Какова заболеваемость циррозом и другими болезнями печени среди молодежи до 30 лет в России

Заболеваемость циррозом и другими болезнями печени среди молодежи до 30 лет в России остается относительно низкой, однако ее показатели неуклонно растут, что вызывает серьезные опасения. Увеличение потребления алкоголя, неправильное питание и повышение распространенности вирусных инфекций, таких как гепатит, способствуют развитию заболеваний печени даже в молодой возрастной группе.

Согласно исследованиям, уже сейчас цирроз печени встречается у молодых людей, несмотря на их возраст, что нередко связано с неблагоприятными социальными и экологическими факторами. Проблемы с печенью часто остаются незамеченными до последней стадии, что подчеркивает важность профилактики и ранней диагностики для повышения качества жизни молодежи.

Коротко о главном

Цирроз печени и другие заболевания печени становятся все более распространёнными среди молодежи в России.
Основными факторами риска являются употребление алкоголя, наркотиков и нерациональное питание.
По статистике, цирроз регистрируется у 1-2% подростков и молодых людей до 30 лет.
Увеличение числа случаев связанных с ожирением и вирусными гепатитами также влияет на заболеваемость.
Недостаточная осведомленность и поздняя диагностика способствуют ухудшению состояния здоровья молодежи.
Профилактика и образование о здоровье печени являются ключевыми для снижения заболеваемости.

Какой процент в россии молодых людей до 30 лет болящим печенью циррозом и прочим болезнь

Информация о циррозе печени

Печень является наиболее крупным внутренним органом, размещённым непосредственно под рёбрами в правой части живота. Этот орган выполняет несколько жизненно важных функций: он очищает кровь от токсинов, участвует в процессе пищеварения и аккумулирует энергию. Кроме своей замечательной работоспособности, печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, т.е. может регенерировать, заменяя повреждённые клетки новыми. Однако при постоянном повреждении орган не успевает восстанавливаться, и в результате образуются рубцовые участки между гепатоцитами (клетками печени). Если не устранить причины повреждения, это может привести к воспалению, фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу печени (ЦП).

Методы

В рамках международного конгресса по заболеваниям печени были представлены результаты глобального исследования, оценивающего заболеваемость и смертность по печеночной причине в 156 странах.

Ученые провели расчеты величин заболеваемости, смертности и выявили число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs), связанные с раком печени и хроническими заболеваниями этого органа.

Результаты

В 2019 году на глобальном уровне количество людей с заболеваниями печени составило 1,69 миллиарда (рак печени — 0,04%; хронические заболевания печени — 99,96%). Заболеваемость достигла 2,59 миллиона случаев (рак печени — 20,7%; хронические болезни печени — 79,3%). Смертность составила 1,95 миллиона (рак печени — 24,8%; хронические заболевания печени — 75,3%), а DALYs составили 58,7 миллионов (рак печени — 21,3%; хронические заболевания печени — 78,7%).
Между 2009 и 2019 годами наблюдался рост смертности от рака печени на 27,2% и от хронической болезни печени на 10,6%.
Показатель DALYs увеличился на 21,9% и 5,1% соответственно.
При этом был отмечен спад смертности от вирусного гепатита В и С.
Заболеваемость неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) возросла во всех регионах, наибольший рост зарегистрирован в странах Ближнего Востока (в частности в Египте, Иране и Турции), Северной Америки и Восточной Азии.

Источник: International Liver Congress (ILC) 2022: Abstract GS008. Презентован 24 июня 2022 года.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

По моему мнению, заболеваемость циррозом печени и другими заболеваниями печени среди молодежи до 30 лет в России вызывает серьезную озабоченность. Статистические данные показывают, что хотя цирроз чаще ассоциируется с более зрелым возрастом, количество случаев заболевания среди молодых людей начинает постепенно расти. Основные факторы, способствующие этому явлению, включают в себя алкогольную зависимость, неправильное питание, а также распространение вирусных гепатитов, которые могут приводить к фиброзу и циррозу печени.

Кроме того, я наблюдаю, что растущая популярность нездорового образа жизни и малоактивное поведение молодежи способствуют увеличению числа заболеваний печени. В последние годы еще большее внимание уделяется профилактике, однако недостаточное информирование о последствиях чрезмерного употребления алкоголя и нерационального питания остается актуальной проблемой. Образовательные кампании и программы по профилактике заболеваний печени должны стать приоритетными, чтобы достичь большей осведомленности среди молодежи.

Наконец, важно упомянуть, что ранняя диагностика и лечение заболеваний печени способны значительно улучшить прогноз и снизить тяжесть заболеваний. К сожалению, многие молодые люди не испытывают серьезных симптомов, что часто приводит к запущенным стадиям болезни и, как следствие, к неизбежным осложнениям. Я уверен, что активное участие медицинских учреждений, а также государства в просвещении и поддержке молодежи поможет снизить заболеваемость циррозом и другими болезнями печени в данной возрастной категории.

Причины цирроза печени

Основной причиной появления цирроза печени считается алкогольное поражение органа. Употребление спиртных напитков ведет к гибели клеток и образованию плотных структур тканей. По статистике, у 50% пациентов заболевание имеет алкогольную природу. Способствующие факторы, способствующие формированию болезни при чрезмерном употреблении алкоголя, включают возраст 40-45 лет и наличие вирусного гепатита в прошлом.

Другие причины, способные вызвать цирроз:

нарушение обмена веществ, приводящее к избытку железа, меди и
других веществ в тканях;
аутоиммунные недуги;
присутствие первичного или вторичного билиарного цирроза;
сосудистые заболевания;
вирусные гепатиты;
воздействие токсичных медикаментов;
неалкогольная жировая болезнь печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени — вторая причина по распространенности после алкогольной. Это состояние характеризуется накоплением жирных кислот в клетках печени. Оно протекает в хронической форме с размытыми симптомами и проходит через несколько стадий:

стеатоз;
стеатогепатит;
фиброз;
цирроз.

Эти стадии могут быть спровоцированы неправильным питанием, длительным воздействием токсинов или хроническими заболеваниями.

Классификация болезни

Этиология циррозов играет важную роль в выборе стратегии лечения. В зависимости от причин, заболевание можно разделить на следующие типы:

вирусный;
лекарственный;
метаболический;
первичный и вторичный билиарный;
алкогольный;
криптогенный;
застойный;
индукционный.

У 35% пациентов с первичной формой цирроза причин не удается определить. Первые проявления болезни возникают на этапе интенсивного развития диффузных процессов. Независимо от причины, все виды цирроза развиваются схожим образом и отличаются высокой степенью активности на всех этапах. Если не будет устранён главный фактор, заболевание может быстро перейти в опасную для жизни стадию в течение нескольких месяцев.

Болезнь также классифицируется по морфологическим признакам на следующие категории:

мелкоузелковый (узлы диаметром до 3 мм);
крупноузловой (до 5 мм);
смешанный (с наличием больших и маленьких узлов).

ВОЗ также предлагает классификацию международного типа. Каждый вид патологии по ней имеет свой код. Всего выделяется пять основных типов исходя из причин развития и характера поражения, а именно:

алкогольный;
токсическое поражение;
первичный билиарный;
вторичный билиарный;
портальный. Эта классификация регистрируется в десятом пересмотре заболеваний и используется медицинскими работниками в большинстве европейских стран.

Данные статистики

Врачи собрали статистику, показывающую продолжительность жизни людей с поставленным диагнозом в разных случаях. На стадии компенсации уровень пятилетней выживаемости превышает 50% (более половины таких пациентов продолжают жить 7-10 лет). На этапе субкомпенсации этот показатель снижается до 40%, тогда как у 60% остаётся вероятность летального исхода в течение первых пяти лет. Наихудшие прогнозы для пациентов с декомпенсированным циррозом: лишь 10-40% смогут прожить 3 года после установления диагноза.

Процент выживания в первые 5 лет после установления диагноза уменьшается в зависимости от стадии заболевания.

Цирроз печени. Коротко в цифрах

Цирроз печени занимает шестое место по распространенности среди причин смертности в России и опережает такие известные онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки. ВОЗ связывает это с ростом заболеваемости вирусными гепатитами.

6 место

В США цирроз печени занимает девятое место среди причин смертности, составляя 1,2% от всех случаев. В большинстве случаев это люди возраста от 50 до 60 лет.

9 место

В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет 20 — 40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растёт.

20-40 пациентам.

Столько же людей с циррозом печени сталкиваются с варикозным расширением вен пищевода, реже — желудка и кишечника.

В данном количестве случаев варикозное расширение осложняется кровотечениями, в том числе серьёзными. Повторное кровотечение может возникать в течение года у 25% в группе A, 50% в группе B и 75% в группе C при печеночной недостаточности по системе Child-Turcotte.

Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев) , на втором — вирус гепатите С (19,1 — 25,1% случаев).

до 40,9%

Частота возникновения цирроза печени у мужчин выше, чем у женщин: (1,5-3):1. Различия в частоте зависят от причин заболевания. Алкогольный цирроз чаще встречается у мужчин, в то время как первичный билиарный цирроз наблюдается больше у женщин.

МужчиныСмертность от цирроза печени:Смертность 49 случаев на 100 тыс. мужчин в возрасте 65-74 лет. 26,7 случаев на 100 тыс. женщин старше 75-84 лет. 42,8-63,4%Доля алкогольного цирроза среди всех случаев смертности от цирроза составляет 8,6-11,8%. Доля хронического гепатита С составляет 42,8-63,4% от всей смертности от цирроза печени.

Пересадка печени как единственный способ лечения цирроза и уникальная операция ТИПС (TIPS)

На данный момент не существует другого метода лечения цирроза печени, кроме как пересадка органа, однако это остаётся серьёзной проблемой.

Во-первых, не хватает доноров даже в богатых странах, где люди стоят в очереди. Много людей, которым нужна печень и очень мало доноров, у которых её можно взять.

Операция ТИПС для лечения осложнений портальной гипертензии

На VI конгрессе Московских хирургов, состоявшемся 10 июня 2015 года, профессор Владимир Николаевич Шиповский озвучил доклад. Проблема лечения портальной гипертензии остаётся одной из актуальных в современной хирургии. Из осложнений, связанных с повышением давления в воротной вене, наиболее распространёнными являются кровотечения из варикозных вен пищевода или желудка и резистентный асцит.

Лечение цирроза печени (ТИПС) Профессор Шиповский

ТИПС лечит осложнения цирроза печени, которые угрожают жизни человека — напряжённый асцит. Операция проводится без наркоза, делается прокол вены в шее и проводится специальная трубочка- стент — прямо в больной орган. Через 12 часов больной может вставать с постели, специальной реабилитации не требуется. Профессор Владимир Николаевич Шиповский имеет наибольший опыт операций такого уровня на постсоветском пространстве и собственную уникальную методику, которпя спасла жизни около 250 пациентов.

Трансъюгулярное интрапечёночное стентирование (ТИПС) Профессор Шиповский

Метод терапии осложнений цирроза печени без хирургического вмешательства и общей анестезии. Спустя сутки после операции пациент может покинуть больницу. Операция ТИПС не позволяет излечить цирроз, а лишь купирует угрожающие жизни осложнения, такие как асцит и желудочное кровотечение. Этот метод является уникальным как для России, так и для всего мира.

Курс лечения цирроза печени под руководством профессора Владимира Шиповского

В 2018 году профессор Шиповский посетил столицу Хакасии, чтобы обучить местных врачей выполнять инновационную операцию ТИПС для лечения цирроза печени.

Лечение асцита при циррозе печени (ТИПС) Профессор Шиповский

Пораженная печень не способна проводить кровь к сердцу и от него, из-за чего скапливается жидкость в брюшной полости, кровотечение из пищевода и желудка, развивается гидроторакс

Современный метод терапии осложнений цирроза печени в России — TIPS

После выполнения такой медицинской процедуры пациент имеет возможность прожить полноценную жизнь. Конечно, потребуется пересадка повреждённой печени, но это зависит от удачи. Главное, что после проведения ТИПС пациент сможет дождаться операции по пересадке и избавиться от цирроза, так как его состояние улучшилось, а риск кровотечения значительно снижен. Вся необходимая помощь оказана должным образом.

Рекомендации по питанию и диете при циррозе печени — что допустимо и что под запретом?

Полезные и запрещенные продукты при циррозе печени. Можно ли пить и что можно есть, какое питание нужно соблюдать? Что можно и нельзя кушать. Прочитайте и составьте собственное меню, согласно рекомендациям профессора Владимира Шиповского

Стадии развития и осложнения цирроза

При наличии цирроза образуются новые кровеносные сосуды для обеспечения питания узлов, что приводит к увеличению объема крови, поступающей в печень. Это вызывает повышенное давление в воротной вене — главном сосуде, который собирает кровь от желудка, селезёнки, кишечника и поджелудочной железы для её доставки в печень. Как следствие, развивается портальная гипертензия, которая является одним из самых распространённых и серьёзных осложнений цирроза. Это состояние может вызвать ещё более опасные осложнения.

Осложнения портальной гипертензии при циррозе:

кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
острое поражение почек (гепаторенальный синдром);
гипертензия лёгочной артерии;
гепатопульмональный синдром — недостаток кислорода в крови;
сердечная недостаточность.

Кроме того, цирроз печени может вызывать печёночную энцефалопатию (обратимый синдром, проявляющийся изменениями настроения, спутанностью сознания, сонливостью, дезориентацией и, в тяжёлых случаях, комой) и нарушения процессов свёртывания крови.

Если у пациента с циррозом возникает асцит, это состояние может усугубить инфекция асцитической жидкости, что приведёт к спонтанному бактериальному перитониту (воспалению брюшины).

Возможным осложнением при циррозе становится гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественная опухоль печени.

Прогноз

Спрогнозировать, как будет протекать цирроз печени, зачастую очень трудно.

Факторы, влияющие на исход патологии:

причины возникновения цирроза;
тяжесть течения недуга;
наличие сопутствующих осложнений;
общее состояние здоровья пациента;
эффективность проводимой терапии.

В ситуациях, когда пациенты с циррозом продолжают употреблять алкоголь, прогноз значительно ухудшается.

Диагностика цирроза печени

Диагностикой и лечением цирроза печени занимаются специалисты — гастроэнтерологи и гепатологи.

Чтобы диагностировать болезнь, врач осматривает пациента, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Физический осмотр

При циррозе печени часто наблюдаются слабость мышц, сухость кожи, отёки, сосудистые звездочки, желтушность кожи и белков глаз, покраснение ладоней, а у мужчин может увеличиваться грудная железа, при асците значительно увеличивается объём живота. Эти симптомы могут насторожить врача и заставить заподозрить заболевание печени.

На приёме врач также проводит сбор анамнеза, оценивает неврологические реакции и пальпирует живот для определения состояния органов брюшной полости.

Лабораторные исследования

Для оценки состояния пациента назначается общий (клинический) анализ крови.