и разгибании пальцев, ломота и тяжесть в кистях после активной нагрузки или в неблагоприятную погоду. Иногда неприятные ощущения в кисти могут сопровождаться отеком пальцев.
Во II стадии боли становятся частыми, к ним присоединяются чувство жжения или пульсации в пальцах; появляются узловатые уплотнения (костные наросты — узелки Гебердена) в области суставов фаланг. Изменения на кистях, как правило, симметричные; нередко на этой стадии, больного начинает беспокоить ограниченность подвижности рук.
Третья стадия артроза кистей является завершающей и характеризуется выраженным постоянным болевым синдромом, усиливающейся узловатостью деформации пальцев и ростом узелков в области суставов, которые постепенно сливаются между собой. Это ведет к искривлению пальцев и значительному ограничению подвижности, а также развитию атрофии мышц рук и пальцев.
Классификация лучезапястного артроза
В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, выделяются следующие стадии заболевания.
- Первая. После физических нагрузок ощущается незначительная боль, при движении появляется хруст и нарушен синтез синовиальной жидкости.
- Вторая. Характеризуется ослаблением связочного аппарата и ухудшением движений; сильная боль возникает во время движения и не утихает в покое. На рентгенологических снимках видны остеофиты – костные наросты по краям суставов.
- Третья. Проявляется сильная скованность и потеря подвижности сустава; рука в области пораженного суставного соединения деформируется. Боль становится постоянной.
Как распознать лучезапястный остеоартроз?
Заболевание развивается постепенно. По началу пациенты ощущают лишь легкий дискомфорт, затем появляются боли и хруст при движении, и подвижность сустава может снижаться на 30-50%.
Болевые ощущения ощущаются при сгибании сустава, опоре на руку и при перемещении тяжестей. Иногда дополнительно отмечаются отеки, припухлости и покраснения пораженного участка.
Лечение полиартроза суставов кистей рук
В официальной медицине для терапии полиартроза применяются лишь симптоматические методы:
- нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление (назначаются в форме внутримышечных инъекций, таблеток и мазей);
- кортикостероиды для быстрого облегчения боли, отечности и скованности;
- никотиновая кислота и витамины группы B, используемые для улучшения питания тканей;
- хондропротекторы, которые, тем не менее, могут не оказывать заметного эффекта при полиартрозе мелких суставов рук, так как не могут достать до участка патологического разрушения хрящевой ткани;
- физиотерапевтические процедуры.
Все эти меры дают временный положительный эффект. Отступает боль, частично восстанавливается подвижность. Но процесс разрушения суставов не останавливается. Поэтому рано или поздно патология достигает такой стадии, что пациент утрачивает способность к самообслуживанию и трудоспособности.
Существует и альтернативный подход к лечению полиартроза суставов, который подразумевает мануальную терапию, обладающую рядом практических преимуществ. Все методики направлены на устранение подлежащих причин разрушения хрящевой ткани. Массаж и остеопатия способствуют нормализации микроциркуляции крови в мягких тканях, окружающих мелкие суставы рук.
Рефлексотерапия, применяемая в ходе лечения полиартроза кистей, активирует резервы организма. Фармакопунктура позволяет вводить в биологически активные точки микродозы действующих веществ, что приводит к мгновенному облегчению боли без негативного воздействия на другие органы и системы.
Лечебная гимнастика представляет собой основу для поддержания здоровья суставов рук. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента; врач проводит занятия и обучает пациента, после чего он самостоятельно выполняет набор упражнений дома на регулярной основе, что гарантирует отсутствие обострений.
В сложных ситуациях осуществляется лазерное лечение суставов и различные физиотерапевтические процедуры. Программа терапии разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Методы мануальной терапии допустимо использовать только при первых двух стадиях полиартроза, так как на третью степень такие процедуры уже не действуют. Поэтому, если вы заметили болевые ощущения в пальцах рук, настоятельно рекомендуем немедленно обратиться к врачу.
Чем раньше будет поставлен диагноз и начало эффективное лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Мы приглашаем вас записаться на бесплатную первичную консультацию у ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Для этого всего лишь позвоните по указанному ниже номеру.
Статья проверена: Трубников В. И.
Кандидат медицинских наук, главный врач клиники
