Каковы основные симптомы рефлюкс-эзофагита

Эзофагит, известный как воспаление пищевода, развивается под воздействием различных неблагоприятных факторов, таких как недостаточная функция сфинктера пищевода и повышение давления в брюшной полости. Рефлюкс-эзофагит обычно имеет подострую или хроническую форму. Он часто протекает на фоне тяжелых инфекций, таких как сепсис, туберкулез или сифилис. В последние годы с увеличением использования фиброгастроскопии этот тип эзофагита стал более часто выявляться у детских пациентов. Рефлюкс-эзофагит вызывается недостаточностью кардиального сфинктера, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Этот процесс также может быть связан с наличием скользящих грыж диафрагмы, после хирургических вмешательств (повреждение или удаление сфинктера) и некоторыми системными заболеваниями, такими как склеродермия, которая вызывает атрофию мышц кардиального отдела желудка. Недостаточность кардиального сфинктера может развиваться при язвенной болезни желудка или холелитиазе из-за спастических сокращений привратника и увеличенного давления внутри желудка. Кроме того, беременность и объемные образования в области живота, вызывающие увеличение внутрибрюшного давления, также могут быть провокаторами этого состояния.

Существует несколько морфологических форм эзофагита:

1. катаральный рефлюкс-эзофагит;
2. отечный;
3. псевдомембранозный;
4. эрозивный;
5. флегмонозный;
6. эксфолиативный;
7. некротический.

Катаральный

Катаральный эзофагит может встречаться как у взрослых, так и у детей и бывает острым или хроническим, причем для рефлюкс-эзофагита характерно именно хроническое течение. К основным симптомам относятся: изжога, отрыжка и болевой синдром. Боль, как правило, локализуется за грудиной или в области живота и может усиливаться во время или сразу после приема пищи. При наклоне или в горизонтальном положении дискомфорт может увеличиться. Пациенты с рефлюкс-эзофагитом часто жалуются на чрезмерное потоотделение ночью, постоянный кашель и приступы удушья, напоминающие симптомы бронхиальной астмы. Иногда наблюдаются жгучие боли за грудиной и рвота. Интенсивность боли средняя, она может отдавать в зону между лопатками. При проведении эзофагогастроскопии врач замечает характерные изменения слизистой: гиперемию (покраснение), четкие сосудистые рисунки, усиленный сосудистый рисунок, отсутствие язв и эрозий, значительного отека и фибринозных пленок.

Эрозивный

Эрозивный рефлюкс-эзофагит проявляется схожими с катаральным симптомами, однако боль становится преобладающим признаком. Она усиливается во время или после еды, особенно после горячих или острых блюд. Изжога становится постоянной и сопровождается жжением в грудной области. В этом типе эзофагита наблюдаются эрозии, которые могут кровоточить, и в рвоте могут быть видны следы крови. Пациенты с эрозивным эзофагитом подвержены срыгиванию, в основном это бывает небольшими порциями пищи или слизи. Общее состояние пациента ухудшается, могут развиться анемия, слабость, быстрая утомляемость и головокружение. Эрозии могут стать «входными воротами» для инфекции, что увеличивает риск медиастенита и флегмонозного воспаления. Опасные осложнения — это перфорация эрозии с массивным кровотечением и развитие пищевода Баррета, предракового состояния с метаплазией слизистой.

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут значительно варьироваться как у детей, так и у взрослых. У детей наиболее распространенными признаками являются частые регургитации, которые могут иметь место даже после небольшого кормления. Кроме того, родители могут замечать проблемы с аппетитом, беспокойство и раздражительность малыша, особенно во время кормления. Неспособность животика переварить пищу также может проявляться через плач и дискомфорт, что в свою очередь требует должного внимания врачей.

У взрослых симптомы рефлюкс-эзофагита включают жжение в груди, известное как изжога, а также затрудненное глотание и ощущение комка в горле. Частые эпизоды рефлюкса могут приводить к избеганию определенных видов пищи, что влияет на качество жизни. На фоне этих симптомов могут развиваться компульсивные привычки питания, когда человек начинает искать способы облегчающие состояние, зачастую не осознавая, что это может усугубить проблему.

Важно также отметить, что как у детей, так и у взрослых рефлюкс-эзофагит может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем, такие как хронический кашель или астма. При наличии данных симптомов необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующей терапии. Без адекватного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, которые потребуют более сложного вмешательства, поэтому важно уделять внимание сигналам своего организма.

Псевдомембранозный эзофагит возникает под воздействием возбудителей дифтерии, скарлатины, лучевой терапии и некоторых заболеваний крови. Являющийся очень болезненным, этот тип эзофагита также сопровождается нарушением глотания (дисфагией). Состояние ухудшается после приема пищи, при глотании. В рвоте можно обнаружить фибринозные пленки и кровь. Во время эндоскопического исследования видны пленки фибрина серого или желтоватого цвета, которые называют псевдомембранами. Их отторжение может привести к кровотечению и образованию плоской эрозированной поверхности. В случае присоединения инфекции в области раневой поверхности пищевод может деформироваться, вызывая стенозы.

Мембранозный

Мембранозный либо эксфолиативный эзофагит характеризуется образованием отторгающихся лоскутов поверхностных и глубоких слоев эпителия. В связи с этим заболевание также называют расслоительно-перепончатым. При этом типе эзофагита кашель может стать чрезвычайно болезненным, а лоскуты и пленки эпителия могут быть обнаружены в мокроте. Возможны также симптомы кровохарканья. Это заболевание опасно своими осложнениями: кровотечением, перфорацией, возможным развитием вторичной инфекции, а также распространением воспалительного процесса на соседние органы средостения, что может привести к сепсису и общей интоксикации организма. Хотя чаще всего мембранозный эзофагит не оставляет длительных последствий, в некоторых случаях возможны рубцовые изменения в области ран, что ведет к стенозу пищевода.

Некротический

Некротический эзофагит — это достаточно редкое состояние, обычно наблюдаемое у пациентов с ослабленным иммунитетом при таких заболеваниях, как сепсис и дифтерия. При этом наблюдаются некротические изменения слизистой, язвы, покрытые фибринозной, гнойной или кровянистой пленкой. У пациентов проявляются сильные боли при глотании, рвота, а также дисфагия, которая может быть настолько выраженной, что пациент не может проглотить даже жидкости. Общие симптомы включают слабость и повышение температуры вплоть до фебрильных значений. Больной может принимать вынужденное положение, наклоняясь вперед или лежа на боку с прижатыми к животу коленями. Это заболевание связано с высоким риском кровотечений и множественными осложнениями (пневмония, плеврит, медиастенит, сепсис). При данной форме эзофагита часто формируются рубцы, что может привести к предраковым состояниям.

Флегмонозный

Флегмонозный эзофагит различают на две формы: локализованный и диффузный.

Локализованный флегмонозный эзофагит представляет собой абсцесс, образующийся в подслизистом пространстве и характеризуется постоянной болью, которая может иррадиировать в межлопаточную область и усугубляться при попытках вдохнуть или проглотить пищу и жидкость. Нарушение глотания может происходить из-за полной обструкции пищевода. Кроме того, у пациентов проявляются общие симптомы: слабость, высокая температура, учащенное сердцебиение и изменения в анализах крови (лейкоцитоз и увеличение СОЭ). Если абсцесс локализован в шейном отделе, внешне его можно увидеть как выпуклость в области надключичных ямок. Пальпация и движение головой также могут вызывать болезненные ощущения. В случае, если поражение происходит в грудной части пищевода, боли могут быть более размытыми и иррадиировать в надчревье и спину. Поскольку болезненные ощущения могут напоминать симптомы острого живота, важно провести дифференциальную диагностику. Исход абсцесса может быть различным: прорыв в средостение, в пищевод, трахею или плевральную полость. Наименее благоприятным является прорыв абсцесса в средостение, что зачастую приводит к летальному исходу. Наиболее благоприятный вариант — это прорыв в пищевод, в то время как другие варианты могут привести к свищам. Диффузный флегмонозный эзофагит приносит неблагоприятный прогноз уже с самого начала, проявляясь лихорадкой, воспалительным синдромом, отеком клетчатки средостения и дисфагией. Глотание становится затруднено по нескольким причинам: отек мышечного слоя стенки пищевода, интенсивные боли и функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата вследствие токсикоза. Пациенты часто принимают вынужденное положение на боку, могут быть дезориентированы и в конечном итоге впадать в сопор при отсутствии терапии. У таких больных быстро развивается гангрена пищевода и средостения.

Опыт других людей

Анастасия, 32 года, мама двоих детей: «Когда моему младшему сыну исполнился год, я заметила, что он часто подрыгивает, стал капризным после еды. Я решила показать его врачу, и нам поставили диагноз рефлюкс-эзофагит. Сначала я не могла понять, что это такое, но врач объяснил, что это воспаление пищевода из-за заброса желудочного содержимого. Мы начали лечение, и в итоге наш сын стал чувствовать себя намного лучше. Теперь я понимаю, насколько важна для детей правильная диета и режим питания, чтобы избежать этого недуга.»

Дмитрий, 40 лет: «Я всегда считал, что рефлюкс-эзофагит — это проблема лишь для пожилых людей, но когда у меня появились постоянные изжога и дискомфорт в горле, я опомнился. Я стал обращать внимание на свои привычки, особенно на то, что поел на ужин. Врач объяснил, что симптомами могут быть не только изжога, но и проблемы с желудком и кашель. Придется следить за своим питанием и образом жизни, чтобы избежать дальнейших проблем.»

Екатерина, 28 лет: «Я столкнулась с рефлюкс-эзофагитом, когда начала много работать и забывать о времени на обед. У меня стали возникать боли в груди и неприятные ощущения в горле. Испугавшись, пошла к гастроэнтерологу, который подтвердил диагноз. Он сказал, что стресс и неправильное питание могут усугубить состояние. После начала лечения и изменения режима питания мне стало значительно лучше, и я поняла, как важно заботиться о своем здоровье.»

Вопросы по теме

Каковы основные отличия симптомов рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых?

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут варьироваться в зависимости от возраста. У детей симптомы чаще проявляются в виде раздражительности, плача во время кормления, а также могут включать регургитацию и отказ от пищи. У взрослых основные симптомы включают жгучую боль в груди, изжогу и затрудненное глотание. Также у взрослых могут наблюдаться более серьезные проявления, такие как язвы и стриктуры пищевода, что менее распространено у детей.

Какие факторы могут способствовать развитию рефлюкс-эзофагита?

Существуют различные факторы, способствующие развитию рефлюкс-эзофагита, и их можно разделить на несколько групп. К ним относятся анатомические особенности, такие как недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, а также физиологические аспекты, например, избыточное давление в животе, которое может возникнуть во время беременности или с избыточным весом. Кроме того, некоторые продукты питания (острая, жирная и кислотающая пища) и образ жизни (курение, алкоголизм) также существенно влияют на риск развития данного заболевания.

Как можно облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых в домашних условиях?

Существует несколько методов, которые могут помочь облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита в домашних условиях. У детей полезно держать их в вертикальном положении после кормления, чтобы снизить риск регургитации. Что касается взрослых, им обычно рекомендуется избегать больших приемов пищи перед сном и исключить из рациона определенные триггерные продукты (например, кофе и шоколад). Также полезными могут быть изменения в образе жизни, такие как снижение веса, отказ от курения и употребление алкоголя.