Какие продукты следует употреблять при перегибе поджелудочной и болезни Жильбера

При перегибе поджелудочной железы и болезни Жильбера важно выбирать легко усваиваемые продукты, которые не будут нагружать орган. Рекомендуются нежирные белковые продукты, такие как куриные грудки, рыба и яйца, а также молочные изделия с низким содержанием жира. Овощи и фрукты, особенно те, что богаты клетчаткой, помогут поддерживать нормальную работу органов пищеварения.

Также следует ограничить или исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь, так как они могут усугубить состояние и спровоцировать обострение. Важно соблюдать режим питания, принимая пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, что поможет облегчить работу поджелудочной железы и улучшить усвоение питательных веществ.

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера характеризуется нарушением метаболизма билирубина, что ведёт к его повышению в крови и эпизодам желтухи. Это состояние может увеличить риск возникновения холецистита и желчнокаменной болезни. Чтобы избежать этих и других возможных осложнений, пациентам рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В ОН КЛИНИК доступна возможность записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу, провести обследование печени и всей системы пищеварения с целью выявления причин нарушений и начала соответствующего лечения.

Синдром Жильбера чаще всего выявляется у мужчин. Билирубин – это желчный пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов. Он разделяется на две фракции: связанную и свободную. Непрямой билирубин нейтрализуется в печени из-за его цитотоксического воздействия.

Причиной синдрома является нарушение утилизации билирубина в результате мутации гена, отвечающего за синтез специфического фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Снижение её активности приводит к тому, что гепатоциты теряют свою способность усваивать и выводить непрямой билирубин. В результате он накапливается в тканях, что вызывает пожелтение. Это заболевание передаётся по аутосомно-доминантному типу от одного из родителей к ребёнку.

Спровоцировать обострение заболевания могут следующие факторы:

• длительное голодание;
• обезвоживание организма;
• переутомление;
• психоэмоциональные травмы и стрессы;
• инфекционные заболевания;
• употребление алкоголя;
• приём гормональных препаратов, антибиотиков, кофеина.

Также к дополнительным провоцирующим факторам можно отнести хирургические вмешательства. У некоторых женщин с генной мутацией синдром может обостряться во время менструационного цикла или при использовании гормонов.

Симптомы синдрома Жильбера

Часто врачи наблюдают синдром Жильбера у пациентов после перенесённого вирусного гепатита. Клинические проявления варьируются в зависимости от тяжести состояния. Заболевание носит волнообразный характер.

Основным симптомом является желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Пожелтение может быть обширным или локальным, затрагивая, например, области рта, носа, рук и ног. Обострения происходят внезапно, часто без предвестников, сразу после инфекции или другого триггера.

Кроме желтухи, пациенты могут чувствовать боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, физическую слабость, потливость, тошноту и расстройства стула. Возникает вздутие живота и возможны симптомы обострения холецистита, заболеваний желчного пузыря.

Обследование ЖКТ за 1 день! Акция -20%

Полное обследование или индивидуально подобранные диагностические процедуры со скидкой 20%: консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ. Стоимость зависит от выбранной программы.

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера – это наследственная патология, связанная с периодическим повышением билирубина, который обычно должен утилизироваться печенью. Это состояние можно заметить по желтому цвету кожи и белков глаз, а также по анализу крови. Обострения синдрома могут сопровождаться тошнотой, потливостью, общей слабостью и пищеварительными расстройствами.

Эпизоды желтухи и ремиссии чередуются. Иногда заболевание называется непрямой или семейной доброкачественной гипербилирубинемией. По различным статистическим данным, в зависимости от региона распространённость данной патологии составляет от 4% до 16%, чаще встречается у африканцев (у европейцев – до 7%), с соотношением заболевших мужчин и женщин 7:1. Согласно МКБ-10, синдрому Жильбера присвоен код E80.4.

Некоторые исследователи не рассматривают синдром как заболевание, однако высокий уровень непрямого билирубина может негативно сказываться на иммунной системе, увеличивать риск появления желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей и холестаза. Наличие этой патологии может усугубить течение других заболеваний, связанных с гепатобилиарной системой, увеличивая вероятность осложнений. Таким образом, хотя полностью избавиться от синдрома невозможно, важно следить за состоянием и исполнять рекомендации, чтобы предотвратить увеличение билирубина и проявления желтухи.

Что такое билирубин

Билирубин — это желтый пигмент, который в норме содержится в крови в определённых количествах. Эритроциты имеют срок жизни около 120 дней, после чего они распадаются, и из гемоглобина выделяется билирубин. Он бывает связанным (прямым) и свободным (непрямым) — первый связывается с глюкуроновой кислотой, а второй, не растворимый в воде, придает желтый цвет коже и слизистым. Обычно непрямой билирубин переносится с кровотоком в печень, где с помощью фермента УДФ он превращается в прямой, который затем легко выводится из организма.

Синтез белка УДФ, необходимого для утилизации билирубина, регулируется геном UGT1A1. Его мутации приводят к формированию синдрома Жильбера. Сходная проблема может появиться как осложнение после перенесенного гепатита и воспаления печени – такие случаи редки, но риск приобретенных проблем с переработкой билирубина есть. Однако под синдромом Жильбера понимается именно генетическая патология, использовать это название для последствий других заболеваний некорректно.

На практике примерно одна треть носителей изменённого гена остаются в неведении о диагнозе, поскольку у них не наблюдается симптомов заболевания. Приступ может спровоцировать ряд факторов, ослабляющих иммунитет и нагружающих печень:

• долгосрочное голодание (высоко-низкокалорийные диеты);
• обезвоживание;
• физические и психоэмоциональные перегрузки, серьезные стрессы;
• вирусные инфекции, грипп;
• избыток жиров в рационе;
• пагубное употребление алкоголя;
• прием лекарств, неблагоприятно влияющих на печень;
• травмы и операции;
• у женщин – период менструации.

Какой механизм развития синдрома Жильбера?

Развитие заболевания связано с мутацией гена на 2-й хромосоме (2q37). Этот ген отвечает за синтез фермента глюкуронилтрансферазы, который в печени связывает свободный (непрямой) билирубин с глюкуроновой кислотой, превращая его в связанный (прямой) билирубин. В результате мутации уровень этого фермента снижен или он неэффективен, что ведет к повышению непрямого билирубина в организме.

Этот тип ферментов участвует в связывании метаболитов и медикаментов, превращая их в водорастворимые формы, подходящие для выведения из организма.

Жалобы пациентов с синдром Жильбера

Наличие жалоб у пациентов с этим синдромом зависит от степени выраженности мутации. Заболевание чаще всего начинается в периоды гормональной перестройки — в подростковом возрасте. Синдром Жильбера имеет хроническое, волнообразное течение и не прогрессирует. Как правило, признаки болезни уменьшаются к 40-45 годам.

При гомозиготном носительстве (когда дефектный ген присутствует в обеих хромосомах) наблюдается более значительное повышение уровня непрямого билирубина и проявляется:

• желтуха (желтеют склеры, кожа, ладони, подошвы, иногда наблюдается гиперпигментация на лице и ксантелазмы);
• диспептические симптомы (боли в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, изжога, потеря аппетита, расстройства стула);
• повышенная утомляемость, слабость, депрессивные состояния.

У гетерозигот (аномальный ген присутствует только в одной хромосоме) заболевание чаще всего протекает бессимптомно, лишь иногда проявляясь легким увеличением уровня билирубина.

Что такое болезнь Жильбера и как ее лечить

Синдром Жильбера представляет собой нарушение обмена билирубина, имеющее генетическое происхождение и возникающее вследствие дефекта микросомальных ферментов печени. Это заболевание относится к патологиям с аутосомно-доминантным наследованием, то есть для развития болезни достаточно унаследовать один аномальный ген от родителя.

У большинства пациентов синдром проявляется интермиттирующей желтухой, тяжестью в правом подреберье. Как правило, первые симптомы проявляются у детей в 11-12 лет. В дальнейшем заболевание протекает волнообразно, с усилением и стуханием симптомов. Степень выраженности желтухи при синдроме Жильбера может быть разной: от желтоватого оттенка склер до яркой желтушности кожи.

Методы лечения

Детям и взрослым с синдромом Жильбера обычно не назначается специфическая терапия, так как полностью излечить заболевание невозможно. Врачи рекомендуют изменить образ жизни и при необходимости проходить поддерживающую терапию.

Нормализация образа жизни

Пациентам не советуют заниматься профессиональным спортом и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам. Также ограничивается употребление алкоголя. Голодание и применение гепатопротекторов противопоказаны.

Коррекция рациона питания

Как детям, так и взрослым с синдромом рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих тугоплавкие жиры: уменьшить количество жирных и жареных блюд, отказаться от жирных видов мяса. В период обострения заболевания следует придерживаться стола №5.

Терапия при обострениях

Наряду с коррекцией питания при обострении синдрома начинают приём зиксорина и фенобарбитала для снижения концентрации билирубина в крови. Лечение дополняют применением активированного угля для адсорбции билирубина в кишечнике, а также фототерапией для ускорения его разрушения в тканях.

Последствия синдрома Жильбера

• желчнокаменная болезнь;
• хронический гепатит;
• холецистит;
• дисфункция желчного пузыря.

Однако синдром Жильбера может сопровождаться другими патологиями, способными вызвать осложнения. Например, его часто обнаруживают в сочетании с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса, на его фоне может развиваться дисплазия соединительной ткани, повышающий риск возникновения желчнокаменной болезни. Это говорит о том, что изолированных осложнений синдром не вызывает, а проявляется только в сочетании с другими формами заболеваний. К таким осложнениям можно отнести:

• токсические гепатиты;
• дискинезию желчевыводящих путей, возникающую из-за плохого сокращения желчного пузыря и проблем с оттоком желчи.

Диагностика синдрома Жильбера

Когда возникает подозрение на наличие синдрома Жильбера, в первую очередь необходимо обратить внимание на семейный анамнез и на симптомы, которые описывает пациент. Если клинические проявления не заметны или имеются только в легкой форме, то диагностика основывается на результатах лабораторных и аппаратных исследований.

Общий анализ крови

• В 40% случаев общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов; в 15% — увеличение числа ретикулоцитов.
• Показатели общего билирубина и его фракций: наблюдается повышение уровня билирубина в крови, обычно не превышающее 80-100 мкмоль/л, обусловленное непрямым билирубином.

Печеночные пробы

• Исследование крови на уровень общего белка.
• Оценка активности АЛТ (аланинаминотрансферазы) в крови.
• Анализ на содержание АСТ (аспартатаминотрансферазы).
• Определение уровня общего холестерина в крови.

Как правило, результаты этих биохимических тестов при синдроме Жильбера находятся в пределах нормы. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить полиморфизм гена, ответственного за кодирование фермента УДФГТ.

Генетическая диагностика

Наиболее быстрым способом диагностики синдрома Жильбера является анализ ДНК, в ходе которого устанавливается количество (TA)-повторов в гене UGT1A1.

• (ТА)6/(ТА)6 — норма, синдрома Жильбера нет;
• (ТА)6/(ТА)7 — есть риск развития синдрома Жильбера, легкое течение заболевания;
• (ТА)7/(ТА)7 (встречается 8/8 и 7/8) — вероятность тяжелой формы синдрома Жильбера.

Аппаратные методы

Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Этот метод является наиболее информативным для диагностики данной патологии и включает изучение всех органов брюшной полости. В дополнение к этому, могут быть назначены:

• дуоденальное зондирование;
• хроматография;
• биопсия.

Существует еще несколько специальных тестов: пробы с голоданием, никотиновой кислотой.

Особенности дифференциальной диагностики

При установлении диагноза важно дифференцировать синдром Жильбера от таких заболеваний, как хронический гепатит, гемолитическая анемия, атрезия желчных протоков и других патологий. Уникальным признаком синдрома Жильбера является повышенный уровень свободного билирубина, который, однако, не сопряжен с гемолизом, что свойственно наследственным заболеваниям.

Для исключения вирусного гепатита проводятся специальные тесты. При отсутствии маркеров гепатитов С, В или дельта, можно с уверенностью говорить о синдроме Жильбера.

Значительно сложнее обстоит дело с исключением хронического гепатита, особенно в случаях с невыраженной симптоматикой. В таких ситуациях часто применяется биопсия печени, которая позволяет получить ткань для дальнейшего анализа.

Механическую желтуху при диагностике помогут исключить инструментальные виды исследования, а именно:

• КТ печени;
• Гастроскопия (ЭГДС);
• УЗИ печени.

Желтуха также может сигнализировать о наличии опухолевых процессов или заболеваний поджелудочной железы, поэтому для исключения этих состояний потребуется дополнительное обследование других внутренних органов.

• Биологически активные добавки
• Стресс
• Функция печени
• Витамины
• Общее состояние организма
• Интоксикация
• Сон
• Вирусные инфекции
• Протеины
• Инсулин
• Иммунная система

Алла Милосердова, нутрициолог

Я могу помочь с такими проблемами, как: кожные высыпания, акне, дерматиты, папилломы; женские заболевания: молочница, СПКЯ, кисты; ожирение; инсулинорезистентность (высокий уровень сахара в крови); частые головные боли; сниженный иммунитет и частые простуды; усталость, сонливость, апатия, раздражительность, отсутствие энергии; улучшение общего состояния, выносливости к физическим нагрузкам; подготовка к беременности; восстановление дефицитов витаминов и микроэлементов.