Слом со смещением и установка спицы в руку могут привести к различным осложнениям, таким как инфицирование, нарушение кровообращения и повреждение окружающих тканей. Неправильное сращение костей также может быть причиной хронической боли и ограничения подвижности в суставе.
Кроме физического вреда, подобная травма может вызвать психологический дискомфорт и стресс, так как длительная реабилитация и восстановление способны негативно сказаться на качестве жизни. Важно придерживаться рекомендаций врача и проходить регулярные осмотры, чтобы минимизировать риски.
- Ограничение подвижности конечности после травмы и операции.
- Риск инфекций в месте установки спицы.
- Возможные осложнения, такие как неверное сращение кости или хроническая боль.
- Психологический дискомфорт от постоянного присутствия инородного тела.
- Необходимость длительной реабилитации для восстановления функции руки.
Степень тяжести вреда здоровью (по УК)
– серьезная черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) с различными клиническими проявлениями.
2. Травма позвоночного столба и спинного мозга:
– перелом шейного отдела позвоночника, включая случаи, когда функции спинного мозга не нарушены;
– вывих одного или нескольких шейных позвонков;
– перелом (или вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функций спинного мозга;
– перелом (или вывих) пояснично-крестцового отдела;
– сложные переломы костей таза с утратой целостности тазового кольца;
– ушибы шейного, грудного или поясничного отделов спинного мозга с нарушениями его функций;
– рана, проникающая в позвоночный канал;
– повреждение спинного мозга, как открытого, так и закрытого типа: полный или частичный разрыв либо размозжение.
3. Травмы шейных органов:
– ранения шеи, проникающие в глотку, гортань, шейный отдел трахеи или пищевода;
– повреждение щитовидной железы;
– переломы хрящей гортани.
4. Травма грудной клетки:
– рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость, полость перикарда или средостение, включая случаи без повреждения внутренних органов;
– закрытые повреждения (размозжения, отрывы, разрывы) органов грудной клетки;
– множественные осложненные переломы ребер, как односторонние, так и двусторонние.
5. Травма живота:
– рана живота, проникающая в брюшную полость, без повреждения внутренних органов;
– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;
– проникающее повреждение органов забрюшинного пространства (например, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы).
6. Повреждение органов таза (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и других).
7. Повреждение крупных кровеносных
Прочие повреждения сосудов: аорты, сонной артерии (общей, наружной, внутренней), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной (общей, наружной, внутренней), бедренной или подколенной, а также их магистральных вен.
8. Тупые травмы в рефлексогенных зонах: гортань, боковые поверхности шеи, область солнечного сплетения, наружные половые органы, при наличии клинических и морфологических данных.
Слом со смещением является серьезной травмой, которая может привести к долгосрочным последствиям для здоровья. При таком состоянии травмируются не только костные структуры, но и окружающие мягкие ткани, включая связки, мышцы и нервные окончания. Это может вызвать развитие воспалительных процессов, сильную боль и ограничение подвижности. Являясь экспертом в этой области, я отмечаю, что правильная диагностика и лечение имеют ключевое значение для предотвращения осложнений.
Установка спицы для стабилизации кости — это распространенная операция, однако она также несет в себе определенные риски. В процессе хирургического вмешательства может произойти инфекция, что в свою очередь повлечет за собой дополнительное время на восстановление и необходимость в антибиотикотерапии. Кроме того, возможны повреждения близлежащих сосудов и нервов, что может привести к функциональным нарушениям кисти или конечности в целом.
На этапе реабилитации важно учитывать, что установка спицы не является окончательным решением проблемы. Восстановление после травмы может занять много времени и потребует значительных усилий как со стороны пациента, так и медицинского персонала. Я подчеркиваю, что правильное выполнение всех рекомендаций врача, включая физическую терапию, является обязательным для снижения риска осложнений и полного восстановления функции руки.
9. Ожоги (термические, химические, электрические или радиационные):
– III–IV степени, превышающие 10% поверхности тела;
– III степени, превышающие 15% от общей поверхности тела;
– II степени, превышающие 20% от поверхности тела;
– менее серьезные ожоги с развитием ожоговой болезни;
– ожоги дыхательных путей с отеком и сужением голосовой щели.
– III–IV степени с поражением более 10% поверхности тела;
– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
– II степени с поражением площадью более 20% от поверхности тела.
11. Лучевые повреждения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (в тяжелой или крайне тяжелой форме).
Ущерб здоровью, который представляет опасность для жизни и вызывает угрожающее состояние (УЖС):
1. Шок тяжелой (III – IV) степени.
2. Кома II–III степени любой природы.
3. Значительная (острая или обильная) кровопотеря.
4. Острая сердечная
и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или сильное нарушение мозгового кровообращения.
5. Острая почечная, печеночная или надпочечниковая недостаточность
тяжелой степени, или острый панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы).
6. Острая дыхательная недостаточность в тяжелой форме.
7. Гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит,
или гнойный плеврит, или флегмона.
8. Расстройство регионального и (или) органного кровообращения.
9. Острое отравление, приведшее к указанным выше (п. I–8) УЖС.
10. Различные формы механической асфиксии; последствия общего воздействия высоких или низких температур (тепловой удар, солнечное удушье, перегрев, переохлаждение); последствия воздействия на организмы условий высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия влияния электричества (электротравма); а также прочие формы негативного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение), приведшие к упомянутым выше (п. 1-8) УЖС.
Не опасный для жизни вред здоровью, отнесенный к тяжкому (по последствиям):
1. Полная утрата зрения, речи, слуха.
2. Утрата какого-либо органа или его функций:
– потеря руки или ноги, т.е. их отделение от тела или стойкая утрата функций (паралич или другие состояния, исключающие функции); утрата кисти или стопы считается равнозначной утрате руки или ноги;
– потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин
в способности к сексуальному контакту или оплодотворению, у женщин – в способности к сексуальной жизни, зачатия, вынашивания или родоразрешению;
– потеря одного яичка.
3. Прерывание беременности
4. Психическое расстройство,
возникновение которого должно иметь причинно-следственную связь с пострадавшим здоровьем, то есть быть его следствием.
5. Проблемы, связанные с наркоманией или токсикоманией.
6. Незаживающее обезображивание лица.
7. Полная утрата способности к труду.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется согласно Правилам о степени утраты трудоспособности в случае несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:
Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3(свыше 30%, т.е. 35% и более). Независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи:
– открытые или закрытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой) и суставов;
– открытые или закрытые переломы-вывих костей предплечья (локтевой, лучевой) и суставов;
– открытые или закрытые переломы вертлужной впадины со смещением;
– компрессионный перелом двух
и более соседних позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функций спинного мозга и органов таза;
– открытый вывих плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы с повреждением связок и капсулы сустава.
Средней тяжести вред здоровью:
Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:
Значительная и стойкая утрата общей трудоспособности менее 1/3 – от 10 до 30% (включительно).
Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность):
Длительное ухудшение здоровья на срок более трех недель (свыше 21 дня, т.е. начиная с 22 дней).
Проведение судебно-медицинской экспертизы
Решение о необходимости экспертизы или освидетельствования принимается:
- следователем;
- дознавателем;
- прокурором;
- судом.
Однако акт медицинского освидетельствования не имеет юридической силы и не может быть использован в качестве подтверждающего документа, поэтому пострадавший обычно направляется на экспертизу.
Сроки проведения экспертизы
Законодательство не определяет точные сроки для проведения судебно-медицинской экспертизы после побоев. Однако желательно осуществить экспертизу как можно раньше, прежде чем следы избиения исчезнут. В отношении серьезных травм, в течение всего времени, когда их последствия доступны для определения, пострадавший имеет право обратиться к эксперту.
Место проведения судмедэкспертизы
Идентификация осуществляется судебно-медицинским экспертом или специально привлеченным врачом. Осмотр может проводиться в:
- медицинском учреждении;
- бюро судебно-медицинской экспертизы;
- здании суда;
- местах лишения свободы;
- других локациях.
Важно отметить: сразу после инцидента побоев следует обратиться в медицинское учреждение, где врачи окажут первую помощь, зафиксируют травмы и предоставят медицинскую справку. С этим документом необходимо сразу же направиться в полицию. В отделении полиции требуется оформить заявление о нанесении побоев. Правоохранительные органы в свою очередь начнут уголовное дело в связи с инцидентом и направят потерпевшего на экспертизу.
Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда
Уголовный кодекс определяет общие характеристики вреда, подразделяемых на три степени:
- Легкая — ст. 115.
- Средняя — ст. 112.
- Тяжелая — ст. 111.
Это не означает, что нарушение не может квалифицироваться по другим статьям Административного или Уголовного кодекса как:
- Побои (ст. 6.1.1 КоАП, ст.ст. 116, 116.1 УК), которые не приводят к расстройству здоровья и, поэтому, не оцениваются с этой точки зрения.
- Истязания (ст. 117 УК), которые могут вызвать нарушение здоровья или не привести к таковому, однако они определяются не конкретной степенью вреда, а обстоятельствами совершения преступления.
Более детальное описание травм можно найти в:
- Правилах определения степени тяжести вреда (Пост. Правительства № 522 от 17 августа 2007 г.).
- Медицинских критериях определения тяжести вреда здоровью (Приказ Минздравсоцразвития № 194н от 24 апреля 2008 г.).
Экспертное заключение
Существуют случаи, когда судебно-медицинская экспертиза не может вынести заключение о степени тяжести нанесенного ущерба:
- Эксперт не способен установить правильный диагноз из-за неясной клинической картины;
- Потерпевший не явился на повторный осмотр, тем самым отказавшись от дополнительного обследования;
- У врача отсутствуют соответствующие документы для оценки степени тяжести ущерба (результаты анализов, обследований, диагностик).
Для оценки тяжести как физического, так и психического насилия, пережитого жертвой преступления, устанавливаются:
- наличие повреждений, их:
- характер;
- расположение;
- орудие, которым они были нанесены;
- примерное время нанесения;
- последствия (или их отсутствие).
Судебно-медицинский эксперт определяет, насколько серьезны повреждения, причиненные организму пострадавшего. Классификация преступления по конкретной статье не входит в его полномочия.
Проведение экспертизы в отсутствии потерпевшего
В крайних случаях, если по некоторым причинам личное присутствие больного невозможно, ситуация анализируется по его медицинской карте и другим документам. Они должны содержать подробное описание травм и последствий их возможного отягощения.
О медицинском освидетельствовании пострадавших (травмы, побои и другие повреждения).
Как классифицируется тяжесть повреждений
Повреждения здоровья классифицируются на несколько различных категорий, названия которых зависят от степени нанесенного ущерба. Критерии, по которым определяется масштаб ущерба, Выделяются для каждой из категорий отдельно. Важными факторами являются:
- Утрата органов или частей тела (полная или частичная);
- Период восстановления здоровья пострадавшего;
- Потеря трудоспособности и функциональных возможностей (полная или частичная);
- Наличие инвалидности в будущем;
- Утрата психической стабильности;
- Необратимые изменения во внешности;
- Беременность и возможные негативные последствия её течения.
Определение степени тяжести повреждений осуществляется квалифицированными экспертами, имеющими на это надлежающие полномочия. После проведенного обследования, на основании собранной информации, принимается решение о классификации повреждений. В случае значительного ущерба, вывод будет отражать этот факт полностью. Основой для этого вывода служат фактические физические или психические травмы, поскольку устное заявление о причинении вреда не имеет юридической силы.
Если поражения были нанесены другим человеком, наказание, применяемое к нему, будет зависеть от степени тяжести преступления. Чем выше степень увечий, тем суровее исправительная мера. В некоторых случаях она может быть ограничена обязательными работами или штрафом, а в других лишением свободы на продолжительный срок.
