Сплющенные кисти пальцев на первой фаланге могут быть вызваны различными факторами, включая травмы, заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит, а также генетические предрасположенности. Эти изменения могут привести к уменьшению подвижности и функциональности пальцев, что затрудняет выполнение повседневных задач.
Лечение сплющенных кистей обычно включает физиотерапию для улучшения подвижности, медикаментозное противовоспалительное лечение и, в ряде случаев, хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии пальцев. Важно также проводить регулярные упражнения для укрепления мышц и поддержания гибкости, что может помочь в предотвращении дальнейших изменений.
- Причины: Нарушение кровообращения, травмы, генетические факторы, остеоартрит.
- Симптомы: Болезненность, ограничение подвижности, деформация пальцев.
- Диагностика: Физический осмотр, рентген, УЗИ, МРТ.
- Лечение: Консервативное (физиотерапия, ортезы), медикаментозное (противовоспалительные препараты).
- Хирургическое вмешательство: При тяжёлых случаях — операции по исправлению деформации.
Брахидактилия
Брахидактилия — это наследственное заболевание, проявляющееся в аномалиях формирования или изменениях пальцев на руках и ногах. Это состояние считается редким и диагностируется примерно у троих из 200 тысяч новорожденных.
Не следует заниматься самолечением. При первых признаках данного заболевания рекомендуется обратиться к специалисту.
Основной причиной болезни является передача мутировавшего гена от родителей к ребенку. Клинические проявления недуга достаточно заметны, так как основными симптомами выступают недоразвитие пальцев на конечностях.
Диагностика недуга включает консультации с генетиками, проведение ДНК-анализов и различные инструментальные обследования пациента. Лечение может включает хирургическое вмешательство для иборьбы или удлинения деформированных пальцев, а также курс лечебного массажа и физиотерапии.
Этиология
Хотя данная патология встречается сравнительно редко, среди наследственных заболеваний она имеет значительную распространенность — 24%.
Такое распространение объясняется доминантным способом наследования аномалии. То есть, чтобы у ребенка проявилась данная патология, достаточно, чтобы один из родителей был носителем дефектного гена.
Изолированная форма брахидактилии встречается крайне редко — в таких случаях она проявляется лишь в виде косметического дефекта. Гораздо чаще брахидактилия сопровождается другими серьезными генетическими заболеваниями, например, синдромом Дауна.
Мнение врачей:
Брахидактилия представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается неполное развитие или отсутствие фаланг пальцев на руках и ногах. Врачи подчеркивают, что это состояние может ограничивать функциональность конечностей, а Вести к психологическим трудностям у пациентов. Лечение брахидактилии зависит от степени патологии и может требовать хирургического вмешательства для восстановления форм пальцев. Своевременное обращение к специалистам для диагностики и составления плана лечения этого врожденного дефекта имеет важное значение.
Сплющенные кисти пальцев на первой фаланге могут возникать по разным причинам. Одна из основных причин — это наследственные факторы, такие как генетическая предрасположенность к определённым заболеваниям соединительной ткани. Кроме того, переутомление и частые повторяющиеся нагрузки на кисти могут приводить к потере эластичности суставов, что также способствует изменению формы пальцев. В некоторых случаях сплющенные фаланги могут быть связаны с травмами, которые нарушают нормальную структуру и функцию суставов.
Лечение сплющенных кистей пальцев начинается с диагностики, которая может включать рентгенографию и МРТ для оценки состояния суставов и окружающих тканей. Важно определить основную причину деформации, чтобы выбрать подходящий метод терапии. При незначительных изменениях могут быть рекомендованы консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортезов или специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц и связок кисти.
В более сложных случаях, когда наблюдаются выраженные изменения и нарушения функции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать коррекцию оси пальца или восстановление суставов, что поможет вернуть пальцам их нормальную форму и улучшить функциональность. Наконец, важно следить за общим состоянием здоровья и избегать факторов риска, чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы в будущем.
- Брахидактилия
Клинодактилия мизинца- какая бывает?
Чаще всего клинодактилия мизинца проявляется в виде искривления средней фаланги, при этом мизинец обычно отклоняется в сторону большого пальца, и в большинстве случаев деформируются оба мизинца. Это наиболее распространенная форма клинодактилии. Другой вариант — деформация Кирнера, при которой сгибается не средняя, а ногтевая фаланга.
- Семейная клинодактилия мизинцев чаще всего наследуется от матери к дочери и, как правило, не сопряжена с другими отклонениями в развитии. Данная форма не считается патологией и рассматривается как индивидуальный вариант нормы, подобно цвету глаз или форме носа. Хирургия для иборьбы такой клинодактилии проводится только по эстетическим причинам.
- Посттравматическая клинодактилия может появиться по разным причинам. Чаще всего она возникает сразу после перелома из-за смещения костных фрагментов. Если это смещение не устраняется оперативным путем, то перелом может срастись в аномальном положении, что приводит к клинодактилии. Возможно, что в результате травмы повреждается зона роста кости, и дальнейший рост пальца идет ассиметрично, с постепенным увеличением его отклонения.
- Клинодактилия может быть как единственным проявлением порока развития кисти, так и сочетаться с другими дефектами (например, клинодактилия первого пальца при синдроме Аперта). Этот тип клинодактилии наиболее часто наблюдается в сочетании с брахидактилией.
Нужно ли оперировать клинодактилию?
Считается, что если отклонение пальца от анатомической оси составляет менее 10°, то оно не приводит к серьезным функциональным нарушениям. В таких случаях операция проводится только по эстетическим показаниям, чаще всего по желанию женщин или родителей девочек. Если отклонение превышает 10-15°, это уже может вызывать нарушения функциональности кисти.
Лечение клинодактилии осуществляется только с помощью хирургического вмешательства. Операция, применяемая для коррекции клинодактилии, называется корригирующей остеотомией. Подробные сведения о ней доступны здесь. Во время операции деформированная фаланга пересекается, ось пальца корректируется, и палец фиксируется в этом положении до завершения сращения пересеченной фаланги.
Симптомы
Более чем у половины пациентов наряду с брахидактилией диагностируются и другие врожденные аномалии, природа которых генетическая:
- синдром Дауна;
- синдром Беймонда;
- синдром Поланда;
- синдром срединной расщелины лица;
- синдром Аарскога-Скотта.
Синдром Дауна является одной из форм генетической патологии, которая часто развивается параллельно с брахидактилией.
Брахидактилия любого типа может проявляться такими признаками:
- распределением и плоской формой пальцев;
- ограничением подвижности межфаланговых суставов;
- слабостью мышц;
- недоразвитием конечных фаланг и ногтей;
- синдактилией (сращение нескольких пальцев);
- полидактилией (наличие избыточного количества пальцев).
Наиболее часто встречаются такие аномалии, как адактилия и эктродактилия. Для адактилии характерно отсутствие одной или нескольких фаланг, а эктродактилия проявляется недоразвитостью ногтевых фаланг либо их отсутствием.
Синдром Дауна также характеризуется следующими особенностями:
- короткая шея;
- катаракта или косоглазие;
- грудная клетка в форме воронки или «килевой»;
- пороки сердца;
- эпикантус — «монгольная» складка на веке;
- изменение формы головы в брахицефалической форме;
- изменения формы и длины зубных дуг;
- складчатый или бороздчатый язык.
При синдроме Беймонда отмечаются симптомы мозжечковой атаксии и нистагма (непроизвольные движения глаз). Синдром Поланда представляет собой редкое нарушение развития, встречающееся примерно у 1 из 30 тысяч новорожденных. Это состояние, как правило, одностороннее и характеризуется разнообразием дефектов.
Чаще всего затрагивается правая сторона тела, где могут отсутствовать крупные и мелкие грудные мышцы, а также хрящи ребер, подкожная жировая ткань и иногда даже костная структура. При левостороннем поражении может наблюдаться обратное или зеркальное расположение внутренних органов. То есть сердце или все левосторонние органы могут находиться справа.
Типичными признаками синдрома срединной расщелины лица являются увеличение расстояния между парными органами (гипертелоризм) и деформации серединной части черепа, которые могут проявляться расщелинами черепных костей или грыжей головного мозга. Также могут наблюдаться пониженное расположение ушных раковин, ухудшение слуха и наличие липом. В 20% случаев регистрируется умеренная умственная отсталость.
Метод лечения синдактилии исключительно хирургическим путём. Иного способа разделить сросшиеся пальцы не существует. Для придания косметического эффекта можно сделать и пластическую операцию. Как правило, сама операция по устранению сращивания путём разрезания перепонки между сросшимися пальцами, не представляет особой сложности.
Диагностика
Брахидактилия может быть диагностирована как в пренатальный, так и в постнатальный периоды — до рода и после. Пренатальную диагностику обычно проводят с помощью ультразвукового исследования на 5-6 месяце беременности. Многие женщины проходят эту процедуру, чтобы не только выявить возможные внутриутробные патологии.
Желание узнать пол, встретить своего малыша и оценить его здоровье (насколько это возможно) естественно. Кроме того, современные технологии позволяют увидеть фото и видео еще не родившегося ребенка.
Именно во время УЗИ можно заметить малейшие отклонения в развитии, особенно если проводится трехмерная сонография – объемное 3D-исследование. Второй триместр – наиболее подходящее время для выяснения подробностей протекания беременности. Токсикоз уже не беспокоит, специальной подготовки к процедуре не требуется (поскольку полный мочевой пузырь с успехом заменяют околоплодные воды).
Если брахидактилия обнаруживается в изолированной форме, решение об искусственном аборте принимает женщина сама. Однако при выявлении хромосомных синдромов могут возникнуть веские основания для прерывания беременности.
По окончании родов врач может установить диагноз на основании зрительного осмотра и клинического обследования, которое может включать следующие диагностику:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- реовазографию;
- электромиографию;
- стабилографию;
- подографию (для уточнения дополнительных данных, дополняющих клиническую картину).
Следует отметить, что генеалогический анализ имеет ключевое значение, так как он помогает раскрыть медицинский историко-патологический фон в семье. Родословная пациента позволяет максимально точно сделать выводы о наследовании заболеваний.
Как диагностируется патология?
Первым специалистом, который выявляет конгенитальные сросшиеся пальцы на конечностях малыша, является неонатолог. Для уточнения типа и степени сложности требуется проведение рентгенографии. В случае мягкотканевой формы заболевания лечение может быть отложено. В более серьезных ситуациях может возникнуть необходимость в срочной хирургической операции. Для этого также проводятся дополнительные диагностические процедуры, среди которых:
- доплерометрия;
- ангиография;
- ультразвуковая диагностика;
- электротермометрия.
Эти исследования необходимы для точного определения расположения нервов и сосудов, что позволит хирургу осуществить операцию эффективно и с минимальными рисками осложнений.
Лечение
В случае сложных патологий может возникнуть необходимость в выполнении лоскутной пластики. В таких ситуациях для трансплантации кожи используются участки с других участков тела, зачастую с бедер или предплечий. Если же речь идет о костной форме недуга, квалифицированные хирурги применяют как мышечную, так и костную пластику во время оперативного вмешательства.
По завершению успешного оперативного вмешательства, направленного на разделение сросшихся пальцев, важно следовать указаниям лечащего врача-ортопеда в течение определенного времени. Наложенный на прооперированные участки гипс должен носиться в течение 2-4 месяцев, и снимать его самостоятельно строго запрещено. После снятия гипсовой повязки врач назначает ряд реабилитационных процедур, направленных на восстановление подвижности суставов, включая:
- массаж;
- специальные физические упражнения, предписанные ортопедом-травматологом;
- фонофорез;
- аппликации с использованием грязи и парафина, а также озокеритолечение;
- электростимуляцию мышц.
Симптомы клинодактилии
Симптоматика клинодактилии варьируется в зависимости от формы и места расположения патологии. При этом можно заметить уклонение одной или нескольких фаланг пальцев (чаще всего это пятерня, поскольку аномалии кисти встречаются гораздо чаще, чем стопы). Отклонения могут проявляться в разных направлениях. Поражения стоп также характеризуются подобными особенностями при клинодактилии.
Клинически значимые признаки, как правило, отсутствуют. При выраженной аномалии возможно нарушение хвата, ослабление мышц рук. Нарушения функционального плана, которые мешают нормально писать, выполнять работу, которая требует мелкой моторики. Но это все же редкое явление.
Обратите внимание!
Важно не путать врожденное искривление пальцев с синдактилией — заболеванием, при котором пальцы срастаются между собой. Это состояние является более серьезным и требует более тщательного лечения.
Осложнения патологического состояния
Как правило, осложнений, связанных с конечностями, не наблюдается. Функциональные возможности рук и ног остаются полностью сохранёнными. Данная патология имеет врожденный характер и продолжает развиваться до окончания полового созревания, после чего ее состояние стабилизируется. Так как функциональные отклонения не возникают в каждом случае, терапия не всегда нужна.
Диагностика клинодактилии представляет собой вполне выполнимая задача. Задачей врачей-ортопедов и травматологов является обследование пациентов. Процесс диагностики включает в себя несколько этапов:
- беседа с пациентом;
- сбор информации о заболеваниях;
- визуальная оценка состояния конечностей и пальцев рук и ног;
- рентгенография для четкого определения локализации и степени отклонения;
- в редких случаях — МРТ или КТ, если ситуация требует более детального обследования.
При необходимости пациента могут направить к генетику для сдачи анализа на кариотип, с целью оценки вероятности наследования данного нарушения или более серьезных аномалий. Если обнаруживается комплексное поражение, связанное с хромосомной патологией, могут потребоваться консультации других специалистов различных направлений.
