Какие уколы для защиты плечевого сустава от разрушения

Защита плечевого сустава от разрушения может быть обеспечена с помощью инъекций кортикостероидов, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль. Также применяются гиалуроновые препараты, улучшающие смазку сустава и способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Ещё одной эффективной мерой является введение препаратов плазмы, обогащенной тромбоцитами (ПРП), которые активируют процессы регенерации и помогают ускорить восстановление суставной ткани. Однако перед проведением таких процедур важно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной терапии.

Блокада плечевого сустава . Что это за процедура?Узнайте!

Существуют различные типы блокад, классификация которых производится в зависимости от их назначения: • лечебные – применяются для снятия болевого синдрома, уменьшения воспалительных процессов и устранения мышечных спазмов; • диагностические – применяются, когда необходимо выяснить источник болей и исключить наличие других заболеваний; • профилактические – предназначены для предупреждения возможных осложнений.

В соответствии с желаемым эффектом блокады можно разделить на: • обезболивающие – они помогают облегчить болевые ощущения; • миорелаксирующие – способствуют расслаблению мышц; • спазмолитические – снимают спазмы в сосудах и улучшают кровообращение в поражённой области; • противовоспалительные – поддерживают здоровье тканей, уменьшают воспаление и уровень боли; • регенерирующие – направлены на активизацию восстановительных процессов в тканях.

Методы введения медикаментов подразделяются на: • параартикулярные – лекарства вводятся в ткани вокруг сустава; • внутрисуставные – более сложная процедура, когда препарат попадает в суставную полость; • периартикулярные – при этом медикаменты вводятся в близлежащие к суставу структуры, такие как связки, сухожилия и мягкие ткани, которые могут вызывать боли в суставе.

Метод введения лекарственных средств выбирается только профессиональным врачом, исходя из состояния, диагноза и индивидуальных показаний пациента.

Показания и противопоказания

Блокада боли плечевого сустава показана при:

• артриты любых форм; • артрозы; • повреждения плеча; • бурситы; • остеохондрозы; • воспаления нервов в области плеча; • плечелопаточный периартрит.

Данное вмешательство противопоказано для людей:

• младше 12 лет; • имеющих бактериальный артрит с гнойными выделениями; • с нарушениями свертываемости крови; • страдающих психическими заболеваниями; • с аллергией на применяемые препараты.

Помимо общих противопоказаний, важно учитывать и индивидуальные аспекты, поэтому для консультации обязательно обратитесь к специалисту.

Как проходит процедура блокады?

Основные этапы процедуры включают:

1. Подготовка. Перед началом процедуры вам может предложить сменить одежду и занять положение на столе для процедур.

2. Обезболивание.Врач обеспечит местное обезболивание для минимизации болевых ощущений во время процедуры. Иногда также используется общее обезболивание, чтобы обеспечить дополнительный комфорт пациенту.

3. Ультразвуковая навигация. Для точной подведения иглы к плечевому суставу врач использует ультразвуковые технологии.

4. Инъекция.Врач вводит иглу в зону, где требуется облегчение боли. Обезболивающее средство, часто с кортикостероидами, вводится в сустав или околосуставные ткани. Это занимает всего несколько минут.

5. Рекомендации на дому. После процедуры врач предоставит указания по уходу, включая советы по ограничению физической активности, применению льда и иным инструкциям.

Эпидемиология

Болевые ощущения в плече могут возникать и распространяться по ряду закономерностей:

• основной причиной является наличие патологии в скелетно-мышечной системе;
• примерно 1% пациентов, испытывающих боль в плече, обращаются к специалисту за помощью.

Боль может ощущаться локально или же иррадиировать от шейного отдела до кисти.

Провоцирующие причины

Определить характер боли в плече может быть трудно из-за разнообразия патологии, её провоцирующей. Этот симптом делится на два типа: внутренний и внешний.

Боль внутри плеча

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

• дегенеративные изменения или разрывы ротаторной манжеты;
• нестабильность головки плечевой кости;
• избыток кальция в сухожилиях плеча;
• патологии гленогумерального типа;
• акромиоклавикулярные нарушения;
• избыточное наличие кальция в мышцах и бицепсах;
• различные инфекции (например, ВИЧ, СПИД и прочие);
• разрушение хрящевой сумки.

Эти причины чаще всего вызывают внутреннюю боль в плече.

Боль с внешней стороны плеча

Внешнюю боль в плече могут вызывать лишь несколько факторов:

• Реферируемая боль. Она возникает как «отражение» болевых ощущений из других участков организма. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шее или печени.
• Онкологические заболевания.

Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

Механизм воздействия

Анестетик проникает к нервным волокнам, оседая на их поверхности.

Это происходит из-за взаимодействия препарата с фосфопротеинами и фосфолипидами. Таким образом, создается «конфликт» между молекулами анестетика и ионами кальция, что замедляет обмен натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

После инъекции в сустав блокируются безмиелиновые волокна – вегетативные и болевые проводники, отвечающие за медленное проведение нервных импульсов.

Затем происходит воздействие на миелиновые волокна, которые отвечают за эпикритическую боль. На завершающем этапе воздействие получают двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

1. Правильный выбор концентрации анестетического средства для обеспечения блокировки конкретных нервных волокон.
2. Точная инъекция анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе введение, тем ниже вероятность осложнений.

Инъекция может проводиться в точку, где боль ощущается максимально выраженно, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько зон. Решение о способе введения принимает врач, основываясь на состоянии пациента.

В зависимости от места введения, блокада может быть:

1. Паравертебральная – укол делается около позвонков.
2. Периартикулярная – лекарства вводятся в ткани близкие к суставу: сухожилия, связки, мышцы.
3. Внутрисуставная – лекарства вводятся непосредственно в суставную полость.
4. Внутрикостная – инъекция проходит в костную ткань.
5. Эпидуральная – укол строится в эпидуральное пространство. Эта процедура выполняется только в стационарных условиях.

Также медикаменты могут вводиться в триггерные зоны, области гипертонуса мышц, места сжатия нервов.

Лечение в клинике «Стопартроз»

Перед тем как назначить блокаду, врач должен удостовериться в ее целесообразности. Для подтверждения диагноза может понадобиться УЗИ. Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Отзывы наших пациентов о проведении инъекций в плечевой сустав можно прочитать в соответствующем разделе. Не откладывайте, при возникновении проблем с суставами немедленно обращайтесь к специалистам.

Записывайтесь на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или через заявку на сайте.

Причины появления боли в плече

• травмы плеча: вывихи, растяжения связок и сухожилий;
• плечелопаточный периартрит – воспалительные и дегенеративные изменения тканей, окружающих плечевой сустав;
• бурсит – воспаление внутри суставной сумки;
• артриты различного происхождения: ревматоидный, реактивный, подагрический;
• остеоартрит – дегенеративно-дистрофические изменения в структурах суставов;
• тендиниты – воспалительные и дистрофические повреждения сухожилий.

При различных заболеваниях плечевого сустава используется два вида блокад:

• Интраартикулярные (внутрисуставные инъекции) – введение лекарства непосредственно в суставную полость;
• Периартикулярные – инjekции проводятся в околосуставные триггерные точки.

Какую блокаду применять в случае суставной боли, определяет травматолог-ортопед.

Преимущества блокад

Преимущества лечебных блокад:

• значительный лечебный эффект: купирование воспаления, устранение спазма, уменьшение отека;
• обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, что бывает сложно достичь с помощью традиционных болеутоляющих;
• возможность введения активных компонентов прямо в очаг воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт;
• проведение инъекций в амбулаторных условиях;
• небольшой курс лечения, состоящий из 1–3 инъекций.

Блокады можно комбинировать с приемом таблеток (но не сочетать с физиотерапией и массажем – эти методы применяются вне острого периода).

Блокада в сустав плеча – виды, эффективность, показания

Травмы, воспалительные процессы или хронические дегенеративные изменения суставов могут вызывать выраженные болевые ощущения. Чтобы устранить дискомфорт, назначается блокада плечевого сустава, которая является наиболее эффективным методом симптоматического лечения болей в плечах с минимальным количеством побочных эффектов. В Клинике Боли данную процедуру выполняют квалифицированные неврологи Москвы.

Специализация: врач-невролог, практический опыт 10 летДата обновления:Дата публикации:

Что такое блокада

Блокада – это малоинвазивный метод симптоматической терапии, направленный на устранение дискомфорта в крупных суставах. К воспалениям и хронической боли склонны суставы, подвергаемые ежедневной нагрузке – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, шея, тазобедренные суставы, локти, колени, в том числе и плечевой сустав. Именно поэтому риск развития деструктивных патологий и травм в них значительно увеличивается.

При травмах наблюдаются отек, местное покраснение, повышение температуры и интенсивная боль. Эти осложнения являются следствием воспалительных процессов в мягких тканях и сухожилиях. Для выздоровления необходим покой и качественное консервативное лечение. Инъекционные блокады могут быть использованы для купирования как острого, так и хронического болевого синдрома, вызванного повреждениями и дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Возможные осложненияЗаключениеВидеоКакие виды инъекций используют

Типы блокад зависят от их целей и методов введения активного вещества. По направленности действия блокады классифицируются на следующие виды:

1. Диагностические: инъекции проводятся для уточнения или подтверждения диагноза.
2. Профилактические блокады – применяются для предупреждения возможных осложнений (например, послеоперационная боль).
3. Лечебные блокировки. Используются преимущественно в терапевтической, травматологической и неврологической сферах. Их основные задачи включают облегчение боли, снятие воспалительных процессов и уменьшение мышечных спазмов.

1. Параартикулярные. Данная методика подразумевает осуществление нескольких инъекций в подкожную область вокруг сустава.
2. Периартикулярные. Инъекции вводят в мягкие ткани, находящиеся около сустава.
3. Интраартикулярные. Лекарственные средства вводятся в капсулу сустава.

Существуют разные виды лекарств в зависимости от их воздействий:

1. Анестезирующие блокады обеспечивают быстрое обезболивание; дискомфорт в области плеча исчезает в течение нескольких минут.
2. Миорелаксирующие блокады помогают устранить спазмы мышц, возникающие из-за напряжения и наличия триггерных точек.
3. Спазмолитические блокады способствуют расширению сосудов и улучшению кровоснабжения.
4. Противовоспалительные блокады применяются для снятия острого воспалительного процесса.
5. Блокады, активирующие трофику тканей, помогают в восстановлении мышц.

1. Однокомпонентные. В растворе инъекции присутствует лишь одно активное вещество.
2. Многокомпонентные или комплексные. В уколах комбинируются несколько препаратов для достижения длительного обезболивающего эффекта.

Показания к проведению

Уколы в плечо назначают в таких случаях, если наблюдается ограничение подвижности, сильная боль и отечность:

1. История болезни с ревматоидным артритом.
2. Наличие реактивного артрита.
3. Подагрический артрит.
4. Деформирующий артроз.
5. Остеохондроз шейного или грудного отдела, затрагивающий плечевые суставы.
6. Плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей вокруг суставов.
7. Неврит надлопаточного нерва.
8. Бурсит.
9. Перенесенные острые травмы плеча, в том числе переломы и разрывы мышц или сухожилий.

Противопоказания к назначению

Блокаду не следует выполнять в следующих случаях:

1. Возраст пациента младше 12 лет.
2. Боль в суставе неизвестного происхождения.
3. Внутрисуставное гнойное воспаление (бактериальный артрит); применение медикаментов в таком случае может угрожать и усугубить состояние.
4. Некроз плечевой области.
5. Фиброзные изменения в синовиальной оболочке.
6. Сильные психические расстройства у пациента.
7. Нарушения свёртываемости крови – гипокоагуляция.
8. Аллергия на определённое активное вещество.
9. Тяжелое состояние пациента после шока или в период декомпенсации.

При наличии абсолютных противопоказаний процедуру не проводятся. Если выставлены относительные противопоказания, то выбираются менее агрессивные препараты с учетом здоровья пациента.

Относительные противопоказания включают:

1. Частое введение гормональных препаратов длительного действия, более 3-5 раз в год.
2. Наличие сахарного диабета второго типа.
3. Тяжелая недостаточность функций почек или печени.
4. Хроническая сердечная недостаточность.
5. Ожирение.
6. Синдром гиперкортицизма, избыточное выделение кортизола надпочечниками.
7. Снижение артериального давления.
8. Замедленный пульс – брадикардия.

Преимущества процедуры

С помощью лечебной блокады можно добиться таких результатов:

1. Устранение ярко выраженного болевого синдрома.
2. Снижение отека, расслабление мышечных и сосудистых спазмов в окружающих суставах тканях.
3. Нормализация обменных процессов.
4. Восстановление подвижности конечности благодаря снижению воспалительного процесса.
5. Замедление разрушительных изменений в суставной ткани, вызванных хроническими воспалениями.

Какие препараты могут использоваться

В лечении периартрита плечевого сустава назначают такие медикаменты, в зависимости от требуемой цели лечения:

1. Анестетики. Это лекарственные средства кратковременного действия, способствующие быстрому устранению болевого синдрома. В плечевую полость вводятся Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, в зависимости от показаний. Новокаин считается самым безопасным, действуя не более 1-2 часов, в то время как другие аналоги действуют дольше, но могут вызывать побочные эффекты. Анестетики редко назначают в чистом виде, их чаще комбинируют с другими препаратами для более длительного эффекта. Основная цель анестетиков – локальная анестезия и быстрое снятие боли.
2. Кортикостероиды. Это гормональные препараты, обладающие мощными противовоспалительными свойствами. Кортикостероиды вводятся для устранения сильного воспаления, плохо поддающегося лечению нестероидными противовоспалительными средствами. В медицинской практике предпочтение отдается гормональным препаратам длительного действия, особенно при хроническом воспалении. Чаще всего применяются инъекции Дипроспана в сочетании с НПВС или анестетиками. Для временного действия достаточно таких препаратов, как Преднизолон или Дексаметазон. При проведении блокад с ГКС необходимо проявлять осторожность у пациентов с заболеваниями ЖКТ, высоким давлением, ожирением или диабетом.
3. Хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. Эти лекарства назначают при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставно-хрящевой ткани. Они показаны при артрозе плечевого сустава, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, а гиалуроновая кислота улучшает смазку внутри суставов. Примеры таких средств: Алфлутоп, Румалон, Дона. Кроме этого, хондропротекторы обладают легким противовоспалительным и анальгезирующим свойством.

Выбор препаратов и их комбинаций должен осуществляться только квалифицированными медицинскими специалистами. Самолечение строго запрещено.

Лечение плечевого сустава с помощью Дипроспана

Дипроспан – наиболее распространенный препарат, применяемый в травматологии для внутрисуставных инъекций. Он ценится благодаря наличию двух эфиров бетаметазона: короткого и пролонгированного действия. Это активное вещество имеет мощный противовоспалительный эффект, который не сопоставим с аналогичными средствами. Поэтому Дипроспан часто выбирется для внутрисуставных инъекций.

Этот препарат эффективен при наличии хронического воспаления, связанного с поражением суставно-связочного аппарата. Не рекомендуется проводить блокады с кортикостероидами часто, так как эти средства негативно влияют на крепость костей, мышц и связок. При частом использовании ГКС повышается риск осложнений виде метаболических нарушений, травм и гиперкортицизма.

Препарат Дипроспан хорош тем, что после введения в сустав ощущается заметное облегчение в течение получаса, так как включается в работу короткий эфир бетаметазона. Длинный эфир поддерживает противовоспалительный эффект в течение трех недель. В большинстве случаев пролонгированного действия достаточно для подавления острой или хронической боли.

Потенциальные побочные эффекты при превышении дозировок:

1. Проблемы с пищеварением, боли в животе, запоры и вздутие.
2. С отклонением лабораторных показателей – увеличение печеночных трансаминаз, рост уровня сахара в крови, нарушение функции коры надпочечников.
3. Изменения в обмене кальция, развитие остеопороза.

Техника проведения медикаментозной блокады плеча

Технику проведения блокады руки подбирают в клинике, в зависимости от локализации повреждения. Раствор медикамента вводят сзади, спереди или с латеральной стороны плечевого сустава.

Процедура блокады выполняется по следующему алгоритму:

1. При необходимости введения лекарства с тыльной стороны пациент укладывается на живот, закинув руки за спину.
2. В процессе манипуляции обязательно производится дезинфекция кожи с использованием антисептика.
3. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, ему предварительно вводят анестетики – Новокаин или Лидокаин, которые быстро устраняют чувствительность, что позволяет избежать неприятных ощущений во время блокады.
4. Кожу отклоняют, это предотвращает образование канала при проколе в суставной сумке, что может повысить риск инфекции.
5. Затем в область руки, на которой можно нащупать низ акромиального отростка и начальную зону дельтовидной мышцы, вводится Дипроспан или аналогичный препарат. Подтверждением правильного размещения иглы служит появление синовиальной жидкости в шприце при оттягивании плунжера.
6. Вводимое средство поступает медленно и под контролем, с учетом состояния пациента.
7. После окончания процедуры шприц с длинной иглой извлекается из суставной полости, а кожа руки возвращается в исходное положение.
8. В завершение производится повторная обработка места инъекции антисептиком. Процедура завершена.

Техника введения препарата через передний доступ

В некоторых случаях врач может порекомендовать фронтальное введение медикамента в полость сустава. Этот метод также эффективен. Лекарственное средство заранее набирается в шприц, в зависимости от показаний используются анестетики и кортикостероиды по отдельности или в комбинации.

Плечо протирают антисептиком – йодным и спиртовым раствором. Большим пальцем левой руки врач прощупывает зону введения, а в правой руке держит шприц. Пациент находится в сидячем положении. После прощупывания врач оттягивает кожу и вводит иглу на 1.5 см. Затем вводится не более 0.5 мл лекарства и постепенно продвигает шприц дальше, вводя иглу во всю длину.

При попадании иглы в суставную полость пациент ощущает легкое проваливание – шприц просто опускается в подкожно-мышечное пространство.

Затем вводят остатки средства. Перед введением оттягивают плунжер назад, чтобы убедиться, что медикамент не попал в кровеносный сосуд. Если в носике шприца появилась синовиальная жидкость (в норме она прозрачная с желтоватым оттенком), то лекарство без остатка вводят, не опасаясь за последствия. Затем аккуратно достают шприц, а место введения заклеивают пластырем.

Если требуется провести несколько инъекций в плечевую область, иглы заменеваются перед каждым новым проколом. Терапевтический эффект начинает проявляться через несколько минут.