Цирроз печени по классификации Чайлд-Пью делится на три класса: A, B и C, где класс A характеризует наименьшую степень тяжести, а класс C — наивысшую. При наличии портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) 1 стадии, в зависимости от общего состояния здоровья пациента, цирроз может относиться к классу B, что требует более тщательного наблюдения и лечения.
Что касается группы инвалидности, при наличии портальной гипертензии и ВРВП 1 стадии, пациент может претендовать на первую или вторую группу инвалидности, в зависимости от функционального состояния, наличия сопутствующих заболеваний и степени нарушения трудоспособности. Это решение принимается на основе медицинской экспертизы, учитывающей все аспекты здоровья пациента.
- Цирроз печени классифицируется по системе Чайлд-Пью на три класса: A, B и C, в зависимости от тяжести заболевания.
- Класс A указывает на наименьшую степень дисфункции печени, тогда как класс C предполагает значительные осложнения.
- Портальная гипертензия является одним из частых осложнений цирроза, влияющим на качество жизни пациента.
- При ВРВП 1 стадии (варикозное расширение вен пищевода) пациенту может быть присвоена инвалидность в зависимости от тяжести состояния.
- Группа инвалидности определяется индивидуально, учитывая функциональные ограничения и необходимость в социальной поддержке.
Инвалидность при циррозе печени: классификация Чайлд-Пью, осложнения и их проявления
Какие существуют основания для получения инвалидности при диагнозе цирроз печени, учитывая классификацию Чайлд-Пью, а Возможные осложнения, такие как синдром портальной гипертензии, отечно-асцитический синдром, гипербилирубинемия, гипоальбуминемия, гепатоспленомегалия и панцитопения?
Абрам, МоскваКатегория: Без категории
- Сергеев Олег
- Ермаков Ярослав
Сергеев Олег, юрист из Москвы.
#5664645 Сергеев Олег Юрист, Москва .62
Необходимые документы
Тем, у кого установлен диагноз цирроза, врач выдает направление на медицинскую социальную экспертизу (МСЭ). Если направление не было выдано, пациент может обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого потребуется предоставить комиссии необходимые документы:
- копию паспорта;
- направление от врача-гепатолога (если имеется);
- амбулаторную медицинскую карту;
- результаты анализов и инструментальных исследований;
- письменное согласие на обработку персональных данных.
Как проверяется недееспособность гражданина
Здоровье пациента анализируется с учетом множества биохимических и инструментальных исследований, которые проводятся в медицинском учреждении, где работает комиссия.
К сожалению, принятое комиссией решение не всегда совпадает с ожиданиями заявителя.
К проверяемым аспектам также относится психологическое состояние пациента, его бытовые и трудовые условия.
После установления хронического характера болезни, которая не поддается излечению, если здоровье пациента невозможно восстановить и ему требуется поддержка государства, комиссия присваивает ему группу инвалидности. Эта мера не зависит от причины заболевания, то есть она актуальна даже для цирроза, вызванного медикаментами или алкоголем.
При оценке цирроза печени по классификации Чайлд-Пью важным аспектом является стадия заболевания и наличие различных осложнений. Цирроз печени в зависимости от показателей, таких как уровень билирубина, альбумина, время протромбинового времени и наличие асцита, может быть отнесен к категориям A, B или C. В случае портальной гипертензии, особенно с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) 1 стадии, состояние пациента обычно классифицируется как Чайлд-Пью B. Это связано с тем, что компенсаторные механизмы печени начинают снижаться, и риск геморрагий увеличивается.
Группа инвалидности, которая предоставляется при циррозе печени с портальной гипертензией, напрямую зависит от степени функциональных нарушений, вызванных заболеванием. При наличии ВРВП 1 стадии и учете других клинических проявлений, таких как нарушение трудоспособности и ухудшение качества жизни, пациент может рассчитывать на первую или вторую группу инвалидности. Крайне важно, чтобы специалисты оценивали не только физическое состояние, но и последствия заболевания для повседневной активности пациента.
На практике, при наличии показаний, связанных с риском развития серьезных осложнений из-за портальной гипертензии и ВРВП, важно проводить регулярные наблюдения и коррекцию сопутствующих симптомов. Соответствующая группа инвалидности помогает обеспечить пациентам необходимую медицинскую и социальную поддержку, что, в свою очередь, способствует улучшению их качества жизни и снижению вероятности тяжелых острых состояний.
Инвалидность – это не просто формальность, это реальные проблемы с здоровьем, которые сопровождают людей на протяжении всей жизни.
Сроки присвоения статуса инвалида
- Первая группа инвалидности устанавливается на срок 24 месяца;
- Вторая и третья группы устанавливаются на 12 месяцев;
- Бессрочная группа назначается пожизненно.
Бессрочную инвалидность могут получить только те пациенты, у которых имеются серьезные поражения печени, ее увеличение, изменения в работе селезенки и переход портальной гипертензии в терминальную стадию.
Если у больного установлена другая группа инвалидности (первая или вторая), то за несколько месяцев до окончания срока необходимо проходить очередное освидетельствование, которое выполняется в МСЭК. Если по результатам изучения медицинской документации комиссия увидит улучшение в лечении и нормализацию статуса пациента, она может изменить предыдущее решение о группе инвалидности или вовсе отменить её. Однако, следует заметить, что в случаях с циррозом печени отмена инвалидности случается крайне редко, так как болезнь сложно поддается терапии. Функционирование печени, даже при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярной госпитализации, продолжает ухудшаться с каждым годом.
Присвоение группы
- степень поражения печени;
- скорость прогрессирования цирроза;
- степень печеночной недостаточности;
- характер нарушения функциональности селезенки и прочее.
Степень прогрессирования патологий в печени определяется с помощью биохимических исследований крови, которые демонстрируют следующие аномалии.
При первой степени активности наблюдаются:
- увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
- повышение билирубина до 100 мкмоль/л;
- увеличение гамма-глобулина до 21%;
- гамма-ГГТ до 100 единиц;
- щелочной фосфатазы до 15 единиц.
При второй степени активности цирроза регистрируется:
- аланинаминотрансфераза до 3–5 раз;
- билирубин до 200 мкмоль/л;
- щелочная фосфатаза до 30 единиц;
- гамма-ГГТ до 300 единиц;
- гамма-глобулин до 27%.
Третья степень активности проявляется:
- аланинаминотрансфераза более 5 раз;
- билирубин свыше 200 мкмоль/л;
- щелочная фосфатаза более 30 единиц;
- гамма-ГГТ свыше 300 единиц;
- гамма-глобулин выше 27%.
Чтобы определить степень активности цирроза, изучают все анализы крови за последние 6–12 месяцев.
Для выявления стадии печеночной недостаточности учитываются следующие показатели:
- Первой стадии соответствует общий белок ниже 60 г/л, снижение альбуминов до 45%, понижение протромбинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, наличие уробилина в моче (в малом количестве, однако его не должно быть в норме);
- Во второй стадии белок снижен до 50 г/л, альбуминов до 44%, протромбинового индекса до 50%, фибриногена до 1 г/л, уробилин в моче в средних значениях;
- Третья стадия характеризуется общим белком ниже 50 г/л, альбуминами меньше 40%, протромбинового индекса ниже 50%, фибриногена меньше 1 г/л, уробилин в большом количестве в моче.
Естественно, при прогрессировании заболеваний печени необходимо избегать работы на производственных предприятиях, связанных с постоянным воздействием вредных химических веществ. Если такой работник на момент получения группы инвалидности продолжает трудиться на подобном предприятии, ему придется сменить место работы. Важным условием при новом трудоустройстве является возможность поддерживать курс лечения, проходить плановые лечебные мероприятия в стационаре, соблюдать специальную диету и заниматься лечебной физкультурой.
Если же у пациента выявлена начальная стадия цирроза печени, при которой его состояние можно улучшить с помощью диеты и медикаментов, инвалидность, как правило, не назначается.
- хроническая усталость;
- частые головокружения;
- потеря веса до 30% от исходной массы;
- зуд кожи;
- механическая желтуха;
- частые носовые кровотечения;
- ощущение тяжести и периодические боли в правом подреберье.
При этом инструментарная и лабораторная диагностика будет показывать наличие:
- железодефицитной анемии;
- второй степени активности болезни;
- третьей степени почечной недостаточности.
Чтобы подтвердить право на получение инвалидности, пациенту следует предоставить все результаты лабораторных и инструментальных исследований за последний 1–2 года.
II группа инвалидности подразумевает полное ограничение трудоспособности, но это не сказывается на социальной помощи, так как пациент способен самостоятельно себя обслуживать.
- печеночная недостаточность третьей степени;
- портальная гипертензия;
- третий уровень активности цирроза.
При наличии всех данных состояний пациент, даже при наличии полноценного лечения, не может вернуться к нормальному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности, что подразумевает полное отсутствие трудоспособности (работать нельзя даже частично) и необходимость в дополнительной социальной помощи, например, сиделки. При первой степени цирроза печени и первого уровня печеночной недостаточности, инвалидность не назначается.
Процесс получения инвалидности при циррозе печени.
Бессрочная группа инвалидности назначается тем пациентам, которые из-за заболевания полностью теряют возможность к самообслуживанию, и их общее состояние остается тяжёлым на протяжение длительного времени. Это чаще всего наблюдается при переходе портальной гипертензии в терминальную стадию, при значительных деформациях печени, увеличении селезенки и ухудшении её функций, а также при анорексии.
Если у пациента выявлен цирроз печени вирусной природы, вызванный гепатитом, в этом случае также подразумевается присвоение инвалидности. Однако методы обследования и подходы к лечению могут различаться в зависимости от природы цирроза.
- нафталином;
- бензолом;
- хлорированными углеводородами;
- гомологами бензола;
- солями тяжелых металлов.
Таким пациентам также запрещается работа на предприятиях, где:
- высокие или низкие температуры преобладают;
- воздействие вибрации имеет место;
- требуется управление транспортными средствами.
Осложненный цирроз печени с ПКН и синдромом портальной гипертензии, сопутствующими язвой желудка и НЖО 2
Основной диагноз: Цирроз печени, смешанного происхождения a-HCV+, по шкале Чайлд-Пью — класс С. Осложнения: паренхиматозная желтуха, коагулопатия, тромбоцитопения, анемия 2 степени.
Синдром портальной гипертензии: Асцит. ВРВП 1 ст. Гепатоспленомегалия. Сопутствующий: Язва задней стенки желудка. НЖО 2.
Инвалидность оформляется только в установленном порядке.
Можно ли получить инвалидность при циррозе печени
Возможно ли получить инвалидность при токсическом циррозе печени, при активности 1 степени и классификации b по Чайлд-Пью, если имеется портальная гипертензия и ВРВП? Каковы сроки для сбора необходимых анализов? Спасибо.
Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)
Определение группы инвалидности осуществляется медико-социальной экспертизой (МСЭ). Лица, ответственные за нарушения прав инвалидов, несут уголовную и административную ответственность в соответствии с законодательством РФ. Вопросы, касающиеся установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации и мер социальной защиты, а также иные споры по правам инвалидов рассматриваются в судебном порядке. В соответствии с статьей 7 Федерального закона № 181-ФЗ от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медицинская социальная экспертиза включает в себя оценку потребностей человека в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе анализа ограничений его жизнедеятельности, вызванных стойкими нарушениями функций организма.
Так же, как и в других случаях, при циррозе печени для признания инвалидности больной человек направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для этого направившим учреждением предварительно проводятся все лабораторные и другие виды диагностики.
Также, если лечебное учреждение отказалось направить пациента на МСЭ, он вправе самостоятельно сдать все результаты обследований и выписки о состоянии своего здоровья в МСЭ. Затем будет проведена экспертиза, после чего ему будет присвоена группа инвалидности или отказано в этом.
Решение комиссии можно оспорить в установленном порядке в течение месяца с момента его вынесения. Яндекс.Директ Лечение печени в Ростове! osteopatiya-rostov.ru Бесплатная консультация. Безопасное лечение печени у остеопата. 20 лет опыта! Что лечит остеопатия. Мифы и реальность. Ответы на вопросы. Адрес и телефон. Ростов-на-Дону. Есть противопоказания. Обратитесь к врачу за советом.
Цирроз печени — есть надежда! gepatit.ru Специализированная клиника в Москве. Ведущие профессора. Научный подход. Адрес и телефон Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Класс инвалидности для граждан с циррозом печени устанавливается на основании стадии печеночной недостаточности, степени активности заболевания, наличия осложнений и эффективности лечения. Для увеличения шансов на получение инвалидности при циррозе печени следует пройти все необходимые обследования и полностью соблюдать назначенное лечение, включая соблюдение диеты.
По крайней мере, в течение 1 года до МСЭ нужно проходить регулярные обследования. Не реже 1 раза в 2 месяца рекомендуется сдавать анализы крови и мочи: общие и биохимические. Нужно регулярно делать УЗИ, посещать осмотры у своего лечащего врача. Кроме того, все эти анализы должны проводиться на фоне лечения.
Только полная информация о состоянии здоровья позволяет правильно оценить степень нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также обосновать необходимость назначения инвалидности. Важно понимать, что наличие только диагноза и однократные медицинские обследования, независимо от полученных отрицательных результатов, не могут служить основанием для признания человека инвалидом.
На какой срок назначается группа инвалидности при циррозе печени? Группа инвалидности фиксируется на ограниченный срок, но может быть и бессрочной. Таким образом, I группа инвалидности выдается на срок 2 года, а II и III группы — на 1 год. По истечении установленного времени следует пройти переосвидетельствование.
Оно Выносится на МСЭ, и комиссия принимает определенное решение. Если заболевание вылечено или компенсировано, инвалидность не будет продлена. Если же все условия для признания человека инвалидом соблюдается, то будет либо дана та же группа инвалидности, либо она может быть повышена или понижена в зависимости от состояния больного человека.
Отсутствует срок переосвидетельствования инвалидности при циррозе, если заболевание сопровождается увеличением размеров печени и селезенки и портальной гипертензией III степени. Группа инвалидности при циррозе печени может быть назначена любая, как на определённый срок, так и бессрочно. I группа инвалидности назначается при III степени печеночной недостаточности, III степени активности цирроза, наличии асцита, не поддающегося лечению, а также при очень тяжелом состоянии пациента, что, как правило, ведет к бессрочному назначению инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)
Вопрос о назначении инвалидности и определении ее группы решает специальная комиссия. Направления на ее заседание можно запросить у вашего лечащего врача. Если медицинский работник не согласен помочь, следует обратиться с заявлением к руководству лечебного учреждения и запросить направление на медицинскую комиссию.
Если вы не согласны с решением бюро МСЭ, у вас есть право обжаловать его в главном бюро МСЭ вашего региона.
Нет, заболевание не повод для инвалидности.
Обратите внимание на общее состояние организма.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» указывает:
«5. Условия для признания гражданина инвалидом включают:
а) нарушение здоровья, фиксируемое стойким расстройством функций организма, вызванным заболеваниями или последствиями травм;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.»
Сбор анализов осуществляет лечащий врач до направления на комиссию.
Сроки сбора документов для назначения инвалидности не установлены.
Да при таком диагнозе вам должны дать инвалидностьБерите в своей поликлинике направление на прохождение МСЭ
Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изменениями и дополнениями с 01.01.2016).
Если вдруг вам инвалидность не установят,что маловероятно при таком диагнозе,то отказ оспаривайте либо в вышестоящем бюро МСЭ,либо в судебном порядке.
Здравствуйте. Вопрос о назначении инвалидности решается бюро МСЭ в вашем регионе в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изменениями и дополнениями от 01.01.2016).
Что касается диагнозов: сами по себе они не являются основанием для получения инвалидности, равно как и пенсионный возраст. Можно иметь внушительный перечень диагнозов и не быть инвалидом. А можно иметь только одну запись — и быть бессрочным инвалидом I группы. Все очень индивидуально.
Существует Приказ Минтруда РФ № 1024н от 17.12.2015 года.
«О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан..».
Вы можете найти текст данного Приказа в открытом доступе в сети Интернет.
При наличии оснований и критериев для признания инвалидности, указанных в этом Приказе, бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) обязано признать человека инвалидом, а при отсутствии критериев — отказать.
Вы можете обратиться к своему участковому врачу-терапевту (общей практики) поликлиники по своему месту жительства с просьбой выдать Вам посыльный лист в БМСЭ либо в случае отказа в выдаче посыльного листа выдать Вам Справку.
Решение БМСЭ об отказе в назначении инвалидности может быть обжаловано гражданином или его представителем (например, адвокатом) в Главное БМСЭ вашего субъекта РФ (области или края) через первичное бюро МСЭ, либо непосредственно в Главное БМСЭ, а В Федеральное БМСЭ в Москве или районный суд по месту нахождения БМСЭ.
В случае отказа в инвалидности, при ухудшении состояния здоровья, больной может обращаться в поликлинику (стационар) за лечением, а по истечении, например, трех месяцев вновь обратиться к врачу с просьбой выдать вновь посыльный лист в БМСЭ, пройти освидетельствование и при наличии оснований получить инвалидность .
Если у вас нет направления (в случае отказа в его выдаче), также можно обратиться в БМСЭ. Если будут выявлены признаки инвалидности, БМСЭ выдаст справку, на основании которой поликлиника подготовит направление, а БМСЭ оформит группу инвалидности.
Какая группа инвалидности дается при циррозе печени?
Цирроз печени проходит через несколько стадий, которые позволяют определить, какая группа инвалидности может быть назначена. Каждая стадия отрицательно сказывается на жизнедеятельности пациента и ограничивает его социальные возможности. Учитывается также степень активности процесса цирроза печени и уровень печеночной недостаточности.
- Стадия компенсации. На данном этапе состояние пациента остается стабильным, вес не изменяется, цирроз активен, однако печеночная недостаточность на уровне II степени. В таких случаях пациенту может быть присвоена III группа инвалидности. Рекомендуется работа, не связанная с длительной физической нагрузкой и характерной для нее гиподинамией. Если работа связана с токсичными веществами, требующими особого обращения, возможно, потребуется сменить работу. Рекомендуется продолжение терапевтических мероприятий, соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя, а также физическая активность.
- Стадия субкомпенсации. Общее состояние пациента заметно ухудшается: наблюдаются слабость, головокружение, потеря веса до 30%, зуд кожи, желтушность кожи и склер, носовые кровотечения, постоянная тяжесть в правом подреберье, болезненные ощущения, а также III степень печеночной недостаточности и II степень активности заболевания, анемия. Обычно таким пациентам назначают II группу инвалидности, которая предполагает полное ограничение трудоспособности, но допускает, что пациент может обслуживать себя самостоятельно и не требует дополнительной социальной помощи. Продолжение терапии основного заболевания и наблюдение за пациентом обязательно.
Если активность основного заболевания и печеночной недостаточности достигли только I степени — инвалидность не присваивается.
Кроме указанных аспектов, врачи также учитывают динамику лабораторных показателей, таких как билирубин и альбумины. Их уровень в сыворотке крови помогает определить прогноз заболевания и выбрать подходящее лечение.
При хроническом вирусном гепатите цирроз печени считается одной из стадий болезни и может быть основанием для назначения инвалидности, однако, обследования и лечения в этом случае будут иными, чем при циррозе другой этиологии. Пациентам, независимо от стадии болезни, противопоказана работа с токсичными веществами, такими как хлорированные углеводороды, нафталин, соли тяжелых металлов, бензол и его производные, а также работа в условиях крайне высоких или низких температур. Также запрещено работать с воздействием вибрации и вести транспортные средства.
Льготы
Инвалидность при данном заболевании дает пациенту перечень льгот, прописанных в законодательстве. Прежде всего, это пенсия. Размер этой социальной выплаты зависит от группы инвалидности, назначенной МСЭК.
Помимо денежных выплат, пациент имеет право на обслуживание вне очереди, льготный проезд в общественном транспорте, снижение оплаты коммунальных услуг. Пациенты, которые не могут ухаживать за собой самостоятельно и не имеют родственников, могут запросить помощь у государства, которое назначит бесплатного опекуна.
