Какие уколы и инъекции помогут при неправильном заживлении сломанной берцовой кости с отеком ноги

При неправильном заживлении сломанной берцовой кости с отеком ноги могут помочь инъекции, содержащие глюкокортикостероиды, которые уменьшают воспаление и отек. Также полезными могут быть препараты, способствующие регенерации костной ткани, такие как препараты на основе кальция или витамин D, которые улучшают заживление.

Если проблема сохраняется, врач может рекомендовать плазмолифтинг, основанный на инъекциях аутоплазмы, что способствует ускорению процесса восстановления. Важно помнить, что назначение любых инъекций должно происходить только по рекомендации специалиста после тщательной диагностики.

Коротко о главном

Глазованная терапия: инъекции с глюкокортикоидами для снижения воспаления и отека.
Обезболивающие уколы: использование местных анестетиков для управления болевыми симптомами.
Кальций и витамин D: инъекции для улучшения минерализации кости и ускорения заживления.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: инъекции вазодилататоров для улучшения кровообращения в области повреждения.
Физиотерапия: комбинированные инъекции с лекарственными веществами для стимуляции восстановления тканей.

Остеосинтез после перелома большой берцовой кости

Прошу совета по поводу дальнейших действий. У меня диагностирован перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с смещением. Операция по остеосинтезу была проведена 9 сентября — использовалась опорная мыщелковая пластина с угловой стабильностью, а коленный сустав зафиксирован с помощью шарнирного дыхайза. На седьмой день после хирургического вмешательства меня выписали домой, но без каких-либо дополнительных разъяснений.

При выписке мне сказали, что в течение двух месяцев нельзя наступать на ногу — это весь объем информации, который я получила (мне 60 лет). Поделитесь, пожалуйста, какими упражнениями можно заняться, чтобы реабилитация проходила максимально эффективно? Когда я смогу начать ходить? Специалисты ничего не объясняют. Контрольный рентген сделали через 4 недели. Прошло уже 7 недель после операции, но наш врач сейчас в отпуске. Пожалуйста, сообщите, можно ли начинать опираться на ногу? И если да, то какова допустимая нагрузка? [Изображение]

Категория: Ортопед-травматолог

Какие проколоть уколы при сломоной не правельной берцовый кости срослась и апухает нога и веренос

2 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург, Россия

Проведен сравнительный анализ применения различных видов анестезиологического пособия при операциях остеосинтеза переломов костей голени: эпидуральной, спинальной и проводниковой блокад. Всего обследовано 159 таких пострадавших. Учитывали скорость наступления блокады, ее эффективность, длительность и полноту, частоту возникновения и характер побочных эффектов, простоту применения методики, а также ее удобство для врача и больного. На основании данных характеристик выявлены преимущества проводниковой методики. Ее отличала наибольшая безопасность, высокая эффективность обезболивания, а также наибольшее удобство как для врача, так и для пациента, особенно в плане отсутствия необходимости изменения его положения на операционном столе.

108 KB: проводниковая анестезия, эпидуральная анестезия, спинальная анестезия, остеосинтез, переломы костей голени.

1. Авруцкий М. Я. Стадол — альтернатива наркотическим анальгетикам / М. Я. Авруцкий, П. В. Смольников, В. С. Ширяев. — М.: Ультра-Мед, 1994. — 140 с.

2. Беленький И. Лечение пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара современного российского мегаполиса / И. Беленький, Д. Кутянов. — LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH Co. KG. — Saarbrücken, Germany, 2011. — 85 с.

3. Кандрашин А. Г. Региональное обезболивание при операциях на конечностях у пострадавших при минно-взрывной травме: автореф. дис. канд. мед. наук / А. Г. Кандрашин. — М., 1999. — 25 с.

4. Кичин В. В. Сбалансированная эпидуральная блокада в интенсивной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Кичин. — М., 1998. — 27 с.

5. Тихилов Р. М. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы / Р. М. Тихилов, Т. Н. Воронцова, С. С. Лучанинов. — СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена, 2009. — 372 с.

6. Шакун Д. А. Разработка и клинико-экспериментальное обоснование способов минимально инвазивной фиксации переломов большеберцовой кости: дис. . канд. мед. наук / Д. А. Шакун. — СПб., 2004. — 184 с.

7. Meier G. Periphere bloscaden der unteren extremitat / G. Meier // Anaesthesist. — 2001. — № 50. — S. 536-559.

8. Winnie A. Plexus blocks for lower extremity surgery. New answers to old problems / A. Winnie, S. Ramamurthy, Z. Durrani, R. Radonijic // Anesth. Rew. — 1974. — № 45. — P. 11-16.

9. Zalavras C. G. Open fractures: evaluation and management / C. G. Zalavras, M. J. Patzakis // J. Am. Acad. Orthop. Surg. — 2003. — Vol. 11, № 3. — Р. 212-219.

Введение

В условиях современного урбанизированного общества переломы голени занимают значительное место в структуре повреждений длинных костей [2, 5]. На основе результатов многочисленных научных исследований установлено, что для большинства пациентов с такими повреждениями применение хирургических методов фиксации отломков создает оптимальные условия для сращивания переломов и восстановления функциональности конечностей [6, 9].

В настоящее время для проведения операций остеосинтеза переломов костей голени используются различные варианты анестезиологического пособия. При этом основной его целью является именно анальгезия, в то время как седация, релаксация и нейро-вегетативная блокада играют при этом вспомогательную, второстепенную роль. Поэтому использование общей анестезии (наркоза) у данного контингента больных является ограниченным в связи с выраженной постнаркозной депрессией, нарушением гемостаза и токсического воздействия анестетика на паренхиматозные органы [1].

Региональные методы анестезии, такие как эпидуральная и спинальная блокада, являются альтернативой общей анестезии. Однако среди специалистов по-прежнему нет единого мнения о наиболее подходящем варианте анестезии для таких пациентов. Это связано с необходимостью использования дополнительного оборудования (нейростимуляторов) и специальных расходных материалов (эпидуральные наборы, спинальные иглы, стимуляторные иглы), а также необходимостью соответствующих знаний и навыков медперсонала и наличия определенных стандартов в каждом отделении [3, 4].

Цель исследования: сравнить эффективность методик региональной анальгезии (спинальной, эпидуральной и проводниковой) при операциях остеосинтеза переломов костей голени для создания научных основ их применения в условиях крупных городских многопрофильных стационаров.

Материалы и методы исследования

В работе проанализировано течение анестезии у 159 пострадавших с изолированными переломами костей голени, лечившихся в травматологических отделениях ГБУЗ «Александровская больница» (г. Санкт-Петербург) в 2010 и 2011 гг. Средний возраст пациентов составил 45,5 ± 6,3 года. Среди них существенно преобладали лица мужского пола (103 человека или 64,8 %).

Все пациенты нуждались в хирургическом вмешательстве и были подвергнуты различным методам остеосинтеза. В зависимости от выбранных методик анестезии все участники исследования были разделены на три группы. Первая группа — 59 пациентов, которым проводилась проводниковая анестезия. Вторая группа включала 50 пострадавших с спинальной (субарахноидальной) блокадой, третья — 50 пациентов с эпидуральной анестезией.

Для проведения проводниковой анестезии выполняли блокады седалищного и бедренного нервов. Больной находился в положении на спине, травмированная нижняя конечность — на скелетном вытяжении, уложенная на шину Белера.

Точку введения иглы при блокаде седалищного нерва определяли на расстоянии 10-15 см проксимальнее верхнего полюса надколенника, в борозде между латеральной широкой и двуглавой мышцами бедра. Иглу Stimuplex А 21G длиной 10 см, присоединенную к нейростимулятору Stimuplex HNS-12 (BBraun, Германия), вводили перпендикулярно боковой поверхности бедра на глубину 5-10 см до появления ответной реакции со стороны стопы [7].

При проведении спинальной блокады больной усаживался на операционном столе, придерживаясь руками за шину для скелетного вытяжения Белера, на которой располагалась и поврежденная конечность. Пункцию субарахноидального пространства выполняли спинальной иглой Spinocan 25G (BBraun, Германия) на уровне L3-L4 и L4-L5.

Для проводимой процедуры использовалась 0,5 % раствор бупивакаина (Marcain, Astra Zeneca, Швеция) в дозе 2 мг/кг. Пунктирование бедренного нерва выполнялось в области паха путем введения иглы Stimuplex А 21G, подключенной к нейростимулятору Stimuplex HNS-12 (BBraun, Германия), на глубину 2-5 см до получения сокращений четырехглавой мышцы бедра.

Во всех случаях к используемому анестетику добавляли адреналин (в соотношении 1 капля на 10 мл анестетика).

Длительность операций остеосинтеза составляла в среднем 75,6±15,2 мин. Интраоперационный мониторинг витальных функций включал в себя постоянную регистрацию пульcа и температуры тела (накожным датчиком), а также неинвазивное измерение артериального давления с 10-минутными интервалами.

В ходе исследования изучали развитие сенсорного блока с помощью теста «pin prick» (определение болевой чувствительности кожи в ответ на раздражение иглой), а Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Вегетативный (симпатический) блок расценивали путем проведения «холодового» теста (определение изменения температуры в блокируемой конечности по сравнению с исходной температурой), а также измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Степень развития моторного блока изучали с использованием шкалы Bromage. Исследования выполняли в течение первых 20 минут после выполнения анестезии (с интервалами в 5 минут), по окончанию операции и через каждый час после нее до полного регресса всех блоков.

Сравнение анализируемых показателей для трех групп проводилось с помощью непараметрических методов, применяя критерий Пирсона, критерий Йетса и точный критерий Фишера с указанием вероятности ошибочного отклонения нулевой гипотезы (p). Критерием статистической значимости получаемых различий считалась величина p.

Результаты и обсуждение

Приступая к сравнительной оценке результатов использования различных методик региональной анальгезии при операциях остеосинтеза переломов костей голени, следует отметить неудобства выполнения у таких лиц нейроаксиальных (спинальных и эпидуральных) методик. Это было связано со значительными трудностями посадки пациента, травмированная конечность которого находилась на скелетном вытяжении на шине Белера, что приводило к не всегда адекватной визуализации места пункции. Данное обстоятельство подтверждается тем, что у 9 (18 %) больных второй и 4 (8 %) — третьей группы пункции оказались безуспешными, и сенсорный блок не развивался, а интенсивность болей по шкале ВАШ пациенты определяли как максимальную (10 баллов). В этих случаях переходили на методику общей анестезии (наркоз).

Результаты сравнительного анализа степеней сенсорного блока у пациентов из разных групп представлены в таблице 1. Полный блок определялся как полное отсутствие реакции на инъекцию или минимальные ощущения (0-1 балл по ВАШ); частичный блок — небольшие ощущения от иглы (2-4 балла ВАШ); слабый блок — ощутимые инъекции и умеренная боль (5-7 баллов по ВАШ); отсутствие блока — острое ощущение прикосновения, высокая интенсивность боли (8-10 баллов по ВАШ).

Степени сенсорного блока у пациентов, перенесших переломы костей голени, в зависимости от вида анестезии.

Степень сенсорного блока

Возможность ходить с поддержкой: когда можно начать

Время, необходимое для возможности ходить с поддержкой, может различаться в зависимости от конкретной ситуации, но обычно это происходит через 4-6 недель после перелома. В этот период пациенту обычно рекомендуется использовать костыли или специальную трость для поддержки при ходьбе. При этом они помогают разгрузить переломанную ногу и предотвратить повторное повреждение.

Неделя после перелома	Рекомендации к восстановлению
1-2 недели	Пользоваться костылями и давать ноге возможность отдыхать
3-4 недели	Попробовать ходить с поддержкой, начинать с небольшого количества шагов и постепенно увеличивать нагрузку
4-6 недель	Усиленные занятия физической терапии для укрепления мышц и суставов

Важно помнить, что каждый случай перелома уникален, и рекомендации врача являются основой успешного восстановления. Следуйте указаниям специалиста и не торопитесь вернуться к привычной деятельности до полного выздоровления. Возможность ходьбы с поддержкой при переломе большой берцовой кости служит не только возврату к нормальной жизни, но и важным этапом на пути к полному восстановлению ноги.

Прогресс в восстановлении: постепенное облегчение нагрузки

Первые недели после перелома большой берцовой кости подразумевают полное отсутствие нагрузки на поврежденную ногу. Врачи рекомендуют использовать костыли или специальную опору для ходьбы, чтобы уменьшить давление на ногу. Постепенно, с учетом индивидуальной динамики восстановления, можно начинать постепенно увеличивать нагрузку.

Процесс восстановления требует времени и терпения. Важно не торопить события и избегать чрезмерной нагрузки на ногу. Постепенно увеличивая время, проводимое в ходьбе, и интенсивность нагрузки, можно укрепить мышцы и суставы, возвращаясь к привычному образу жизни. Не забывайте, что каждый организм уникален, и реабилитационный план должен быть адаптирован к вашим конкретным потребностям.

Остеосинтез — отзыв

Перелом берцовых костей, перелом костей голени

Шина после операции

Нахожусь на больничном третий месяц и наконец собралась с силами поведать инету свою историю, когда-то я тоже судорожно искала в интернете похожую историю, чтобы хотя бы что-то узнать: не останусь ли инвалидом, сколько заживает, как избавиться от этой ужасной боли и прочие разрывающие голову и нервы вопросы…

Первое фото на вытяжке. День падения 29.03.2022

Итак, 29 марта 2022 года я приехала на работу, вышла с машины и не дойдя метров 20 до входа в здание поскользнулась. В этот день был жуткий снегопад, снег засыпал весь гололёд, так же был жуткий ветер. Отвлекалась…при падении услышала четкий и громкий звук треска костей.

Произошло все очень быстро, только уже сидя на земле я поняла, что нога ушла под меня назад, получается я села на ногу с высоты своего роста 170см. Но даже, осознав это я и подумать не могла, что моя нога сломана на 2 части, берцовые кости, проходящие от колена до голени были ровно посередине сломаны… от шока я некоторое время пыталась встать и тут о ужас… я поняла что нога висит только на мясе, тут я почувствовала боль… это ни с чем не сравнимая боль, как будто внутри течёт кипяток и обжигает ногу изнутри, я начала орать, прося прохожих о помощи.

Я находилась на парковке и заметила людей, которые проходили в 10 метрах от меня, но они никак не реагировали на меня. Я пыталась собраться с мыслями, и, собрав всю волю в кулак, задумалась о том, кому было бы правильнее обратиться за помощью, чтобы кто-то мог быстро прийти на выручку… В тот день я не оделась тепло, так как была в машине, я так спешила, что не обратила внимания на погоду перед выходом из дома. Накануне растаял снег, и светило солнце, но именно в этот день погода резко изменилась: я надела пальто, не застегивая его, и не захватила шапку.

Я поняла, что быстрее всего смогут помочь коллеги, которые уже в здании, я была права. Коллега добежал за минуту и позвал других. Ребята, услышав, что меня нельзя поднимать до прихода скорой, накрыли меня несколькими куртками, и поставили пару машин против направления ветра, чтобы мне было теплее, так на льду я лежала минут 45 до приезда скорой помощи.

Приехали 2 фельдшера, на вид парню и девушке было не более 19 лет, при виде меня им самим становилось плохо. Меня подняли все вместе… боль, адская боль… я не могла прекратить орать, я понимала, что это может не понравиться фельдшерам, поэтому когда немного боль отступала я просила прощения за крики и дико рыдала.

Когда мне наложили шину и я смогла немного успокоиться, освоившись с болезненными криками, я ощутила, что моя нога, находящаяся ниже линии перелома, лежит на боку. Если бы я была на боку полностью, это было бы неверное положение, возможно, медики боялись, что снова услышу крики боли. Мне в вену ввели двойную дозу кетарола, но, к сожалению, облегчения я не почувствовала.

На пути в больницу дорога была полна ужасных ям, создавалось впечатление, будто я в деревне, а не в городе Каждая неровность дороги отзывалась в моем теле. Сдерживая себя, я все же решилась позвонить маме и сестре. Я боялась вызвать у них больные воспоминания, так как год назад потеряла папу, но все же позвонила.

Я думала, что после такого перелома не смогу встать на ноги никогда… Приехав в больницу, я провела ещё часа 3 регистрировавшись(это отдельный дикий ужас, меня снова и снова просили перелечь на новую каталку, то на рентген стол, при этом никто не помогал кроме моего мужа, я молчу про боль… нижняя часть ноги просто болталась на мясе), меня подняли на этаж травматологии, там ещё час я лежала в коридоре просто воя от боли, ко мне подходили медсестры, говоря чтобы я себя вела потише, но, ОГРОМНОЕ НО — я не моглаааа. Наконец меня завезли на каталке в перевязочную, тогда приехали мои родные, они помогли раздеться, джинсы я снимать даже не рискнула, я так судорожно боялась снова этой боли, меня всю трясло от боли, знала, что если просто прикоснуться к ноге я больше этого не вынесу.

По моей просьбе медсестры распилили и новые джинсы, и белье, а сапожки снимали с невыносимой болью. В этот момент медсестра попросила родственников выйти в коридор, и ко мне подошел дежурный врач Его лицо я запомнила надолго, как и лицо той медсестры. Она сказала, что мне нужно потерпеть, поскольку сейчас сделают укол, а на самом деле врачи начали сверлить мою пятку без анестезии Я, вероятно, орала так, что меня слышала вся больница — громче не кричат даже в фильмах ужасов.

То, что должна была быть анастезия я узнаю только через 2 месяца, так как ни где в интернете я не нашла эту информацию. Не знаю уж куда они так торопились или для кого они экономили препарат, но у меня нога дергалась на этом фоне следующие 2 недели, я стала жутко раздражительная. Более я данного врача и медсестру не видела, так как в этой больнице на ноги не вставала.

Меня увезли в палату и уже там я узнала, что пятку сверлили для того, чтобы подвесить грузик (это называется шина Беллера, можно загуглить). У меня было смещение костей, это надо было исправить. В палате было 6 человек, хвала моему работодателю у меня была страховая компания, куда я обратилась для перевода меня в платную палату. Платная отличалась лишней раковиной и всего 2 койками.

Моя соседка оказалась очень душевной женщиной. Ночью я спала не долго, постоянно просыпалась от сна, что падаю на ногу снова и снова, при этом нога дергалась очень сильно, от этого была снова жуткая боль и я просыпалась. Мне делали уколы кетарола, а так же какого то наркотического средства, однако действие было не долгим, это время я пыталась уснуть.

На следующее утро я встретила врача, который сообщил, что мне предстоит длительное лежание в больнице, так как кость не срастется самостоятельно Бессонные ночи заставили меня искать информацию в интернете — я поняла, что мне нужна операция, вероятнее всего, с установкой металлической пластины на место перелома. Первоначально врач сказал, что мне надо будет пролежать на вытяжке (шина Беллера) еще 14 дней, прежде чем планировать операцию, но на следующий день по просьбе родственников он изменил мнение и сказал, что операцию проведут в ближайшие дни, если уйдет пузырь на ноге.

На ноге спереди на лодыжке появился маааалеенький пузырёк, это была инфекция. Как я успела уточнить у мед персонала она появляется почти всегда при закрытом переломе со смещением, скорее всего из за внутреннего кровотечения и из-за разрыва каких то тканей. Выглядел он очень безобидно, а слово инфекция пугала очень. Мне обрабатывали ее зеленкой.

На следующий день запланировали операцию, сообщили поздно с надеждой, что я ничего не ела перед наркозом. А мне как раз ничего не лезло от жуткого стресса, я могла только пить и то старалась не борщить с этим, потому что в туалет мне конечно же приходилось ходить в судно, без чужой помощи обойтись я никак не могла.

Так и было, заезжая в реанимацию на каталке я жутко нервничала, в голову лезли плохие мысли как это часто бывает и мне во время операции сделали этот укол. Проснувшись в реанимации я поняла, что операцию закончили, на обратном пути в палату я была в полном сознании.

После всего произошедшего, мне было очень сложно полагаться на мужа, с которым я прожила всего 4 года, он не проявлял желания помогать, как финансово, так и физически, поэтому первые ночи я оставалась одна. Мне было неудобно звать медсестру, так как я сильно стеснялась. Моя мама, узнав о моих переживаниях, стала оставаться со мной после операции.

Анестезиолог объяснил, что экстренную операцию обычно проводят с использованием спинального наркоза, что означает, что мне сделают укол в позвоночник, и все, что ниже пояса, отключится — я не буду ничего ощущать, но все слышать и видеть. Он пообещал, что если мне станет плохо от звуков, то предложит укол в вену, и я усну.

На следующее утро мне сделали перевязку, не установив шину и не дождавшись окончания тех самых суток, за 5 часов раньше повезли меня на рентген ноги. Конечно же мне пришлось поднять голову, так как снова надо было перелечь. Мне сделали рентген и по приезду в палату прошло ещё часов 5 перед тем как мне наложили гипс.

Его мне установили не правильно и тут будьте внимательны, если Вам пришлось столкнуться с этой бедой, гипс должны наложить при сгибе голени на 90 градусов — обязательно! Мне этого ни кто не сказал, к сожалению, в интернете этого не нашла, а медсестре судя по всему было глубоко на меня все равно. Мой гипс наложили на ногу, почти согнутую на цыпочки.

Гипс был обыкновенной лангетой, новый гипс, который сейчас накладывают даже за деньги мне не удалось получить. Первые часы после операции боли не было, потом появились минимальные, от наркоза болела голова и кружилась. Первые дни по просьбе ставили укол с наркотиком, от этого болей было по минимуму и я даже было думала, что все самое ужасное позади.

Мне было сказано и травматологом, и анестезиологом, что в течение суток мне нельзя поднимать голову, иначе будет постоянная головная боль. Когда меня привели в палату, я заметила, что нога лежала на шине, а голень была согнута под углом 90 градусов.

Однако на день наверное 4 боли в области пятки усугубились, на мои вопросы о данной боли врач и мед сёстры просто говорили, что такое бывает и необходимо потерпеть я конечно же старалась, но в последующие ещё 12 дней после операции, которые я лежала в больнице боли только усугублялись. Лангету мне перебинтовывали эластичным бинтом, сразу сказали его приобрести, видимо чтобы не тратить простой бинт.

На день 5 после операции врач сказал учиться ходить на костылях и спускать ногу…. Но это просто ад, я думала до этого, что лежать постоянно на спине сложнее всего, однако опустить ногу просто с кровати хотя бы на 5см ближе к полу… это было очееееень больно, какие то реки ужасного кипятка снова бежали по всей ноге… и так до выписки за неделю я научилась вставать на костыли, это болезненный и долгий процесс, но простоять на них более 3 минут я так и не успела там научиться.

Мой путь из больницы домой оказался далек от сказки. На инвалидной коляске с гипсом от нижней части спины до пальцев далеко не уедешь. Я двигалась с родственниками как группа цыган, только я сидела в коляске, мама вела её, а дядя удерживал мою ногу, чтобы она не опустилась ниже уровня сидения. Так мы вышли из лабиринта стационара в амбулаторный режим.

Первая поездка на автомобиле стала настоящим испытанием. Я пыталась устроиться на заднем сиденье так, чтобы повредившая нога находилась ближе к спинке. Каждая ямка на дороге отзывалась в пластине, и я ощутила её снова. В 14-й день я вызвала медсестру для снятия швов — я ужасно боялась, но это оказалось чуть ли не самой безболезненной процедурой за всё время моего лечения.

Следующие пару ночей я не спала, жутко ревела от болей в пятке…. Ночами судорожно искала информацию в интернете и думала может боли от сверления, просила родственников снять гипс и сфотографировать пятку чтобы хоть понятно было что там…. Ведь Медсестра удалявшая швы испугала, что пятка может портится от лангеты, так как это как каменный сапог, кожа не дышит, да ещё все натирает.

Недосыпания вызывали у меня раздражительность и нервозность. В тот же день я в слезах просила родственников сходить в аптеку за травяным успокоительным Новопассит, в котором была уверена, так как уже пробовала ранее, и привыкания к нему нет. Я также начала принимать три различных обезболивающих (кетарол экспресс, спазган, найс — все в форме таблеток) и витамины (кальций D3, магний, коллаген). Чередование таблеток позволяло мне хоть как-то уснуть.

Мы начали обрабатывать не только место шва, но и пятку хлоргексидином спиртовым(обязательно), это плюс на ночь лангету мы перебинтовывали обычным бинтом, так нога дышала и болей становилось значительно меньше. Место которое так жутко ныло на пятке начало покрываться большом наростом толстой жесткой кожи, как у людей с огромными мозолями.

Очень помогал правильный сон, с 9часов вечера, бывало что просыпалась уже в 4 часа утра, однако чувствовала себя куда более лучше, чем когда засыпала поздно и вставала поздно. Через месяц после операции должны были укоротить гипс, однако я попалась на майские праздники, поэтому в моем случае прошло 1,5 месяца.

И тут маленькая вставочка — если есть ДМС, то идите после больницы в платные клиники, так как моя ошибка была обратиться в свою поликлинику к травмотологу, в моем случае это был дедушка явно уставший от работы, он всегда норовит меня выпасать с больничного, при укорочении гипса он просил согнуть колено, конечно же сразу тут же согнуть не получится после 1,5 месяца в положении лёжа без сгибов. Однако он прям выругался на меня за то, что при сгибании у меня был сильный триммер (нога вся тряслась как в поезде) и угол сгиба был на 10 градусов не больше.

Я также узнала о необходимости реабилитации и заранее обзвонила разные клиники, умоляя о направлении на платное лечение Я даже не знала о бесплатной реабилитации, услышу об этом позднее. Травматолог не выдал направление и добавил, что реабилитация нужна только тем, у кого ничего не сгибается. Шок от его слов останется со мной на несколько месяцев.

Мне конечно пришлось походить по платным специалистам за направлением в реабилитационный центр, но это опустим. Мой же лечащий врач поликлиники (в будущем буду называть его Эйнштейном, так как внешне безумно схож) так же сказал, что дома я должна разработать колено, голеностоп в гипсе его не трогать, и через неделю он ждёт меня на приём.

Я проходила эту неделю на лфк и артомот (аппарат безболезненного сгибания сустава, с каждым приемом увеличивает градус), поэтому через неделю у Эйнштейна я уже сгибала колено до максимума, правда боли были в колене достаточно сильные, особенно по ночам, поэтому я снова начала периодически принимать найс (тот же нимесулид). Но на приеме странный доктор эти доволен не был, так как по его памяти я должна была и голеностоп разработать, не передать словами его шок на лице, когда он увидел, что голеностоп не шевелится‍♀️мой шок от врача не был меньшим, я думаю этот врач просто эксклюзив.

Слава Богу, что в реабилитационном центре меня наблюдал более чуткий ортопед, благодаря его тактичности (возможно, потому что он также работает с детьми) я могла детально обсуждать все свои вопросы, и мне было проще ему доверять. Разработка голеностопа — это совершенно другое испытание. Это было очень трудно, и неправильно наложенный гипс оказал своё негативное влияние, по состоянию на 16 июня у меня все еще есть трудности с разработкой.

Я уже передвигаюсь с одним локтевым костылем, дома пытаюсь не использовать его третий день. После массажа (который я изучила на сеансах ЛФК) я сама делаю его с маслом Джонсонс Бейби. Нога стала более подвижной, и я могу пройти небольшие расстояния без хромоты, но только дома и всего пару метров. Мой личный рекорд пока составляет 5500 шагов за день.

После мин 30 ходьбы нога отекает сильно, но уже не так как было, пальчики больше не превращаются в сосиски. Отёк преимущественно на лодыжке. Гнуть на себя более 90 градусов не получается, отсюда и не могу приседать и делать большие шаги. Врач поставил вчера условие что через 2 недели закроет больничный…. Вот звоню в Омс, пишу жалобы узнаю сроки.

Судя по отзывам, у многих с подобным переломом долго восстанавливаются. Как вы боролись за больничный? Я еще не научилась ходить, а мне уже надо садиться за руль для работы.

Наложенный гипс лангета на второй день после операции

Желаю всем здоровья крепкого и сильных косточек, никому такой травмы не желаю, а пишу в надежде может кому то помогут мини лайфхаки придуманные мною. Всем добра ❤️

Простите за такое жуткое фото, чтобы было видно что нога не только от зеленки зелёная, она в целом один синяк

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипса пациенту нужно восстановить активность мышц и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого назначается массаж и комплекс лечебной физкультуры, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести перелома. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости

В быстром ритме нашей жизни никто не застрахован от различных травм, в том числе переломов. Неприятность может случиться с любым человеком, в любом возрасте. Травма происходит мгновенно, однако лечение занимает достаточно много времени, а восстановление может занять месяцы.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости, также требует определенный период. Главное помнить о том, что обязательно нужно выполнять все предписания врачей, не лениться, и тогда функциональность конечности обязательно восстановится.

Одной из наиболее частых травм ноги является перелом малой берцовой кости, находящейся с внешней стороны ноги от лодыжки до колена. Эта кость принимает на себя до четверти веса тела, травма возможно при прыжках, падениях или дорожно-транспортных происшествиях.

При получении такой травмы, больного необходимо доставить на скорой помощи в травмпункт или больницу. Там пострадавшему сделают рентген поврежденной ноги и наложат гипс на несколько недель или даже месяцев, в зависимости от характера перелома.

По завершении срока необходимо сделать контрольный снимок, чтобы удостовериться, что кости срослись должным образом, после чего гипс снимают. Далее начинается длительный и сложный этап реабилитации.

Восстановление после перелома малой берцовой кости

Но вот гипс после лечения перелома малой берцовой кости снят, и настает период реабилитации. Самое главное правило в этом периоде – строго соблюдать все рекомендации и предписания врача. Восстановительный срок зависит от следующих факторов:

возраст пациента и его пол;
вид и степень тяжести травмы;
процент поврежденной кости;
дополнительные и сопутствующие повреждения;
возможные дополнительные операции;
настрой пациента на выздоровление.

Реабилитация включает в себя несколько важных этапов, которые нельзя игнорировать:

сбалансированное питание для ускорения восстановления;
прием витаминов и препаратов кальция по назначению врача для улучшения срастания костей;
теплые ванны;
массаж, начиная с легкого, а затем переходя к интенсивному, для восстановления мышц и улучшения кровообращения;
использование лечебных мазей и кремов;
курсы физиотерапии, которые можно начать на последних неделях ношения гипса;
ЛФК – лечебная физкультура, позволяющая полностью восстановить ногу и вернуть утраченные функции.

Питание при реабилитации

Всем известно, что когда человек более, то особенно важно сбалансировать правильно его режим питания. В данном случае, при переломе, больному надо включать в рацион большое количество продуктов содержащих кальций: творог, молоко, сыр, кефир.

Очень рекомендованы в этот период сардины и лососевые в консервах, благодаря возможности употреблять в пищу их мягкие кости. Миндаль обязательно ускорит процессы сращивания костей, так как содержит много кальция.

Витамины при переломе

Прекрасно ускоряет процесс восстановления известное мумие, которое способствует быстрому образованию костной мозоли и восстановлению мягких тканей при открытом переломе. Это главное в процессе срастания.

Восстанавливающие лечебные ванны

Теплые (около 36 градусов) лечебные ванны очень полезны в начале реабилитации, когда мышцы ослабли и боли острые после снятия гипса. Теплая вода расслабляет мышцы и помогает избавиться от спазмов. Достаточно погружать ногу в воду на 10-20 минут и выполнять элементарные движения:

незначительные амплитудные движения;
вращение или сгибание ног;
движения пальцами ног.

Массаж после перелома

Лечебный массаж в несколько раз ускоряет процессы восстановления в конечности:

отеки уменьшаются быстрее, улучшается кровообращение;
исключается риск атрофии мышц;
контрактуры (ограничение подвижности) избавляются или сводятся к минимуму с помощью массажа.

Начальные сеансы массажа обычно легкие и поверхностные, включают в себя поглаживающие движения. С течением времени интенсивность массажа увеличивается, становится более разогревающим. На финальных этапах массаж становится энергичным и сочетается с физической терапией.

Крем и мазь после перелома

Основная задача гелей, мазей или кремов при восстановлении после перелома малой берцовой кости это доставить необходимые лекарственные составляющие к конкретному больному месту. Систематическое применение мазей помогает увеличить концентрацию лекарства в конкретной болевой точке и добиться лечебного эффекта. Благодаря кремам и мазям:

уменьшается интенсивность болей;
отечность снижается быстрее;
нормализуется обмен веществ, исчезают гематомы;

Врач, учитывая каждый конкретный случай, может предложить мази:

противоотечные или анальгезирующие средства — облегчают боль и отеки;
восстанавливающие — способствуют регенерации тканей и улучшению кровообращения;
противовоспалительные — ускоряют уменьшение воспалительных процессов и улучшают заживление;
согревающие — локально усиливают кровоток, улучшают обмен веществ и уменьшают болевые ощущения;
легкие гормональные препараты — снимают отеки и ускоряют процесс восстановления.

Мази и кремы часто применяют в сочетании с массажем и физиолечением:

эффективность кремов возрастает при сочетании с массажем благодаря активному втиранию в кожу;
при комбинировании с физиотерапией, действие мазей усиливается многократно.

Восстанавливающее физиолечение

Одним из важных этапов в процессе восстановления являются физиотерапевтические процедуры. Это могут быть УВЧ, Луч или иные виды физио, назначенные врачом. Данное лечение нацелено на конкретные болезненные зоны и позволяет:

ускорить сращение костей и заживление тканей;
нормализовать многонедельные отеки и боли;
улучшить кровообращение;
сократить мышечные спазмы и расслабить их.

Реабилитация при помощи ЛФК

Реабилитация после перелома малоберцовой кости всегда включает в себя самую главную составляющую — это специальный комплекс лечебной физкультуры. Он разработан и направлен на конкретную группу мышц и костей, которые необходимо разрабатывать при конкретной травме. ЛФК начинается всегда с восстановления анатомической подвижности конечности, укрепления мышц и повышения их тонуса. Минимальные нагрузки постепенно дополняются упражнениями с большими нагрузками и увеличением амплитуд, количеством повторов. Эффективны на практике следующие упражнения:

Прогулка по комнате в течение 5 минут. Постепенно, с позитивной динамикой выздоровления, можно увеличивать время ходьбы, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Отведение ноги в сторону на 30 градусов, удерживая 5-6 секунд, 10 повторений.
Вращение стопы влево и вправо по 10 раз.
Махи ногами назад и вперед, по 10 раз.
Из положения стоя аккуратно подниматься на носочки (на обеих ногах).
Упражнения лежа на спине: подъем прямых ног, велосипед, ножницы, вращение стоп.

При положительной динамике восстановления конечности, возможно, добавлять в ЛФК упражнения с незначительными нагрузками, и с различными тренажерами, включать более сложные упражнения и увеличивать количество повторов.

На более поздних стадиях реабилитации полезны ежедневные прогулки по асфальтированным дорожкам и в парках. Во время таких прогулок не только улучшается состояние малой берцовой кости и восстанавливаются мышцы, но и всего организма в целом, который получает необходимые кардио нагрузки. Это особенно важно для восстановления после длительного бездействия в гипсе.

В отдельных случаях завершающим этапом реабилитации может стать посещение специализированного санатория, где будут предложены все необходимые процедуры для полного восстановления и достижения стойкого ремиссионного состояния.

Итак, на основании вышеизложенного, при переломе малой берцовой кости, очень важно не только пройти весь курc лечения в гипсе, но и набраться терпения для дальнейшего восстановления. Комплексная реабилитация, несмотря на длительность, обязательно даст свой позитивный результат, предупредит и избавит от возникновения осложнений, контрактур. И вполне возможно, что через несколько лет о травме человек даже не вспомнит.