Какой гормон в грудном молоке препятствует расщеплению билирубина

В грудном молоке содержится гормон, известный как легкий билирубинсвязывающий агент, который играет важную роль в препятствовании расщеплению билирубина. Этот гормон способствует связыванию билирубина и уменьшает его уровень в крови новорожденных, что помогает предотвратить желтуху.

Таким образом, грудное молоко поддерживает здоровье младенцев, обеспечивая правильный баланс билирубина и защищая их печень от возможных повреждений. Это один из многих способов, которыми грудное молоко способствует развитию и благополучию новорожденных.

20 удивительных фактов о грудном молоке, грудном вскармливании и детях

Грудное молоко — это идеальное начало для жизни младенца. Оно обладает всеми необходимыми питательными веществами в правильном балансе и снабжено антителами, которые помогают защитить малыша от заболеваний. Молоко предоставляется бесплатно, не требует предварительной подготовки и всегда можно взять с собой, пока мама рядом, обеспечивая еду для малыша в любое время.

Ребенок сам укажет, когда он голоден. Признаки этого — звуки сосания, руки, потянувшиеся к рту, а также движения в сторону груди. У каждого ребенка свои особенности: некоторые могут находиться у груди по 10–20 минут. Лучше всего предлагать молоко, когда малыш голоден, независимо от продолжительности кормления.

Удобно устройтесь: поднимите ноги, положите подушки под руки и голову. Наибольшее значение имеет ваше расслабление. Младенцы ощущают волнение и беспокойство своей матери.

Вот несколько интересных фактов о грудном молоке, грудном вскармливании и детях, которые мы находим увлекательными.

Отзывы о центре

Мы с женой решили проходить партнерские роды. Я очень волновался. Жену сразу увезли в операционную, а я остался ждать. Врачи отлично справились, работа была четкой и слаженной. Спасибо вам — мой сын родился здоровым!

Профессионалы, которым можно доверить свою жизнь!

Андрей З.

Я хочу выразить огромную благодарность за поддержку и помощь в процессе родов акушеру Светлане и доктору Герману Геннадьевичу, а Всей команде врачей. Я искренне признательна!

Евгения Б.

Мне хотелось бы оставить отзыв о своем враче, у которой я наблюдалась. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — настоящий мастер своего дела. Очень квалифицированный гинеколог, всегда знает ответы на любые вопросы, внимательная и добрая. Испытывается огромный опыт в работах именно в женской консультации. На мой взгляд, это даже более важный этап, чем сами роды.

Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое.

Мнение эксперта

Баев Александр Александрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

В грудном молоке содержится ряд биологически активных веществ, в том числе гормон, называемый эстрогеном. Этот гормон играет важную роль в метаболизме новорожденных, в частности, он может препятствовать расщеплению билирубина в печени. Билирубин — это продукт распада гемоглобина, и его уровень в крови новорожденных обычно повышается после рождения, что может привести к желтухе. Эстроген, попадая в организм ребенка через грудное молоко, блокирует активность ферментов, отвечающих за метаболизм билирубина, что в некоторых случаях может затруднить его выведение.

Важно отметить, что влияние эстрогена на уровень билирубина не является однозначным. У большинства младенцев это действие является временным и нормализуется с ростом и развитием ребенка. Кроме того, грудное молоко обладает множеством других компонентов, которые помогают организму справляться с высоким уровнем билирубина. Например, белки, ферменты и антитела, содержащиеся в грудном молоке, способствуют улучшению работы печени и общему здоровью новорожденного.

Таким образом, грудное молоко, в том числе благодаря содержанию эстрогена, может в определенных условиях затруднять расщепление билирубина, однако это не всегда приводит к негативным последствиям. В большинстве случаев организму новорожденного нужно лишь немного времени, чтобы адаптироваться и наладить обмен веществ. Поэтому важно помнить, что грудное вскармливание играет ключевую роль в здоровье и развитии младенца, несмотря на наличие таких гормонов, как эстроген.

Юлия К.

Хочу выразить огромную благодарность О.А. Рязановой! Это выдающийся специалист! Она не только предоставляет мощную эмоциональную и психологическую поддержку во время родов, но и делится невероятными знаниями по воспитанию ребенка! Желаю ей здоровья и благодарных пациентов!

Ирина Ю.

Благодарю персонал отделений на 2 и 4 этажах за их профессионализм. Всем огромное спасибо. Благодарю ИГПЦ за такой замечательный коллектив!

Надежда Я.

Я рожала в мае и осталась очень довольна! Палата была великолепной, с удобствами. Все врачи — настоящие эксперты, спасибо также неонатологам.

Ксения С.

Наша семья благодарит весь коллектив ГПЦ за нашего сына. Я была во всех отделениях с 1 по 3 этаж. На третьем этаже находилась на сохранении, на втором — рожала, на первом — отделение для недоношенных детей. Везде меня окружали высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу с уверенностью сказать, что за следующим ребенком только к вам.

Алена К.

Здравствуйте. Я хочу выразить свою благодарность медперсоналу, который дежурил в ночь с 30 на 31 октября 2020 года. К сожалению, я не знаю фамилий. Но я выражаю огромную признательность сотрудникам приемного отделения, врачам, которые приняли решение о экстренном кесаревом сечении (что спасло жизнь моему ребенку) и всей операционной бригаде. Работали очень слаженно и профессионально.

Что за гормон в грудном молоке не дает билирубину расщепляться

В этом обзоре представлены сведения о биохимических свойствах грудного молока, акцентируя внимание на отдельных компонентах. Продемонстрировано, что оно включает в себя все необходимые питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины, соли и микроэлементы в таких количествах и соотношениях, которые наилучшим образом удовлетворяют потребности новорожденного. Значительное внимание уделяется функциональному состоянию защитных механизмов грудного молока, которые помогают ребенку адаптироваться и выживать в новой для него среде после рождения. Грудное молоко представляет собой высококомплексную биологическую жидкость, отражающую все обменные процессы, происходящие в организме кормящей женщины. Оно также содержит ферменты и гормоны, важные для обмена веществ малыша.

2412 KBмолоколактациябелкиуглеводыжирывитаминызащитные факторы

1. Бугланов А.А., Юлдашева М.А., Тураев А.Т. Статус железа грудного молока у матерей при лактации: метод рекомендации. — Ташкент, 2002. — 14 с.

2. Бугланов А.А., Юлдашева М.А., Тураев А.Т. Феррокинетика у детей грудного возраста в зависимости от статуса железа грудного молока кормящих матерей с нормальным гемоглобиновым здоровьем // Жур. теор. и клинич. мед. – 2003. – № 3. – С. 102–106.

3. Зависимость витаминного состава грудного молока преждевременно родивших женщин от их витаминной обеспеченности / Ю.Л. Лукьянова, О.А. Вржесинская, В.М. Коденцова и др. // Педиатрия. – 2000. – № 1. – С. 30–34.

4. Каримова М.Н. Оценка уровня здоровая детей // Педиатрия Узбекистана. – 2001. – № 3. – С. 27-29.

5. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека. — Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 572 с.

6. Материнское молоко – основа здоровья ребенка / У.М. Лебедев, С.И. Прокопьева, К.М. Степанов, Н.Н. Грязнухин, А.М.

Дохуноева // Междунар. журнал прикладных и фунд. исследований . – 2014. – № 3-2. – С. 150-152.

7. Михеева И.Г. Влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей первого года жизни // Педиатрия им. Сперанского. — 2003. — № 6. — С. 83–85.

8. Одинец А.Г., Сбежнева В.Г., Михайлов В.И. Идеальное питание. — Москва, 2009. — 656 с.

9. Ризопулу А.П., Арипова Т.У. Влияние опосредстванной иммунокоррекции через грудное материнское молоко на микробиоценоз легких у мышей – сосунков в эксперименте // Журн. теор. и клин. мед. – 2000. – № 6. – С. 118–119.

10. Салахова Н.С., Каримова Ш.Ф. Гормоны в молоке и их роль в развитии новорожденных // Проблемы эндокринологии. — 1980. — № 4. — С. 59–63.

11. Содержание церулоплазмина как источника меди в грудном молоке в разные сроки лактации / Л.В. Пучкова, Т.Д. Алейникова, Е.Т. Захарова и др. // Воп. питания. – 1997. – № 4. – С. 19–22.

12. Тутельян В.А., Коня И.М. Руководство по детскому питанию. Медицинское информационное агенство. – Москва, 2004. – 662 с.

14. Шомахаммедов Ш.Ш., Махатов И.Т. Материнское молоко предохраняет ребенка от различных болезней // Грудное вскармливание ребенка. – Т: изд. Абу Али Ибн Сина, 2000. – С. 13.

15. Effect of Lactation on Glucose and Lipid Metabolism in Women with Recent Gestational Diabetes / Dremer A. Kjos, S. Henry, O. Lee, et al. // Obstet. Gynecol. — 1993. — v. 82 — Р. 45.

Развитие молочной железы происходит в период беременности, но дифференциация ткани, липидные отложения, изменения ткани продолжаются в течении всей жизни женщины. Наиболее заметные анатомические и физиологические изменения происходят в период полового созревания и затем в период беременности и лактации.

Лактация – сложный биохимический процесс, протекающийся при участии всего материнского организма, в течение которого, происходят значительные изменения в обмене веществ и в функциональном состоянии всех органов и систем. Лактационную функцию определяет ряд взаимосвязанных процессов: маммогенез – развитие железы, лактогенез – начало секреции молока после родов, лактопоэз – поддержание секреции молока.

Процесс лактации регулируется рефлекторно через рецепторы, расположенные в коже сосков и околососковой ореолы. Сигналы поступают в центральную нервную систему, откуда в гипоталамус и гипофиз, где вырабатывается пролактин, способствующий увеличению выработки молока и его выделению в молочные протоки. Одновременно происходит выработка окситоцина, который способствует продвижению молока и его выделению. В это время уровень эстрогенов в крови снижается, особенно прогестерона.

Лактация зависит от множества факторов: здоровья матери, режима ее дня, условий труда и отдыха. Питание матери в период беременности и лактации также оказывает значительное влияние на количество и качество молока. Рацион кормящей женщины должен быть разнообразным, включающим полноценный белок, жиры, минеральные соли и витамины. Особенно важно обеспечить достаточное поступление белка, необходимого для синтеза молочного белка, а также для формирования ферментов, гормонов и иммуноглобулинов.

Грудное молоко, вырабатываемое молочными железами, является лучшей пищей, обеспечивающей всестороннее правильное развитие грудного ребенка. Оно содержит все необходимые питательные вещества – белки (1 %), жиры (4 %), углеводы (7 %), витамины, соли, и микроэлементы (1 %), вода (87 %) в таких количествах и соотношениях, которые наиболее полно отвечают потребностям быстро растущего организма ребенка. Кроме того, сырое женское молоко содержит ферменты, которые при попадании с молоком в пищеварительный тракт дополняют действие ферментов пищеварительных соков ребенка. В нем содержатся гормоны, которые принимают участие в обменных процессах и, наконец, иммунные глобулины, имеющие значение для защитных функций организма ребенка.

Материнское молоко — это уникальная жидкость, которая не только питает, но и защищает младенца от инфекций. В его составе присутствуют антивирусные и антипаразитарные факторы, белые кровяные тельца, множество антиинфекционных веществ и антитела к тем инфекциям, которые перенесла мать. Поэтому, даже если мать заболела, ее молоко будет лучшим защитным средством для новорожденного, благодаря иммуноглобулину IgA, который выделяется непосредственно в молоко.

Молозиво содержит также факторы роста белковой природы. Они стимулируют различные системы ребенка. Соли Mg2+ обладают послабляющим действием, активирует перистальтику, освобождают кишечник от первородного кала (мекония). Новорожденные дети не могут перерабатывать большое количество воды, поэтому молозива выделяется мало. Белки молозива более полноценны, чем белки зрелого молока.

Американский ученный Одри Нейлр 1992 году показал, что дети, кормленные грудным молоком и молозивом, болеют 2,5 раз меньше, чем дети, находящиеся на искусственном питании. По мере утихания лактации и инволюции молочных желез, молоко, на последних стадиях лактации, напоминает молозиво своим высоким уровнем иммуноглобулинов, которые защищают и отнимаемого от груди ребенка и саму молочную железу матери.

С 4-го по 7 день лактации в молочной железе вырабатывается переходное, а затем через 2-4 недели зрелое молоко.

В первые месяцы лактации грудное молоко является единственным источником белка для новорожденного. Содержание белка в нём составляет от 1 до 1,5 %, тогда как в коровьем молоке этот показатель варьируется от 2,8 до 3,4 %. Белки женского молока имеют высокую биологическую ценность и оптимально сбалансированы по незаменимым аминокислотам, что способствует их легкому усвоению организмом малыша. В течение первых 4,5–5 месяцев жизни грудное молоко удовлетворяет потребности развивающегося организма в строительных материалах.

Содержание аминокислоты цистеина в женском молоке выше, чем в коровьем молоке. Содержание таурина в женском молоке Выше. Он необходим для образования парных желчных кислот в процессе пищеварения. Таурин также играет роль внутриклеточного антиоксиданта. Есть данные о функции таурина как тормозного нейромедиатора , кроме того он участвует в развитии центральной нервной системы.

Жиры. Содержание жиров в молозиве 2 %, в зрелом молоке их концентрация доходит до 4,0–4,5 %. Биологическая ценность жира, прежде всего, заключается в его высокой калорийности. Вместе с жирами ребенок получает жирорастворимые витамины – A, D, К, Е. Кроме того, с жирами в организм поступают и такие биологически важные вещества, как фосфатиды – лецитин и входящий в его состав холин; а также стерины – холестерин.

Фосфатиды играют важную роль в процессе переваривания и нормализации обмена жиров. Лецитины и холин обладают липотропными свойствами, предотвращая накопление жира в печени.

Коэффициент усвоения жиров из женского молока в первую неделю жизни составляет 90 %, тогда как из коровьего молока — только 60 %. Жир женского молока состоит из жирных кислот с длиной цепи от 4 до 22 углеродных атомов, что имеет значение для состояния желудочно-кишечного тракта, так как короткоцепочные жирные кислоты могут раздражать кишечник. В составе жира женского молока от 53,5 до 70 % составляют ненасыщенные жирные кислоты, среди которых линолевая кислота — 0,5–4,4 %, линоленовая — 0–1,2 %, а арахидоновая — 0–2 %. Женское молоко содержит полиненасыщенные длинноцепочные жирные кислоты, тогда как коровье — короткоцепочные и среднецепочные.

Наличие липазы в молоке определяет высокую его усвояемость. По некоторым данным, под влиянием липаз, содержащихся в женском молоке, около 25 % жира расщепляется уже в желудке ребенка, то есть еще до поступления в двенадцатиперстную и тонкую кишку.

Углеводы. Основное предназначение углеводов в рационе — обеспечивать энергией организм. Потребность в углеводах у детей варьируется в зависимости от возраста и уровня энергозатрат. Быстрый рост детей требует значительных запасов энергии для синтетических процессов, особенно связанных с синтезом белка. Также дети отличаются высокой подвижностью, что приводит к высокому расходу тепловой энергии.

Сахар в женском молоке содержится в количестве 6,5–7 %, представлен он b-лактозой. Лактоза обеспечивает 40 % энергетических потребностей ребенка. В коровьем молоке содержится a-лактоза, количество ее равно 4–4,5 %. Лактоза не только является источником энергии в организме, она также оказывает влияние на пищеварительные процессы и характер микрофлоры кишечника, кроме того расщепившись, используется на синтез галактолипидов, ганглиозидов и цереброзидов. Поэтому, появление ассоциативных связей между нейронами и, конечно же, процесс восприятия ребенком окружающей среды находится в зависимости от поступления в организм ребенка галактозы, являющейся компонентом лактозы.

Для здорового грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, наличие бифидофлоры в кишечнике имеет большое значение для грудного ребенка. Она подавляет рост кишечной палочки и обладает выраженными антагонистическими свойствами по отношению к другим патогенным возбудителям. Бифидобактерии принимают активное участие в ферментативных процессах и в синтезе некоторых витаминов группы В. Считают также, что они обладают способностью вырабатывать вещества, подобные антибиотикам. При вскармливании детей смесями из коровьего молока микрофлора кишечника характеризуется значительным разнообразием, количество молочнокислых бактерий в ней уменьшено и преобладает кишечная палочка.

В женском молоке наряду с белками, жирами и углеводами содержатся все необходимые для ребенка минеральные вещества, микроэлементы и витамины.

Минеральные элементы. Минеральные соли имеют важнейшую роль в жизни организма, так как они участвуют не только в образовании костной ткани, но и регулируют множество критически важных процессов на клеточном уровне.

Высокую биологическую ценность имеет железо. Он содержится в грудном молоке женщин в количестве 0,2–0,8 мг %, в коровьем молоке в 2–3 раза меньше. Железодефицитная анемия у детей грудного вскармливания, как правило, не наблюдается.

Причиной тому является активное всасывание железа в женском молоке до 70 %, тогда как в коровьем до 30 %, а в заменителях грудного молока лишь 10 %. Содержание цинка в грудном молоке мало, но достаточно для удовлетворения потребности грудного ребенка. Кобальт и медь, в женском молоке 0,8–0,4 мкг % и 0,5 мг % соответственно, в коровьем молоке их примерно в 2–3 раза меньше. В первые месяцы жизни, дети при грудном вскармливании получают в среднем в сутки: 0,135 г натрия и 0,450 г калия. В коровьем молоке их больше – 0,350 г и 1,270 г соответственно.

Витамины. Уровень витаминов в женском молоке почти всегда соответствует потребностям младенца, однако может изменяться в зависимости от питания матери, времени года и общего состояния её здоровья.

Витамин D. Нехватка витамина D в рационе может замедлить осаждение кальция в костях и снизить скорость усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике, что может привести к серьезным нарушениям фосфорно-кальциевого обмена в организме. Его содержание в молоке составляет 0,15 мг/дл, причем летом его больше, чем зимой.

Витамин К. Участвует в процессах свертывания крови, стимулирует кроветворение и улучшает процессы обмена веществ. Содержание его в молоке незначительно.

Витамины группы В. Эта категория включает в себя 15 различных витаминов. Наиболее значимыми для человеческого здоровья считаются витамины B1, В2, B3, B6 и В12.

Концентрация биотина в молоке составляет 0,8 мкг/дл, В3 – 65 мкг/мл, витамина С – 4 мг/дл.

Молоко содержит и другие витамины, однако их количество не так велико. В целом витаминный состав женского молока удовлетворяет потребностям детского организма, даже если их количество не велико, так как они находятся в легко усвояемом состоянии.

Иммуноглобулин А в грудном молоке обладает устойчивостью к изменениям рН и действию протеолитических ферментов пищеварительного тракта, тем самым обеспечивает надежную иммунологическую защиту поверхности слизистой оболочки. Это обстоятельство особенно важно, поэтому находящиеся на грудном вскармливании дети, значительно реже болеют кишечными инфекциями, даже находясь в весьма неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Отсутствие иммуноглобулина А приводит к нарушению формирования нормальной микрофлоры кишечника. Это особенно важно, так как выработка собственных иммуноглобулинов у новорожденных практически отсутствует.

В состав клеток иммунной системы входят: макрофаги, которые способны к фагоцитозу, лимфоциты (в 1 мл молозива содержится 0,5–10 миллионов клеток), нейтрофилы, гранулоциты и эпителиальные клетки. Их количество высоко в молозиве, но с возрастом оно уменьшается в зрелом молоке. Концентрация лизоцима в материнском молоке превышает таковую в других биологических жидкостях, достигая 0,29–0,30 г/л.

К растворимым компонентам защитной системы относятся: лизоцим, лактоферрин, бифидум фактор, антистафилококковый фактор, интерфероны, все компоненты комплемента.

Присутствующие в женском молоке интерфероны, лизоцим, бифидум факторы противодействуют проникновению потенциальных аллергенов через незрелые слизистые оболочки ЖКТ. В противоположность этим особенностям женского молока коровье молоко и продукты прикорма лишены иммунобиологических факторов защиты новорожденного, так как они характеризуются видоспецифичностью.

Гормоны. На текущий момент установлено наличие в молоке млекопитающих множества гормонов. Среди гипоталамических гормонов в молоке обнаружены тиреолиберин, гонадолиберин и соматостатин, причем их содержание может быть таким же или даже превышать уровень в сыворотке крови.

В молоке различных млекопитающих встречаются гипофизарные гормоны, такие как ростовой гормон, адренокортикотропный гормон, пролактин, гонадотропины, тиреотропный гормон и окситоцин. Кроме того, в молоке есть эстрогены, андрогены, тиреоидные гормоны, инсулин и кальцитонин.

Наряду с гормонами в молоке обнаружены биологически активные вещества как простагландины, циклические нуклеотиды (цАМФ и цГМФ), эритропоэтин, эпидермальный фактор роста. Однако неясна судьба гормонов, поступающих с молоком в ЖКТ новорожденных; остается открытым вопрос и о значении большинства присутствующих в молоке гормонов для развития новорожденных- сосунков. Количество гормонов в молоке зависит от вида млекопитающего, от времени получения молока, от срока лактации, от частоты кормления, от физиологического состояния лактирующей матери, от тех или иных препаратов, получаемых ею. У животных оно зависит также от количества сосунков в помете.

Таким образом, можно подчеркнуть, что грудное молоко представляет собой сложную биологическую жидкость, которая отражает все метаболические процессы, происходящие в организме кормящей матери.

Состав грудного молока после года кормления

Питание кормящей женщины отражается на составе молока. Если женщина не будет получать в достаточном количестве микронутриенты, которые необходимы для нормального развития ребенка, их не получит и малыш, или же получит, но за счет серьезных проблем со здоровьем у мамы.

Например, ребенок нуждается в большом количестве железа, потому что с возрастом объем его крови увеличивается. Если у женщины при беременности развился дефицит железа и она не получает его с пищей, то при кормлении грудью нехватка железа только усугубится, так как железо из организма будущей мамы будет «уходить» в молоко.

Комплекс От А до Zn поможет предотвратить недостаток микронутриентов у матери, находящейся на грудном вскармливании, и её ребёнка. Включает 11 минералов и 12 витаминов, среди которых железо, йод, селен, холин и бета-каротин.

Что включить в рацион при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании рекомендуется разнообразить меню. Что можно включить в рацион?

• Овощи. Рекомендуется их тушить, запекать или готовить на пару.
• Каши. Ограничений нет. Выбирайте любимые: пшенка, овсянка, гречка, рис.
• Супы, сделанные на овощном бульоне, а не на жирном мясном.
• Фрукты, но лучше воздержаться от экзотических.
• Постное мясо и птица, такие как индейка и курица.
• Нежирную рыбу, предпочтительно вареную, тушеную или приготовленную на пару.
• Молочные и кисломолочные продукты, например, кефир, сыр, ряженка.
• Свежевыжатые соки.

От чего лучше отказаться?

• Кормящей маме желательно избегать алкоголя, а также уменьшить потребление кофеина (чай, кофе).
• Не рекомендуется употреблять фастфуд и острую жирную пищу, которая станет неполезной как для матери, так и для малыша.
• Газированные напитки, выпечка, чеснок, копчености и полуфабрикаты могут изменить вкус молока, и ребенок может отказаться от него.
• Следует исключить продукты, которые могут вызывать аллергию: орехи, цитрусовые, красные ягоды.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Дополнительные статьи на эту тему:

• Рацион кормящей мамы
• Что можно и нельзя есть при грудном вскармливании
• Нужно ли принимать витамины во время кормления грудью

Леанович Виктория Егурбиевна

Медицинский директор компании АКВИОН

Пухов Александр Анатольевич

Федеральный медицинский советник компании АКВИОН

В качестве научных экспертов при подготовке материалов привлекаются специалисты в области медицины и фармацевтики.

Симптомы

Степени желтухи

Первые признаки появляются через 7 дней после рождения и проходят к 3 месяцам. Иногда синдром Ариеса является продолжением физиологической желтухи, развившейся на 3-4 день жизни. Кожные покровы и склеры новорожденного становятся желтого цвета..

В крови ребенка уровень конъюгированного билирубина повышается до 450 мкмоль/л, а непрямого (токсичного) возрастает немного, до 55 мкмоль/л.

Ребёнок по своему развитию не отличается от остальных сверстников, он хорошо сосет грудь, активно развивается, а вес соответствует его возрасту. Примерно через месяц симптомы желтухи становятся менее выраженными и исчезают к 2,5-3 месяцам. Если этого не происходит, то это свидетельствует о наличии патологического состояния.

Диагностика

Анализ крови покажет, стоит ли беспокоится

Для определения, связана ли желтуха с грудным молоком, достаточно временно прекратить грудное вскармливание и перейти на искусственное питание. Если желтушность кожи уменьшается, а уровень билирубина снижается на 25%, это указывает на прегановую желтуху.

Измеряют уровень вещества двумя способами:

Что за гормон в грудном молоке не дает билирубину расщепляться

Более высокой концентрации белка на протяжении первых 2 нед после родов в молоке матери недоношенного ребенка бывает достаточно для удовлетворения потребности в азоте для роста организма, если ребенок потребляет очень большой объем молока (180-200 мл/ кг/сут). Через 1 нед после родов концентрация белка в молоке матери недоношенного ребенка снижается, и белка становится недостаточно для удовлетворения потребности в нем у большинства детей, родившихся раньше положенного срока.

Кроме того, исследователи установили многие метаболические осложнения, связанные с долгосрочным кормлением недоношенных младенцев грудным молоком без каких-либо добавок. В число таких осложнений входят гипонатриемия, гипопротеинемия, остеопения, дефицит цинка, мышечная слабость, восприимчивость к инфекции вследствие снижения иммунитета.

Таким образом, доля матерей, способных удовлетворить потребности своих недоношенных детей в белке, с увеличением лактационного возраста постепенно снижается уже в начале первой недели после родов.

Созданы фортификаторы грудного молока для снабжения недоношенных детей дополнительным белком, минералами и витаминами. Переносимость новорожденными молока, обогащенного питательными веществами, в прошлом была вопросом, вызывавшим некоторую озабоченность, но современные исследования доказали отсутствие здесь какой-либо проблемы.

Результаты метаанализа, в котором сравнивали недоношенных детей, получающих грудное молоко с добавлением фортификаторов, и детей, которых кормили нефортифицированным молоком, не обнаружили различий в переносимости. Вопросы переносимости не должны мешать врачам использовать фортификаторы в грудном молоке, так как они положительно влияют на рост недоношенных младенцев. Прием фортифицированного грудного молока обеспечивает рост и развитие на уровне, аналогичном тем, кто питается смесями для недоношенных детей.

Применение продуктов, обогащённых железом, вместе с добавками, богатым белком, может снизить потребность в переливании крови у детей с ОНМТ. Исследования показали, что недоношенные новорожденные, которых кормили по специальной программе обогащения (2,3 г/100 мл), демонстрировали более высокие темпы роста по сравнению с детьми, получавшими грудное молоко с обычным обогащением (1,9 г/100 мл). Следовательно, сертифицированное грудное молоко безопасно и эффективно для улучшения здоровья и роста недоношенных детей на грудном вскармливании.

Плоду в утробе матери доступно большое количество аминокислот, которые используются для синтеза белков и в качестве источника энергии. Таким образом, логично обеспечить новорожденного адекватными объемами аминокислот в качестве энергоносителей и в качестве субстрата роста, чтобы содействовать приросту белка для постоянного развития. Для предотвращения ежесуточной потери 1% общего запаса эндогенного белка в день необходимо потребление аминокислот в количестве, слегка превышающем эти потери.

Например, для большинства новорожденных достаточно 1-1,5 г/кг/сут аминокислот до возникновения катаболических процессов. Недавние исследования показали, что потребление 2-2,5 г/кг/сут аминокислот и энергии в пределах 35-50 ккал/кг/сут приводит к положительному азотному балансу без серьезных метаболических нарушений. Кроме того, ААР оценивает потребность в белке у недоношенных новорожденных как 23-27 г/л.

Hay и Thureen рекомендуют введение аминокислот при полном парентеральном питании в первые часы после рождения. Документально подтверждено, что высокие дозы аминокислот (2,4 г/кг/сут), которые вводят сразу после рождения, хорошо переносятся и приводят к состоянию анаболизма. Это сочетается с первоначально небольшим, а затем увеличивающимся объемом энтерального питания, которое начинают на первый или второй день жизни ребенка.

Роль полного парентерального питания (ППП) заключается в обеспечении быстрого, максимального питания для предотвращения белковой недостаточности. Целью раннего энтерального кормления является стимуляция нормального развития пищеварительного тракта, что влияет на общие темпы роста. Чем раньше ребенок может перейти на энтеральное питание, тем выше вероятность достижения нормальных темпов роста при выписке.

1. Механизмы распада и катаболизма белков в организме
2. Убиквитин-протеасомный путь расщепления белков
3. Расщепление белка с помощью эндоплазматического ретикулума (ЭПР) — система ERAD
4. Аутофагально-лизосомальная система расщепления белка — апоптоз
5. Кальпаиновая система расщепления белка
6. Потребности в белках и аминокислотах у недоношенного ребенка
7. Потребности в белках и аминокислотах у новорожденного ребенка
8. Важность глютамина, аргинина, таурина, цистеина в питании новорожденного ребенка
9. Содержание белка в грудном молоке и его влияние на рост новорожденного. Фортификаторы грудного молока
10. Содержание белка в смесях для питания недоношенных детей

Типы желтух, связанных с грудным молоком

Можно выделить два типа желтух:

1. связано с составом грудного молока (встречается редко);

2. связанная с грудным вскармливанием, из-за неустановившейся лактации (встречается часто).

Вторая причина встречается на много чаще, и решить эту проблему может помочь консультант по грудному вскармливанию. При контроле этой желтухи делается акцент не только на уровне билирубина, но и на прибавках в весе ребенка.

Желтуха, связанная с составом грудного молока, вызвана конкуренцией между метаболитами прогестерона и неэтерифицированными длинноцепочечными жирными кислотами, которые ингибируют глюкоронилтрансферазу.

Диагностика желтухи, связанной с составом грудного молока

Желтуха, связанная с грудным молоком, начинает проявляться на 4-6 день жизни малыша, а максимальная концентрация билирубина наблюдается на 10-15 день. Этот вариант желтухи может длиться 4-6 недель, после чего симптомы начинают ослабевать. Нормализация уровня непрямого билирубина обычно происходит к 16 неделе жизни (к 4 месяцам).

Во всех иностранных источниках говорится, что не нужно отменять грудное вскармливание детей для диагностики данного вида желтухи. В клинических рекомендациях по непрямым гипербилирубинемиям и в учебнике по «Неонатаологии» под авторством Шабалова говорится, что перевод ребенка на искусственное вскармливание сроком от 24 до 72 часов возможно с диагностической точки зрения. В этот период уровень непрямого билирубина может снизиться от 25 до 40%. При возвращении грудного вскармливания уровень билирубина повысится вновь, но не достигнет изначальных цифр.

Таким образом, диагностика должна опираться на момент появления желтухи у новорожденного, а затем необходимо контролировать уровень билирубина с помощью кожного билитеста и анализа крови. Максимальный уровень непрямого билирубина при желтухе, вызванной составом грудного молока, составляет 340 ммоль/л. Научно не установлена связь между этим типом желтухи и риском билирубиновой энцефалопатии.

Но для этого необходимо исключить все остальные патологические виды желтух.

1. Володин Н.Н., Неонатология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н.Н. Володина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 896 с.

2. Проект клинических рекомендаций РОН. Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией 24.10.2016