Первыми признаками рака поджелудочной железы у женщин могут быть незначительная потеря аппетита, необъяснимая потеря веса, боли в верхней части живота и желтуха. Эти симптомы часто возникают на поздних стадиях заболевания, что затрудняет его раннюю диагностику. Кроме того, рак поджелудочной железы может быть связан с желчными камнями, которые могут блокировать желчные протоки и вызывать желтуху, что также может стать одним из первых сигналов о болезни.
Женщины, страдающие от желчных камней, могут находиться в группе риска по развитию рака поджелудочной железы, поскольку хроническая воспалительная реакция в желчном пузыре и поджелудочной железе может способствовать развитию злокачественных клеток. Важно своевременно консультироваться с врачом при появлении любых тревожных симптомов для исключения серьезных заболеваний.
- Рак поджелудочной железы у женщин часто проявляется неврологическими симптомами: боль в животе, потеря веса и аппетита.
- Ранние признаки могут включать желтушность кожи и слизистых, связанные с нарушением оттока желчи.
- Связь с желчными камнями: они могут блокировать желчные протоки, что усиливает симптомы рака.
- Симптомы могут быть схожи с проявлениями заболеваний желчного пузыря, что усложняет диагностику.
- Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и исключения онкологии.
Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин камни в желчном
а) Желтуха без болевых ощущений (наблюдается у 40% пациентов). б) Наличие болей (в эпигастрии, правом подреберье, области спины) в сочетании с желтухой (также 40%). в) Симптомы метастазирования (например, гепатомегалия, асцит, узелковые образования в легких) могут присутствовать как с желтухой, так и без нее.
Поджелудочная железа, находящаяся в забрюшинном пространстве, обладает относительно низкой чувствительностью, что приводит к тому, что первоначальные признаки заболевания часто связаны с блокировкой панкреатического или желчного протока, а также с прогрессированием патологического процесса (как панкреатит, рак), захватывающего ткани вне поджелудочной железы.
После поездки за границу ранее здоровый человек 73 лет стал отмечать зуд, потемнение мочи и желтушность склер. Между какими болезнями следует проводить дифференциальный диагноз?
а) Желчнокаменная болезнь. б) Злокачественная опухоль внепеченочных желчных протоков. в) Панкреатическая карцинома. г) Гепатит.
С исследования функции печени и УЗИ. Тесты функции печени показывают степень желтухи и нарушения функции печени. УЗИ позволяет выявить расширение внепеченочных желчных протоков и камни в желчном пузыре или общем желчном протоке с точностью около 95%, очаговое образование в головке поджелудочной железы с точностью 80%.
Неизмененные желчные протоки в сочетании с повышенными уровнями щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы и аланинамининтрчелазы могут указывать на внутрипеченочный холестаз, вероятно, вызванный гепатитом.
а — Кахексия и желтуха у пациента, страдающего от рака поджелудочной железы. б,в — Рак поджелудочной железы с билиарной обструкцией. Более каудальный срез (КТ) демонстрирует увеличенную головку поджелудочной железы с неровной опухолевой зоной слабой контрастности. Главный панкреатический проток расширен.
Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин могут быть довольно неспецифичными и часто игнорируются. На ранних стадиях заболевания пациентки могут испытывать ощутимую боль в верхней части живота, потерю аппетита и значительное снижение веса. Также стоит отметить, что появление желтухи — пожелтение кожи и слизистых оболочек — может указывать на ущемление желчевыводящих путей, что часто связано с опухолевыми образованиями, растущими в области поджелудочной железы.
Желчные камни могут сыграть значительную роль в развитии или усугублении состояния поджелудочной железы. Когда камни заблокируют желчные протоки, это может привести к воспалению и осложнениям, таким как острый панкреатит, который, в свою очередь, увеличивает риск возникновения рака поджелудочной железы. Женщины, предрасположенные к образованию желчных камней, должны внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на любые изменения в своем здоровье.
Важно принимать во внимание, что у женщин, страдающих от желчнокаменной болезни, может возникнуть ситуация, при которой симптомы рака поджелудочной железы будут подавлены или неправильно интерпретированы. Поэтому, если у вас есть признаки, такие как постоянная боль в животе или желтуха, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования, включая анализы и визуализацию, чтобы исключить или подтвердить наличие опухолевых заболеваний в поджелудочной железе.
Опухоль распространяется в жировую ткань перед головкой поджелудочной железы. Инвазии в верхнюю брыжеечную артерию или вену не выявлено. Срез, расположенный краниально, показывает расширение панкреатического протока и атрофию паренхимы тела и хвоста поджелудочной железы. Общий желчный проток также слегка расширен.
Причины
Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие злокачественного новообразования. Первая причина – калькулезный холецистит. Во время диагностики было установлено, что 75% пациентов с опухолью билиарного тракта имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь и хроническое воспаление желчного пузыря. Как правило, онкология возникает через 13–15 лет, причем чем больше размер конкрементов, тем выше вероятность появления заболевания.
Камни в желчном пузыре считаются постоянными раздражителями слизистой. Это может способствовать развитию воспалительных процессов, образованию полипов и злокачественному перерождению клеток. Еще одной причиной выступает длительное поступление канцерогенов с пищей (употребление продуктов с консервантами, фаст-фуда, чипсов и т.д.). Полипы, аденомы и прочие доброкачественные опухоли могут переродиться в рак желчного пузыря.
Дополнительными факторами риска являются:
- повторяющиеся инфекции;
- аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- синдром Мириззи – частичное сужение общего печеночного протока из-за воспаления и сдавления конкрементом;
- глистные инвазии (заражение печеночными трематодами);
- хронические заболевания кишечника.
Менее значительными факторами считаются ожирение и беременность, которые лишь увеличивают шансы на развитие желчнокаменной болезни, являющейся одной из главных причин рака. Существует также другая теория канцерогенеза, в которой обсуждаются мутации гена, отвечающего за угнетение опухолевого роста клеток – р53. Этот вывод был сделан учеными на основании диагнозов данной проблемы у 30–90% пациентов с раком.
Классификация и анатомические особенности
Начальный этап ракового перерождения охватывает дисплазию клеток поверхностного эпителия слизистой желчного пузыря и эпителия шейки и внепеченочных желчных протоков. Период от дисплазии до формирования злокачественной опухоли в желчном пузыре составляет от 10 до 20 лет. Выделяют несколько форм рака:
- диффузно-инфильтративная;
- папиллярная;
- узловая.
Новообразование может располагаться в любом из отделов пузыря
Наиболее часто встречаемой является первая форма. Стенка желчного пузыря утолщается, ее поверхность становится бугристой. Орган может увеличиться или, наоборот, уменьшиться в размерах. На поздних стадиях заболевания полость пораженного органа может не просматриваться, а границы новообразования определить трудно.
Метастазы могут находиться в двенадцатиперстной кишке, печени и ободочной кишке.
Папиллярная форма характеризуется образованием наростов, растущих в просвет желчного пузыря, однако встречается реже. При узловой форме границы опухоли можно четко выделить. Известны также случаи сочетания инфильтративной формы с двумя остальными. Опухоль желчного пузыря может затрагивать:
- дно (поражает каждого второго пациента);
- тело пузыря (каждого третьего);
- шейку (в 10% случаев).
Важно! Рак области дна имеет самый благоприятный прогноз, поскольку в этом случае новообразование на протяжении длительного времени ограничивается пораженным органом.
По гистологическому типу рак желчного пузыря может быть представлен аденокарциномой, плоскоклеточной карциномой и недифференцированными формами.
Расположение рака поджелудочной железы
Как уже упоминалось ранее, анатомически поджелудочная железа состоит из головки (которая примыкает к двенадцатиперстной кишке), тела (между двенадцатиперстной кишкой и желудком) и хвоста (достигает селезенки). Злокачественная опухоль может развиваться в любом из этих отделов.
Рак головки поджелудочной железы
Это наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы. Опухоли в головке меньше по размеру, чем в теле и хвосте, но даже небольшие опухоли могут вызывать проблемы из-за расположения желчного протока, что приводит к механической желтухе. Образования в головке могут также затруднять просвет (проведение стеноза) двенадцатиперстной кишки. Распад опухоли может привести к внутреннему кровотечению.
Рак тела поджелудочной железы
По распространенности опухолей поджелудочной железы, наиболее часто встречающаяся локализация – это тело. Здесь опухоли больше, чем в головке, и могут вызывать воспаление сосудов (тромбофлебит), закупорку сосудов (флеботромбоз) и даже диабет. Запущенные стадии рака в теле поджелудочной железы могут вызывать желтуху.
Рак хвоста поджелудочной железы
Это самый редкий вид рака поджелудочной железы. Однако его трудно диагностировать с использованием ультразвукового исследования.
Стадии рака поджелудочной железы
По международной системе TNM рак поджелудочной железы разделяют на стадии в зависимости от характеристик трех показателей:
- T – степень роста первичной опухоли: T1 – поражение только тканей поджелудочной железы до капсулы, T2 и T3 – опухоли на разных стадиях прорастания в капсулу и окружающие ее ткани и органы.
- N – количество затронутых лимфатических узлов: N0 – лимфатические узлы не вовлечены в опухолевый процесс, N1, N2 и N3 – рак затронул различное количество (возрастающее) лимфатических узлов.
- M – наличие удаленных метастазов: M0 – их отсутствие, M1 – наличие метастазов.
На основе этих показателей можно выделить четыре стадии рака поджелудочной железы:
- 1-я стадия – T1N0M0;
- 2-я стадия – T1N1M0;
- 3-я стадия – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
- 4-я стадия – любые значения T или N с обязательным M1.
Как выявляют рак желчного пузыря
Диагностика рака желчного пузыря часто осуществляется случайно во время медицинских обследований по другим вопросам. Современные методы диспансеризации включают ультразвуковое исследование брюшной полости, которое иногда позволяет выявить опухоли, даже если они не проявляют клинические симптомы. Опухоль может обнаруживаться при плановом мониторинге пациентов с хроническим холециститом или во время анализа удаленного желчного пузыря после операции.
Рак желчного пузыря может проявляться в виде полиповидных выростов, хотя такие случаи редки — лишь один из десяти пациентов. Чаще опухоль диффузно проникает в стенку органа. Около половины случаев рака локализуется на дне желчного пузыря, а примерно с равной частотой — в теле и шейке органа. У 80% пациентов на момент выявления присутствует уже инвазия в печеночные ткани.
В диагностике заболевания Важную роль играют методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Также используются специализированные эндоскопические методы с применением контрастных веществ, которые могут комбинироваться с эндоскопическим УЗИ для более точной диагностики.
Лечение рака желчного пузыря
Тактики лечения рака желчного пузыря зависят от стадии, на которой была выявлена опухоль. Если рак обнаруживается в ходе операции по удалению желчного пузыря из-за холецистита, и опухоль прорастает через мышечный слой, то проводится радикальная резекция части печени. Если же опухоль ограничена и не затрагивает мышечный слой, возможен вариант исключить дополнительное оперативное вмешательство.
Стандартное хирургическое вмешательство подразумевает удаление желчного пузыря совместно с прилежащими слоями печени и лимфатическими узлами. Это особенно активно, если рак распространился за пределы пузыря. В случаях значительного поражения может понадобиться также удаление части правой доли печени и портальной вены. К сожалению, долгосрочные прогнозы остаются неблагоприятными, и только 10% пациентов переживают более пяти лет после такой операции.
В случаях, когда предполагается широкая резекция печени, может быть рекомендована химиоэмболизация для максимального сохранения здоровой печени. После радикального вмешательства стоит рассмотреть профилактическую химиотерапию.
Несмотря на редкость рака желчного пузыря, врачи-онкологи нашей клиники обладают значительным опытом в лечении этого заболевания, что позволяет оказывать помощь пациентам, даже на продвинутых стадиях заболевания.
Профилактика РЖП
Специфической профилактики данного заболевания не существует. Однако, есть рекомендации, которые могут помочь уменьшить риск развития онкологии:
- соблюдение сбалансированного питания;
- отказ от вредных привычек (избыток алкоголя и курение);
- активный образ жизни и физические упражнения;
- соблюдение техники безопасности на вредных производствах;
- рациональное распределение времени труда и отдыха;
- мониторинг веса и предотвращение ожирения;
- своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к раку желчного пузыря;
- регулярные профилактические осмотры, что позволит выявить проблемы со здоровьем на первоначальной стадии и улучшить исход лечения.
Оценка: 3.25 из 5. Количество голосов: 8
Источники
- Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Ожирение как источник риска заболеваний органов пищеварения / Д.Н. Андреев, Ю.А. Кучерявый // Терапевтический архив. — 2021. — Выпуск 93 (8). — Стр. 954-962.
- Бредер В.В. Практические нюансы современной терапии при местнораспространенном и метастазирующем билиарном раке / В.В. Бредер и др. // Злокачественные опухоли. — 2019. — Выпуск 9 (3). — Стр. 71-81.
- Данзанова Т.Ю. Методы диагностики опухолей желчного пузыря / Т.Ю. Данзанова и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2013. — Том 24. — Выпуск 3-4. — Стр. 12-16.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для медицинских специалистов. — Москва: Анахарсис, 2006. — 444 стр.
- Лелянов А.Д. Диагностические и хирургические подходы к раку желчного пузыря / А.Д. Лелянов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2011. — Выпуск 9. — Стр. 67-71.
- Лелянов А.Д. Проблемы диагностики и терапии рака желчного пузыря / А.Д. Лелянов и др. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2011. — Выпуск 1. — Стр. 31-35.
- Подолужный В.И. Осложнения при желчекаменной болезни / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2017. — Том 2. — Выпуск 1. — Стр. 102-114.
- Ройтберг Г.Е. Адъювантный подход в химиотерапии пациентов с раком желчного пузыря / Г.Е. Ройтберг и др. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». — 2021. — Том 23. — Выпуск 5. — Стр. 127-135.
Дата выпуска материала: 17-10-2018
- Рак фатерова сосочка
- Рак слюнных желез
- Плоскоклеточная карцинома гортани