При диагностике деформированного желчного пузыря с признаками хронического холецистита, камней и полипов врачи должны провести комплексное исследование, включая ультразвуковое исследование, которое позволит оценить состояние органа и выявить наличие камней и полипов. На основании собранных данных также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, для более детального анализа.
После подтверждения диагноза специалисты разработают индивидуальный план лечения, который может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Важно вести регулярное наблюдение за состоянием пациента и корректировать тактику лечения в зависимости от динамики заболевания и наличия осложнений.
- Проведение детального анамнеза для выявления симптомов и факторов риска.
- Использование ультразвукового исследования для визуализации структуры желчного пузыря и наличия камней, полипов.
- Оценка функционального состояния желчного пузыря с помощью Холецистографии или других методов.
- Назначение лабораторных тестов для оценки воспалительных процессов и функции печени.
- Консультация с хирургом для определения необходимости оперативного вмешательства.
- Разработка индивидуального плана лечения, включая диету и медикаментозную терапию при хроническом холецистите.
Течение полипоза желчного пузыря на фоне хронического калькулезного холецистита. Клинический случайТекст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Калькулезный холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за образования камней, состоящих из холестерина, желчных пигментов и кальциевых отложений. С начала середины XX века количество людей с данным заболеванием удваивается каждые десять лет, и теперь около 10% жителей большинства развитых стран подвержены этому недугу: в России этим страдают порядка 15 миллионов человек, а в США — более 30 миллионов. Причины возникновения недуга:
- избыточное потребление блюд с высоким содержанием жиров и углеводов;
- долгие промежутки между приёмами пищи и жесткие диеты, вызывающие нехватку витаминов;
- травмы и последствия операций, проводившихся на органах брюшной полости;
- острый вирусный гепатит;
- наследственные факторы;
- эндокринные расстройства (например, диабет, климакс, ожирение, продолжительное применение контрацептивов и гормональных препаратов);
- дискинезия желчевыводящих путей, хронические заболевания, такие как гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтоз.
Хроническое воспаление желчного пузыря может приводить к образованию полипов — доброкачественных образований, которые имеют эпителиальное происхождение.
iУстали от рекламы? Вы можете отключить баннеры.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Стяжкина Светлана Николаевна, Чекалёва Марина Владимировна, Чумакова Кристина Владимировна
Пример истинного удвоения желчного пузыря
Сонографическая характеристика хронического калькулезного и хронического некалькулезного холецистита у собак и кошек
При диагностике деформированного желчного пузыря с признаками хронического холецистита, камней и полипов, я, как врач, начну с тщательного сбора анамнеза пациента. Важно выяснить, какие симптомы испытывает пациент: болевой синдром, диспептические расстройства, возможные приступы желчекаменной болезни. Я также обращаю внимание на наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут усугублять состояние пациента.
Следующим шагом будет проведение комплексного обследования, включая ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет визуализировать изменения в желчном пузыре, выявить наличие и размеры камней, а также оценить состояние стенок органа. Если результат УЗИ подтверждает наличие полипов или подозрение на злокачественный процесс, возможно, потребуется дальнейшее исследование, такое как эндоскопическая холангиопанкреатография или МРТ желчевыводящих путей.
На основе полученных данных я разработаю индивидуальный план лечения. Для большинства пациентов с деформированным желчным пузырем и камнями может быть рекомендована холецистэктомия, особенно если наблюдаются частые приступы боли или осложнения. В некоторых случаях, если состояние пациента позволяет, я могу предложить консервативное лечение с использованием диеты, медикаментов для растворения камней и контроля симптомов. Однако важно всегда учитывать возможные риски и преимущества каждого метода лечения перед принятием решения.
Эпидемиология и лечение холестероза желчного пузыря. Результаты ультразвуковой диагностики и гистологические исследования при полипозе желчного пузыря. Связь функциональных показателей печени и желчного пузыря в случае билиарной патологии. iНе можете найти нужную информацию? Попробуйте воспользоваться сервисом подбора литературы. iУстали от рекламы?
Вы можете отключить баннеры.
О заболевании
Хронический холецистит преимущественно наблюдается у взрослых, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины, а дети болеют крайне редко. Заболевание характеризуется волнообразным течением — с периодами обострений и ремиссий воспалительной активности. Оно развивается постепенно, и при несоблюдении диетических рекомендаций может прогрессировать, обострения становятся всё более частыми и тяжёлыми для купирования.
Это заболевание редко проявляется в чистом виде, чаще всего его сопровождяют и другие хронические болезни желудочно-кишечного тракта — такие как гепатит, гастрит, панкреатит и прочие.
Виды
По клинической форме выделяют два вида хронического холецистита:
- бескалькулезный, или бескаменный;
- калькулезный (с образованием камней в просвете органа).
В зависимости от фазы течения различают обострения и ремиссии; по частоте обострений — легкое (1-2 за год), среднетяжёлое (3-4 в течение года) и тяжёлое течение (ремиссии сложны для достижения).
Согласно характеру выделяемого экссудата, воспалительный процесс может быть катаральным (с серозной воспалительной жидкостью) и гнойным.
По наличию осложнений различают неосложнённый и сложный ход заболевания.
Песочные часы
При этой форме патологии желчный пузырь демонстрирует признаки врожденной аномалии. Некоторые эксперты отмечают, что это разновидность «фригийского колпака» в более тяжёлой форме. На врождённый характер аномалии указывает стабильное положение дна при сокращениях и малые размеры перехода между двумя частями желчного пузыря. В этом случае наблюдается согнутая только одна часть, а ткани в зоне деформации значительно уплотнены.
Aномалии подобного типа являются врождёнными. Их связывают с нарушениями на этапе эмбриогенеза. Перегородки на вид напоминают мембраны, которые делят желчный пузырь на секции, каждая из которых имеет отверстие в центре. Такие перегородки могут быть как продольными, так и поперечными.
Отток желчи из дистальных отделов бывает затруднен, если отверстие в такой мембране узкое. Это ведет к серьезным контурным деформациям желчного пузыря.
Аномалии пузырного протока
Положение пузырного протока при такой аномалии может быть параллельным печеночному, располагаясь в одном соединительном канале. Однако в некоторых случаях общий печеночный канал может быть обвит пузырным, что увеличивает риск для хирургов, так как это может привести к перевязке общего печеночного канала, что имеет серьезные последствия для пациента.
При такой аномалии пузырная артерия может быть укороченной, что провоцирует деформацию органа и нарушения его естественного опорожнения. В другом варианте наблюдается кольцевидное сжатие органа в области тела, придающее схему песочных часов. В зоне разветвления артерии возникают спайки и уплотнения, что влияет на общую функцию желчного пузыря.
Симптомы холецистита
Существуют острый и хронический холецистит.
Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.
Хронический холецистит может возникнуть как самостоятельное заболевание, иногда он начинается ещё в подростковом возрасте. Длительное воспаление в желчном пузыре изменяет качества желчи и может приводить к образованию камней, что всегда создает риск острого этапа заболевания.
Симптомы острого холецистита
Приступы острого холецистита нередко называют «печеночной коликой». Основные симптомы включают:
- острая боль в правом подреберье, которая проявляется приступами, продолжительность которых варьируется от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боль начинается внезапно, часто ночью; сначала она интенсивная, затем может утихать и становиться постоянной, тупой.
- значительная горечь во рту;
- тошнота и рвота, при этом рвота не приносит облегчения;
- повышение температуры тела; при наличии гнойной формы температура может достигать 38-39°C;
- возможно пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота и запоры.
Симптомы хронического холецистита
Хронический холециститпроявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье). Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья. Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:
- снижение аппетита;
- расстройства пищеварения;
- отрыжка с горечью;
- тошнота, иногда рвота;
- пожелтение кожи.
Методы диагностики холецистита
Диагностика холецистита в клиниках АО Семейный доктор
Установление диагноза основывается на осмотре пациента, общей клинической картине, лабораторных анализах и УЗИ брюшной полости.
Лабораторная диагностика
Для диагностики холецистита применяются следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.
УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование является основным методом инструментальной диагностики холецистита.
Данное исследование позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, а также обнаружить камни и изменения в форме желчного пузыря.
Чтобы точно установить диагноз, запишитесь на консультацию к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы терапии
Чаще всего необходимо лечить деформацию приобретенного генеза, а не врожденного. Лечение данной патологии включает в себя следующие процедуры:
- соблюдение режима покоя в период обострения;
- употребление достаточно жидкости;
- следование специальной диете;
- прием анальгезирующих и спазмолитических препаратов (в случае сильной боли могут применяться даже наркотические анальгетики);
- использование широкопрофильных антибиотиков;
- дезинтоксикационная терапия;
- прием желчегонных препаратов;
- иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы;
- массаж живота, лечебная физкультура и физиотерапия во вне обострения.
Для улучшения состояния необходимо проводить комплексную терапию.
Диета
Существуют ключевые принципы диетического питания при данной патологии:
- полностью исключить блюда с высоким содержанием жиров, жареные и острые;
- готовить еду на пару, варить или употреблять в сыром виде;
- избегать чрезмерно холодной или горячей пищи;
- увеличить количество приёмов пищи до шести раз в день маленькими порциями;
- обеспечить достаточное потребление жидкости (не менее 2,5 литров чистой питьевой воды).
Деформация может привести к серьёзным последствиям, угрожающим жизни. Поэтому каждый человек должен понимать, что это такое и как эта патология проявляется. Диагностика и назначение терапии возможны исключительно у квалифицированного специалиста; неадекватное лечение может усугубить состояние.
Виды заболевания
Симптоматика холецистита может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Существует несколько форм недуга:
- Калькулезный;
- Бескалькулезный;
- Деструктивный.
Первый вид холецистита встречается наиболее часто. Этот недуг развивается на фоне нарушения обмена веществ, которое вызывает образование камней в полости желчного пузыря. Именно этот вид болезни требует срочного хирургического вмешательства. Если оставить признаки этого типа холецистита без внимания, то заболевание может вызвать некроз органа.
Бескалькулезная форма заболевания всегда наблюдается на фоне гепатита или воспалительного процесса в поджелудочной железе. Симптомы такого холецистита включают боль, которая возникает примерно через полчаса после еды. Признаки могут также проявляться из-за физической активности или сильного стресса. Кроме того, пациент может испытывать аритмию и тупую боль в области груди.
Деструктивный холецистит вызывает сильные боли, лечение такого состояния требует немедленного начала. Эта форма болезни считается самой опасной и имеет неблагоприятный прогноз. Температура у пациента может подниматься до 40 градусов Цельсия, проявляются признаки интоксикации, при этом возможно даже потеря сознания.
Причины
Как уже было упомянуто, различные факторы могут стать причиной возникновения заболевания. Определение этих факторов очень важно для правильного лечения холецистита. Заболевание может развиться на фоне:
- Сахарного диабета;
- Врожденных аномалий развития желчного пузыря;
- Травм органа;
- Анацидного гастрита;
- Опухолей в брюшной полости;
- Желчнокаменной болезни.
Одним из факторов, способствующих возникновению проблемы, может быть неправильное питание. Чрезмерное увлечение крепкими алкоголем, а также жирной, острой и соленой пищей может негативно сказаться на состоянии желчного пузыря. Кроме этого, подход к лечению холецистита будет зависеть от наличия сопутствующей инфекции. Болезнь может развиваться на фоне бактериального заражения, которое вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, сальмонелла и стрептококки.
Какой врач лечит?
Раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на быстрое выздоровление. Многие люди не знают, какой именно специалист должен заниматься лечением холецистита. С данной проблемой помогут справиться следующие врачи:
