Положительный результат серологического анализа на гепатит B обычно указывает на наличие маркеров вируса в крови, таких как HBsAg (гепатит B surface antigen), который свидетельствует о текущей инфекции, и антитела IgM к антигену HBc (anti-HBc IgM), указывающие на острую стадию заболевания. Эти показатели подтверждают активную инфекцию и необходимость медицинского наблюдения.
Также важными маркерами в таблице являются антитела к антигену HBc (anti-HBc total) и анти-HBs (антитела к вирусному поверхностному антигену), так как наличие первых может указывать на предыдущую инфекцию, а вторых — на выздоровление и иммунитет к вирусу. Различие в этих показателях помогает в интерпретации картины заболевания и определении дальнейшей тактики лечения.
- HBsAg: Появление антигена вируса гепатита B, свидетельствующее о текущей инфекции.
- Anti-HBs: Наличие антител к HBsAg, указывающее на выздоровление или вакцинацию.
- Anti-HBc: Положительные антитела к core-антигену показывают прошедшую инфекцию.
- IgM anti-HBc: Указывает на острый инфекционный процесс при положительном результате.
- HBeAg: Признак активного деления вируса; наличие связано с высокой infectivity.
- Anti-HBe: Указывает на снижение активности вируса и переход к хронической форме.
HbsAg: понятие, диагностическая ценность, положительный и отрицательный результаты в анализе
HbsAg, который изначально назывался австралийским антигеном, был открыт Б. Бламбергом в 1963 году. Это открытие подтвердило вирусную природу одного из видов заболеваний печени, ранее известного как болезнь Боткина (гепатит B). Воспалительный процесс, возникающий в печени из-за проникновения вируса, вызывает такие симптомы, как желтуха и сывороточный гепатит, что свидетельствует о возможности передачи инфекции от зараженного человека или носителя через кровь.
Сегодня о вирусном гепатите B (ВГВ, HBV) и его возбудителе известно много. Он давно стал отдельной самостоятельной болезнью и вызван представителем семейства гепадновирусов, который проявляет особую активность в отношении печеночной ткани.
HbsAg и другие антигены вируса гепатита B
Геном вируса включает в себя двухцепочечную ДНК, которая надежно защищена оболочкой. На ее поверхности размещены поверхностные антигены — HbsAg, регулярно повторяющиеся в структуре. Внутренний слой состоит из белковых компонентов, известных как серцевинные (ядерные) антигены Hbc (HbcAg) и Hbe (HbeAg). Эти белковые структуры различаются тем, что:
- серцевинный антиген (HbcAg – cor Ag) остается в клетках и не попадает в кровь, он лишь инициирует образование специфических антител, таких как Anti-Hbcor (IgM);
- в отличие от него, HbeAg может появляться в крови пациента на различных стадиях инфекции, за что его прозвали антигеном инфекционности.
Когда вирус (HBV) проникает в клетки «хозяина», он начинает активно размножаться, реплицироваться в гепатоцитах печени. Процесс производства новых цепочек ДНК влечет за собой выделение поверхностного антигена (Hbs) в кровь, а также производство денатурированных форм, таких как «HbcAg-HbeAg», которые имеют важное значение для дальнейшего течения инфекции.
Серологический анализ на гепатит B позволяет определить наличие различных маркеров в крови, которые указывают на состояние пациента и стадию инфекции. Положительный результат исследования обычно фиксируется на уровне HBsAg (антиген вируса гепатита B) и показывает, что вирус активно размножается в организме. Это первый ключевой показатель, указывающий на инфекцию. Если уровень HBsAg сохраняется более 6 месяцев, это может свидетельствовать о хроническом гепатите B.
Другим важным маркером является наличие антител к HBsAg (anti-HBs). Положительный тест на эти антитела указывает на то, что организм успешно справился с вирусом и выработал иммунный ответ. Это часто бывает признаком выздоровления или успешной вакцинации против гепатита B. Важно отметить, что наличие только anti-HBs без других маркеров может говорить о завершенной инфекции и наличии иммунитета.
Также можно оценить наличие IgM к анти-HBc (антигену гепатита B). Положительный результат на эти антитела указывает на острое течение инфекции и активную фазу заболеваний. На фоне положительных IgM к анти-HBc уровень IgG к анти-HBc (поздние антитела) может указывать на предшествовавшую инфекцию или хроническую форму болезни. Таким образом, анализ на гепатит B требует комплексного индивидуального подхода к интерпретации полученных данных и оценке состояния пациента.
Один только HbsAg не может дать полную информацию о стадии заболевания или прогнозе, поэтому его исследуют в сочетании с другими антигенами, антителами и комплексами, выработанными в ответ на инфекцию.
Тем не менее, HbsAg является информативным маркером для определения инфекции на разных этапах болезни:
- Он может быть обнаружен раньше других показателей – иногда через 2 недели после заражения, однако чаще всего его выявляют через месяц-полтора после попадания вируса в организм;
- Специальный анализ крови для выявления возбудителя позволяет обнаружить «австралийский» антиген значительно раньше, чем проявятся другие клинические показатели (повышение трансаминаз, билирубина, анализ на желчные пигменты);
- Этот маркер присутствует на протяжении всего острого периода гепатита (ВГВ) и может оставаться выявляемым в лабораторных анализах до полугода. В случае хронизации процесса он остается обнаруживаемым на протяжении всей жизни, даже если заболевание протекает бессимптомно, что представляет угрозу как для самого носителя, так и для окружающих.
Обнаружение HbsAg случайно (например, в процессе скрининга) служит основанием для направления пациента на дальнейший осмотр к инфекционисту для исключения вирусного поражения печени.
Вирусные гепатиты. Таблицы
Если HbsAg, anti-HBc-IgM и anti-HBc-IgG демонстрируют отрицательные результаты, а биохимические тесты показывают норму, это говорит об отсутствии инфекции. В случае положительного результата по одному из маркеров гепатита необходима консультация гепатолога. При сомнительных результатах (пограничных значениях) стоит повторить тест через 3-4 недели.
Положительный HBeAg свидетельствует о продолжающейся репликации вируса, а исчезновение HBeAg и появление антител anti-Hbe говорит о положительной динамике в лечении. Позитивные результаты ПЦР-тестов указывают на активное размножение вируса.
Отрицательные маркеры HBsAg, anti-HBc-IgM и anti-HBc-IgG при уровне анти-HBs менее 2,0 Ед требуют вакцинации. Если любой из маркеров положителен, нужно обратиться к специалисту и пройти дальнейшее обследование.
Оценка состояния после вакцинации для проверки эффективности иммунизации.
После вакцинации (не ранее чем через 6 месяцев и каждые 2-3 года далее) обязательно стоит проверить уровень приобретенного иммунитета.
HbsAg (+) — необходимо выполнить тест anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBeAg, anti-HBe и обследовать всю семью
Интерпретация маркеров ГЕПАТИТА B:
| ДИАГНОЗ | HbsAg | anti-Hbs | HbeAg | anti-Hbe | anti-Hbc-IgM | anti-Hbc-IgG | ДНК-ВГВ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Острый гепатит В | + /- | — | + /- | — / + | + | + | + |
| Реконвалесценция | — / + | — / + | — | + | — / + | + | — |
| Выздоровление | — | + /- | — | + | — | + | — |
| Фульминантный ГВ | + /- | + | + | — | + | + | + |
| Хронический персистирующий ГВ | + /- | — | + /- | + /- | + /- | + | + / — |
| Хронический активный ГВ | + /- | — | + | — | + | + | + |
| Здоровые носители | + | — / + | — | — | — | + | — |
| Активная иммунизация | — | + | — | — | — | — | — |
| Интерпретация результатов исследований | anti-HCV-Ig M | anti–HCV – core – IgG | anti–HCV– NS– IgG | РНК-ВГС |
|---|---|---|---|---|
| Острый гепатит С | + | + | — | + |
| Выздоровление (пастинфекция) Стадия перехода в ХГС (латентную фазу) | — | + | — | — |
| — | — | + | — | |
| Выздоровление (пастинфекция) Латентная фаза ХГС | — | + | + | — |
| Обострение в латентную фазу ХГС Фаза реактивации | + | + | + | + |
При положительном анализе любого из маркеров вирусного гепатита стоит посетить врача-гепатолога. Единая справочная служба: 8 (8793) 33 63 50
- УЗИ диагностика
- Врачебный прием
- Правила оказания медицинских услуг
Расшифровка анализов
В современных медцентрах результаты анализов можно получить уже на следующий день. В редких случаях могут быть задержки, если в лаборатории много пациентов или работы организованы иначе. Тем не менее, после сдачи крови вас обязательно уведомят, когда можно будет забирать результаты.
Расшифровка выполняется после обследования на наличие маркеров гепатита B, включающих как антигены, так и антитела к вирусу в крови.
HBsAg
Показывает наличие антигена вируса гепатита Б, может быть как качественным, так и количественным. Гранью является значение 0,5 МЕ/мл. Если результат меньше, то это свидетельствует про отсутствие вируса в крови (только при негативных результатах всех маркеров гепатита B). Возможно также наличие вируса с низкой способностью к репликации.
Если результат превышает норму, это указывает на носительство вируса или наличие острого либо хронического гепатита.
HBеAg
Этот антиген определяется только качественным методом. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии гепатита (если и другие маркеры отрицательны) или о наличии вируса в «неактивном» состоянии, либо начальной стадии выздоровления.
Положительный результат говорит о наличии острого или хронического заболевания с высокой активностью вируса.
Anti-HBcor
Антитела могут либо присутствовать, либо отсутствовать, определяя, таким образом, результат как «положительный» или «негативный». Если антитела найдены, это говорит о наличии вируса в организме.
Если их нет, можно предположить следующее:
- вирус гепатита B отсутствует (если другие маркеры также отрицательные);
- возможно наличие острую форму заболевания (в неактивной стадии);
- не исключает возможность существования хронической вирусной инфекции.
Anti-Hbe
Аналогично прошлым антителам, в результатах анализов будет значиться присутствие либо отсутствие этого вида белковых соединений.
Если диагностика показала положительный результат, это может свидетельствовать о начале выздоровления при остром гепатите B. В противном случае результат может указывать на хроническую форму заболевания. Возможно, что человек является носителем вируса, но в состоянии «спячки», не демонстрируя симптомов.
Негативный результат теста предполагает, что человек ранее не имел данное заболевание. Также может быть в наличии хроническая форма и антиген HBs.
Anti-HBs
После сдачи анализа результаты могут быть:
В первом случае, говорят, что антигены не найдены. Это означает, что вирус либо не поразил тело либо заболевание носит острый характер (такие случаи бывают в виде исключения).
Второй случай может означать различные вещи. Если перед анализом была сделана вакцинация, то это может говорить о ее неэффективности. Такой резульат может также сигнализировать о наличии острого гепатита либо о состоянии «спячки» вируса.
Во втором случае возможно хроническая форма с высоким уровнем инфекционности. Также не исключается наличие низкой способности к размножению в крови. Если третий вариант пришел после вакцинации, это говорит о наличии иммунного ответа и успешности процедуры. При остром заболевании это указывает на фазу выздоровления, а при хроническом — на низкую инфекционность вируса.
Anti-HBс IgМ
Тест на эти антитела может дать положительный, сомнительный или отрицательный результат. Положительный ответ указывает на наличие острого заболевания (реже хронического).
Если результат сомнителен, необходимо повторить тест через 10-14 дней.
Отрицательный итог говорит про отсутствие вируса, его инкубационный период либо наличие хронической формы недуга.
Определение ДНК в крови
Показатели выше 40 МЕ/л свидетельствуют о вирусной инфекции. Если результат меньше, возможны два сценария: либо гепатита нет, либо количество вирусных молекул в образце слишком мало для измерения.
Результаты анализов можно оформить в таблице.
Генотипирование
На сегодншний момент признано наличие как минимум 10 различным генотипов вируса гепатита Б и каждый из них имеет свое географическое распространение. В каждом конкретном случае информацию о генотипе расшифровывает исключительно врач, нет установленных значений.
Интересный факт: для изучения эффективности вакцин против гепатита используются китайские утки, сурки и суслики, так как эти животные также могут быть носителями вируса.
В каких случаях нужно сделать анализ?
Сдать перечисленные анализы можно без наличия каких-либо явных симптомов — это можно делать в целях профилактики.
Пройти анализ крови может любой желающий, если у него достаточно средств на расшифровку. Обязательно следует обратиться к врачу, если у пациента наблюдаются такие симптомы:
- постоянная усталость, нехватка сил для выполнения повседневных задач, которые ранее не вызывали затруднений;
- блюда, которые раньше приносили удовольствие, сейчас не вызывают аппетита, возможно наличие тошноты и рвоты;
- кожа или белки глаз могут начать приобретать желтоватый оттенок;
- ощущаются дискомфорт и боли в животе, особенно в области правого подреберья;
- внезапно могут возникнуть болезненные ощущения в суставах;
- температура тела повысилась, хотя явные симптомы какого-либо заболевания отсутствуют;
- изменился цвет мочи, она потемнела, и/или кал стал бесцветным.
Диагностика гепатита С
Вирусные гепатиты могут длительное время протекать без явных симптомов.
Общие анализы мочи и крови не показывают наличие инфекции.
Для диагностики применяются специализированные лабораторные методы.
Среди них – иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и биохимия крови.
Теперь возможно амбулаторное определение наличия вируса у пациента.
Экспресс-тесты не обладают такой же высокой точностью, как лабораторные.
Возможны тесты для выявления потенциальных носителей вируса в домашних условиях.
В случае получения положительного или неясного результата следует обратиться к специалисту для повторного тестирования более надежными методами.
Метод ПЦР позволяет обнаружить следы вирусной РНК в образцах крови, и он считается самым надежным способом диагностики.
Этот метод имеет минимальный риск ошибок, обеспечивая точные результаты о здоровье пациента.
ПЦР помогает оценить вирусную нагрузку, что отражает количество вируса в крови.
С помощью ИФА выявляют наличие антител к гепатиту С.
Выявление анти тел anti-HCV IgM и anti-HCV IgG в крови.
В зависимости от того, какие из них преобладают, можно определить стадию заболевания и наличие иммунного ответа.
Результаты могут быть ненадежными в случае наличия определенных сопутствующих недугов.
Методы ИФА и ПЦР занимают около 3 – 5 дней для получения результатов.
С момента инфицирования ПЦР может быть использована уже на 10-14 день.
ИФА начинают применять только через 3-4 месяца с предполагаемой даты заражения.
Биохимические анализы крови являются менее надежными. Они могут подвергаться влиянию уже существующих хронических заболеваний, принимаемых препаратов, образа жизни и внешних факторов.
В качестве исследуемых показателей выступают билирубин, креатинин, альбумин, АЛАТ и АСАТ.
Эти показатели позволяют оценить эффективность терапии и влияние вируса гепатита С на печеночные клетки.
Диагностика гепатита Д (D)
Для уточнения диагноза гепатита Д проводят иммуноферментный анализ.
При положительном результате у пациента определяется наличие anti-HDV IgM и anti-HBV IgM.
Гепатит Д не является отдельным вирусом, он поражает организм при совместном наличии вируса гепатита В.
Поэтому при выявлении антител к вирусу типа Д? положительными будут и маркеры гепатита В.
Наличие IgM указывает на острую стадию болезни на момент анализа.
Если повторить тест через некоторое время, можно отметить тенденцию к повышению уровня IgG.
В биохимических анализах крови фиксируется рост АЛАТ и АСАТ.
Методы ПЦР предоставляют количественные и качественные данные о заболевании.
Это позволяет точнее определить тип гепатита и скорректировать лечение.
Можно ли вылечиться от гепатита В?
Да, можно вылечиться от гепатита В. Хотя в настоящее время нет специфических лекарственных средств против инфекции HBV, противовирусные препараты могут помочь в лечении хронических инфекций. В некоторых случаях человеку может потребоваться пересадка печени. Получение эффективной вакцины может предотвратить первоначальную инфекцию.
Антитела — это элементы иммунной системы, играющие ключевую роль в реакции организма на потенциальные инфекции, включая вирусы и бактерии. Они взаимодействуют с антигенами, представляющими собой молекулы, которые находятся в патогенах.
В каких случаях назначается анализ крови на гепатит В
- диагностика гепатитов и различных заболеваний печени;
- подготовка к операциям и другим диагностическим процедурам;
- обследование отдельных групп населения (врачи, повара, воспитатели и т.д.) и лиц с высоким риском (доноры, пациенты на диализе и пр.);
- обследование беременных женщин.
Кровь необходимо сдавать натощак, желательно утром. Промежуток голодания составляет 8-12 часов, разрешено пить воду.
Нормальные значения
В норме в крови отсутствуют HBsAg, HBeAg, DNA HBV — результаты должны быть «отрицательными». Наличие anti-HBsAb возможно у лиц, привитых от гепатита, либо у тех, кто ранее перенес болезнь в скрытой форме.
Результаты анализа считаются положительными при наличии в крови HBsAg. Это свидетельствует:
- говорит о наличии острого или хронического (при присутствии HBsAg более 6 месяцев) гепатита В;
- указывает на скрытое бессимптомное носительство, если клинические проявления отсутствуют.
Исчезновение HBsAg в крови и увеличение концентрации anti-HBs свидетельствует о выздоровлении или о перенесенном заболевании (при условии, что ПЦР остается отрицательной). Антитела anti-HBs также указывают на поствакцинальный иммунитет.
В отдельных случаях могут возникать ложные отрицательные результаты:
- при сопутствующем инфицировании гепатитом D;
- при поразке серонегативным вирусом гепатита В (что бывает редко).
Наличие HBeAg в крови указывает на активность процесса и высокую контагиозность инфекции. Исчезновение HBeAg и появление антител против него свидетельствуют о затихании инфекции. Если анализ крови показывает положительный результат на гепатит В, то может потребоваться повторная проверка и другие исследования (биохимия, биопсия печени и т.п.).
