Какие препараты использовать при лечении остеохондроза с помощью ультразвука

При лечении остеохондроза с помощью ультразвука обычно применяются препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Ультразвуковая терапия помогает улучшить проникновение этих средств в ткани, что усиливает их эффективность и способствует быстрейшему восстановлению.

Наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики. Кроме того, можно применять хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Важно помнить, что подбор препаратов должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы и лечение шейного остеохондроза: упражнения и профилактика в домашних условиях

Современные условия жизни негативно влияют на здоровье людей. Неправильный образ жизни и неблагоприятные трудовые условия способствуют возникновению различных проблем с здоровьем. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, называемый также болезнью белых воротничков, занимает пятое место в мире по количеству людей, страдающих от этого заболевания.

Текущая ситуация в обществе негативно сказывается на благополучии людей. Нездоровые привычки и тяжелые условия труда приводят к различным заболеваниям. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это недуг, распространенный среди людей с офисной работой, и он занимает 5-ю позицию в мире по числу страдающих им.

Что такое шейный остеохондроз и чем он опасен?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется прогрессирующим дистрофическим и дегенеративным повреждением межпозвоночных дисков, расположенных между первым и седьмым позвонками. Это заболевание приводит к деформации и деградации позвоночных тел.

Течение болезни позвоночника может иметь несколько этапов, поэтому важно распознать недуг на начальных стадиях. Сдавливание нервных корешков позвоночника и кровеносных сосудов может привести к нарушению кровоснабжения мозга. Запущенное состояние может даже привести к инсульту. При этом страдает сердце и сосуды, и можно годами бороться с давлением, а виновен будет шейный остеохондроз позвоночника.

• ограниченная физическая активность;
• избыточный вес;
• перенесенные травмы позвоночника;
• нарушения осанки, постоянное напряжение мышц спины и шеи;
• несбалансированное питание;
• физическое перенапряжение;
• стрессы и нервные расстройства;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• индивидуальные анатомические особенности;
• изменения в кровообращении шейного отдела позвоночника.

Основные виды физиотерапии при остеохондрозе

• Ударно-волновая терапия – воздействие акустических волн на пораженный участок, что способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению микроциркуляции, обмена веществ и ускорению восстановления тканей.
• Детензор-терапия – использование веса тела пациента для вытяжения позвоночника с помощью специального мата или матраса. Этот метод эффективно разгружает позвоночный столб.
• Электротерапия – применение электрических токов и полей для прогрева тканей, улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов. Это позволяет медикаментозным средствам быстрее достигать воспаленных областей, снижая боль и дискомфорт.
• УФО-терапия (кварцевание) – использование ультрафиолетового излучения для повышения выработки витамина D, снятия боли и воспаления, а также для стимуляции иммунной системы и прогрева тканей.
• Магнитотерапия – применение низкочастотных электромагнитных полей, что положительно сказывается на кровообращении в очаге заболевания, уменьшая воспаление и способствуя заживлению поврежденных тканей.
• Лазеротерапия – воздействие лазерного излучения для снятия воспаления, спазмов и болевых ощущений, а также активизации регенеративных процессов.
• Ультразвуковая терапия – использование ультразвуковых волн для уменьшения боли и воспаления, а также улучшения усвоения лекарственных средств.

Наиболее часто при шейном остеохондрозе используются:

• магнитотерапия;
• воздействие низкочастотными электрическими токами;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез и другие методы.

Для остеохондроза грудной области применяются:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• электротерапия.

При остеохондрозе поясничного отдела назначаются:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия.

Физиотерапевтические процедуры для остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов могут назначаться как по отдельности, так и в комплексе, в зависимости от общего состояния пациента и степени болезни. Комбинирование различных процедур усиливает терапевтический эффект.

Применение мази хондроксид при лечении больных с остеохондрозом позвоночника

Цель исследования заключалась в изучении эффективности применения фонофореза с мазью хондроксид в рамках стандартных реабилитационных мероприятий у пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника. Особенностью работы стало использование мази через фонофорез.

Задачи исследования включали выявление влияния препарата на выраженность болевого синдрома, динамику клинических проявлений, а Выявление характера и частоты побочных эффектов.

Материалы и методы исследования

Изучение проводилось на базе Центра реабилитации Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.

Было сформировано две группы пациентов – основная и контрольная. В стандартный комплекс лечения основной группы входил фонофорез мази хондроксид, тогда как пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст пациентов от 18 до 70 лет, диагноз остеохондроз позвоночника I-II стадии, сопровождающийся болевым синдромом и ограничением функциональной активности. Критериями исключения являлись: наличие грыжи межпозвоночного диска, воспалительные ревматические заболевания, активный туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, тяжелая сопутствующая патология с декомпенсацией сердечной, дыхательной, почечной деятельности.

Основную группу составили 21 пациент (7 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 18 до 59 лет. Средний возраст мужчин составил 44,0±6,9 года, женщин – 34,9±3,6 года. У четырех пациентов были поражения шейного отдела, у пяти – грудного, а у двенадцати – поясничного. Клинически это проявлялось как синдромы цервикалгии, торакалгии и люмбоишиалгии, у всех пациентов наблюдались нарушения двигательной активности.

В контрольную группу вошли 10 больных (пять мужчин и пять женщин) в возрасте от 33 до 60 лет. Средний возраст мужчин составил 49,0±2,2 года, женщин – 43,4±5,2 года. У двух пациентов отмечались поражения шейного отдела, у трех – грудного, и у пяти – поясничного. Все участники обеих групп находились на стационарном или амбулаторном лечении в указанном Центре.

У всех пациентов диагноз остеохондроза был подтвержден рентгенологически. Длительность заболевания варьировала от одного года и более.

В начале лечения и при выписке проводили оценку клинического состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Выраженность болевого синдрома оценивалась самим пациентом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли [4]. Значения на шкале от 1 до 3 мы расценивали как легко выраженный болевой синдром, от 4 до 6 — как умеренный и от 7 до 10 — как выраженный. Для оценки клинического состояния больных использовали схему, предложенную И.Н. Морозовым [2], которая позволяет оценивать болевой синдром, двигательную активность, выраженность сколиоза и симптомов натяжения; максимальное количество баллов по этой шкале — 15 — соответствовало максимальной выраженности неврологической симптоматики.

Критерии эффективности исследования включали наличие и степень выраженности болевого синдрома при пальпации, в покое и при движении; степень выраженности сколиоза и симптомов натяжения; подвижность позвоночника; а Выраженность боли и дискомфорта по визуально-аналоговой шкале.

Выраженным эффектом считалось достижение клинически значимого улучшения субъективной симптоматики, исчезновение симптомов натяжения и восстановление подвижности в позвоночных сегментах. Значительное улучшение оценивалось как положительная динамика субъективных симптомов, уменьшение выраженности натяжения и незначительное увеличение двигательной активности.

На основе количественных результатов был рассчитан коэффициент динамики (КД), который отражал количественные и качественные изменения анализируемых параметров за время лечения и помогал определить тенденции развития признаков в ходе исследования.

Результаты обработки данных проводились с использованием методов вариационной статистики. Для сравнения средних значений основной и контрольной групп использовался парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а при сравнении коэффициентов динамики – критерий Вилкоксона-Манна-Уитни для не связанных выборок.

Все участники получали медикаментозные препараты, включая обезболивающие и противовоспалительные средства (мовалис, кетонал, ксефокам), препараты, способствующие улучшению микроциркуляции (актовегин, никотиновая кислота, реополиглюкин), средства для снижения мышечного напряжения (сирдалуд, мидокалм), антидепрессанты (коаксил) и витамины (мильгамма). Кроме того, одновременно применялись различные методы физиотерапии, массаж и лечебные упражнения.

В соответствии с задачами работы лечение больных основной группы наряду с перечисленными выше методами лечения включало с 5-6-го дня назначение фонофореза мази хондроксид. Процедура выполнялась на аппарате УЗТ.1.01 (# гос. регистрации 94/271-100). Воздействовали ультразвуком интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин. Среднее количество процедур было 12-15.

В ходе лечения использовалась мазь хондроксид производства АОА «Нижфарм» (Россия), содержащая 5,0 г хондроитина сульфата и 10,0 г диметилсульфоксида на 100 г продукта, что способствует более глубокому проникновению активного вещества. Использование других системных и местных хондропротекторов, кроме мази хондроксид, а также гормональных препаратов считалось недопустимым.

Результаты

На момент поступления пациенты основной группы имели выраженность болевого синдрома от 5 до 10 по шкале ВАШ, в контрольной группе – от 6 до 10 (значительных различий не выявлено). Наибольшие показатели наблюдались у пациентов с поражениями поясничного отдела. Средние значения болевой оценки по визуально-аналоговой шкале в обеих группах также не отличались значимо, составив 7,8±0,3 и 7,9±0,4 (p>0,05). Анализ клинического состояния не показал различий между основной и контрольной группами до начала терапии: 9,8±0,7 и 9,3±1,1 (p<0,05), что свидетельствует о схожей тяжести патологического процесса в обеих группах.

По завершении курса восстановительной терапии в обеих группах наблюдалось снижение болевого синдрома, исчезали или значительно ослаблялись симптомы натяжения, восстанавливалось движение в сегментах позвоночника.

Оценки боли, выставленные пациентами основной группы по шкале ВАШ, варьировались от 0 до 3, в контрольной группе – от 0 до 5. Средние значения выраженности болевого синдрома были значительно ниже (p<0,05) в основной группе (0,90±0,18) по сравнению с контрольной (2,4±0,5).

В дополнение, были выявлены значительные различия в оценках клинического состояния пациентов по четырем шкалам теста, которые включают болевой синдром, болезненность при пальпации, нарушения двигательной активности и симптомы натяжения. У лиц из основной группы средние значения выраженности этих симптомов оказались существенно ниже. Исключение составила шкала «сколиоз», где значимые различия не наблюдались. Мы считаем, что это связано с тем, что остеохондроз грудного отдела у трех пациентов из основной группы развился в результате кифосколиоза, и его анатомические изменения не могли произойти в ходе лечения.

Стоит также подчеркнуть, что в процессе применения фонофореза с мазью хондроксид никаких осложнений и побочных эффектов резюмировано не было.

Оценка результатов лечения пациентами основной группы в целом была выше по сравнению с контрольной. Так, пациенты основной группы отвечали, что лечение дало «выраженное улучшение» в 16 случаях и «значительное улучшение» в 5. В контрольной группе только 2 пациента отметили «выраженное улучшение», в то время как 6 оценили как «значительное улучшение», а 2 – как «незначительное улучшение». Оценки врачей по поводу достигнутых результатов у основной группы не всегда совпадали с мнением пациентов: врачи отметили «выраженное улучшение» в 14 случаях и «значительное улучшение» в 7. В пациентской группе контрольной эти оценки совпадали.

Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Применение фонофореза мази хондроксид у больных с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендовано к включению в комплекс терапии.

Список литературы

1. Гублер Е.В. Методы вычислительного анализа и распознавания патологий. Москва: Медицина, 1978; 294. 2. Морозов И.Н. Реабилитационное лечение пациентов после операции по удалению межпозвонковых дисков в поясничной области: Диссертация на степень кандидата медицинских наук. Нижний Новгород, 2001; 183. 3. Тукшаитов Р.Х. Методологические аспекты улучшения информативности биометрического показателя значимости. Казанский медицинский журнал, 1999; 80: 4: 259-261. 4. Fishman B., Pasternak S., Wallenstein Sl. и др. Карта оценки боли Мемориала: Действительный инструмент для оценки онкологической боли.

Cancer 1987; 60: 24-28.

Источник: Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова №4, 2004

Показания

Фонофорез с гидрокортизоном применяется при следующих заболеваниях:

• Эффективен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, таких как артрит, артроз и периартрит.
• Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном часто назначается для лечения заболеваний органов дыхания, особенно если другие методы не помогают.
• Фонофорез помогает убрать рубцы после хирургических вмешательств, глубоких травм или ожогов.
• Эта процедура полезна при воспалительных заболеваниях женских половых органов, таких как аднексит и спайки.
• У кормящих женщин при лактостазе и мастите также используется УЗ-терапия.
• Часто метод применяется при хроническом простатите у мужчин.
• Фонофорез с гидрокортизоном ускоряет заживление костей после переломов и помогает снизить болевые ощущения.
• При трофических язвах процедура способствует устранению воспалительных процессов и снижению боли.
• Также фонофорез показан при хроническом гастрите.
• Энурез у детей также является показанием для проведения процедуры.

Фонофорез часто назначают при болях в коленном суставе и других суставах, поскольку кортикостероиды эффективно снимают воспаление и боль. В последнее время эта процедура также назначается при пяточной шпоре, так как она помогает избавиться от боли без необходимости хирургического вмешательства.

Тем не менее, физиотерапия не может быть основной, она всегда должна сочетаться с медикаментозным лечением. Если полагаться исключительно на фонофорез, возможно временное облегчение симптомов, но после завершения курса они могут возобновиться.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ // УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ – ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Опыт других людей

Процедура фонофореза с гидрокортизоном заслуженно пользуется хорошей репутацией. Пациенты отмечают ее эффективность в решении различных кожных проблем, таких как акне, экзема и дерматит. Многие замечают, что после курса процедур кожа становится более чистой, увлажненной и здоровой. Кроме того, фонофорез улучшает проникновение гидрокортизона в кожу, что усиливает его лечебный эффект. Благодаря этой методике многие смогли преодолеть кожные проблемы и повысить свою уверенность.

• Беременность;
• Во время лактации следует временно прекратить кормление;
• Сахарный диабет на запущенной стадии;
• Непереносимость гидрокортизона;
• Онкологические заболевания;
• Острый туберкулез;
• Проблемы с кровообращением, например, нарушения свертываемости крови или атеросклероз;
• Инфекционные заболевания;
• Гнойные высыпания на коже;
• Воспаление почек;
• Повышенное артериальное давление.

Из-за обширного списка противопоказаний и возможных побочных эффектов, назначение процедуры должно осуществляться только врачом с учетом всех возможных рисков. Самолечение может привести к серьезным последствиям, поэтому гормональные препараты следует использовать только после консультации со специалистом.

ПЕРИФЕРИЙНЫЕ МЕХАНИЗМЫ

ЧЭНС генерирует нервные импульсы, которые подавляют ортодромические импульсы, возникающие в периферийных структурах. Периферическая блокада болевых импульсов более вероятна при интенсивной активации Аδ волокон с помощью ЧЭНС. Активность, вызванная ЧЭНС в крупных афферентных волокнах, блокирует болевую активность в волокнах, способствующих ощущению боли.

Эффекты ЧЭНС опосредуются многими нейротрансмиттерами, включая опиоиды, серотонин, ацетилхолин, норэпинефрин и ГАМК. Было показано, что низкочастотная ЧЭНС активирует μ-опиоидные, 5-НТ/2 и 5-НТ/3 рецепторы. Касаемо высокочастотной ЧЭНС, было показано, что она активирует δ-опиоидные рецепторы, а также снижает уровень аспартата и глутамата в ганглиях спинного мозга.

Вопрос о том, являются ли эти механизмы клинически значимыми в лечении людей с болевыми синдромами, по-прежнему остается предметом дискуссий среди специалистов. Однако плацебо-контролируемые исследования, проведенные на добровольцах без болевого синдрома, показали, что при использовании ЧЭНС эффект гипалгии достоверно наблюдается по сравнению с контрольной группой.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Перед тем как начать курс электростимуляции, важно провести пробный сеанс, чтобы убедиться, что ЧЭНС не усугубляет болевые ощущения и дает положительный эффект. На начальных этапах применяется стандартный режим, который используют пациенты с большой практикой метода. Однако уже на ранних этапах, особенно при прогрессе в лечении, режим необходимо корректировать.

Краткое руководство, опубликованное «Королевским колледжем анестезиологов», подчеркивает удовлетворенность пациентов в качестве главного элемента эффективности лечения. Многие пациенты сообщают о положительном результате от применения ЧЭНС. Клинический опыт показывает, что электронейростимуляция эффективна как самостоятельный метод при легкой и умеренной хронической боли, а В сочетании с фармакотерапией, особенно при выраженных болевых синдромах.